Первая помощь при западении языка кратко

Очень важно как можно быстрее устранить вызвавшие ее основные причины и обеспечить адекватную вентиляцию легких. Терапия в каждом случае должна проводиться с учетом основных патогенетических факторов ОДН. Для поддержания адекватной вентиляции легких необходимо прежде всего восстановить проходимость воздухоносных путей, снизить эластическое сопротивление легких и грудной клетки, нормализовать сократительную функцию дыхательных мышц и центральную регуляцию дыхания. Однако все эти меры требуют значительного времени, поэтому их можно проводить при сохранившемся самостоятельном дыхании без угрожающих явлений асфиксии, а при резком нарушении дыхания или полном его прекращении необходимо наладить искусственную вентиляцию легких.

При отсутствии сознания для восстановления проходимости воздухоносных путей необходимо прежде всего запрокинуть больному голову и выдвинуть его нижнюю челюсть вперед. Если больной заторможен и не может активно кашлять, скопившуюся мокроту следует аспирировать катетером, введенным через нос вслепую или под контролем ларингоскопа. Для стимулирования кашля в ряде случаев целесообразна чрезкожная катетеризация трахеи (микротрахеостомия). В отдельных случаях для удаления мокроты приходится производить лечебную бронхоскопию в условиях поверхностного наркоза или местной анестезии. Стимуляция активного откашливания, массаж мышц грудной клетки, ингаляционная терапия с использованием душистых трав, фитонцидов, бронходилятаторов, спазмолитиков, муколитических средств способствуют отхождению мокроты и восстановлению проходимости воздухоносных путей.

Западение языка является одной из частых причин нарушения проходимости воздухоносных путей у отравленных, находящихся в коматозном состоянии. Для профилактики западения языка применяют воздуховоды; с этой же целью пользуются и интубацией трахеи, особенно в тех случаях, когда дыхание резко ослаблено и в любую минуту может возникнуть необходимость в проведении искусственной вентиляции легких. При интубации создаются также лучшие условия для отсасывания секрета из трахеобронхиального дерева.

При отравлениях ФОС первоочередной задачей следует считать применение антидотов (холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы). Если после антидотной терапии острая дыхательная недостаточность сохраняется или продолжает нарастать, необходимо срочно перейти на проведение искусственной вентиляции легких с применением миорелаксантов.

Ларингоспазм может возникнуть рефлекторно при воздействии раздражающих ядов или механических раздражителей (инородные тела, рвотные массы и т. д.) на органы дыхания, при раздражении других органов и в результате влияния центральной нервной системы (ларингоспазм фармакодинамический и от гипоксии).

Лечение состоит в устранении причин, вызывающих ларингоспазм, блокады рефлексогенных зон (ингаляция аэрозолями 1—2% раствора новокаина), введении атропина сульфата (0,5—1 мл 0,1% раствора), димедрола (1—2 мл 2% раствора) внутримышечно или внутривенно. При полном и стойком ларингоспазме показаны миорелаксанты, интубация трахеи и переход на искусственное дыхание. В отдельных случаях производится трахеостомия. При бронхоспазме и бронхиолите применяются спазмолитические вещества (эуфиллин, эфедрина гидрохлорид, мезатон, атропина сульфат и др.) парентерально или ингаляционно в виде аэрозолей; . может оказаться полезным и применение антигистаминных препаратов (димедрола, дипразина), а также преднизолона (60—90 мг внутривенно).

Источник

Западение языка: возможные причины, симптомы, оказание первой помощи, терапия и профилактика

Бессознательное состояние всегда заключает в себе определенную опасность. Человек, потерявший сознание, ничего не чувствует, его болевой порог понижен, он не понимает, что с ним происходит, не способен помочь себе сам. Поэтому пострадавший нуждается в медицинской помощи.

Бессознательное состояние характеризуется серьезной угрозой захлебывания рвотой, кровью, слизью и другими массами, которые устремляются из пищеварительного тракта наружу, попутно закупоривая дыхательные пути. Однако чаще на практике наблюдается другая проблема, которая считается более опасной, чем движение рвотных масс, это смещение корня языка.

Что это такое?

