Первая помощь при закатывании ребенка

Что делать, если ребенок закатывается в плаче

Нередко у детей встречаются приступы плача, которые довольно страшны внешне. Они плачут настолько сильно, что начинаются задыхаться, могут потерять сознание. У родителей начинается в полне объяснимая паника. Наша статься расскажет, насколько опасно данное состояние, как помочь ребенку.

Что это такое

Это состояние связано с наивысшим нервным возбуждением негативного проявления. В неврологии оно известно под диагнозом аффективно-респираторные приступы, из-за которых малыш синеет и закатывается. Обычно это происходит при длительном или сильном плаче. У ребенка в момент яркого эмоционального всплеска происходит спазм гортанных мышц после того, как он глубоко выдохнул. В результате малыш не может вдохнуть. На фоне задержки дыхания прекращается поступление кислорода.

Обморок в этот момент является защитной реакцией организма. Когда человек находится без сознания, то наблюдается снижение потребления кислорода. Ребенок выйдет из этого состояния после того, как вдохнет воздух. Обычно спазмы гортани снимаются сами. На фоне задержки дыхания в организме скапливается углекислый газ. Он воздействует на головной мозг, который подает команду к снятию гортанного спазма. Малыш делает вдох и выходит из обморока.

Есть ли вред организму при закатывании

Если закатывание ребенка при плаче является единичным моментом, который не повторяется периодически, то ничего опасного в этом нет. Конечно, задержка дыхания не несет пользу организму. Ведь в этот момент головной мозг лишен кислорода. Но, кратковременный обморок, который длится несколько секунд, снижает вред от этого состояния. Если же приступ длится более минуты или закатывание в плаче повторяется несколько раз в неделю, то необходимо обратить на это большее внимание и обратиться к врачу.

Виды закатывания

Медицина различает два вида закатывания плача, зная которые, можно распознать его причину.

Если малыш испытывает боль и закатывается от нее в плаче, то у него наблюдается бледность кожных покровов. Отмечается замедленное сердцебиение. Пульс может быть нитевидным.

Если малыш закатывается на фоне эмоционального всплеска, то у него наблюдается посинение кожных покровов. Отмечается кратковременная потеря сознания.

При затяжном плаче тело ребенка может обмякнуть или, наоборот, выгнуться дугой.

В каком возрасте встречаются приступы

Медицинская статистика гласит, что закатывание при плаче встречается у каждого 20 ребенка. Могут они, конечно, встречаться и чаще. Не всегда родители единичные приступы сообщают врачам. Наиболее часто они наблюдаются у детей от года до трех лет. Но, встречаются и более ранние варианты – от шести месяцев, и более поздние – до 6 лет.

Бывает, что родители неосознанно поддерживают такое состояние. Избыточное внимание, одаривание подарками, чрезмерное сочувствие может привести к развитию истерических паттернов поведения. В этом случае закатывание в плаче может продлиться до 8 лет.

Может ли быть закатывание в плаче у новорожденных

Состояние аффекта, в котором прибывают дети, закатывающиеся в плаче, возникает с момента высшего нервного перевозбуждения. Груднички до шести месяцев еще не могут находиться во власти сильных эмоций. Поскольку их сознание еще не развито. Им недоступен гнев, обида, отчаяние. Грудничок обычно плачет от голода, боли, физических неудобств. Если заходится в таком плаче грудничок младше шести месяцев, то это повод для прохождения серьезного медицинского обследования.

Какие дети более подвержены приступам

Неврологи отмечают, что наиболее часто в плаче закатываются легковозбудимые, эмоциональные, впечатлительные дети, которые не умеют самостоятельно справляться со своими эмоциями. Повышенная активная деятельность также может выступать в качестве провокатора такого состояния. К особо подверженным к АРП относятся избалованные малыши, которые привыкли истериками добиваться желаемого. Хотя, и уравновешенные, спокойные, даже флегматичные дети могут хоть однажды, но закатиться в плаче.

В чем причина приступов

Причина закатывания при плаче кроется в ошибочной работе незрелой вегетативной системы, которая таким образом реагирует на чрезмерные эмоции. По мнению врачей, приступы чаще встречаются у детей со сниженным содержанием в крови эритроцитов и железа. Лечение анемии способно снизить частоту приступов или полностью избавиться от них. Хотя, и без медикаментозной терапии, закатывание в плаче пройдет самостоятельно. Часто такая реакция имеет семейный анамнез. Если в детстве у отца или матери встречались приступы АРП, то вполне вероятно, что у детей такая реакция будет прослеживаться тоже.

