Первая помощь при укусе малярийного комара

Термином малярия в медицинской практике объединяется группа заболеваний, возбудителем которых является малярийный плазмодий. Инфекция поражает главным образом эритроциты, содержащиеся в крови. В процессе развития инфекционного процесса происходит негативное воздействие на костный мозг, селезенку и печень ребенка. Малярия может возникать в виде длительного приступа или кратковременными проявлениями с периодом ремиссии. Недуг характеризуется лихорадочным состоянием, нарушением работы внутренних органов (печени и селезенки), верхних дыхательных путей и хроническим рецидивирующим течением. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, маленькие дети до 5 лет, беременные женщины, туристы и ВИЧ-инфицированные. Профилактика малярии поможет снизить риск развития заболевания во время посещения стран Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии.

Пути заражения: Переносчиками тропической малярии являются насекомые или зараженные люди. Иногда болезнь передается во время переливания крови и от инфицированной матери плоду. Наиболее высокая эпидемиология в России наблюдается в республиках Закавказья, Северного Кавказа и Средней Азии, где влажный и теплый климат. Вспышки инфекции носят сезонный характер, комары-переносчики обитают вблизи водоемов и в местах с повышенной влажностью, кусают людей в ночное время суток. Зараженный человек не представляет опасности для окружающих, если рядом нет комаров, которые могут передать инфекцию здоровым людям.

Причинами заражения малярией могут стать следующие факторы:

· пребывание ребенка в районах с выявленным присутствием малярийных комаров;

· купание в водоемах с плохой экологической характеристикой;

· укус самкой малярийного комара;

· генетическая недостаточность ферментов эритроцитов;

· переливание ребенку крови, зараженной малярийным плазмодием;

· внутриутробное заражение (если в период беременности была инфицирована женщина).

Главной причиной восприимчивости детей к малярии является слабость защитных функций их организма, обусловленная возрастными особенностями. Особенно подвержены инфекционному заболеванию малыши с иммунитетом, ослабленным под воздействием определенных факторов.

Например, в период заболеваний, при наличии погрешностей в питании или аутоиммунными отклонениями. Для малышей из такой категории важную роль играет своевременная профилактика малярии.

Различают следующие виды малярии:

Различаются виды заболевания длительностью инкубационного периода, симптомами, характером течения и наличием тяжелых осложнений.

Клинические проявления . У заболевших появляется: общее недомогание; озноб; тошнота; повышается температура тела; нарушается стул. Лихорадочное состояние сохраняется до 30 часов и возникает периодически. Во время приступа нарушается сердечный ритм, снижается артериальное давление, появляется сухой кашель. Основными симптомами малярии является увеличение в размерах селезенки и печени. Происходит это из-за наполнения органов кровью. Врач назначит необходимые лечебные препараты и консультации у других профильных специалистов. После выздоровления формируется кратковременный, нестойкий иммунитет. В процессе развития заболевания может образоваться сепсис (заражение крови), тяжелое поражение сердечно-сосудистой системы, церебральная кома. Такие патологии приводят к необратимым последствиям или смерти. Летальность от тропической малярии составляет 10–40%.

Борьба с насекомыми : Главный метод профилактики тропической малярии – это уничтожение и защита от источника инфекции. Поэтому используют различные инсектициды и репелленты длительного действия, отпугивающие опасных насекомых. Инсектициды – это препараты, убивающие комаров. Эти препараты уничтожают разносчиков инфекции, и не вызывают резистентности. Защитные средства распыляют на москитные сетки и обрабатывают ими помещения. Сетки вешают на оконные и дверные проемы, делают из них полог над кроватью. Такой метод профилактики позволяет обезопасить жилье на 3–6 месяцев. Репелленты отпугивают комаров, их можно использовать в виде кремов для кожи, аэрозолей, ультразвуковых приспособлений, браслетов. При необходимости пребывания на улице в темное время суток, одежду и открытые участки кожи необходимо обрабатывать защитными препаратами. Следует избегать влажных мест, водоемов.

Как отличить малярийного комара от обыкновенного

Основные внешние отличия:

· крупнее, чем обычный комар;

· на голове находятся длинные членистые щупальца;

· во время укуса брюшко и задние лапки насекомого приподняты вверх;комар пискун и малярийный

· перед укусом насекомые «пляшут» вокруг жертвы;

· малярийные комары всегда садятся вниз головой под углом к поверхности;

· на крыльях есть темные пятна.

Комар Anopheles становится переносчиком опасной инфекции только после того, как укусит человека, больного малярией. Насекомое становится источником заражения, и вместе со слюной во время прокола кожи передает плазмодии (бактерии, вызывающие заболевание).

Если произошел укус малярийным комаром, нужно срочно обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать тяжелых осложнений.

Лекарственные препараты: Для формирования иммунной защиты организма от тропической малярии принимают лекарственные препараты, которые используются для лечения этой инфекции, но в меньших дозировках. Такой метод химиопрофилактики рекомендован людям, планирующим поездку в страны с высоки риском заражения. Женщинам, готовящимся стать матерями, назначают медикаментозную терапию во втором триместре беременности, такой же курс проходят дети.

Метод профилактики лечебными средствами проводится в сезон высокого уровня заражения. Если все же произошло инфицирование, то для терапии используют другие таблетки и медикаментозные препараты, так как у микроорганизмов вырабатывается резистентность к определенному лекарству.

Туристам, которые планируют выезд в восточные страны, профилактические препараты необходимо принимать за 1–2 недели до поездки и еще 2–4 недели после возвращения. Таблетки не дают 100% защиты, но позволяют значительно снизить риск инфицирования.

Важно! Если после возвращения из туристической поездки в экзотические страны отмечается резкое ухудшение состояния, необходимо срочно обратиться к инфекционисту!

Лечение проводится в стационаре. Для ликвидации приступов малярии назначают гематошизотропные препараты, которые губительно действуют на плазмодия. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. При осложненных формах тропической малярии наблюдаются летальные исходы, особенно часто у детей и беременных.

Своевременно обращайтесь к врачу по месту жительства!

Источник

Первая помощь при укусах насекомых

Комары и мошки – наиболее распространенные кровососущие насекомые в Сибири, так как природные условия очень благоприятны для их массового размножения. В этой статье вы узнаете, как правильно оказать первую помощь при укусах насекомых и чем опасен гнус?

Любой укус насекомого даёт 2 вида реакции. Тип реакции зависит от вида насекомого, количества укусов и от состояния здоровья укушенного человека. Реакции организма подразделяются на местные и общие.

Местные, так называемые локальные, реакции проявляются покраснением, отеком, зудом в месте укуса насекомых.

Общие, системные реакции, обусловлены генерализованной реакцией организма и проявляются распространением сыпи, отечности по всему телу, затруднением дыхания, одышкой, головокружением, потерей сознания. Чем раньше начинается реакция, тем тяжелее последствия.

Неядовитые насекомые чаще всего не представляют опасности для жизни, кроме случаев сильной общей аллергической реакции, которая обусловлена особенностями иммунной системы укушенного человека.

Укус ядовитых насекомых требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! К счастью, ядовитые насекомые в Сибири не встречаются.

Первая помощь при укусе комаров, мошек, слепней, муравьев

Независимо от вида насекомого место укуса необходимо промыть водой с мылом, обработать 3% раствором перекиси водорода, любым спиртовым раствором или настойкой календулы. После чего при наличии зуда, покраснения можно смазать противовоспалительной мазью (фенистил гель, а при выраженной реакции – гормональной мазью), маслом чайного дерева, приложить лед, сделать солевую или содовую примочку, охлаждающий компресс из чая, отваров трав (мяты, череды зверобоя, коры дуба), смазать зубной пастой с ментолом и т.д.

Помощь при укусе жалящих насекомых

Реакция на укус жалящих насекомых достаточно быстрая и проявляется в течение первых 20 минут.

При наличии жала в ранке его необходимо аккуратно удалить, стараясь не сломать и не оставить. Место укуса нужно обработать любым антисептическим или спиртосодержащим раствором, затем приложить лед к пораженному участку. Холод вызывает спазм сосудов, предотвращает развитие местной выраженной воспалительной реакции и распространение токсинов, аллергена по всему организму.

После ревизии места укуса с противоаллергической целью рекомендован прием антигистаминных препаратов перорально (выбор препарата, доза и длительность определяется врачом), а также обильное питье и отдых. При отсутствии медикаментов среди средств народной медицины широко предлагается прикладывание к месту укуса сырой картошки, помидора, измельченной петрушки, лука, листа одуванчика, черемухи.

Появление головокружения, слабости, головной боли, тошноты, рвоты и других симптомов, относящихся к общей системной реакции, требует незамедлительного обращения к врачу.

При укусе в области рта, горла, а также при наличии множественных укусов жалящих насекомых следует обратиться к врачу.

Укус москита – переносчика малярии

Малярия – тяжелое паразитарное заболевание, передающееся через укус комаров. Распространена в странах Африки, Южной Америки, Таиланде, Индии, пользуется спросом у любителей пляжного отдыха.

Малярийного и обычного комара различить может только специалист. По местным проявлениям укус малярийного комара не отличается от обычного москита. Укус этих комаров дает обычную реакцию местного или общего характера. Поэтому первая помощь при укусе комара, являющего переносчиком малярийного плазмодия, не отличается от стандартной.

Для эффективной профилактики заражения малярией необходимо по назначению врача перед планируемым выездом в тропические страны (места возможного заражения малярией), весь период пребывания и еще в течение месяца после возвращения принимать назначенные противомалярийные химиопрепараты.

Профилактика укусов насекомых

Пчелы, осы и другие перепончатокрылые сами, как правило, не нападают. При встрече с ними сохраняйте спокойствие, не стоит размахивать руками, провоцировать их своим поведением, трогать их ульи и гнезда, а также носить яркую одежду и использовать духи со сладким запахом.

Для похода в лес одевайтесь правильно: одежда должна быть с длинным рукавом, капюшоном, брюками, с минимально открытыми частями тела.

В целях предупреждения проникновения насекомых в помещения необходимо использовать москитные сетки на окна, двери. При обнаружении комаров внутри помещения эффективными является использование фумигаторов с инсектицидными таблетками или в виде жидкости. На природе широкое распространение нашли инсектицидные спирали, которые отпугивают и убивают насекомых, использование их в закрытых помещениях запрещено.

Для защиты от укусов насекомых можно применять индивидуальные репелленты – средства, отпугивающие насекомых. Длительность их действия от 2х до 5 часов, зависит от концентрации активного вещества и окружающих условий. В настоящее время в продаже представлен широкий спектр в виде спреев, мазей, масел, лосьонов, эмульсий.

Перед использованием репеллентов обязательно ознакомьтесь с инструкцией, многие из них запрещены в детском возрасте. Среди натуральных средств, отпугивающих насекомых, в домашних условиях можно использовать масла лаванды, гвоздики, эвкалипта, базилика, аниса, розмарина. При отсутствии аллергии их наносят на кожные покровы.

Источник

Малярия — симптомы и лечение

Что такое малярия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Малярия, или болотная лихорадка (Malaria) — группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, вызываемых возбудителями рода Plasmodium, передающимися комарами рода Anopheles и поражающими элементы ретикулогистиоцитарной системы и эритроциты.

Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации в виде лихорадочных пароксизмов, увеличением печени и селезёнки, а также анемией. При отсутствии срочного высокоэффективного лечения возможны серьёзные осложнения и смерть.

