Первая помощь при укусе паука черная вдова
Хотя глюконат кальция традиционно считался первым средством помощи при тяжелых интоксикациях ядов «черной вдовы», Clark и соавт. в своем обзоре 163 случаев показали его анальгетическую неэффективность по сравнению с сочетанием внутривенных опиоидов и бензодиазепинов. В тяжелых случаях антитоксин может сократить продолжительность существования симптомов.
— Антитоксин. Из-за возможной анафилаксии применять специфичный антитоксин против яда Latrodectus следует только при самых тяжелых интоксикациях (маленькие дети, пожилые), отсутствии аллергических противопоказаний и невозможности снять боль внутривенными или внутримышечными анальгетиками. Обычная доза соответствует 1—2 флаконам, разведенным в 50—100 мл физиологического раствора, и вводится в течение 1 ч.
Через 1 ч симптомы обычно проходят. Антитоксин был эффективным даже по прошествии 30 ч после укуса. Препарат с успехом применяли для лечения беременных пациенток. Гиперчувствительность замедленного типа или сывороточная болезнь наблюдаются не часто. Летальный исход при использовании антитоксина отмечен у одного пациента с бронхиальной астмой. Основным лечением должно быть симптоматическое — путем введения опиатов и бензодиазепинов.
Мышечные спазмы, боль и гипертензия могут быть резистентны к глюконату кальция, диазепаму и матокарбамолу и лишь на время облегчаться меперидином. Все симптомы проходят при использовании специфичного антитоксина против яда L.mactans, производимого фирмой Merck, Sharp и Dohme из лошадиной сыворотки, который не позволяет яду связываться с пресинаптическими мембранами и сохраняет эффективность даже через 46 ч после укуса паука.
— Обработка кожи. Методы местного лечения спорны. Некоторые рекомендуют раннее иссечение укушенной ткани, другие утверждают, что такое вмешательство неэффективно, дорого и неэстетично. Хирургическое вмешательство бывает необходимо в косметических целях, особенно когда пораженный участок превышает в диаметре 4 см через 12 ч после укуса, однако для успеха операции необходимы установление четкой границы некротизированной зоны и иссечение ее с широкими полями.
Основой лечения остаются общий уход за раной (промывание бактерицидными средствами, антистолбнячная профилактика по показаниям, иммобилизация конечности в поднятом положении), периодическое наблюдение и противозудные средства (например, гидроксизин, дифенгидрамин). Инфицирование места укуса не типично, но возможно. По некоторым данным, нагревание места укуса Loxosceles усиливает кожные симптомы.
— Стероиды. Эксперименты на животных не подтверждают пользы стероидов для местного лечения.
— Дапсон. Применение ингибиторов полиморфно-ядерных лейкоцитов, в частности дапсона (4,4′-диаминодифенилсульфона), для лечения обширных прогрессирующих повреждений кожи было предложено на основе лабораторных данных и одного клинического случая.
Анамнестическое клиническое испытание дапсоновой терапии на 17 пациентах с укусами Loxosceles показало, что уродующий рубец образовался у одного из них, а у пятерых лечение осложнилось из-за инфицирования раны. Использование дапсона при интоксикации ядом Loxosceles осложнялось также метгемоглобинемией. Таким образом, серьезные побочные эффекты, недостаточные масштабы исследований на людях и возможность вторичной миграции лейкоцитов ограничивают применение этого средства в случае укусов Loxosceles.
Неадекватный контроль и задокументированное результатов, а также трудности в прогнозировании развития кожных поражений позволяют считать хирургическое вмешательство противопоказанным методом их лечения. У пациентов с признаками некротического поражения определение базового уровня гемоглобина и количества тромбоцитов, а также анализ мочи необходимо проводить ежедневно параллельно с наблюдением за состоянием раны в течение минимум 3 дней. Повышение температуры тела или окрашивание мочи в темный цвет служит показанием к немедленному вмешательству врача.
— Системное лечение укуса черной вдовы. Всех пациентов с системными реакциями необходимо наблюдать в клинике по поводу возможного усиления гемолиза, коагулопатии и почечной недостаточности. В контролируемых исследованиях эффективность системных кортикостероидов четко не доказана (слишком мало случаев), но при раннем использовании их в дозах 1—2 мг/кг в сутки в течение 4 сут они бывают полезны.
