Первая помощь при вывихе кисти руки у ребенка

Ушиб, растяжение или перелом у ребенка: как отличить и что делать. Отвечает врач

Малышам не сидится на месте, поэтому нередко случаются травмы. Давай научимся оказывать первую помощь при различных повреждениях у детей.

В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.

Если ребенок ударился

Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столк­новения.

Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.

Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.

Если малыш потянул связки

Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида – растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.

Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.

Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.

Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Как распознать вывих у малыша

Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.

Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.

Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе – распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.

Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.

Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.

Виды переломов у ребенка и как их распознать

Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина – это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.

Основные симптомы: сильная боль в месте травмы, которая усиливается при движении, при касании или при попытке надавить пальцем. В покое боль может быть приглушенной, тупой, похожей на пульсацию или покалывание. Также при переломе обязательный симптом – отек тканей в области травмы, который может быстро расти и проходит не ранее чем через сутки. Часто в месте травмы образуется гематома, движения из-за боли и отека тканей ограничены.

Первая помощь: немедленно приложи холод на место травмы, зафиксируй конечность с помощью любых плоских узких предметов, которые можно прикрепить к травмированному участку тела бинтом или тканью, имеющимися под рукой. Затем как можно скорее обратись к врачу. Доктор проведет осмотр и направит на рентген, чтобы поставить точный диагноз (это ушиб, трещина или перелом), а также определит серьезность повреждения.

Источник

Лечение при травмах запястья

Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.

В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.

Кратко об анатомии запястья

Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.

Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.

Виды травм

Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:

• перелом — нарушение целостности кости;
• вывих — смещение концов костей сустава относительно друг друга;
• растяжение и разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности связок;
• ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова;
• рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожного покрова;
• размозжение — разрушение тканей, приведшее к полной потере их жизнеспособности.

Общие принципы лечения

При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:

1. Остановка кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения выполняется ушивание раны с коагуляцией сосудов, или просто накладывается тугая повязка. Требуется при открытых переломах, ранах и размозжении запястья.
2. Репозиция. Выполняется соединение фрагментов сломанных костей, вправление вывихнутых суставов или сшивание разорванных связок.
3. Иммобилизация. Для фиксации выполненной репозиции запястье частично или полностью обездвиживают при помощи ортопедических бандажей или ортезов, реже — гипсовых повязок.
4. Противоотёчная терапия. Для снятия болевого, воспалительного и отёчного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных отёках — диуретики. Для устранения гематом используют мази согревающего действия.
5. Реабилитация. Восстановление мышечного тонуса и функциональной полноценности запястья при помощи ЛФК (лечебная физическая культура), массажа и физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез и пр.).

В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.

Роль бандажей и ортезов

Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.

Бандажи

Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.

Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.

Преимущества

• уменьшение риска вторичной травмы вследствие резкого движения или высокой нагрузки;
• снижение нагрузки на повреждённую область в период восстановления улучшает реабилитационный прогноз;
• предупреждение отёчности за счёт компрессионного сжатия.

Ортезы

Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.

Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.

Преимущества

• доставляет меньше неудобств (в сравнении с гипсовой повязкой), без ущерба для жёсткости фиксации;
• возможность легко снять и надеть ортез при необходимости проведения лечебно-диагностических или гигиенических процедур;
• возможность регулировки объёма допустимых движений (в отдельных моделях).

Правила оказания первой помощи

При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.

Категорически не рекомендуется:

• проверять сгибательно-разгибательные функции руки для самодиагностики перелома — это может привести к смещению фрагментов кости;
• самостоятельно вправлять вывих — с вероятностью в 99,9% это приведёт к ухудшению ситуации;
• откладывать обращение к травматологу, иначе развившаяся отёчность и гематома усложнят оказание медицинской помощи.

Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.

Источник

Первая помощь при вывихе кисти руки у ребенка

Если вы заподозрили перелом руки, либо ее вывих у ребенка, необходимо немедленно зафиксировать (иммобилизовать) сустав. Чтобы это сделать со сломанной ключицей, оберните эластичным бинтом или иной узкой лентой плечи, спину, а также, грудь вокруг по типу восьмерки. Поврежденную руку ребенка надо прибинтовать к грудной клетке по кругу: плечи, спина, грудная клетка.

Наиболее распространенное повреждение локтевой кости – это частичный вывих или его еще называют «нянькиным локтем», который можно встретить чаще всего у маленьких детей. При подобной травме создается впечатление повреждения кисти руки, поскольку появляется препятствие при вращательных движениях кисти и создается впечатление, что рука приняла неправильное положение.
Повреждение плеча, чаще всего, представляет собой вывих, происходит который вследствие выскакивания из плечевой впадины лопатки плечевой кости; растяжение связок, происходящее вследствие повреждения связки прикрепляющей к одной из плечевых костей ключицу; переломы ключицы, иногда приводящие к обездвиживанию всей руки и плеча. Плечевые вывихи – нечастое явление, исключение представляют, в основном, юные спортсмены.

Причины травмы

Повреждение кисти, чаще всего, может произойти, если ребенок упадет на вытянутую руку. Образование «нянькиного локтя», как правило, получается при поднимании ребенка или его качании за вытянутые руки. Травмы ключицы и плеча могут возникнуть после ударов получаемых в контактных спортивных играх, а также, при дорожнотранспортных происшествиях.

Признаки и симптомы вывиха руки у ребенка

• Болезненность в месте повреждения
• Отек и ограничение подвижности сустава
• Пик отека приходится на сутки или двое после травмы. Кожа к этому времени приобретает темный синий цвет в результате кровоизлияния
• Сустав, как правило, имеет необычный вид и не функционирует.
• Ребенок, при вывихе локтя, руку подтягивает к телу. При наличии перелома, ключица может быть немного деформирована.
• Если присутствует вывих плеча, то может быть заметен разный уровень расположения плеч.

Если пострадавший сустав переносит обычную нагрузку и присутствует вполне умеренное болезненное ощущение, то, скорее всего, речь идет о небольшом растяжении связок или подвывихе. Если сустав болит достаточно сильно и не способен выдерживать нагрузки, то вполне вероятно сильное повреждение. Если есть подозрение на серьезную травму, то необходима врачебная консультация для определения типа и степени повреждения. Если есть необходимость, то делаются рентгеновские снимки.

Первая доврачебная помощь при вывихе руки у ребенка

Если у ребенка подозревается перелом или вывих, то его должен осмотреть врач как можно быстрее, исключение может составлять «нянькин локоть», когда родители способны оказать помощь самостоятельно. Подвывихи и растяжения связок лечатся, как правило, в домашних условиях. Чтобы лечение всех травм было успешным, нужен покой, поскольку при нагрузках поврежденный сустав заживать будет медленно.

• При домашнем лечении растяжений связок и подвывихов, на его первом этапе, необходимо предотвратить отек. Поврежденный сустав желательно не беспокоить. Пакеты со льдом надо накладывать на полчаса (лед помещается в пластиковый пакет, который заворачивают в полотенце, или находится в специальном пузыре). Если отек не уменьшается, то интервал между получасовыми наложениями льда необходимо увеличить до пятнадцати минут, пока не начнется спадание отека.
• Обезболивающее лекарство, принимаемое в это период пострадавшим, может быть полезным. Конкретные рекомендации следует получить от врача, или же выбрав препараты, отпускаемые без рецепта. Для детей в качестве обезболивающего и противовоспалительного средства можно применять Нурофен сироп или свечи. Данный препарат кроме жаропонижающего эффекта, оказывает достаточно выраженный анальгезирующий эффект и может применяться при различных болевых синдромах. Согласно официальной инструкции Нурофен сироп можно применять с 3 месяцев.
• После уменьшения отека, подвывихнутая или растянутая кисть руки забинтовывается эластичным бинтом, или же накладывается шина для обеспечения опоры и уменьшения боли. Прежде чем применить повязку, целесообразно будет получить консультацию врача или же квалифицированного специалиста в области оказания первой помощи по поводу техники бинтования. Слишком плотной повязка не должна быть, чтобы не нарушать полноценное кровообращение. Поврежденную кисть можно зафиксировать на перевязь. При растяжении связок не рекомендуется бинтовать плечо при помощи эластичного бинта, тем не менее, его следует обездвижить, применив перевязь.
• При проведении лечения в домашних условиях, боль, вызываемая растяжением связок и подвывихом средней степени, существенно уменьшается в течение одних, двух суток.После того, как боль пройдет, ребенок сможет потихоньку поворачивать сустав для увеличения его подвижности по нескольку раз в день.
• Для расслабления связок, мышц и для облегчения движения, применяются теплые ванночки. При болезненных ощущениях во время движений, двигать рукой ребенку нельзя. В этом случае требуется консультация врача.

Источник