Возбудитель малярии

Тип — простейшие (Protozoa)

Класс — споровики (Sporozoa)

Отряд — гемоспоридий (Haemosporidia)

P. malariae (четырёхдневная малярия);
P. falciparum (тропическая малярия) — наиболее опасна;
P. vivax (трёхдневная малярия);
P. ovale (овале-малярия);
P. knowlesi (зоонозная малярия Юго-Восточной Азии).

Продолжительность экзоэритроцитарной шизогонии (тканевого размножения):

P. falciparum — 6 суток, P. Malariae — 15 суток (тахиспорозоиты — развитие после короткой инкубации);
P. ovale — 9 суток, P. Vivax — 8 суток (брадиспорозоиты — развитие заболевания после длительной инкубации);

Продолжительность эритроцитарной шизогонии (размножения в эритроцитах, то есть в крови):

Ареал обитания малярийных комаров

Малярия — распространённая паразитарная болезнь, характерная для стран с жарким климатом:

высокий риск — Океания и Западная Африка;
средний риск — другие части Африки, Южной Азии и Южной Америки;
низкий риск — Центральная Америка и другие части Азии.

До 99 % случаев в Африке, до 50 % в Юго-Восточной Азии, до 71 % в Восточном Средиземноморье и до 65 % в Западной части Тихого Океана вызывается P. falciparum. В Американском регионе до 75 % случаев болезни вызывается возбудителем вида P. vivax. Ежегодно малярией заболевает более 500 млн человек, 450 тысяч из которых умирают (преимущественно в африканском регионе). По данным ВОЗ, в 2018 г. 67 % из умерших составили дети до 5 лет [11] .

Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель (исключение — зоонозная малярия knowlesi, источником которой могут являться длиннохвостые и свиные макаки).

Специфический переносчик — комар рода Anopheles (более 400 видов), который и является окончательным хозяином возбудителя инфекции. Человек же является лишь промежуточным хозяином. Комары активны в вечернее и ночное время. Большую роль играет наличие воды, поэтому наибольшее распространение инфекции наблюдается во влажных местах или в период дождей. Сам комар никак не страдает от наличия паразитов.

трансмиссивный (инокуляция — укус);
вертикальный (трансплацентарно от матери к плоду, при родах, встречается редко);
парентеральный путь (переливание крови, пересадка органов, встречается редко).

Заразиться от человека напрямую при случайном контакте (например, сидя рядом, при рукопожатии, поцелуях и т. п.) невозможно.

Распространение малярии возможно при наличии:

Источника инфекции.
Переносчика;
Благоприятных климатических условиях: температура воздуха окружающей среды должна быть постоянно не ниже 16-20°С (в зависимости от вида возбудителя) и непрерывной в течение 30 дней — это условие является главенствующим в географическом ареале возможного распространения малярии (например в средней полосе РФ такие климатические условия практически невозможны, в южных регионах такое возможно, но благодаря проведенным ранее интенсивным мероприятиям очаги местной малярии были давно ликвидированы).

Существует так называемая «аэропортовая малярия», когда заражённый комар попадет на самолёте из эндемичной страны в другие страны и может укусить человека, который никогда не был за границей.

Факторы риска

генетическая предрасположенность (например, дефицит фермента G6PD, аномалии гемоглобина, положительная группа крови по Даффи);
отсутствие приобретённого иммунитета;
образ жизни человека (бедность — нет возможности приобрести средства для защиты, отсутствие образования — приводит к отказу от репеллентов);
водоёмы со стоячей водой рядом с жильём;
занятость в сельскохозяйственных работах, проводимых в ночное время;
животноводство рядом с домом;
миграция населения из неблагополучных по заболеванию регионов;
изменения климата;
устойчивость малярийных комаров и плазмодиев к инсектицидам и препаратам.

Группы повышенного риска заражения:

новорождённые и дети до 5 лет;
беременные;
ВИЧ-инфицированные;
путешественники из других регионов (не имеющие иммунитета).

Иммунитет видоспецифический, нестойкий. У жителей эндемичных регионов заболевание протекает чаще в лёгкой форме или форме паразитоносительства [1] [2] [7] [9] .

