Первая помощь врача при обмороке

Первая помощь при обмороке

Синкопе или обморок – это приступ внезапной недлительной потери сознания, который наступает из-за кратковременного нарушения кровотока в головном мозге. Длительность обморочного состояния длится от 15-30 секунд до 3-5 минут. Чаще всего человек спустя короткий промежуток времени самостоятельно приходит в чувство. Синкопе не считается болезнью, но может быть важным симптомом серьезных заболеваний. При оказании первой помощи нужно распознать обычное обморочное состояние от эпилептического припадка.

Что собой представляет синкопе?

Обморочное состояние – это чаще всего симптом первичной болезни. К патологическим состояниям, сопровождающимися синкопе относятся: болезни, которые возникают из-за синдрома низкого (малого) сердечного выброса (стеноз аорты, ишемия, брадикардия, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, сердечная дисфункция, стеноз легочных артерий, нарушение сердечного ритма); недуги, возникающие из-за недостатка кислорода в плазме крови (анемия, гипоксия); состояния, которые сопровождаются нарушением нервной регуляции сосудов (обморочный приступ при быстром поднятии из кровати или глотании пищи).

Множество причин могут привести к недолгому «отключению» функций сердца и кровеносных сосудов, которые регулирует вегетативная нервная система. При обморочном состоянии происходит кратковременное уменьшение количества сердечных сокращений, также снижается кровяное давление. При одновременном и очень сильном расширении вен, к сердцу перестает поступать нужное количество крови, вследствие чего мозгу не хватает кислорода. Под влиянием многих факторов и процессов, происходящих в организме, человек падает в синкопе.

Причины синкопального состояния

Причиной обморока могут быть сильные нервные переживания, испуг, страх, резкий болевой синдром. Эти состояния приводят к моментальному уменьшению давления в артериях, из-за чего снижается кровоток, нарушается кровоснабжение мозга и наступает обморок. Если человек нерационально питается, сидит на постоянных изнурительных диетах, часто занимается тяжёлым спортом, недосыпает, чувствует слабость, нервничает, в этих случаях также резко падает артериальное давление и наблюдается синкопе.

Человеку может стать плохо во время пребывания в помещении, в котором мало свежего воздуха. Например, при неправильной работе вентиляции и отсутствии вытяжек есть большая вероятность упасть в обморок. Также, при длительной готовке еды на кухне или пребывании в комнате, где находится большое количество людей, можно легко потерять сознание и потребуется неотложная первая помощь от окружающих.

При длительном пребывании в стоячем положении, например на школьной линейке или собрании, есть риск упасть в обморок. Если человек стоит без движений, то в нижних конечностях застаивается кровь, вследствие чего снижается количество поступающей крови к мозгу и синкопе сложно избежать. К другим причинам обморочного состояния относятся: истерия; нарушение метаболизма; воздействие лекарственных средств.

Признаки и симптомы обморока

Синкопе – это состояние, которое показывает нехватку кислорода и возможное наличие заболевания в организме человека. Обморочное состояние становится звоночком для того, чтобы посетить специалистов с медицинским образованием, пройти полную диагностику и сдать нужные анализы.

Главными признаками и симптомами синкопального состояния являются:

• поверхностное едва слышное дыхание;
• редкий и слабый пульс;
• кратковременное отсутствие сознания.

Если человек ненадолго потерял сознание, его нужно положить на кушетку или кровать в горизонтальном положении и немного приподнять нижние конечности. Если пострадавшему через 15-30 минут станет значительно легче, то это был обморок.

Также обморочное состояние характеризуется: шумом в органе слуха; резкой слабостью; головокружением; тошнотой; появлением холодного пота; онемением ног; появлением пелены перед органом зрения.

Суть неотложной помощи при обмороке

Если у человека отсутствует нарушение дыхания (наблюдаются свободные дыхательные пути, прощупывается пульс, нет одышки), нужно его положить в горизонтальном положении на спину и приподнять ноги. Первая помощь при обмороке заключается в том, что пострадавшему нужно расстегнуть или снять верхнюю одежду, которая сдавливает и стесняет дыхание (блузку, рубашку, воротник, пояс).

Для улучшения кровоснабжения головного мозга и сужения сосудов желательно протирать кожу лица и шеи полотенцем, смоченным в холодной воде. Ткань, пропитанную холодной водой, нужно выжать и приложить ко лбу.

