Первая помощь ребенку прищемили палец дверью

Все о младенческих гемангиомах

Что это такое?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина — гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

УЗИ (для оценки структуры и глубины расположения опухоли);

допплерографию (для изучения кровотока);

анализы крови (для оценки свертываемости);

Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

склонные к изъязвлению и кровотечениям;

больших размеров и быстро растущие;

локализующиеся на лице и других открытых участках тела, тем самым представляя собой выраженный косметический дефект;

расположенные в районе глаз, носа, губ, гениталий и мешающие нормальному функционированию этих органов;

несущие в себе угрозу для жизни ребенка (очень большие или расположенные на слизистых ЖКТ и дыхательных путей);

сопровождающиеся другими аномалиями;

расположенные в местах, подвергающихся частому трению (например, в паховой зоне);

доставляющие ребенку сильный психологический дискомфорт.

В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Системная терапия

В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

Местная терапия

В местной терапии могут использоваться две группы средств:

1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

Хирургическое лечение

Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

Источник

Что делать, если ребенок прищемил палец дверью?

Дети – достаточно любопытные, любознательные существа. Не проходит и секунды, чтобы они не попытались «отведать запретный родителями плод». И порой эта неуемная любознательность приводит к бытовым травмам: иногда легким и неопасным, а иногда серьезным и ужасным. Но особую опасность для детей представляют двери — в современных домах и квартирах они везде: между комнатами, в комодах, шифоньерах, шкафчиках и т.д. Причем прослеживается такая закономерность: дверь закрывается тогда, когда ребенок подсовывает в нее свой палец или руку. И если так случилось, что ребенок прищемил палец дверью, что делать в этой ситуации родители должны понимать отчетливо, чтобы оказать качественную и своевременную первую помощь.

Какие действия предпринимать, если ребенок умудрился прищемить палец дверью?

Как правило, подобные травмы не страшны, хоть и очень болезненны для малыша. Даже при самом тщательном надзоре за крохой бытовых травм избежать сложно, да и, собственно говоря, не нужно – ребенок должен получить этот опыт, чтобы во взрослой жизни понимать, как нужно вести себя в различных чрезвычайных ситуациях. А изнеженные дети в дальнейшем будут слишком уязвимыми и неосторожными в опасных ситуациях. И в этом есть свой риск.

Если все же так произошло, что ребенок прищемил палец дверью, родители должны уметь оказать ему первую помощь, и не только физическую, но и психологическую. Да, будет много слез, крика, плача. Но взрослые должны быть готовы к этому: «охи-ахи» в этой ситуации крайне неуместны, нет места и панике, родители должны быть спокойными и терпеливыми. Изначально нужно будет освободить палец малыша от дверных тисков. Делать это нужно уверенно и быстро, но аккуратно, стараясь не повредить уже травмированную конечность. Далее кроху нужно крепко прижать к себе, обнять и постараться успокоить. В это же время постарайтесь рассмотреть травмированный палец и отметить:

1. Опух ли палец, деформирован ли он?
2. Проступает ли кровь на травмированном участке?
3. Видны ли на коже повреждения: ранки, порезы, проколы?
4. Образовался ли синяк?
5. Свободно ли ребенок шевелит пальцем?
6. Есть ли повреждения ногтевой пластины?

По ответам на эти вопросы выстраиваются дальнейшие действия. Важно отмечать любые изменения. Далее рекомендуется делать следующее:

1. Если палец успел опухнуть, но на нем нет ран и кровоподтеков, подставьте ручку ребенка под струю холодной воды (порядка 5 минут), которая уменьшит болевые ощущения и приостановит увеличение отека.
2. Затем подготовьте ледяной компресс. Для этого можно наколоть лед из морозильной камеры и замотать его в полотенце. Дайте ребенку подержать компресс в ручке в течение часа. При этом поврежденная рука должна занимать возвышенное положение.
3. Если дверь прищемила палец ребенка до крови, помещать ручку в воду нельзя – нарушится процесс свертываемости крови.
4. Открытые ранки нужно обработать антисептическим средством (перекись, зеленка). Помните: йод в открытые ранки лить нельзя!
5. После обработки раны на палец нужно наложить тугую повязку. Так как остается вероятность, что палец может сильно опухнуть, дайте ребенку в течение 30-60 минут подержать в травмированной руке холодный компресс.
6. Без видимых повреждений на коже повязку можно не накладывать.
7. Если пальчик у ребенка сильно болит, предложите ему парацетамол или ибупрофен, учитывая возрастную дозировку.

Повреждение фаланги пальца

Если ребенок умудрился придавить фалангу пальца, обязательно обратите внимание, может ли он шевелить им. Если после оказанной первой помощи состояние травмированной конечности не улучшается, она продолжает опухать, сильно болит, палец не шевелится или явно деформирован, нужно срочно обратиться к травматологу. Возможно, дверь повредила кость пальца. Если по результатам рентгенографии будет обнаружен перелом, врач наложит гипс и назначит терапию.

При повреждении ногтевой пластины

Если у малыша получилось прибить дверью ноготь, то характер травмы сразу можно и не заметить: он сначала может покраснеть, и только спустя некоторое время начинает синеть. При появлении небольшого красного пятнышка под ноготком беспокоиться не о чем. Если же ноготь синеет полностью, а из ранки сочится кровь, нужно срочно обратиться в клинику.

Палец с поврежденным ногтем нужно сразу обработать антисептическим средством. Травмированный ноготь срывать самостоятельно не рекомендуется – это должен сделать хирург. В дальнейшем за травмированным пальцем нужно внимательно наблюдать: если рост нового ногтя нарушен, нужно отправиться на консультацию к врачу, ведь есть риск развития такой проблемы, как врастание ногтя. Если эту проблему проигнорировать на начальных этапах, она может остаться на всю жизнь.

Как оказать психологическую помощь ребенку?

Безусловно, адекватно реагировать на травмирование собственного ребенка может далеко не каждый родитель. Но эмоции — худший помощник в подобных ситуациях. Поэтому оставайтесь спокойными, если ваш ребенок умудрился придавить пальчик дверью.

1. Успокойте кроху – обнимите, поцелуйте, пожалейте.
2. Не кричите и не ругайте за его неосторожность и невнимательность.
3. Объясните, что такое иногда происходит не только с ним, но и с другими детками, взрослыми людьми.
4. Отвлеките малыша любимым мультфильмом, игрой, чтением детской литературы.
5. Похвалите малыша за его терпение, мужество, стойкость.
6. Покажите, как в вашем доме открывается каждая дверь, каждая тумбочка, шкафчик. Как правильно их закрывать, чтобы не придавить пальчики.
7. Не запрещайте ребенку открывать/закрывать двери – это подогреет еще больший интерес к запрещенным действиям и предметам.

Относитесь с понимаем к своему ребенку. Как бы вы ни старались, избежать травмирования малыша не получится, ведь дети по природе своей — любознательные исследователи. Все, что вы можете сделать – минимизировать шансы травмироваться (например, установить на двери специальные ограничители или зафиксировать дверцы шкафчиков) и быть готовыми к подобным ситуациям. И, конечно, говорите с ребенком, обсуждайте возможные опасности, комментируйте его действия, учите оценивать ситуацию наперед. Только так вы сможете оградить кроху от многих неприятностей.

Источник