Симптомы малярии

Инкубационный период зависит от вида возбудителя:

трёхдневная — 10-21 день (иногда 6-13 месяцев);
четырёхдневная — 21-40 дней;
тропическая — 8-16 дней (иногда месяц при внутривенном заражении, например, при переливании крови);
овале-малярия — 2-16 дней (редко до 2 лет).

Выделить чёткие отличия в проявлениях болезни, вызванных разными возбудителями (P. falciparum, P. vivax, P. ovale и P. malariae), практически невозможно, особенно в ранний период. Разница возможна лишь в период разгара и выражается интервалом между типичными приступами.

Основной синдром заболевания — специфическая общая инфекционная интоксикация, которая протекает в виде малярийного приступа. Начинается чаще в первой половине дня со сменой фаз озноба, жара и пота. Иногда предшествует продрома (недомогание). Приступ начинается с озноба, больной не может согреться, кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь и шероховатыми (продолжительность — 20-60 минут). За это время человек теряет до 6000 ккал. Затем начинается жар (температура тела в течение 2-4 часов повышается до 40°С). Затем наступает период повышенного потоотделения (снижается температура тела, улучшается общее самочувствия). В межприступный период самочувствие человека можно охарактеризовать как состояние «после банкета». Далее всё снова повторяется.

В среднем возможно около 10 малярийных приступов. К этому моменту в крови появляются антитела, которые вызывают частичную гибель плазмодиев, однако паразиты изменяют свою антигенную структуру и могут вызывать повторные заболевания. Если это брадиспорозоиты, то после последней серии приступов наступает длительная ремиссия, но весной следующего года процесс начинается снова. Отличительная особенность малярии Knowlesi — ежедневные приступы, тогда как при других формах малярии межприступный интервал может длиться несколько суток (у трёхдневной и овале-малярии повторный приступ возникают через день, у четырёхдневной — через два дня, у тропической — длительные приступы без чёткой периодичности).

При осмотре можно выявить различные степени угнетения сознания (исходя из тяжести заболевания). Положение больного так же соответствует степени тяжести болезни. Проявляется болезненность мышц и суставов.

В период приступа есть некоторая вариабельность вида кожных покровов в зависимости от вида возбудителя:

при трёхдневной малярии — бледность при ознобе и красная горячая кожа при жаре;
при тропической малярии — бледная сухая кожа;
при четырёхдневной болезни — постепенное развитие бледности.

Периферические лимфоузлы не увеличиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерна тахикардия, понижение артериального давления, при четырёхдневной малярии встречается шум «волчка», приглушение тонов. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), повышение ЧДД, сухой кашель. При тяжёлой степени появляются патологические типы дыхания. Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и синдром энтерита (воспаление тонкого кишечника), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки). Нередко темнеет моча.

Клинические критерии малярии:

эпидпредпосылки (нахождение в странах жаркого климата последние два года);
острое начало заболевания;
характер лихорадки (перемежающаяся, приступы);
гепатолиенальный синдром (из-за повышения кровенаполнения);
анемия. [1][3][4]

Особенности проявления малярии у детей

У новорождённых и детей первого года жизни при малярии нет озноба и типичной периодичности приступов. Конечности холодные и синюшные, нет выраженной потливости, хотя температура тела высокая. Возможен отказ от приёма пищи, рвота, судороги, боли в животе и диарея. Увеличены печень и селезёнка, выражена ранняя анемия (её симптомы — бледность кожных покровов, тахикардия или брадикардия , тахипноэ, апноэ ) [1] [3] [4] [9] [10] .

Патогенез малярии

Комары различных видов рода Anopheles, выпивая кровь больного человека (за исключением зоонозной малярии), дают доступ крови больного в свой в желудок, куда попадают половые формы плазмодиев — мужские и женские гаметоциты. Прогресс спорогонии (полового развития) венчается формированием многих тысяч спорозоитов, которые, свою очередь, в значительных количествах накапливаются в слюнных железах комара. Таким образом, кровососущий комар становиться источником опасности для человека и сохраняет заразность до 1-1,5 месяцев. Инфицирование восприимчивого человека случается при укусе инфицированного (и заразного) комара.