Если у пострадавшего рвота, его нужно посадить в удобное положение и повернуть голову набок, чтобы исключить вероятность захлебывания рвотными массами. Обморок длится несколько минут, но если человек не приходит в сознание максимум через 10 минут, следует смочить вату нашатырным спиртом и на расстоянии 5-7 см от носа подержать в течение нескольких секунд. При неэффективности данной манипуляции, это уже не обморочное состояние, а длительная потеря сознания. Окружающим людям необходимо вызвать скорую неотложную помощь или доставить человека в синкопальном состоянии к ближайшему пункту скорой помощи.

Если пострадавший все же очнулся, ему нужно выпить чашку горячего травяного чая, и только потом сесть или ненадолго подняться с кровати. Для восстановления сил понадобится от 15 до 60 минут. Не следует заставлять человека вставать и куда-то идти, пусть полежит и отдохнет. После непродолжительного обморока нужно обратиться к доктору и пройти обследование.

Отличительные черты синкопе от комы

Синкопальное состояние является кратковременным и сопровождается непродолжительной потерей памяти, снижением тонуса мышц. При обмороке дыхание, глотание и иные защитные рефлексы не исчезают, поэтому нет опасности удушья (асфиксии).

При коме мышцы расслабляются и происходит западание языка, вследствие чего закупориваются дыхательные пути, следовательно, есть вероятность задохнуться. Обморочное состояние довольно часто перерастает в кому, что является серьезной опасностью для жизни человека. Такой переход возможен из-за резкого падения и удара затылочной частью головы. Из-за сильного ушиба есть риск возникновения судорог, которые выступают симптомом нормализации кровообращения в мозгу. Самое главное – не спутать судороги с эпилептическим приступом.

К какому специалисту обратиться после обморока?

После одного или нескольких синкопе стоит обратиться к опытному квалифицированному доктору. Первым делом нужно оценить кровяное давление.

Врач проводит аускультацию, чтобы определить интенсивность сердечных тонов, наличие шумов и иных клинически важных звуков. Если обморочное состояние возникает из-за нервов и стрессов, анализ крови на уровень железа покажет понижение показателя. После синкопального состояния необходимо сделать электрокардиограмму.

В ходе исследования доктор может обнаружить: синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта, синдром удлиненного интервала QT и другие серьезные заболевания. При часто повторяющихся потерях сознания на длительный промежуток времени нужно незамедлительно обращаться к врачам для выяснения причины происходящего.

1. Мартынов А. А. – Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Практическое руководство для врачей и студентов. – Петрозаводск, «Карелия», 2001 – 370 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Источник

On-line уроки «Мои безопасные каникулы!»: оказание первой помощи при обмороке

Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.

Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.

Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.

Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?

Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:

— Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.

— При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.

— Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.

— Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.

— Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.

— Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.

Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!

Ошибки оказания первой помощи

Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.

Что нельзя делать при обмороке у человека:

— Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.

— Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.

— Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.

— Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.

Источник

38. Оказание врачебной помощи при обмороке.

Обморок (синкопе) – один из клинических вариантов острой сосудистой недостаточности. Сопровождается внезапным кратковременным нарушением сознания, возникшим вследствие гипоксии мозга или острого расстройства метаболизма нейронов другой этиологии (нарушение доставки глюкозы, действие токсических веществ).

Неотложная помощь заключается в следующем:

1. Уложить больного на спину, приподняв ноги, расстегнуть одежду, обеспечив приток свежего воздуха, протереть лицо и грудь холодной водой, помассировать конечности или растереть их куском сукна, дать вдохнуть пары аммиака, обложить грелками, хорошо проветрить помещение.

2. Не следует сразу усаживать больных, т.к. это может привести к рецидиву обморока.

3. Если после проведённых мероприятий сознание не возвращается, подкожно ввести 1-2 мл кордиамина или 1 мл 10% кофеин-бензоата натрия.

4. После возвращения сознания больному рекомендуют лежать, предлагают тёплое питьё (чай, кофе).

Если слабость, состояние дурноты, неприятные ощущения в голове, груди, животе, гипотензия сохраняются после обморока в течение 1 часа и более, а также возникают повторные обмороки большей длительности, можно заподозрить развитие угрожающего жизни патологического процесса (внутреннее кровотечение, атрио-вентрикулярная блокада, гипогликемическое состояние). Необходима госпитализация и уточнение диагноза. Если обморок вызван кардиальным заболеванием, неот­ложная помощь может быть необходима для устранения непо­средственной причины обморока.

NB! Лица со склонностью к обморокам не могут быть лётчиками, машинистами, водителями, водолазами, верхолазами, работать возле станков с вращающимися механизмами и т.д.

— Лечение основного заболевания (подбор адекватной дозы инсулина при сахарном диабете, препараты железа при же­лезодефицитной анемии, препараты кодеина при сухом над­садном кашле и т.п.)