Расслабление мышц нижней челюсти и корневых мышц языка в то время, когда человек находится без сознания, неизбежно приведет к перемещению языка из его привычного положения в область гортани. Данное явление в народе и медицине получило название «западение языка». Оно характеризуется смещением мышц языка к стенке гортани, что ведет к прекращению поступления воздуха в легкие, результатом чего является удушье, другими словами — асфиксия.

Западение корня языка в первую очередь опасно тем, что, если не оказать необходимую помощь, человек задохнется из-за недостатка воздуха. Развивающаяся в следствии смещения языка асфиксия приводит к снижению уровня кислорода в тканях и увеличению уровня углекислоты в крови. В итоге человек погибает в течение 10 минут от удушья.

Причины западения языка

Главной причиной развития данного паталогического состояния является расслабление корня языка и мышц нижней челюсти, которые отчасти контролируют положение языка в ротовой полости. Так, например, если у пострадавшего с двух сторон сломана нижняя челюсть, то вероятность смещения корня языка довольно велика.

Однако во врачебной практике такая причина смещения языка, как сломанная челюсть, встречается редко. Гораздо чаще подобное явление имеет место быть во время долгой комы, при которой атрофируются многие мышцы, в том числе и языка. Западение языка у пациента может случится после применения анестезии перед операцией. Также патология наблюдается у пострадавших в авариях и других несчастных случаях, которые влекут за собой сильный болевой шок.

Эпилепсия как одна из причин

До сих пор ходит множество мифов касательно проглатывания языка во время эпилептического припадка. Некоторые несведущие в медицине люди стараются открыть рот эпилептика во время припадка ложкой, ручками, собственными пальцами, попутно фиксируя разжатые челюсти палкой или другими предметами. Здесь необходимо отметить, что подобные мероприятия не только не помогут больному, но также могут сломать его зубы и повредить слизистую ротовой полости.

Единственное, чем может помочь прохожий человеку, страдающему от эпилептического припадка, это постараться максимально обезопасить пространство вокруг него: убрать горячие и острые предметы, чтобы не допустить травмы головы, подстелить под нее мягкую одежду. Во время приступа человек может прикусить язык, но он его ни в коем случае не проглотит по другой причине того, что во время эпилептического припадка все мышцы организма крайне напряжены и находятся в гипертонусе.

Однако западение языка действительно может случиться, только не во время приступа, а после него, когда мышцы наоборот находятся в состоянии гипотонуса. В данном случае расслабление корня языка может послужить причиной его смещения с привычной позиции и последующей закупорки гортани.

Появления патологии

Как было упомянуто, главный симптом и в то же время наиболее негативное последствие смещения языка – это удушье. Человек не может вдохнуть воздух, так как путь к легким перекрыт. Он не может также и выдохнуть воздух, наполненный углекислым газом, в следствие чего в организме нарушается кровообращение. Это ведет к изменению цвета лица больного, оно приобретает синеватый оттенок. Чем дольше человек не получает необходимый объем кислорода, тем дальше распространяется так называемая синюшность: происходит посинение верхней части грудной клетки.

Человек, у которого произошло западение корня языка, начинает обильно потеть, вены на его шее набухают и увеличиваются в размерах. Он начинает совершать рефлекторные непроизвольные движения руками и ногами, метаться из стороны в сторону по причине невозможности сделать полноценный вдох. Само по себе дыхание хриплое, аритмичное ( из-за чрезмерного напряжения межреберных мышц и мышц шеи).

Как оказать помощь?

В первую очередь человека, у которого произошло смещения языка, нужно поместить в горизонтальное положение. После выполнения данной манипуляции необходимо запрокинуть его голову: левая рука кладется на лоб пострадавшего, а правая рука в это время приподнимает шею, под нее кладется фиксатор (подушка, валик). После запрокидывания головы нужно выдвинуть его нижнюю челюсть. Для этого ее правый и левый углы берутся двумя руками, смещаются вниз и потом поднимаются вперед. Если дыхание восстановилось, то человека следует перевернуть набок, чтобы исключить повторное западение.

