Урок 9 Первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме и повреждении позвоночника
Травма головы может нанести организму человека гораздо больший ущерб, чем перелом, ушиб или сдавливание другой части тела. Повреждения мозга часто связаны с травмами позвоночника. У людей, перенесших черепную или позвоночную травму, могут наступить значительные нарушения физического или невралгического характера, в том числе паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие пострадавшие остаются инвалидами на всю жизнь.
Нарушения нервной системы, требующие оказания первой медицинской помощи
В отличие от других частей тела головной мозг не вырабатывает новых клеток. Если клетки мозга погибают в результате болезни или травмы, их нельзя восстановить. Поэтому в случае повреждения той или иной части мозга, контролирующей определенную часть тела, последняя может навсегда утратить свои функции. Болезнь или травма способны повлиять на сознание. Если они затрагивают мозг, возможны нарушения памяти, эмоций и речи, спутанность сознания. Повреждения спинного мозга и нервов могут вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции. Так, при травме нижнего отдела позвоночника не исключен паралич ног.
Причины травм головы и позвоночника. Причина, вызвавшая травму, очень часто подсказывает, насколько серьезным может быть повреждение. При сокрушительном ударе (как в случае автомобильной аварии) вероятность серьезной травмы очень велика.
Есть ситуации, при которых необходимо предположить наличие опасных травм даже при отсутствии внешних признаков. Это:
• падение с высоты; • любая травма при прыжках в воду; • любая травма, связанная с сильным ударом по голове или туловищу; • любая травма, приведшая к ране головы или туловища; • автомобильная авария; • травма при выпадении из машины; • любая травма, при которой раскололся защитный шлем, надетый на человека; • взрыв и многое другое.
Признаки и симптомы травм головы и позвоночника
При травмах головы и позвоночника обычно возникают:
• изменение уровня сознания (сонливость, спутанность сознания); • сильная боль или давление в голове, шее или спине; • покалывание или потеря чувствительности в пальцах рук и ног; • потеря двигательных функций какой-либо части тела; • необычные бугристые образования на голове или позвоночнике; • выделение крови или спинномозговой жидкости из ушей или носа; • сильное кровотечение в области головы, шеи или спины; • судороги; • затрудненное дыхание; • нарушение зрения; • тошнота или рвота; • устойчивая головная боль; • различие в размерах правого и левого зрачков; • потеря равновесия; • синяки в области головы, особенно вокруг глаз и ушей.
Подобные признаки и симптомы, взятые отдельно, не всегда означают серьезную травму головы или позвоночника, однако при любом подозрении на нее необходимо вызвать «скорую помощь».
Первая медицинская помощь при травмах головы или позвоночника
При малейшем подозрении на травму головы или позвоночника вызовите «скорую помощь» и помогите пострадавшему (схема 15).
Для обеспечения проходимости дыхательных путей поддерживайте голову и шею пострадавшего в первоначальном положении. В случае открывшейся рвоты переверните его голову набок для предотвращения закупорки дыхательных путей рвотными массами.
При подозрении на травму позвоночника и головы нельзя передвигать пострадавшего до прибытия медицинских работников. Передвижение может быть оправдано только реальной угрозой для его жизни. В этом случае надо сделать все возможное, чтобы обеспечить неподвижность головы и позвоночника пострадавшего при помощи валиков из одежды, одеял или другого подручного материала (рис. 7).
Сотрясение головного мозга
Любой сильный удар по голове может вызвать сотрясение, которое выражается во временном ослаблении функции головного мозга (рис. 8).
Признаки и симптомы сотрясения головного мозга
При сотрясении головного мозга обычно возникают:
• частичная или полная потеря сознания; • нечеткость зрения; • спутанность сознания; • временная потеря памяти в периоде, предшествовавшем травме; • тошнота и рвота; • нарушение координации движений; • неодинаковые зрачки; • сонливость.