Что провоцирует приступы

Если ребенок часто закатывается в плаче, нужно понять, что является провоцирующим моментом. Обычно приступы возникают в следующих ситуациях:

сильных негативных эмоциях;

чрезмерной подвижной активности;

резкой смене температуры после купания, на фоне чего происходит сужение сосудов.

Часто причиной такого плача выступают сами родители. Это могут быть две обратные стороны поведения взрослых. Если родители не обращают внимание на ребенка, на его переживания, не удовлетворяют его потребности, то на фоне сильных негативных эмоций, переживаний, плача, который сам ребенок остановить не в состоянии, возникает обморок. Бывает наоборот, когда родители стремятся во всем оберегать малыша. Дают ему все, что он пожелает. В дальнейшем любой отказ может вызвать бурю эмоций, которая оканчивается приступом АРП.

Обследование при приступах

После первого же приступа АРТ родителям нужно показать ребенка неврологу, чтобы выяснить, нет ли у него заболевания. Если обморочное состояние повторяется время от времени, придется пройти обследование, для исключения следующих заболеваний:

инфекции головного мозга;

Комплексное обследование включает в себя:

сдачу анализа крови для исключения железосодержащей анемии;

ЭКГ, чтобы обнаружить проблемы с сердечно-сосудистой системой;

ЭЭГ для определения степени возбудимости головного мозга.

Что делать родителям

Невзирая на то, что подобные приступы не опасны для детей, родители не могут сидеть и наблюдать за синеющим малышом. Основное, что они должны сделать – уберечь ребенка от травмирования при падении. Можно попробовать восстановить ему дыхание следующими способами:

похлопать по щечкам;

помассировать ушные раковины, грудь;

обеспечить поступление свежего воздуха;

подуть в лицо ребенку;

направить на него вентилятор;

брызнуть на лицо водой;

обтереть лицо смоченным в воде полотенцем.

Некоторые родители приводят в чувства малыша щекоткой. После того, как все восстановилось, обнимите ребенка, успокойте его. Часто после обморочного состояния дети ощущают сильную усталость, хотят спать. Не нужно им мешать. После глубокого сна, который может длиться до 3 часов, они восстанавливаются и чувствуют себя хорошо.

Важно! Если в течение минуты не восстановилось дыхание, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Ни в коем случае не используйте нашатырный спирт. Он не способен ускорить процесс восстановления дыхания. Но, может напугать своим резким запахом ребенка, который выходит из обморока. Особенно нежелательно нашатырный спирт применять для выведения из обморока детей младше 3 лет.

Профилактика закатывания при плаче

Лучшее средство профилактики приступов – не допустить развитие плача. Родителям нужно обратить внимание на следующие моменты:

соблюдение режима дня;

уменьшение употребления сладкого;

ежедневные прогулки на свежем воздухе;

отказ от компьютера;

Важно не допускать негативных эмоций у ребенка.

Советы психолога

Психологическая практика подсказывает, что причиной эмоциональных срывов часто бывают сами родители. На первый взгляд кажется, что ребенок закатывается в истерике из-за не купленной или сломанной игрушки. На самом же деле, он может страдать из-за невнимания родителей, разлада между ними. Часто приступы встречаются в том случае, если с ребенком не считаются, не учитывают его интересы. Он чувствует себя не нужным, обездоленным, привлекая таким образом к себе внимание.

Если ребенок находится на гране срыва, начинается долгий, непрекращающийся плач, постарайтесь отвлечь его. Можно включить его любимую песню, мультфильм. Достаньте интересную книгу или заветную шкатулочку с занимательными мелочами. Все то, что вызывает интерес у малыша в любом случае. Попробуйте рассмотреть с ним занимательные картинки, покажите ему свое фото или видео.

Если кроха не отвлекается на внешние раздражители, не слышит родителей, попробуйте его отнести в ванну, ополоснуть лицо теплой водой. При теплом времени года можно его поднести к открытому окну, чтобы на него подул свежий ветер. Но, ни в коем случае не подкрепляйте эпизоды приступов нарушением установленных в семье правил. Не позволяйте ребенку сделать то, что послужило провокатором приступов. В противном случае произойдет закрепление паттернов поведения. Малыш будет знать, что сильный плач поможет ему достигнуть желаемое, и приступы будут повторяться.

Если ребенок 4-6 лет стал чрезмерно плаксивым, нужно выяснить причину этого поведения. Чрезмерная плаксивость должна насторожить родителей. Пока не будет выяснена причина такого поведения, проблема не окажется решеной, приступы будут повторяться. Но, говорить с подрастающим ребенком нужно только в том случае, если он находится в хорошем расположении духа, доверяет вам. Наилучшее время для разговоров – перед сном. Малыш расслаблен, нежится в постели, приглушенный свет, тихая мелодия, легкий массаж спинки являются лучшим сопровождением разговора.

