Первая помощь с травмами опорно двигательного аппарата

Всё о первой помощи

Важное!

Опрос

Последние новости

Вход в систему

Первая помощь при травме опорно-двигательной системы

Травмы конечностей. Среди травм опорно-двигательного аппарата различают ушибы, повреждения связочного аппарата (разрывы связок), вывихи (стойкое смещение суставных концов костей по отношению друг к другу), открытые и закрытые переломы. При оказании первой помощи осуществить дифференциальную диагностику этих состояний затруднительно, поэтому следует относиться к большинству травм конечностей как к наиболее тяжелым – переломам. Признаками большинства переломов костей конечностей являются наличие боли в месте травмы, неестественная подвижность вне суставов, деформация (укорочение. удлинение, неестественный поворот) конечности, невозможность или ограниченность активных и пассивных движений конечностью, отек и кровоподтеки в месте перелома; при открытом переломе могут быть видны костные отломки в ране. Открытые переломы могут представлять значительную опасность вследствие развития кровотечения.

• Если предполагается транспортировка пострадавшего, следует обездвижить (иммобилизировать) поврежденную конечность. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой — выше перелома), при переломе плеча надо фиксировать три сустава (плечевой, локтевой, лучезапястный), а при переломе бедра – фиксировать три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный); на поврежденную конечность накладывать шины или подручные средства следует без исправления положения конечности. При отсутствии шин поврежденную ногу необходимо прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал; поврежденную руку можно зафиксировать в согнутом положении и прибинтовать к туловищу.
• При открытых переломах необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку на рану.
• На область травмы положить холод.

Травмы позвоночника. Повреждение позвоночника – характерный для дорожно-транспортных происшествий вид травм. При ударе сзади или наезде на препятствие (в т.ч. и при лобовом столкновении) может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи. При этом даже незначительное смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника чаще происходит при наезде транспортного средства на пешехода. Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются болями в области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга могут быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).

• Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при переноске, транспортировке, перекладывании, исследовании (пострадавшего нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать голову).
• При извлечении пострадавшего из транспорта необходимо использовать прием Раутека 2.
• После извлечения или на этапе транспортировки пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизонтальной поверхности.
• перемещение пострадавшего следует осуществлять с фиксацией всех отделов тела.
• при отсутствии дыхания или кровообращения необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего. Как правило, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых легковым автотранспортом. Очень часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут быть боли в низу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.

• Придать пострадавшему положение на спине с полусогнутыми разведенными ногами.
• Положить на область таза холод.
• Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

Оказание первой помощи при травме опорно-двигательной системы.

Источник

§ 21. Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Травмы опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространёнными (от обычных синяков до тяжёлых переломов и вывихов).

Травмы можно получить при различных обстоятельствах: падении, неловком или неожиданном движении либо при автомобильной аварии.

Существует четыре основных вида травм опорно-двигательной системы: переломы, вывихи, растяжения или разрывы связок, растяжения или разрывы мышц и сухожилий.

Перелом — это нарушение целостности кости. Он может быть полным и неполным. Неполный перелом — это трещина.

Вывих — это смещение кости по отношению к её нормальному положению в суставе. Вывихи обычно происходят при воздействии большой силы.

Растяжение и разрыв связок происходят, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения. Чрезмерная нагрузка на сустав может привести к полному разрыву связок и вывиху кости. Наиболее распространёнными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

Растяжение мышц и сухожилий. Подобные растяжения обычно вызываются подъёмом тяжестей, чрезмерной мышечной работой, резким или неловким движением.

Наиболее распространёнными являются растяжения мышц шеи, спины, бедра или голени.

Профилактика травм опорно-двигательного аппарата. Физические упражнения благотворно влияют на опорно-двигательную систему в целом и на отдельные группы мышц. Эффективная программа физической подготовки (бег, ходьба, аэробика, велоспорт, плавание, лыжи) способствует укреплению организма и профилактике травм.

