Первая помощь при затруднении дыхания при коронавирусе

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

• возраст пациента старше 65 лет;
• сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
• контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

• отправить к пациенту бригаду «скорой». По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);
• передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;
• передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

• сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;
• осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);
• измерение температуры тела, пульса, артериального давления;
• измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;
• измерение сатурации (уровня кислорода в крови);
• измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

• у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;
• лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;
• всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);
• лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— температура 38 °C

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

Как восстановить дыхание после коронавируса

Даже перенесенная в легкой форме коронавирусная инфекция способна нанести вред организму человека — последствия проявляются в виде головных болей, бессонницы, постоянной усталости и других симптомов. Однако наибольший удар приходится на легкие, ведь нарушение работы дыхательной системы приводит к дефициту кислорода в организме, из-за чего могут развиваться опасные заболевания. Чтобы как можно быстрее восстановить дыхание после коронавируса, нужна грамотная реабилитация, включающая дыхательную гимнастику, кислородотерапию и другие методики.

Почему после пневмонии, вызванной коронавирусом, тяжело дышать

Попадая в человеческий организм, вирус начинает внедряться в клетки с особыми белками на поверхности — АПФ2 и ACE2. Подобные клетки представлены в тканях нейроглии, головного мозга и дыхательных органов, а значит, они первыми инфицируются вирусом SARS-CoV-2. Поражение альвеол, обеспечивающих газообмен, вызывает недостаток кислорода. В попытке купировать очаг поражения макрофаги вместе с вирусом уничтожают и альвеолы — как результат, развивается воспалительный процесс, спровоцированный самой иммунной системой человека.

После воспаления в легких остается рубец (фиброз) — внутри эластичной ткани формируются плотные участки, из-за которых уменьшается дыхательная поверхность легких. Наличие фиброза объясняет, почему после пневмонии пациентам тяжело дышать даже в состоянии покоя. Если 2-3 рубца не будут ощутимы, то поражение фиброзом большого процента легких обязательно даст о себе знать.

Общие рекомендации по реабилитации

В среднем восстановление после COVID-19 длится от 14 дней до 1,5 месяца. При обострении хронических заболеваний потребуется дополнительное лечение, поэтому процесс реабилитации может несколько затянуться. Вот несколько советов врачей, как восстановить дыхание при коронавирусе самостоятельно, чтобы быстрее вернуться к полноценной жизни.

1. Полный отказ от вредных привычек. Легким потребуется время, чтобы восстановиться, поэтому в этот период крайне важно воздержаться от курения (включая пассивное).
2. Умеренная активность. Объясняя, как улучшить дыхание при коронавирусе, врачи напоминают о важности прогулок на свежем воздухе (около 10 000 шагов в сутки).
3. Ежедневная влажная уборка. Чтобы снизить нагрузку на легкие, необходимо регулярно протирать пыль в комнате, где человек проводит большую часть времени. Для увлажнения воздуха в квартире во время отопительного сезона следует использовать увлажнитель.
4. Режим труда и отдыха. После работы должен быть полноценный 8-часовой сон — за это время организм успевает накопить силы и энергию для следующего рабочего дня.
5. Отказ от посещения бани. Резкие перепады температур могут спровоцировать новый воспалительный процесс, что нанесет более сильный урон ослабленному организму.

Также важно постараться оградить себя от стрессов — любые волнения и тревоги могут ослабить иммунитет. Стрессовые ситуации не просто замедляют процесс реабилитации после COVID-19, они делают организм более уязвимым к другим инфекционным заболеваниям.

Как восстановить дыхание и здоровье после коронавируса

Реабилитация пациентов с нарушением дыхания после пневмонии при коронавирусе начинается на 20 день болезни — как только острое состояние закончилось, а температура пришла в норму, врач назначает повторное обследование. Это позволяет выявить возможные отклонения в работе почек, сердца и других органов. Программа восстановления после ковида разрабатывается индивидуально для каждого пациента, при этом учитываются тяжесть перенесенной инфекции, степень поражения легких, возраст и пол, наличие тяжелых осложнений.

Правильное питание

После тяжелого инфекционного заболевания доктора рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание обеспечит организм всеми необходимыми витаминами, что поможет ускорить процессы регенерации и, наконец, облегчить дыхание. При составлении повседневного меню важно позаботиться о том, чтобы оно включало следующие компоненты:

• легкоусвояемый белок, который содержится в говядине, индейке, курятине и яйцах;
• жирные кислоты, преобладающие в морской рыбе, орехах и растительных маслах;
• клетчатка, главными источниками которой являются овощи, фрукты и крупы;
• пробиотики, содержащиеся в молочной продукции и квашеной капусте;
• железо, которое присутствует в говяжьей печени, гречневой каше и петрушке.

Правильно составленный рацион позволит как можно быстрее восстановить дыхание после коронавируса и избавиться от одышки при физических нагрузках. Питание должно быть дробным — кушать нужно не менее 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать организм.

Дыхательная гимнастика для восстановления дыхания после коронавируса

Во время лечения врачи объясняют пациентам, как правильно дышать при пневмонии, чтобы в дальнейшем избежать осложнений. По завершении острого воспаления нужно постепенно увеличивать интенсивность дыхательных упражнений — гимнастика ускоряет кровообращение и тренирует ослабленные мышцы. Вот наиболее эффективные упражнения:

• лягте на спину, сделайте неспешный вдох (3-4 секунды) и точно такой же выдох;
• сядьте на стул, прижмитесь к спинке и опустите руки вниз — на вдохе медленно поднимите руки вперед, затем вверх, и на выдохе вернитесь в изначальное положение;
• станьте прямо, согните руки в локтях и расположите кисти на плечах — вдыхая, медленно разводите руки в стороны, затем, выдыхая, снова положите их на плечи.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять до 10 раз, при этом количество повторений можно регулировать в зависимости от самочувствия. В данном случае важно не количество, а плавность и регулярность подходов. При появлении головокружения лучше прекратить занятия.

Кислородотерапия

Главная рекомендация врачей после ковида — больше гулять на свежем воздухе, например, в лесу или парке. Поскольку жители мегаполисов не могут позволить себе часто выбираться на природу, хорошей альтернативой прогулкам будет использование медицинского кислорода на дому. Он содержит в 4 раза больше О₂, чем атмосферный воздух, а значит, гарантирует быстрое облегчение дыхания для легких при коронавирусе и устраняет симптомы кислородной недостаточности.

Оптимальный вариант для домашнего применения — медицинские кислородные баллончики. Для использования внутри помещений стоит приобрести баллон на 16 литров, которого будет достаточно на 120 вдохов (около 25 процедур). Чтобы поддержать организм на улице, в машине, на работе, можно выбрать более компактный вариант: например, у компании PRANA есть небольшие 8-литровые баллончики, которые легко помещаются в сумку.

Как правильно дышать при коронавирусе, используя кислородные баллоны для оксигенотерапии? Врачи рекомендуют 3-4 подхода в день, по 4-5 входов. Также медицинский кислород можно использовать при любых проявлениях кислородной недостаточности: головокружении, головных болях, одышке и др.

Компания PRANA приглашает оптом купить кислородные баллоны для кислородотерапии с доставкой в любой регион России. Мы выпускаем смесь с оптимальным содержанием кислорода и азота, которая не сушит горло и позволяет практически мгновенно избавляться от симптомов гипоксии. Узнайте больше о нашей продукции и закажите партию продукции, связавшись с нашим менеджером!

Источник