Закатывание при плаче не несет опасности, если оно носит эпизодический характер. Если же ситуация повторяется снова и снова, нужно понаблюдать за ребенком, понять причину состояния, проконсультироваться с врачом.

Источник

Ребенок посинел и перестал дышать. Что делать?

Аффективно-респираторный приступ у ребенка: как лечить и как воспитывать

Татьяна Стецкая врач-невролог, кандидат медицинских наук, член Российского общества сомнологов

Есть дети, которые так эмоционально реагируют на запреты родителей, что это вызывает кратковременную остановку дыхания. Напуганные родители описывают происходящее примерно так: «ребенок закатился и перестал дышать». Опасно ли подобное состояние – и как воспитывать ребенка, который от гнева или испуга может потерять сознание?

Представьте, что вы спокойно играете со своим 8-месячным ребенком в комнате, как вдруг он переключает внимание на розетку и пытается до нее дотянуться. Вы немедленно реагируете и строго запрещаете это делать. Тут же малыш вскрикивает, синеет и перестает дышать.

Через несколько секунд дыхание возобновляется, он приходит в сознание. Картина не для слабонервных. Некоторые родители сами чуть не теряют сознание от пережитого, другие испытывают вину за то, что «довели» малыша, ведь в мыслях худшие диагнозы. Что же на самом деле скрывается за этими симптомами?

Аффективно-респираторный приступ – что это такое?

Аффективно-респираторный приступ (АРП) — это состояние, когда на почве сильного эмоционального возбуждения у ребенка случается внезапная остановка дыхания (апноэ). Длительность простого приступа обычно не превышает 10–15 секунд.

Аффективно-респираторным приступам подвержены дети раннего возраста от 6 месяцев до 6 лет. Частота может варьировать от одного приступа в год до нескольких в день. Не стоит пугаться данного состояния, поскольку этот рефлекторный феномен не говорит о том, что ребенок подвержен эпилепсии.

Доподлинно патогенез АРП неизвестен. Некоторые исследователи отмечают вклад железодефицитной анемии в развитие АРП, предполагая, что при анемии снижается насыщение крови кислородом, и соответственно уменьшается поступление кислорода в ткани организма, в том числе и в головной мозг.

Существует две формы аффективно-респираторных приступов: цианотическая и бледная.

Причины цианотической (синей) формы — испуг, боль, злость, обида, ярость, гнев, неполучение желаемого, недовольство. В ответ на эмоциональный раздражитель плачущий ребенок с силой выдыхает воздух из легких. Дыхательный центр на это реагирует остановкой дыхания. Кожа и слизистые оболочки становятся цианотичными (синюшными). Затем накопившийся в крови углекислый газ отправляет сигнал к дыхательному центру, рефлекторно расслабляются спазмированные гортанные мышцы и дыхание восстанавливается. Во время самого приступа может возникать гипертонус или гипотонус. Внешне это проявляется выгибанием дугой или обмяканием.

Бледная форма обычно провоцируется болью, например после травмы, падения, инъекции или внезапного испуга. При бледной форме отмечается потеря сознания, бледность, потливость, мышечная гипотония, брадикардия (замедление пульса).

Если время приступа апноэ длится более 60 секунд, ребенок теряет сознание компенсаторно, поскольку в бессознательном состоянии мозг потребляет намного меньше кислорода, чем во время бодрствования. Могут возникать тонико-клонические судороги. Фаза крика коротка или отсутствует и часто описывается как «тихий крик».

Надо ли лечить ребенка при аффективно-респираторных приступах

В первую очередь необходим очный осмотр педиатра и невролога.

Довольно часто на приеме из-за спешки и капризов ребенка мама отвлекается и не всегда может подробно рассказать о произошедшем. Для того чтобы диалог был конструктивным, родителям стоит заранее подготовить вопросы, описать в подробностях детали приступа (когда он произошел, длительность, чем был вызван, какие изменения заметили в этот момент).

В век цифровых технологий, когда гаджеты всегда под рукой, по возможности стоит произвести видеосъемку данного состояния. Это позволит врачу дифференцировать серьезные неврологические состояния от АРП.

Лабораторная диагностика аффективно-респираторных приступов заключается в исключении латентного дефицита железа. Помимо общего анализа крови (ОАК) важно проверить уровень ферритина.

Многие удивляются, для чего что-то дополнительно проверять, если есть общий анализ крови. Ошибочно думать, что нормальные показатели общего анализа крови полностью исключают железодефицитную анемию (ЖДА). Данный феномен обусловлен именно стадийностью ее развития.

На первом этапе прелатентного дефицита железа происходит истощение депо. Именно ферритин является основной формой депонирования железа. При этом гемоглобин, эритроцитарные индексы и уровень сывороточного железа могут быть в норме.