— При обмороках, связанных с дистонией мозговых артерий проведение мероприятий, направленных на стимуляцию адаптационных механизмов: закаливание, занятие спортом, нормализация режима труда и отдыха.

— Устранение факторов, способствующих возникновению об­мороков: переутомление, неполноценное питание, сильное натуживание, быстрые повороты головы при нестабильно­сти шейных позвонков, резкая смена положения тела отри­цательные эмоции, болевые ощущения).

39. Оказание врачебной помощи при эпилептиформном припадке.

Эпилептиформный припадок – это генерализованный общий судорожный припадок, характери­зующийся наличием тонико-клонических судорог в конечностях, сопровождающихся утратой сознания, пеной у рта, нередко — прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием, иногда дефекацией.

1. После одиночного судорожного припадка – диазепам 2 мл внутримышечно как профилактика повторных припадков.

2. При серии судорожных припадков:

— предупреждение травматизации головы и туловища;

— восстановление проходимости дыхательных путей;

— купирование судорожного синдрома: диазепам 2-4 мл на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно, рогипнол 1-2 мл внутримышечно;

— при отсутствии эффекта натрия оксибутират 20% раствор из расчета 70 мг/кг массы тела внутривенно на 5-10% раство­ре глюкозы;

— противоотечная терапия: фуросемид 40 мг на 10-20 мл 40% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида (у больных сахарным диабетом) внутривенно;

— купирование головной боли: анальгин 2 мл 50% раствора; баралгин 5 мл, трамал 2 мл внутривенно или внутримышеч­но.

3. Эпилептический статус:

— предупреждение травматизации головы и туловища;

— восстановление проходимости дыхательных путей;

— купирование судорожного синдрома: диазепам — 2-4 мл на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно или внутримышечно, рогипнол 1-2 мл внутримышечно;

при отсутствии эффекта — натрия оксибутират 20% раствор из расчета 70 мг/кг массы тела внутривенно на 5-10% раство­ре глюкозы;

при отсутствии эффекта — ингаляционный наркоз закисью азота в смеси с кислородом (2:1).

противоотечная терапия: фуросемид 40 мг на 10-20 мл 40% глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида (у больных сахарным диабетом) внутривенно.

4. Купирование головной боли:

— анальгин – 2 мл 50% раствора;

— трамадол – 2 мл внутривенно или внутримышечно.

— при повышении артериального давления значительно вы­ше привычных для больного показателей — гипотензивные препараты (клофелин внутривенно, внутримышечно или таб­летки сублингвально, дибазол внутривенно);

— при брадикардии менее 60 уд/мин — атропин;

— при гипертермии свыше 38° С — анальгин.

Больные с первым в жизни судорожным припадком должны быть госпитализированы для выяснения его причины. В случае отказа от госпитализации при быстром восстановлении созна­ния и отсутствии общемозговой и очаговой неврологической симптоматики рекомендуется срочное обращение к неврологу поликлиники по месту жительства. Если сознание восстанавли­вается медленно, имеется общемозговая и (или) очаговая сим­птоматика, то показан вызов специализированной неврологиче­ской (нейрореанимационной) бригады, а при ее отсутствии — ак­тивное посещение через 2-5 ч.

В случае купирования как судорожного синдрома известной этиологии, так и после припадочных изменений сознания, боль­ной может быть оставлен дома с последующим наблюдением невролога поликлиники.

Больных с купированным эпилептическим статусом или се­рией судорожных припадков госпитализируют в многопро­фильный стационар, имеющий неврологическое и реанимаци­онное отделения, а при судорожном синдроме, вызванном предположительно черепно-мозговой травмой — в нейрохирур­гическое отделение.

Некупируемый эпилептический статус или серия судорожных припадков является показанием к вызову специализированной неврологической (нейрореанимационной) бригады. В случае отсутствия таковой — госпитализация.

При нарушении деятельности сердца, приведшему к судо­рожному синдрому — соответствующая терапия или вызов спе­циализированной кардиологической бригады. При эклампсии, экзогенной интоксикации — действие по соответствующим рекомендациям.

Основные опасности и осложнения:

— асфиксия во время припадка.

— развитие острой сердечной недостаточности.

1. Аминазин не является противосудорожным средством.

2. Сульфат магния и хлоралгидрат в настоящее время не приме­няются для купирования судорожного синдрома ввиду малой эффективности.

3. Использование гексенала или тиопентала натрия для купиро­вания эпилептического статуса возможно только в условиях специализированной бригады при наличии условий и воз­можности перевести больного на ИВЛ в случае необходимо­сти (ларингоскоп, набор эндотрахеальных трубок, аппарат ИВЛ).

Источник