Первая помощь при всех травмах опорно-двигательного аппарата одинакова. Во время оказания помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Соблюдайте основные моменты первой помощи: покой; обеспечение неподвижности повреждённой части тела; холод; приподнятое положение повреждённой части тела. Перемещение пострадавшего необходимо только в том случае, если не ожидается быстрого прибытия «скорой помощи» или если нужно транспортировать пострадавшего самостоятельно.

При любой травме, за исключением открытого перелома, целесообразно прикладывать лёд. Холод помогает облегчить боль и уменьшить опухоль. Обычно лёд прикладывают на 15 мин через каждый час.

При растяжении связок и мышц, после того как спадёт припухлость, можно прикладывать тёплые компрессы для ускорения процесса заживления.

Первая помощь при переломах

При переломах ключицы и лопатки верхнюю конечность подвесить на косынке (1).

При переломах плечевой кости и костей предплечья нужно с наружной и внутренней поверхностей конечности наложить шины, руку подвесить на косынке (2).

При переломе бедренной кости наложить одну шину с наружной стороны таким образом, чтобы она захватывала всю ногу и туловище до подмышечной впадины, другую шину на внутреннюю поверхность бедра от подошвы до промежности (3).

При переломе костей таза пострадавшему надо придать положение «лягушки»: ноги немного согнуть и развести в стороны, положить под колени валик из одеяла, одежды; пострадавшего положить на щит (сколоченные доски, толстая фанера) (4).

При переломе позвоночника пострадавшего надо уложить спиной на ровную жёсткую поверхность — щит. При отсутствии щита — уложить на носилки животом вниз, подложив под плечи и голову валик.

При переломе рёбер наложить вокруг грудной клетки умеренно стягивающую повязку из бинта, простыни, полотенца (в состоянии выдоха) (5).

При переломе челюсти — наложить пращевидную повязку на подбородок, прижимая нижнюю челюсть к верхней (6).

Выводы

1. Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата направлена на уменьшение боли и предотвращение дальнейших повреждений.
2. Травмы опорно-двигательного аппарата имеют четыре основных вида.
3. Лёд рекомендуется прикладывать при любой травме, за исключением открытого перелома.
4. Действия первой помощи при всех травмах опорно-двигательного аппарата схожи.

Вопросы

1. Какие причины могут привести к травме опорно-двигательного аппарата?
2. Какие существуют виды травм опорно-двигательного аппарата?
3. Какие меры способствуют профилактике травм опорно-двигательного аппарата?
4. Почему, на ваш взгляд, при травме опорно-двигательного аппарата лёд рекомендуется прикладывать только на 1 5 мин в течение часа? Обоснуйте свой ответ.

Задания

1. Запомните порядок оказания первой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.
2. Потренируйтесь в самопомощи при травмах опорно-двигательного аппарата. Используйте для инструкции раздел «Дополнительные материалы».

Дополнительные материалы к § 21

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

Вывих, кроме травматического (при повреждении лица), можно исправить на месте. Попросите соседей (или друзей) помочь вам и подержать руки и голову больного. Посадите больного на стул, станьте лицом к нему, оберните большие пальцы своих рук платком или материей и введите их в рот. Надавливая на углы нижней челюсти (задние коренные зубы) и смещая челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимите подбородок. Будьте внимательны и быстро убирайте пальцы, когда челюсть встанет на место, чтобы вам их не прикусили.

При травматическом вывихе прикройте рот больного платком, наложите на голову повязку, удерживающую челюсть, и немедленно доставьте больного в ближайшее хирургическое отделение.

Самопомощь при растяжении связок (при падении или ушибе)

Наложите на повреждённый сустав повязку (эластичный бинт), обеспечив неподвижность суставных костей, руку подвесьте на косынку во избежание отёка тканей. Обратитесь в травмпункт или вызовите врача на дом.

Чтобы уменьшить боль и отёк, на место растяжения положите пузырь со льдом или смоченную холодной водой повязку (не более чем на 1-2 ч). Попросите родных или соседей помочь вам чаще менять повязку. Для уменьшения боли примите таблетку анальгина (баралгина, пенталгина).

(Из рекомендаций специалиста в области ОБЖ Г. Е. Цвилюка)

Источник

Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата

Первая помощь при ушибе – это холод, хлорэтил, давящая, мягкая иммобилизационная повязка.

Первая помощь при вывихе — этообезболивание, холод, иммобилизация шиной или косынкой.

Шины — это специальные приспособления, обеспечивающие неподвижность (иммобилизацию) костей и суставов при их повреждениях и заболеваниях.

Транспортная иммобилизация – это временное обездвиживание конечности.

Таблица 2. Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата:

Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает,

вынеси (выведи) пострадавшего за пределы зоны поражения.

При открытых переломах сначала останови наружное кровотечение!

Обеспечь неподвижность места переломов костей с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

Наложи на рану асептическую повязку (при открытом переломе).

Положи холод (пакет со льдом) на повязку над раной (на больное место).

Укутай пострадавшего теплым (спасательным) одеялом, одеждой.

Шины могут быть:

Подручные (ветки, палки, зонд),

Стандартные (Крамера, Дитерихса).

Шина Крамера – это универсальная лестничная шина, изготовленная из проволоки разной толщины.

Шина Дитерихса для нижней конечности — это экстензионная шина (сочетающая фиксацию конечности с вытяжением).

Правила наложения транспортных шин:

провести иммобилизацию как можно раньше от момента повреждения;

наложение шин должно быть щадящим, не травматичным;

перед шинированием необходимо провести анестезию;

наложенная шина должна обеспечить иммобилизацию как минимум двух смежных суставов и 3-х суставов при повреждении бедра и плеча;

при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей среднефизиологическое положение, а если это невозможно, то такое, при котором конечность меньше всего травмируется;

шина накладывается поверх одежды или обуви;

шина должна быть до ее наложения отмоделирована на здоровой конечности;

при закрытых переломах перед наложением шины провести легкое вытяжение (тракцию) конечности с коррекцией ее оси;

с целью профилактики пролежней шину перед наложением обматывают мягким материалом, а на костные выступы накладывают прокладки из марли или ваты;

в холодное время необходимо дополнительное утепление пострадавшего.

Таблица 3. Транспортная иммобилизация при травмах различных участков тела:

Травмированный участок тела

Перелом плечевой кости и повреждение плечевого сустава

Лестничная шина идет от концов пальцев по всей длине конечности, а затем по спине до здоровой лопатки или надплечья здоровой руки

Шину сгибаем под углом 90º и фиксируем ею конечность от кончиков пальцев до плечевого сустава

Перелом костей запястья и пястья

Достаточно иммобилизации от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подложить валик

Фиксируем на круглом валике и затем подвешиваем руку на косынке или бинте

Используем три шины Крамера: одну накладываем по задней поверхности конечности от пальцев до середины бедра, согнув в области пятки под углом 90º, остальные – по боковым поверхностям, от внутреннего и наружного края стопы до середины бедра

Перелом в в\з голени и травма коленного сустава

Верхние концы трех шин должны достигать тазобедренного сустава

Перелом костей стопы

Шину накладывают от концов пальцев до середины голени

Удобна шина Дитерихса или две шины Крамера

Повреждение шейных позвонков

Ватно-марлевый воротник Шанца

Перелом грудных и поясничных позвонков

На животе, на спине на щите или твердых носилках с подложенным под поясницу валиком

В положении сидя без тугой повязки

На щите или жестких носилках на спине с приподнятой головой и грудной клеткой, с согнутыми (с помощью валиков, подложенных под колени) и раздвинутыми ногами (положение «лягушки»)

В полусидячем положении, иммобилизация косыночной повязкой, но лучше повязкой Дезо с обязательным введением в подмышечную впадину ватно-марлевого валика

Таблица 4. Правила иммобилизации (обездвиживания):

Иммобилизация выполняется с обездвиживанием двух соседних суставов, расположенных выше и ниже места перелома.

В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы:

палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др.

Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены.

Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем.

Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.

При открытых переломах нельзя прикладывать шину к местам, где выступают наружу костные отломки.