Лечение гемолиза и коагулопатии поддерживающее (например, переливание эритроцитарной массы, тромбоцитов, криопреципитатов, свежезамороженной плазмы). Ощелачивание мочи стимулирует экскрецию гемоглобина и может предупредить почечную недостаточность. Необходимо следить за водным и электролитным балансом, а при почечной недостаточности применять гемодиализ. (Ни гемоглобин, ни яд пауков искусственной очисткой удалить невозможно.) Эффективного антитоксина против яда Loxosceles в США сейчас нет.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»
Источник
Укус паука
Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Опасность укуса паука зависит от разных факторов. Клинические проявления этого состояния определяются иммунными способностями человеческого организма и ядовитыми свойствами конкретного вида пауков. Зависимость такова: чем более ядовитый паук, тем опаснее его укус, даже для человека с идеальным иммунитетом. И, наоборот, чем более крепкий иммунный ответ, тем больше вероятность сравнительного легкого течения любых укусов.
Укус паука «крестовика»
Самым распространенным пауком на всех континентах является паук-крестовик. Его название обусловлено внешним видом данного членистоногого. Узнать крестовика легко по характерным белым точкам на спине, образующим крест. Размеры этих пауков не очень большие, хотя могут достигать и 2 см без учета разброса лапок. Крестовик не нападает на человека целенаправленно. Обычно, укусы случаются случайно, когда человек попадает в его паутину, где он поджидает свою жертву.
Укус паука-крестовика не опасен для человека. Клинические проявления ограничиваются местными реакциями в виде покраснения кожи, её локального отека и болезненного покрасневшего затвердения, сопровождающегося жжением. Редко могут возникать общие реакции по типу кратковременного повышения температуры тела и легкого озноба. Такое возможно, если гемолизины и другие токсины попадают в системный кровоток человека с нестойким иммунным ответом.
В типичных случаях все проявления проходят самостоятельно через несколько дней. Если этого не происходит, целесообразно прикладывать к место укуса холод, смазывать его спиртом или противовоспалительными мазями (кремген, синафлан). Ни в коем случае нельзя расчесывать место укуса. Это может стать причиной попадания инфекции в кожу с развитием гнойного процесса.
Укус паука «птицееда»
Паук-птицеед стал своеобразным комнатным любимцем многих любителей данного вида членистоногих. Обычно, это достаточно дружелюбное животное по отношению к человеку, которое даже способно узнавать своего хозяина. Поэтому человек крайне редко подвергается его атакам. Если это и случается, то только с целью самозащиты, когда паук чувствует опасность. Самое интересное, что птицеед при укусе человека делает это, не выпуская яда, а лишь осуществляя механическое поверхностное повреждение кожи в виде небольшой царапины. В природных условиях он охотится на мелких животных, лягушек, ящериц и мелких птиц. Особенность его яда – высокие нейротоксические свойства, в результате чего жертва оказывается парализованной, но живой.
Укус паука-птицееда для человека абсолютно безопасен. Единственное, чего нужно бояться, это инфицирования ранки от укуса при расчесывании грязными руками. Чтобы этого не произошло, поврежденный участок обрабатывается растворами любых антисептиков и прикрывается на несколько часов сухой чистой повязкой. После образования небольшой корочки опасности вообще нет. Изредка может возникнуть небольшое покраснение кожи, сопровождающееся зудом.
Укус паука «чёрная вдова»
Черной вдовой называют самку паука-каракурта. Свое имя она не зря так получила, ведь её жертвой становится не только самец после спаривания, которого она убивает, но и человек. Черная вдова – это самый распространенный вид ядовитых пауков на всех континентах. Её излюбленное место обитания – укромные уголки в местах хранения сухих дров, подвалах и сараях, других сухих местах под крышей. Данный вид членистоногих относится к очень агрессивным. Любые попытки приближения к её паутине вызывают молниеносную атаку. Узнать черную вдову можно по таким признакам: сравнительно небольшое тело (1 см) черного цвета с большим разбросом лапок (около 4-5 см). Характерный признак – красная точка на брюшке. Пик агрессивности приходится на летний период.
Черная вдова обладает одним из самых токсических ядов среди всех паукообразных. Главными его компонентами являются нейротоксин и гемолизин, обладающие высокими токсическими способностями и антигенными свойствами. Это и лежит в основе развития довольно яркой клинической картины после укуса, которая нарастает молниеносно.
В клиническом отношении это выглядит так:
Непосредственный момент укуса ощущается человеком, как внезапный резкий укол;
На месте укуса появляется маленькая точка;
Между появлением симптомов и укусом проходит некоторое время (1-2 часа) по типу светлого промежутка;
Сравнительно не интенсивная боль в месте укуса, что обусловлено разрушением нейротоксином нервных окончаний;
Быстрое попадание и разнесение по всему организму токсических компонентов яда черной вдовы за счет агрессивности гемолизина и разжижения крови;
Появление около укуса посинения или потемнения кожи, которое может приобретать распространенный характер;
Общая температурная реакция с внезапным скачком температуры до критических цифр;
Помрачение сознания разной степени (от обморока и заторможенности до мозговой комы);
Распространенные мышечные боли и спазм;
Судорожный синдром, как местного, так и распространенного характера;
Высыпания в виде мелких кровоизлияний по всему телу;
Тошнота и рвота на фоне сильной головной боли;
Сильная потливость и слюнотечение;
Обычно, указанные симптомы носят волнообразное течение, периодически стихая, и снова обостряясь. Поэтому обязательно нужно обращаться за медицинской помощью в случае малейшего подозрения на укус черной вдовы. Лечение должно проводится в условия стационара или даже реанимационного отделения.
Самым эффективным методом считается введение специфической антитоксической сыворотки, которая имеется далеко не во всех лечебных учреждениях. Если нет возможности использовать её , проводится патогенетическое лечение, направленное на уменьшение симптомов и выведение токсинов из системного кровотока. Для этого больным вводятся растворы кальция хлорида или глюконата, противосудорожные препараты (диазепам, сибазон), массивные инфузии и мочегонные средства. Проводится постоянное мониторирование основных жизненных параметров.
Укус домашнего паука
Существует несколько разновидностей домашних пауков: серый, бурый, черный и другие, что определяется их окраской. Самым частым представителем считается черный домашний паук. Излюбленными местами его обитания считаются внутренние части помещений, а также наружные их участки с хорошим освещением и сухими условиями. Это могут быть деревянные оконные рамы места под крышей, щели в деревянных бревнах и т.д. Пауки этой разновидности достаточно мелкие и плетут паутину в маленьких уголках, к которым человек крайне редко имеет отношение. Поэтому укусы человека домашним пауком встречаются редко.
Если подобная ситуация и возникает, то ничего страшного в этом нет. Укусы домашнего паука абсолютно безопасны для человека. Опасности нет, даже для маленького ребенка. Обычно симптомы ограничиваются местными проявлениями в виде болезненности и жжения после непосредственного контакта паука с кожей, точечным укусом с покраснением окружающей кожи. Крайне редко возникает незначительное повышение температуры тела и общее недомогание. Для снятия симптоматики достаточно приложить холод, обработать область укуса антисептиком. В крайних случаях возникает необходимость использования гормональных мазей и антигистаминных противоаллергических средств.
Симптомы от укусов пауков
Общие клинические проявления укусов пауков имеют определенное сходство, не зависимо от конкретных представителей этого класса членистоногих. Это определяется идентичным качественным составом токсических компонентов яда. Основными из них являются нейротоксин и гемолизин. Первый обуславливает поражение нервной системы (периферических нервов и мозга), второй – вызывает разрушение эритроцитов крови, провоцируя её сильное разжижение и непосредственное разрушение сосудов. От концентрации этих двух токсинов в составе яда разных видов пауков и зависит их ядовитость по отношению к организму человека.
На основании приведенных данных можно определится с возможными симптомами при укусах пауками. К ним можно отнести:
Местные изменения в области укуса, всегда развиваются первично. Они представлены разной степенью выраженности покраснением кожи, её болью, отеком и жжением. Чем более выражены эти симптомы, тем более ядовитый паук. В тяжелых случаях возникает её потемнение с распространенными некрозами (омертвением) вокруг укуса;
Кожные высыпания по телу. Обычно сыпь носит мелкоточечный геморрагический характер, по типу мелких кровоизлияний. Локализуется на конечностях и туловище;
Общая температурная реакция в виде гипертермии от 37°С до 40°С с ознобом;
Головные боли и помрачение сознания;
Частое сердцебиение и затрудненное дыхание, скачки артериального давления;
Боли в грудной клетке и животе;
Мышечные боли и спазмы, вплоть до судорог;
Последствия укуса паука
После укусов неядовитых пауков не остается никаких последствий. Максимум, что может быть, это небольшой точечный рубчик, от которого через короткое время не останется и следа. Совсем по-другому дело обстоит с укусами ядовитых пауков. Самыми грозными осложнениями местного плана в этом случае могут стать омертвение кожи в области укуса. Протяженность таких некротических изменений может достигать 10 сантиметров и зависит от сопутствующего попадания инфекции.
Последствия общего характера развиваются только при укусах ядовитых пауков. Они могут проявляться:
Стойким и длительным отеком пораженного сегмента;
Кровотечениями из желудка и кишечника или образованием тромбов в сосудах;
Судорожной готовностью мозга на протяжении определенного времени после укуса;
Общей слабостью и мышечно-костными болями;
Почечной и печеночной недостаточностью, если эти органы были больными до укуса;
Летальным исходом для ослабленных людей с тяжелой сопутствующей патологией или отсутствием лечения при укусах ядовитых пауков.
Первая помощь при укусе паука
Неотложные мероприятия при укусах пауков носят общий характер, если точный их вид не установлен, и имеют некоторую целенаправленность при известном виновнике укуса. Объем первой помощи при укусе паука таков:
Придавливание места укуса;
Прикладывание холодного предмета, а лучше, льда;
Обработка укушенного места любыми антисептическими растворами (перекись, спирт, зеленка, йод, хлоргексидин, диоксидин);
Наложение умеренно давящей сухой, или повязки с раствором соды;
Прием антигистаминных препаратов (диазолин, лоратадин, цетиризин). Показан при появлении симптомов общего характера;
Смазывание воспаленной кожи в области укуса противовоспалительными мазями (преднизолон, гиоксизон, кремген);
Если укус обусловлен пауком-каракуртом или черной вдовой, крайне желательно ввести соответствующую антитоксическую сыворотку. Чем раньше это будет сделано, тем лучше;
Малейшее подозрение на укус ядовитого паука является показанием для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Укусы детей пауками в любом случае являются поводом для консультации педиатра.
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
Наши авторы
Предотвратить укус пчелы с помощью народных средств практически не возможно. Вероятность нападения пчел намного ниже, если при встрече с одиночными насекомыми или целым их роем не делать резких суетливых движений. Все должно происходить спокойно.Просто, не нужно их провоцировать, что бы они не делали.
Характерно выглядит место укуса клеща при Лайм Боррелиозе в виде специфической пятновидной эритемы. Пятно увеличивается до 10-20 см в диаметре (иногда до 60 см). Форма пятна круглая, овальная иногда неправильная. Через некоторое время образуется возвышенная наружная кайма интенсивно красного цвета.
Не все тропические болезни можно избежать с помощью прививки. Используйте средства индивидуальной защиты (репелленты, инсектициды, пологи, москитные сетки Павловского, фумигаторы, электронные отпугиватели) при посещении природных объектов. Обычные меры предосторожности – эффективное средство профилактики заразных болезней.
Распространенность мошек по всему земному шару настолько широка, что данный вид насекомых не обитает только в Антарктиде. Поэтому так много людей ежедневно подвергаются их атакам. Казалось бы, что плохого может сделать миллиметровое насекомое массивному человеку. Но вся сложность заключается в ядовитости их слюны по отношению к тканям человеческого организма.
Пчёлы нападают лишь из соображений самообороны, когда человек нечаянно обнаружил и потревожил гнездо. У этих насекомых нет причин, чтобы нападать на всё что движется. Укус пчелы весьма болезненный. Жало остаётся внутри кожного покрова. Оно имеет зазубрины и напоминает гарпун, который крепко удерживается в теле жертвы.
Постельные клопы – это кровососущие насекомые, наносящие людям характерные болезненные укусы. Для питания у клопа имеется специальный колюще-сосущий аппарат, который образовался из двух его челюстей и выглядит, как заостренная трубочка. Клоп не кусает, а скорее прокалывает кожу человека и пытается добраться хоботком до кровеносного сосуда.
Более привычные для нас виды этих насекомых, обитающие в лесах и жилищах, тоже могут представлять опасность, поэтому заслуживают внимательного рассмотрения.Представители рыжих лесных и домашних муравьев относятся к различным подвидам. Они различаются внешностью и имеют индивидуальные биологические особенности.
Иногда укусы насекомыми проходят совсем бесследно, не оставляя после себя никаких последствий. Но случается и так, что они могут стать причиной тяжелых осложнений или даже летального исхода. Поэтому очень важно учитывать возможные тонкости и механизмы их появления. Это поможет вовремя определиться с угрожающими ситуациями и предпринять соответственные мероприятия по их устранению.
Укусы жуками встречаются не часто. Они сопровождаются местными изменениями кожи и мягких тканей в области укуса. Токсические реакции возникают крайне редко. Эти данные говорят о том, что справиться с подобной проблемой можно самостоятельно. Главное, знать некоторые особенности обработки таких укушенных ран.
Источник