Далее спорозоиты посредством тока крови и лимфы (находятся в крови около 40 минут) проникают в печёночные клетки, где происходит их тканевая шизогония (бесполое размножение) и формируются мерозоиты. В этот период наблюдается клиническое благополучие. В дальнейшем при тропической и четырёхдневной малярии мерозоиты полностью покидают печень, а при трёхдневной и овале-малярии могут длительно квартировать в гепатоцитах.

После периода латенции наступает эритроцитарная шизогония (рост и размножение в эритроцитах бесполых форм паразитов), оканчивающаяся массивным поступлением паразитов в кровь и развитием характерного малярийного пароксизма. В сосудистое русло попадают токсические продукты жизнедеятельности плазмодиев, различные пигменты, мерозоиты и части распада эритроцитов.

Учитывая тот факт, что в реализации приступа первостепенное значение имеет количество паразитов и аллергическая перестройка организма, следует считать, что малярийный приступ — это ответная реакция предварительно подготовленного (сенсибилизированного) организма на действие антигенов — пирогенных белков, высвобождающихся при разрушении заражённых эритроцитов. Неоднократно повторяющееся разрушение эритроцитов приводит к анемии и развитию аутоиммунных процессов (образование антител к самим эритроцитам). Увеличивается кровенаполнение печени, селезёнки и костного мозга, что усугубляет анемию. Происходит повышение концентрации гемомеланина, что приводит к гиперплазии эндотелия и фиброзным изменениям в сосудах. Приступы сопровождаются сужением периферических сосудов в период озноба, а в период жара — расширением. Это подталкивает организм к повышению синтеза кининов и, как следствие, к повышению проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови, а также к ослаблению кровотока, что в свою очередь приводит к гиперкоагуляции и ДВС-синдрому.

Развитие гемоглобинурийной лихорадки (black water fever) связано с массивным внутрисосудистым гемолизом (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина) и дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы в эритроцитах (шоковая почка).

Малярийный энцефалит развивается при склеивании эритроцитов в капиллярах головного мозга и почек с образованием эритроцитарных тромбов, что в совокупности с общим процессом ведёт к повышению проницаемости стенок сосудов, выходу плазмы во внесосудистое русло и отёку мозга.

Малярия у беременных протекает очень тяжело, с частым развитием осложнений, характерен синдром злокачественной малярии. Летальность, по сравнению с небеременными, выше в 10 раз. При заболевании матери в первом триместре характерно значительное повышение риска абортов и гибели плода. Возможно внутриутробное заражение, ведущее к задержкам развития и клинико-лабораторным признакам малярии у новорождённого.

Дифференциальная диагностика:

сепсис любой этиологии;
грипп;
лептоспироз;
брюшной тиф;
висцеральный лейшманиоз;
бруцеллёз;
геморрагические лихорадки;
острый лейкоз. [1][4][10] .

Классификация и стадии развития малярии

Виды малярии по степени тяжести:

Осложнения малярии

Малярийная кома — развивается чаще при тропической малярии, характеризуется появлением на фоне заболевания гиперпиретической температуры (выше 41°С), невыносимой головной боли, повторной рвоты, нарушениями сознания разной степени выраженности. Прогноз неблагоприятный.
Малярийный алгид (инфекционно-токсический шок).
Гемоглобинурийная лихорадка — возникает при массивной паразитемии, применении некоторых противомалярийных препаратов на фоне дефицита глюкозо-6-фосфат дигидрогеназы. Характерно резкое повышение температуры тела, нарастание нарушения функции почек, моча тёмно-коричневого цвета, нарастание желтухи. При отмене препарата обычно наблюдается быстрое улучшение.
Разрыв селезёнки — характерна резкая кинжальная боль в левых верхних отделах живота, нитевидный пульс, резкая слабость, снижение артериального давления. При отсутствии срочного оперативного вмешательства неизбежен летальный исход.
ДВС-синдром, отёк лёгких, геморрагический синдром и другие. [1][2]