Шину на всем протяжении (исключая уровень перелома) прикрепить к конечности бинтом, плотно, но не очень туго, чтобы не нарушалось кровообращение.

При переломе нижней конечности шины накладывать с двух сторон.

При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку — к туловищу.

Таблица 5. Первая помощь при черепно-мозговой травме:

Плотно прижми к ране стерильную салфетку.

Удерживай ее пальцами до остановки кровотечения.

Приложи холод к голове.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

пульса на сонных артериях,

реакции зрачков на свет.

пульса на сонных артериях,

реакции зрачков на свет,

ПРОВОДИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ

до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения

или до прибытия медицинского персонала

После восстановления дыхания и сердечной деятельности:

Придай пострадавшему устойчивое боковое положение.

Укрой и согрей его.

Обеспечь постоянный контроль за состоянием пострадавшего!

Таблица 6. Первая помощь при травмах позвоночника:

Обезболивание, любым имеющимся у Вас анальгетиком в максимальных дозировках («Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)

Проводят иммобилизацию всего позвоночного столба целиком. Выполняется это с помощью жёсткого основания в человеческий рост. Жёсткие носилки можно заменить двумя досками.

В крайнем случае, можно использовать и мягкие носилки, но при условии, что больной будет желать только на животе.

Это далеко не самый лучший вариант транспортировки пострадавшего, поскольку он не даёт возможности постоянно следить за дыханием и видеть выражение лица человека.

Не зависимо от уровня травмы, желательно провести фиксацию шейного отдела позвоночника. Даже если он не повреждён, лишние движения позвоночного столба будут беспокоить пострадавшего.

Сделать это можно с помощью самодельного шейного воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно использовать и другие подручные средства, например: плотно свёрнутую одежду, пакеты с песком, книги и т.д.

Укладывание больного на щит или любое другое основание проводится очень аккуратно, синхронными движениями с поддержанием всех отделов позвоночника.

Таблица 7. Первая помощь при травмах таза:

Прогноз при переломе таза зависит от правильности и своевременности оказания средним медицинским персоналом первой доврачебной медицинской помощи. В большинстве случаев переломы данной локализации сопровождаются травматическим шоком и внутренним кровотечением.

перекладывать пострадавшего на носилки необходимо очень осторожно.

Перед этим на носилки следует поместить деревянный щит с одеялом или пальто.

Пострадавшего укладывают на спину с разведенными и согнутыми в коленях ногами («положение лягушки») или в позе Волковича.

Под коленные суставы подкладывают валик (подушку, одеяло, одежду, шины Крамера) высотой до 30 см.

Нижние отделы бедер и голени на уровне голеностопных суставов фиксируют бинтом, валик или шины Крамера также прикрепляются к носилкам.

Между коленями помещают ватную прокладку.

При переломах с нарушениями непрерывности тазового кольца

необходимо с обеих сторон наложить шины от подмышечных впадин и паховых областей до стоп — иммобилизация шинами Дитерихса или шинами Крамера (как при двустороннем переломе бедер)для предупреждения смещения костных отломков.

Больного фиксируют к носилкам.

Если сломан крестец

больного транспортируют в положении на животе.

При наличии у пострадавшего явлений травматического шока

следует немедленно вызвать машину скорой помощи с врачом,

до их прибытия обеспечить пострадавшему максимальный покой,

проводить возможные противошоковые мероприятия (тщательная иммобилизация, согревание, введение анальгетиков, вдыхание кислорода из кислородной подушки или баллона, инъекции сердечных средств и стимуляторов ЦНС).

Сестринский уход при травмах опорно-двигательного аппарата:

Наблюдать за сознанием пациента.

Проводить мониторинг функций жизненно важных органов:

частотой и характером стула.

Следить (контролировать) за правильной укладкой конечности на шине Белера (медицинская сестра должна хорошо знать десмургию, гипсовую технику аппараты).

Следить за положением стопы под углом 90 градусов к конечности.

Под пятку подложить ватно-марлевую подкладку, для профилактики пролежней.

Массаж здоровой конечности.

Места проведения спиц обрабатывать ежедневно спиртом, смена шариков со спиртом ежедневно.

Стол № 15 с добавлением молочных продуктов, овощей фруктов ежедневно.

Электрофорез с хлористым кальцием на больную конечность.

Утром умыть пациента, помыть руки перед едой, вечером умыть, помочь почистить зубы, протереть ноги.

На 3-й день можно присесть в постели по разрешению врача.

Профилактика легочных осложнений: дыхательная гимнастика в течение каждого часа (по 10 упражнений) надувать резиновые шары 5раз каждый час, убедить пациента бросить курить.

Своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник.

Проводить профилактику пролежней.

Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты.

Создавать атмосферу покоя в палате.

Сестринский уход при ЧМТ травмах:

Наблюдать за сознанием пациента.

Проводить мониторинг функций жизненно важных органов:

частотой и характером стула.

Проводить мероприятия по профилактике пневмонии: удалять из ротовой полости жидкие среды с помощью салфеток или электроотсоса; поколачивание, вибрационный массаж грудной клетки, обучить пациента дыхательной гимнастике.

Оказывать психологическую поддержку пациенту.

Оказывать помощь при кормлении пациента. Проводя энтеральное кормление через назогастральный зонд, или парентеральное – внутривенное введение жидкостей.

Оказывать помощь при физиологических отравлениях.

Обеспечить гигиенический туалет кожи и слизистых.

Осуществлять контроль за мочеиспусканием и своевременным опорожнением кишечника.

Проводить уход за мочевым катетером при его наличии.

Проводить профилактику пролежней.

Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты.

Создавать атмосферу покоя в палате.

Сестринский уход при травмах позвоночника:

Обеспечить строгий постельный режим (обычно в течение 1,5-2 мес.)

Наблюдать за сознанием пациента.

Проводить мониторинг функций жизненно важных органов:

частотой и характером стула.

Проводить мероприятия по профилактике застойной пневмонии: удалять из ротовой полости жидкие среды с помощью салфеток или электроотсоса; поколачивание, вибрационный массаж грудной клетки, обучить пациента дыхательной гимнастике.

Оказывать психологическую поддержку пациенту.

Оказывать помощь при кормлении пациента. Проводя энтеральное кормление через назогастральный зонд, или парентеральное – внутривенное введение жидкостей.

Обеспечить гигиенический туалет кожи и слизистых.

Осуществлять контроль за мочеиспусканием и своевременным опорожнением кишечника (поскольку наиболее частыми осложнениями при сдавлении или нарушении целостности спинного мозга бывают параличи мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки, что может привести к развитию гнойного цистита, восходящего пиелонефрита, недержанию кала).

Проводить уход за мочевым катетером при его наличии.

Проводить профилактику пролежней (следить за положением пациента в постели, своевременно менять и подкладывать необходимые валики и упоры).

Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты.

Создавать атмосферу покоя в палате.

Сестринский уход при травмах таза:

Обеспечить строгий постельный режим (спокойное положение на спине в жесткой кровати со слегка разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, которые удерживаются валиком в подколенной области.

Наблюдать за сознанием пациента.

Проводить мониторинг функций жизненно важных органов:

частотой и характером стула.

Проводить мероприятия по профилактике застойной пневмонии: удалять из ротовой полости жидкие среды с помощью салфеток или электроотсоса; поколачивание, вибрационный массаж грудной клетки, обучить пациента дыхательной гимнастике.

Оказывать психологическую поддержку пациенту.

Оказывать помощь при кормлении пациента. Проводя энтеральное кормление через назогастральный зонд, или парентеральное – внутривенное введение жидкостей.

Обеспечить гигиенический туалет кожи и слизистых.

Осуществлять контроль за мочеиспусканием и своевременным опорожнением кишечника.

Проводить уход за мочевым катетером при его наличии.

Проводить профилактику пролежней (следить за положением пациента в постели, своевременно менять и подкладывать необходимые валики и упоры).

Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты.

Источник