Первая помощь при сотрясении головного мозга
При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо срочно вызвать врача, а пострадавшему обеспечить абсолютный покой. На голову травмированного можно положить холод. Недопустимы самостоятельное передвижение пострадавшего и прием им жидкости.
Вопросы и задания
1. Назовите причины травм головы и позвоночника.
2. Какие признаки и симптомы указывают на травмы головы и позвоночника?
3. Какие последствия могут вызвать травмы позвоночника?
4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при травмах головы и позвоночника.
5. Какая первая медицинская помощь должна быть оказана при подозрении на сотрясение головного мозга?
Задание 33
Летом в жару подростки любят купаться и нырять в воду. При этом они часто забывают о том, что нырять и прыгать в воду в незнакомых и не приспособленных для купания местах опасно. Подумайте и ответьте:
а) к каким последствиям может привести ныряние в воду в незнакомом месте; б) какие признаки характеризуют повреждения головы или позвоночника; в) как и в каком порядке оказывают первую медицинскую помощь при повреждении позвоночника.
Задание 34
В результате ушиба головы у подростка появились тошнота и рвота, нарушились координация движений и зрение. Определите вид травмы у подростка. Назовите причины, которые могли вызвать такую травму. Выберите из перечисленных ниже вариантов действий правильные и укажите их очередность:
а) проводить подростка в ближайшую поликлинику, больницу; б) вызвать «скорую помощь»; в) приложить к голове пострадавшего холодный компресс; г) дать обезболивающие таблетки; д) обеспечить покой.
Источник
Травмы головы: виды и первая помощь
Головной мозг представляет собой сложную структуру, от состояния которой зависит нормальное функционирование двигательных, речевых и других функций. Наибольшую опасность представляют черепно-мозговые травмы (ЧМТ), так как могут приводить к инвалидности.
Поскольку их последствия часто носят отсроченный характер, а внешне симптомы при легких сотрясениях и ушибах могут проявляться слабо, то такие травмы требуют серьезного и внимательного подхода.
Во избежание посттравматических осложнений крайне важно оказать помощь пострадавшему человеку в течение первого часа после получения черепно-мозговой травмы. Рассмотрим виды травм головы, и что нужно делать в каждой отдельной ситуации, более подробно.
Сотрясение головного мозга
Ушиб и сотрясение головного мозга
По статистике, сотрясение мозга считается самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, поэтому пострадавшие зачастую игнорируют обращение к неврологам.
Этому состоянию свойственны следующие симптомы:
амнезия (потеря памяти) на события, которые произошли перед травмой;
возможна кратковременная потеря сознания (до 15 минут);
тошнота, рвотные позывы;
головная боль;
усиление потоотделения, ощущение жара;
временное оглушение (появление шума в ушах);
головокружение.
Главным признаком сотрясения является отсутствие повреждений костной ткани черепа. Для полного восстановления требуется около 10 дней. Если пострадавший был или находится без сознания, осмотр врача является обязательным.
До приезда медицинской помощи следует придерживаться следующих правил оказания помощи:
пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, следует положить на бок. Поверхность должна быть твердой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к полу. Такое положение обеспечивает необходимый приток кислорода, а также безопасно в случае возникновения рвоты.
при повреждении кожного покрова или кровотечении наложите чистую повязку.
в случае, когда пострадавший находится в ясном сознании, уложите его, немного приподняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда врача или в течение часа после травмы.
Следует знать, что отличительным признаком сотрясения от других травм головы является отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже небольшие повреждения мозговых структур, то здесь уже нужно говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга.
Виды и симптомы ушиба головного мозга
При такой форме происходит повреждение мозгового вещества в месте удара, а также могут обнаруживаться очаги деструктивных изменений в соседних областях. Эта травма часто сопровождается кровоизлиянием, которое может приводить к коме и смерти.
В зависимости от повреждений и внешних проявлений ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести:
Легкая степень сопровождается потерей сознания до 1 часа. Умеренная головная боль, головокружение. Рвота может повторяться до 2-3 раз. Присутствуют колебания артериального давления. При разрыве поверхностных сосудов возможно субарахноидальное кровоизлияние.
При ушибе средней тяжести человек может находиться без сознания до 6 часов. Обязательно присутствует амнезия. Пострадавший может не помнить как прошлые события, так не узнавать своих родственников. Частая и многократная рвота с сильной головной болью. Наблюдается повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Возможны нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. Также такая травма может приводить к нарушению речи, параличу, мышечной слабости.
Тяжелая степень ушиба мозга сопровождается часто коматозным состоянием от пары дней до нескольких месяцев. Нарушения возникают со стороны двигательных, речевых функций. Сильно снижается память, внимание, появляется заторможенность или наоборот двигательное возбуждение. Полное восстановление после такой травмы возможно только в детском возрасте, так как компенсаторные механизмы у детей развиты лучше.
Ушиб головного мозга, независимо от степени тяжести, не следует оставлять без обследования, и осмотра у соответствующего специалиста. Часты случаи, когда последствия настигают пострадавших спустя годы после получения травмы, например, в виде инсульта. Однако это происходит только тогда, когда не было проведено соответствующего лечения.
Возможно Вам также будет интересно ознакомиться с информацией в нашей статье:
Перелом основания свода черепа
Перелом основания свода черепа
Такая ЧМТ – редкий случай. Наиболее часто она возникает в результате автомобильной аварии, которая возникла из-за нарушения скоростного режима. Иногда к перелому основания черепа приводят падения с высоты, а также драки.
Перелом основания свода черепа имеет очень заметные внешние проявления:
«Глаза енота» или синдром очков. Вокруг глаз возникают темные круги и отек из-за кровоизлияния в окологлазную клетчатку. Возможно снижение остроты зрения.
Признак Бэттла – гематома или кровоподтек в области височной доли (над сосцевидным отростком). Именно он является «маяковым» признаком перелома.
Ликворея. При повреждении оболочек мозга жидкость может вытекать в носовую полость или в ушной канал.
Нарушения слуха и зрения.
Возможно ослабление мышц языка, нёба или гортани.
Для такой черепно-мозговой травмы характерны периоды ложного благополучия. Пострадавший может прийти в себя и быть адекватен, а через время впасть в кому.
Принципы оказания доврачебной помощи при тяжелых ЧМТ
При оказании помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой нужно придерживаться следующих правил:
положить человека на горизонтальную поверхность и обеспечить покой;
голову и шейный отдел следует зафиксировать. Для этого подойдет самодельный валик из одежды или любой перевязочный материал. Особенно этот пункт важен при необходимости перемещения пострадавшего.
для профилактики отека приложите к месту травмы холод (лед, снег, бутыль с водой);
открытую рану прикрыть чистым материалом. Если в ране имеется чужеродный предмет, ни в ком случае не пытайтесь его вытащить. Обложите его тампонами со всех сторон и забинтуйте по технике крест – накрест.
заметив кровь из уха, носа или рта накройте стерильным бинтом, и поверните человека на ту сторону, откуда вытекает жидкость;
вести контроль за состояние пострадавшего: проверять пульс, дыхание;
транспортировка осуществляется только в случае крайней необходимости. Обязательно с фиксацией шеи и головы.
при наличии рвоты и любых повреждениях мозга обезболивать нельзя до приезда скорой бригады;
при остановке дыхания начать реанимационные меры (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).
Таким образом , до приезда бригады врачей вы должны обеспечить пострадавшему покой, приложить холод, зафиксировать голову и шею и следить за общим состоянием. Медикаменты давать пострадавшему запрещено. Учитывая серьезность черепно-мозговых травм, госпитализация иили осмотр у соответствующего специалиста является необходимой мерой для предотвращения нежелательных проблем со здоровьем.