На второй стадии латентного дефицита железа помимо низкого ферритина снижается сывороточное железо, а гемоглобин по-прежнему бывает в норме. Лишь третья стадия железодефицитной анемии характеризуется низким гемоглобином.

В связи с тем, что аффективно-респираторные приступы могут протекать с тонико-клоническими судорогами, врач может назначить дополнительное инструментальное обследование — ЭЭГ (электроэнцефалография) с целью исключения эпилептической природы приступа.

ЭЭГ — это неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путем регистрации его биоэлектрической активности. Данное исследование показано лишь при подозрении на эпилептическую природу приступа. В рутинной диагностике аффективно-респираторных приступов ЭЭГ не показано.

При частых эпизодах АРП, сопровождающихся брадикардией (замедлением пульса), бледностью кожных покровов, задержкой дыхания более 60 секунд, показан суточный мониторинг ЭКГ и консультация кардиолога с целью исключения сердечно-сосудистой патологии.

Если во время обследования выяснится, что у ребенка повышенная эмоциональная возбудимость, допустимо назначение седативных препаратов. Если выявлена ЖДА, то лечение должно включать препараты железа. Витамины и ноотропные препараты неэффективны.

Как вести себя, если ребенок потерял сознание?

1. Не паниковать, сохранять самообладание, не суетиться. Взять ребенка на руки.

2. Непосредственно в момент аффективно-респираторного приступа для рефлекторного восстановления дыхания допустимо похлопать ребенка по щекам, дунуть на лицо, помассировать ушные раковины, аккуратно пощекотать. Не следует использовать нашатырный спирт.

3. После окончания приступа ребенка следует обнять и тихим голосом произнести какие-нибудь успокаивающие слова. Родители не должны показывать свой испуг и страх, а также не следует акцентировать внимание на деталях приступа.

Как воспитывать ребенка с АРП?

Их можно отнести к разновидностям истерического приступа, им в большей степени подвержены дети с повышенной нервной возбудимостью. В то же время могут встречаться у малышей с обычным поведением.

Несмотря на то, что аффективно-респираторные приступы возникают непреднамеренно и не могут контролироваться, возможны эпизоды умышленной задержки дыхания у детей старше 1,5 лет при неправильной реакции со стороны родителей. Дети начинают осознавать, что такая модель поведения работает и позволяет достигать цели.

Поэтому крайне важна правильная реакция взрослых не только на завершение данного приступа, но и его предотвращение.

Сложность заключается в том, что родители, испытывая страх повторения, начинают избегать установления рамок в воспитании. Они готовы потакать капризам, оберегать от малейшего расстройства, разрешать делать все подряд, лишь бы подобное не повторялось.

Это напрямую сказывается на ухудшении поведения ребенка. Малыш воспринимает все как должное, при первом же отказе, например, та же ситуация с розеткой будет вызывать «бурную реакцию».

Одна из эффективных техник предотвращения приступов у детей раннего возраста — это отвлечение внимания при столкновении с потенциальным эмоциональным раздражителем. У детей старшего возраста принцип отвлечения работает менее эффективно, поэтому основной акцент необходимо делать на развитии эмоционального интеллекта и корректировке семейной модели воспитания.

Многие дети в силу возраста еще не научились правильно выражать желания, и в момент сверхсильной негативной эмоции чаще всего случается истерический плач. Основная задача родителей — познакомить ребенка с базовыми эмоциями, научить их правильному выражению. Ежедневная практика в озвучивании эмоций и их понимании в скором времени дает плодотворные результаты.

Помимо эмоциональных триггеров дети с АРП могут быть более чувствительны к переутомлению, голоду, спешке. Очень важно нормализовать режим ребенка посредством подсчета времени бодрствования, чтобы не допускать переутомления. В случае длительных прогулок или посещения какого-либо учреждения важно заранее подготовиться и не допускать длительных перерывов в приеме пищи.

Довольно часто раздражителем может выступать спешка, которая обычно возникает при сборах на прогулку или в детский сад, когда родители настойчиво подгоняют малыша. Если ребенок болезненно реагирует, рассчитывайте время с запасом, чтобы не нагнетать ситуацию.

Если родители запутались в вопросах тактики воспитания, не будет лишним обратиться к психологу за консультацией. Специалист проанализирует семейную ситуацию и поможет выбрать адекватную тактику с учетом темперамента ребенка, а также поможет подобрать занятия и игры, способствующие расслаблению.

Врачам и родителям очень бы хотелось иметь волшебную таблетку от всех бед. Но, увы, в отношении аффективно-респираторных приступов такого средства не изобретено.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник