Первая помощь при вывих стопы

Первая помощь при вывихе

Вывих — смещение кости в суставе из нормального положения. Если суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, то вывих называется полным. Если сохраняется частичное соприкосновение костей, то вывих считается неполным — подвывих.

Возникают вывихи в большинстве случаев под действием непрямых травм. Например, вывих плеча можно получить при падении на вытянутую руку, вывих бедра — при падении на повернутую внутрь согнутую ногу, а вывих челюсти может случиться даже при чрезмерном раскрытии рта во время зевания.

сильная боль в области сустава; конечностью либо невозможно двигать, либо это получается с большим трудом; сустав имеет необычный вид, конечность принимает неестественное положение, часто наблюдается укорочение длины конечности; в области сустава появляется припухлость.

Уже через 3-4 часа после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь. Вправлять такой сустав гораздо тяжелее свежего, поэтому самое важное при вывихе — как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно!

Только рентгеновский снимок может дать точный ответ на вопрос — вывих это или перелом. Оказать грамотную помощь сможет только врач после проведения рентгенологического исследования.

Оказание первой помощи при вывихах заключается в 4-х действиях:

обеспечить покой пострадавшему, убедить его не двигать травмированной конечностью, не пытаться ничего с ней сделать (распрямить, вправить и т.д.);

приложить на травмированную зону что-нибудь холодное (лучше пузырь со льдом, предварительно обернув его тканью) на 20 минут;

обеспечить доставку пострадавшего в мед.учреждение, где ему сделают рентген, подтвердят диагноз и вправят вывих.

Если травмирована нога, то проще всего вызвать скорую помощь. В остальных случаях (или если нет возможности вызвать помощь) пострадавшие добираются до мед.пункта самостоятельно. В этом случае, предварительно следует зафиксировать поврежденную конечность.

руку подвешивают на косынку или бинт; на ногу лучше наложить шину, также как при переломе;

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник

Вывих стопы

Вывих стопы — это патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей стопы смещаются относительно друг друга в результате травмы. Сопровождается болью, отечностью и деформацией пораженной зоны, невозможностью опоры на ногу. Диагноз выставляют на основании анамнеза, жалоб, данных физикального обследования и результатов рентгенографии. Лечение включает вправление вывиха и наложение гипсовой лонгеты. После завершения иммобилизации назначают физиопроцедуры, массаж стопы и ЛФК. В отдельных случаях требуются операции.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи стопы составляют около 2% от общего числа вывихов, практически во всех случаях сопровождаются повреждением связок и нередко – переломами костей стопы.

Патанатомия

Человеческая стопа состоит из 26 костей, образующих три отдела: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. В состав предплюсны входит 7 костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидных (латеральная, промежуточная и медиальная).

В голеностопном суставе кости голени сочленяются с таранной костью, причем нижние концы костей голени (лодыжки) охватывают таранную кость с боков, образуя своеобразную вилку. Голеностопный сустав укреплен суставной капсулой и развитым связочным аппаратом. Дистально (дальше от центра) предплюсна соединяется с пятью трубчатыми костями плюсны. Предплюсно-плюсневые суставы малоподвижны. Плюсневые кости соединяются с фалангами пальцев.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды вывихов стопы:

• вывихи стопы в голеностопном суставе;
• вывихи таранной кости;
• подтаранные вывихи стопы;
• вывихи костей предплюсны (вывихи стопы в суставе Шоппара);
• вывихи костей плюсны (вывихи стопы в суставе Лисфранка);
• вывихи пальцев.

Виды вывиха стопы

Вывих в голеностопном суставе

Полный вывих стопы – достаточно редкая травма. Такие вывихи голеностопного сустава всегда сопровождаются серьезными повреждениями его связочного аппарата и переломами лодыжек. Реже вывих стопы сочетается с другими внутрисуставными переломами.

Стопа может вывихиваться наружу, внутрь, назад, вперед или вверх. Наружный вывих стопы возникает при подворачивании стопы наружу и вбок, сопровождается переломом наружной лодыжки. Если пациент подворачивает стопу кнутри, возможен внутренний вывих стопы, сочетающийся с переломом внутренней лодыжки.

Причиной заднего вывиха стопы обычно становится резкое насильственное сгибание стопы в сторону подошвы или сильный удар по голени спереди. Передний вывих стопы может возникнуть при сильном ударе сзади по голени или при резком насильственном сгибании стопы в тыльную сторону. Вывих стопы кверху встречается крайне редко, обычно появляется в результате падения с высоты.

Пациента с вывихом стопы беспокоит резкая боль в голеностопном суставе. При внешнем осмотре выявляется выраженный отек, синюшность, кровоподтеки и деформация в области голеностопного сустава. Движения в суставе и опора на ногу невозможна.

Для уточнения диагноза и выявления сопутствующих повреждений костных структур выполняют рентгенографию в двух проекциях. Вывихи стопы, сопровождающиеся повреждением костного и связочного аппарата, относятся к числу тяжелых повреждений. Нормальная функция сустава возможна только при максимально точном восстановлении нормального взаиморасположения отломков.

Успех вправления при вывихе стопы определяется целым рядом условий: тщательным изучением особенностей вывиха и смещения отломков, адекватным обезболиванием, правильностью и последовательностью действий врача-травматолога при вправлении стопы. Выправление свежих вывихов стопы общим наркозом, местным обезболиванием или проводниковой анестезией. При необходимости используются мышечные релаксанты.

По окончании вправления сустав фиксируют гипсовой лонгетой и делают контрольную рентгенограмму. Повреждения голеностопного сустава сопровождаются выраженным отеком мягких тканей, поэтому сплошная (циркулярная) повязка сразу после вправления не накладывается. Гипс укрепляют после спадания отека (обычно – на пятые сутки после вправления).

Срок иммобилизации определяется тяжестью сопутствующих повреждений и составляет от 8 до 12 недель. После снятия повязки обязательно назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры: теплолечение, диадинамотерапию, лечебные ножные ванны и др.

Наступать на поврежденную ногу после вправления вывиха стопы нельзя ни в коем случае – даже самая жесткая гипсовая повязка не в состоянии удержать поврежденные кости стопы на своем месте при нагрузке, равной весу человеческого тела. Последствием ранней нагрузки может быть повторное смещение, а в отдаленном периоде – резкое ограничение подвижности в суставе, постоянные боли и развитие посттравматического артроза.

Подтаранный вывих

Встречается крайне редко. Появляется в результате резкого подворачивания стопы. Сопровождается разрывом связок, резкой болью, отеком, деформацией стопы. Для уточнения диагноза и исключения сопутствующих переломов выполняют рентгенографию.

Выправление подтаранного вывиха стопы выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 5-6 недель. В последующем пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и рекомендуют в течение года после травмы носить ортопедическую обувь.

Вывих костей предплюсны

Встречается крайне редко. Возникает в результате резкого поворота стопы. Сопровождается болью, отеком, деформацией стопы. Возможно нарушение кровообращения в дистальных отделах стопы.

Вправление выполняют под наркозом или проводниковой анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком на 8 недель. В последующем назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют в течение года после травмы носить супинаторы или ортопедическую обувь.

Вывих костей плюсны

Встречается редко. Может быть полным (смещение всех костей плюсны) или неполным (смещение отдельных костей плюсны). Сопровождается резкой болью, отеком, укорочением и расширением стопы.

Вправление выполняют под местной или общей анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету сроком до 8 недель. В последующем показана лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение супинатора или ортопедической обуви в течение года.

Вывихи фаланг пальцев

Встречаются нечасто. Обычно возникают в результате прямого удара по области плюсны или пальцев. Сопровождаются болью, отеком, деформацией. Палец вправляют под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую лонгету на 2 недели. В последующем назначают физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Источник

Вывих стопы: лечение и профилактика

Ноги – опора нашего тела, на которую приходится большое давление каждый день. Еще большее давление приходится на ступни, и, вероятно, поэтому вывих голеностопа лечится за границей все чаще.

Здоровье голеностопного сустава имеет важное значение не только для тех, кто занимается спортом, но также для тех людей, которые ценят свое хорошее самочувствие. Ведь подобные травмы могут сыграть злую шутку в будущем. Поэтому их важно вылечить сегодня.

Симптомы вывиха стопы и первая помощь

Вывих голеностопа характеризуется смещением суставных поверхностей костей, при котором разрывается капсула и повреждаются ткани рядом. Поэтому лечение всегда направлено на восстановление естественного положения суставов.

Что свидетельствует о том, что человек получил вывих?

• Незначительный хруст при получении травмы.
• Появляется резкая острая боль, которая усиливается при любой попытке пошевелить ногой.
• Моментальная отечность
• Кровоподтеки
• Синюшность
• Ахиллово сухожилие находится в сильном напряжении.
• Явная деформация в области голеностопного сустава
• Резкий отек тканей с переходом на другие участки конечностей.
• Появляется гематома.

Как видно из симптомов первоначально очень трудно определить человек получил перелом или вывих и это усложняет ситуацию.

Если человек вывихнул стопу и у него появились вышеперечисленные симптомы, то ему необходима первая помощь. Оказать первую помощь можно следующим образом:

Положить человека, получвшего травму (попытки усадить человека могут закончиться увеличением припухлости, причем это произойдет очень быстро. Здесь важно обеспечить отсутствие движения конечности, поскольку это минимизирует боль).

Приподнять травмированную ногу (поможет минимизировать отечность).

Приложить холод к больному месту (Длительность не должна превышать более 10 минут, спустя полчаса процедуру можно повторить. Это действие позволяет уменьшить отек и кровоизлияние. В качестве холода подойдет лед или замороженная еда, охлаждающий спрей или охлаждающая мазь).

Перебинтовать ногу (Предварительно можно наложить фиксирующую шину. При этом между ногой и шиной нужно использовать мягкий материал, такой как вата. Делать это нужно, начиная с пальцев по направлению к середине голени. Используют эластичный бинт, располагая его крест-накрест и жестко фиксируя).

Ни при каких условиях не нужно пытаться самостоятельно вправить травмированный участок (это будет очень больно и опасно).

На данном этапе первая помощь оказана, но это еще не все. При оказании первой помощи необходимо снять болевой синдром. И сделать это можно медикаментозно посредством Солпадеина, Темпалгина и других препаратов.

Если травма получена зимой, то можно считать, что это травма особого характера и снимать обувь самостоятельно не стоит. Такая травма может быть осложнена охлаждением тканей.

Сразу после того, как первая помощь оказана, необходимо отправляться на консультацию к травматологу для того, чтобы исключить перелом ноги.

Затем специалист проводит ренгтен и обязательно МРТ, это поможет подобрать правильную систему лечения.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава встречается довольно часто. Лечение подобной травмы протекает комплексно.

Сначала врач вправляет смещенный сустав, предварительно обезболив конечность. Затем голеностоп фиксируется при помощи жесткой повязки. Фиксация ноги обязательно должна осуществляться в течение 3 дней.

После того, как фиксация будет снята, можно совершать медленные пешие прогулки. Это даст добрую службу, так как позволит снизить отечность, особенно если одновременно с прогулками прикладывать ледяные повязки.

Также стоит добавить медикаментозное лечение. Как правило, это делается под полным контролем врача. Зачастую врач направляет пациента на физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, электрофорез, магнитотерапии и тепловые процедуры.

Виды вывиха стопы

Существует несколько видов вывиха стопы:

• Полный (в этом случае головка кости и суставная полость перестают контактировать)
• Неполный или подвывих (взаимодействие головки кости и суставной полости частично сохраняется).

Также существуют:

• Открытый (в данном случае повреждается кожный покров)
• Закрытый (нет видимых ран).

В классификации вывихов особую роль играют признаки. Поэтому вывихи бывают:

• Свежие (проходит не более 3х суток после получения травмы),
• Несвежие (после получения травмы прошло от 3х до 21 дня),
• Застарелые (после получения травмы прошло более 3х недель).

Диагностика вывиха стопы в CMC Hospital

Диагностика вывиха стопы необходима, потому что только так можно подобрать правильное лечение и избежать осложнений. Поэтому диагностика вывиха стопы будет наиболее эффективной в CMC Hospital.

Профессиональный травматолог в CMC Hospital проведет рентген и МРТ и исходя из полученных результатов сможет сделать определенные выводы.

Диагностика всегда основывается на реализации пальпации травмированного участка. Помимо этого проводится опрос получившего травму. КТ будет особенно полезным при диагностики тяжелых случаев.

После осуществления вышеперечисленных процедур специалист приступает к использованию местной анестезии, дальнейшему вправлению сустава. В сложных случаях специалист использует гипсовый лангет, а иногда происходит оперативное вмешательство.

Современное оборудование CMC Hospital позволяет проводить рентгенологическое исследование, что поможет исключить перелом, подтвердить смещение, и МРТ, что позволит оценить состояние мягкий тканей вокруг поврежденного сустава.

Лечение вывиха стопы

Лечение вывиха стопы происходит в рамках нескольких этапов:

• Вправление (эта процедура обязательно осуществляется под анестезией, которая оказывает расслабляющее воздействие на мышбы сустава).
• Иммобилизация (этот этап лечения актуален после того, как кости возвращены в исходное положение. Иммобилизация происходит с помощью гипсовой повязки. Как долго будет происходить иммобилизация зависит от конкретного типа вывиха, степени повреждения нервов, мягких тканей и, конечно, кровеносных сосудов).
• Медикаментозная терапия (Данный этап необходим для снижения болевого синдрома и мышечного тонуса).
• Реабилитация (начинается после снятия гипса. Реабилитация необходима для того, чтобы восстановить диапазон движения сустава и осуществляется посредством физиопроцедур и массажа).

Отдельно стоит выделить хирургическое вмешательство. Этот метод лечения будет актуальным в случае, когда вправить вывих невозможно. Кроме того, хирургическое вмешательство осуществляется при повреждении кровеносных сосудов, нервов или связок, находящихся рядом с суставом. В случае если вывих повторился также прибегают к хирургическому вмешательству.

Реабилитация – очень важный этап лечения. Реабилитация характеризуется проведением физиопроцедур, массажа, криотерапии. Это очень важные методы, которые помогают улучшить подвижность суставов, нормализовать мышечный тонус.
Физиопроцедуры проводятся для того, чтобы осуществить купирование боли, ликвидировать отек, восстановить трофики и кровоток. Физиотерапия будет полезна не только после снятия гипса, но также на этапе иммобилизации.
В физиотерапию входят следующие процедуры:

• УВЧ (электромагнитное поле воздействует на поврежденную область, тем самым снижая болевой синдром, улучшая кровообращение и ликвидируя воспаление).
• Аппликации (реализуются при помощи нагретого парафина и озокерита, которые оказывают тепловое воздействие на травмированное место, также улучшая кровоток и циркуляцию лимфы).
• Магнитотерапия (магнитное поле оказызывает лечебный эффект, улучшает лимфодренаж, активизирует кровоток и купирует воспаление).
• Лазеротерапия (проводится на зону вокруг сустава, улучшая лимфодренаж, также купируя воспаление и активизируя кровоток).
• Криотерапия (лечение осуществляется посредством охлажденного воздуха или жидкого азота, которые расслабляют и расширяют сосуды).

Вывих стопы очень распространен и очень опасен, поэтому на оказании первой помощи останавливаться нельзя. При получении такой травмы необходимо продолжать лечение, диагностировав свой уникальный случай с помощью передового медицинского оборудования CMC Hospital.

Источник