Если указанные меры не помогли осуществить восстановление проходимости дыхательных путей при западении языка, то нужно переходить к проверенному и гарантированному способу прекращения состояния удушья посредством избавления от причинного фактора. В данном случае это вынимание языка из ротовой полости и его фиксация снаружи. Манипуляция подразумевает под собой вытягивание языка изо рта с помощью обмотанных тканью пальцев, пинцета, щипцов и, собственно, любого инструмента, способного провести захват и удержание языка. Следующим шагом является его фиксация у подбородка посредством лейкопластыря или бинта.

В случае, если смещение корня языка произошло из-за перелома нижней челюсти, то оказание помощи следует сразу начать с его вынимания изо рта и последующей фиксации у подбородка. Последующие манипуляции, такие как сопоставление и соединение обломков сломанной челюсти, могут быть оказаны только в специализированном учреждении. Также в каретах вызванной скорой врачи могут оказать профессиональную помощь при западении языка, так как у них есть аппараты для искусственной вентиляции легких. Специальный воздуховод помещается между корнем языка и стенкой глотки, обеспечивая легкие притоком воздуха.

Чего делать нельзя

Все манипуляции касательно перемещения пострадавшего в пространстве и изменения положения его головы и шеи противопоказаны, если у человека есть подозрения на перелом шейного отдела. Любое неаккуратное движение по отношению к пострадавшему может еще сильнее ему навредить. В данном случае хватит изменения положения челюсти вперед и вниз.

Также стоит отметить, что у некоторых граждан в голове прочно закрепился миф, гласящий о необходимости вынимать язык и прикалывать его булавкой, иглой к воротнику одежды или щеке пострадавшего. Делать подобное абсолютно противопоказано, да и бессмысленно. Тем более, первая помощь при западении языка не должна быть оказана подобными варварскими методами. Для фиксации языка подойдет обычный лейкопластырь, прикрепленный к подбородку. Более того, фиксация сама по себе необходима в крайних случаях, обычно хватает изменения положения головы и шеи.

Предупреждение смещения корня языка

Когда человек теряет сознание, мышцы его тела расслабляются, в том числе и язык, который может припасть к задней стенке гортани, вызывая приступ удушья. Это происходит не так часто при обычных обмороках, но все равно следует провести ряд мероприятий, целью которых является профилактика западения языка. Главный ее принцип – запрокидывание головы пострадавшего назад с помощью поднятия шеи и подкладывания под нее валика. Также можно прикрепить язык лейкопластырем или бинтом, проходящим через низ нижней челюсти с закреплением вокруг лба. Если челюсть сломана, то действовать нужно по-другому: необходимо положить человека на живот лицом вниз.

Читайте также: Лечебная вода с киевка

Вывод

Западение языка – довольно опасное явление, которое заключается в смещении его корня и закупоривании дыхательных путей. Подобное состояния имеет место быть, когда мышцы организма, в том числе и языка, расслабляются в течение бессознательного состояния, комы и анестезии, а также при переломах нижней челюсти.

При смещении языка человек начинает задыхаться, вены на его шее набухают, дыхание становится хриплым, лицо постепенно синеет. Помочь человеку можно, запрокинув его голову назад и изменив положение челюсти. Также помогает фиксация языка снаружи ротовой полости с помощью его прикрепления к подбородку, но ни в коем случае не с помощью булавок или иголок.

Источник

Первая помощь ребенку в экстренной ситуации

Какую помощь можно и нужно начинать оказывать еще до прибытия «Скорой помощи», а чего делать не нужно и даже категорически нельзя? Этот вопрос волнует многих родителей. Попробуем рассмотреть основные варианты экстренных состояний и рассказать о том, какие действия при этом следует принимать.

Остановка кровообращения и дыхания

Немедленно вызвать бригаду скорой помощи (реанимационную)!

Обеспечение проходимости дыхательных путей:

при подозрении на травму шейного отдела позвоночника иммобилизируют шею
очищают ротоглотку (грушей, пальцем)
устраняют обструкцию, вызванную западением языка или сдавлением мягкими тканями шеи, выдвигают вперед нижнюю челюсть или приподнимают подбородок.
улучшение проходимости дыхательных путей. Голову располагают по средней линии. Детям, в отличие от взрослых, не следует сильно запрокидывать голову, т.к. у детей это может привести к обструкции дыхательных путей. Под затылок кладут сложенное в несколько раз полотенце (взрослым – валик под плечи).

Начинают ИВЛ методом рот в рот (рот в рот и нос) и непрямой массаж грудной клетки. Эффективность вентиляции оценивают по экскурсии грудной клетки.

ИВЛ выполняют так, чтобы каждый вдох продолжался 1,0-1,5 с. Частота надавливаний на грудную клетку новорожденного – не менее 120 в мин, соотношение частоты вдуваний и надавливаний – 1:3. У детей более старшего возраста частота надавливаний – не менее100 в мин. Ребенка укладывают на жесткую поверхность и немедленно начинают непрямой массаж сердца. Отношение частоты вдуваний к частоте надавливаний на грудную клетку 1:5.

В обоих случаях надавливают на нижнюю треть грудины (примерно на ширину пальца ниже сосков). У детей 1-2 лет на грудину надавливаю выступом ладони одной руки. У детей постарше и взрослых используют две руки. В обоих случаях надавливают на нижнюю треть грудины (примерно на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка). Глубина опускания грудины: дети до года: 1,5-2,5 см, до 7-8 лет – 3-5 см, старше – 4-6 см. Эффективность непрямого массажа оценивают по пульсу на сонных и бедренных артериях. Реанимационные мероприятия нужно продолжать до прибытия врачей!

Первая помощь при удушье

Инородные тела дыхательных путей

Чаще всего в дыхательные пути попадают игрушки, пища (конфеты, жевательная резинка, орехи). Для детей младшего возраста опасны надувные игрушки, прокусив такую игрушку и испугавшись хлопка, ребенок может вдохнуть ее части.

Признаки: ребенок задыхается и не может кричать, издает свистящие шумы, тщетно пытается кашлять, лицо начинает синеть.
Что делать: вызовите неотложную помощь как можно быстрее. Затем приступайте к оказанию первой помощи.

Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок. Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию и сердечно-легочной реанимации. Даже если вам удалось освободить дыхательные пути ребенка от инородного тела и ребенок кажется вам вполне здоровым, обратитесь к врачу.

2. Приступ бронхиальной астмы

Симптомы: кашель, затрудненный выдох, свистящее дыхание, вплоть до тяжелых дыхательных нарушений. Когда обращаться ко врачу: если (1) признаки астмы появились у ребенка в первый раз, (2) не помогает назначенное врачом лечение, (3) температура тела поднялась выше 39°С, вызовите врача.
Что делать: успокойте и приободрите ребенка: беспокойство может лишь усилить астматический приступ. Дайте ребенку рекомендованные врачом лекарства. Поите ребенка часто и понемногу.

3. Ложный круп

Ложный круп протекает в виде затруднения дыхания (преимущественно выдоха), осиплости голоса, «лающего» кашля. Порядок оказания первой помощи:

Придать возвышенное положение тела;
Обеспечить доступ свежего воздуха;
Вызвать врача;
Щелочные ингаляции (1 столовая ложки соды на 1 литр воды);
Отвлекающие процедуры — тёплые ножные или ручные ванны;
Можно дать ребёнку антигистаминный препарат в возрастной дозировке (пипольфен, супрастин, тавегил и др.).

4. Обморок

Симптомы-«предвестники»: головокружение, тошнота, потемнение перед глазами, чувство дурноты, проваливания, отрешенности. Порядок оказания первой помощи:

Посадите ребенка и наклоните его голову вниз ниже колен.
Расстегните воротничок, пояс и другую одежду, стесняющую дыхание.
Если ребёнок потерял сознание, уложите его на ровную поверхность и приподнимите его ноги на 20-30 см выше уровня туловища.
Похлопать по щекам, растереть виски.
Дать вдохнуть пары нашатыря, либо уксуса, либо другого резко пахучего вещества (детям старше 3-х лет).
Повернуть голову ребёнка на бок для предотвращения удушья в случае рвоты.
Проверить есть ли дыхание и пульс (сердечные сокращения), если нет — вызвать неотложную помощь и проводить искусственное дыхание.

Если обморок длится более 5 минут, вызвать неотложную помощь. После прихода в себя дать попить горячий сладкий чай. Хотя обмороки, длящиеся менее 5 минут обычно не причиняют вреда ребенку, необходимо выяснить причину их возникновения. Даже если обморок произошел впервые, обязательно обратитесь к врачу в ближайшее время!

Лихорадочные состояния

Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. Порядок оказания первой помощи:

Субфебрильная температура (до 38°C)

Раздеть ребёнка.
Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной) или поместить ребенка под теплый (не горячий) душ, постепенно снижая температуру воды до прохладной.
Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

Раздеть ребёнка.
Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной) или поместить ребенка под теплый (не горячий) душ, постепенно снижая температуру воды до прохладной.
Обеспечить покой, уложить в постель.
Обильно поить сладким чаем, морсом.
При ознобе (у маленького ребенка – дрожь, «гусиная кожа»), согреть (тёплое одеяло, горячий чай), но долго закутанным не держать, чтобы не перегрелся.
Дать жаропонижающие (Панадол, Парацетамол, нурофен) при температуре: выше 38.0°C у детей до 3 месяцев, выше 39.0°C у здоровых детей старше 3 месяцев, в случае озноба, головных или мышечных болей при более низкой температуре, выше 38-38,5°C при фебрильных судорогах в анамнезе, выше 38.5°C при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

При температуре выше 40.4°C вызвать неотложную помощь.

5. Судороги

В большинстве случаев судороги прекращаются самостоятельно через 3-5 минут, — поэтому сохраняйте спокойствие. Если судороги возникли на фоне повышенной температуры тела, примите меры первой помощи при лихорадке. Опасным для жизни является эпилептический статус — длительные судороги (более 10-15 минут), такое развитие ситуации требует немедленной врачебной помощи.

Порядок оказания первой помощи:

Уложите ребёнка в безопасное место, на ровную поверхность, где нет опасности травматизации, удалите из окружающей обстановки предметы с острыми и выступающими краями.
Сохраняйте спокойствие.
Развяжите шарф, галстук, расстегните ворот рубашки для облегчения дыхания.
Положите под голову что-либо мягкое или плоское.
Поверните ребёнка на бок для предотвращения удушья вследствие рвоты или западения языка.
Находитесь рядом с ребёнком.
Если судороги возникли впервые, или длятся более 5 минут или возобновились — вызывайте неотложную помощь.

6. Солнечный и тепловой удар

Длительное перегревание организма или воздействие прямых солнечных лучей на непокрытую голову может привести к тепловому (солнечному) удару. Солнечный удар может произойти как во время пребывания на солнце, так и через 6-8 часов после этого. Симптомы: общее недомогание, разбитость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, а иногда рвота. При осмотре обнаруживается гиперемия кожи лица и головы, учащение пульса и дыхания, усиленное потоотделение, повышение температуры, иногда носовое кровотечение. В тяжелых случаях возникает сильная головная боль, снижается АД, температура тела достигает 40-41°С и более, больной впадает в прострацию, теряет сознание. Дыхание учащается, затем замедляется. Пульс редкий. Возможно развитие отека легких. В некоторых случаях отмечаются судороги, коматозное состояние, иногда возбуждение, галлюцинации, бред. Порядок оказания первой помощи:

Поместить ребёнка в тень.
Освободить от одежды.
Дать выпить холодной воды.
Холодный компресс на голову.
Обернуть простыней, смоченной холодной водой.
Если у ребенка высокая (39-41°С) температура тела, вызовите неотложную помощь.
В тяжелых случаях больные подлежат госпитализации.

7. Аллергические реакции

Чаще всего аллергические реакции проявляются в виде высыпаний на коже. Причиной могут быть пищевые погрешности, прием лекарств, укусы насекомых, контакт с животными, тепло, холод и др. Порядок оказания первой помощи:

Прекратите контакт ребёнка с предполагаемым аллергеном (медикаменты, пищевые продукты, контакт с животными, химическими веществами и др.) или воздействие физических факторов (холод, тепло, вода и др.).
Успокойте ребёнка.
Дайте ребёнку антигистаминные препараты в возрастных дозировках (тавегил, супрастин, фенкарол и др.).
На область зудящих высыпаний можно наложить фенистил-гель или псилобальзам.
Если у ребёнка вместе с аллергической реакцией появились нарушение общего состояния, подъём температуры, отёки, затруднение дыхания, боли в животе — необходимо вызвать врача (неотложную помощь).

Источник