Чем опасна малярия при беременности

Малярия у беременных протекает более тяжело. Повышается риск неблагоприятных исходов беременности, включая недоношенность, аборт и мертворождение. При заражении плода в первом триместре беременности чаще происходит выкидыш. Ребёнок, заражённый в последующих триместрах, рождается с врождённой малярией — часто с недоношенностью, гипотрофией органов, увеличением печени и селезёнки, анемией, восковато-желтоватым цветом кожи, температура тела может повышаться до 37,1—38,0 °C [4] [4] [9] [10] .

Диагностика малярии

Основа лабораторной диагностики малярии — микроскопия крови методом толстой капли (выявление малярийного плазмодия) и тонкого мазка (более точное установление вида плазмодия). При подозрении на малярию исследование следует повторять до трёх раз независимо от наличия лихорадки или апирексии. В некоторых бедных странах Африки анализ может быть ошибочным, поэтому при подозрении на малярию лечение нужно проводить до того, как установлен точный диагноз.

Как сделать анализ крови на малярию

Для диагностики малярии проводятся следующие исследования:

клинический анализ крови (анемия, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, повышение СОЭ);
ПЦР-диагностика (точный метод, однако результат будет получен через более длительный срок);
общий анализ мочи (кровь в моче, белок и цилиндры — при тяжёлом течении заболевания);
биохимический анализ крови (повышение общего билирубина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, снижение глюкозы).

Также проводят УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени и в большей мере селезёнки). [1] [3] [7] [10] .

Лечение малярии

Первая помощь при малярии заключается том, чтобы при малейших признаках заболевания (повышение температуры тела, озноб после посещения южных стран) незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением — опасно для жизни.

Для лечения малярии все больные госпитализируются в инфекционное отделение больницы, нахождение заболевшего дома не допускается.

Для лечения применяют противомалярийные препараты. Если нет возможности провести анализ для выявления возбудителя, а вероятность малярии высока (выражены симптомы, неблагоприятный по заболеванию регион), то следует сразу начать лечение.

Резистентность инфекции

Развитие резистентности, или устойчивости возбудителей к лекарствам, представляет собой одну из самых серьёзных проблем при борьбе с малярией и приводит к увеличению заболеваемости и смертности от неё. Устойчивость к противомалярийным препаратам подтверждена у двух малярийных паразитов человека: Plasmodium falciparum и P. vivax, встречающихся в Юго-Восточной Азии, Океании, Южной Америки, Восточной Африке. Остальные виды, как правило, хорошо поддаются лечению [9] .

Предотвращение рецидивов малярии, вызванной P. vivax и P. ovale

Профилактика поздних рецидивов вызванных P. vivax и P. Ovale заключается в полном и своевременном лечении больных с последующим неоднократным лабораторным контролем излеченности и проведением диспансерного наблюдения (до двух лет).

Исходя из состояния больного и проявлений болезни, назначается комплекс патогенетической и симптоматической терапии (дезинтоксикация, противоаллергические средства, восстановление функции печени).

Критерии выздоровления:

отсутствие клинических признаков болезни;
отрицательные трёхкратные результаты паразитологического исследования крови на протяжении не менее трёх дней.
нормализация общелабораторных показателей;
нормализация или стойкая динамика к нормализации размеров печени и селезёнки [1][3][7][10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений чаще всего пациент полностью выздоравливает. При запоздалом лечении (тем более у представителей европеоидной расы ) и развитии осложнений прогноз неблагоприятен.

Основа профилактики — борьба с переносчиками инфекции и возбудителем заболевания. Она включает:

использование обработанных инсектицидом противомоскитных сеток;
распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений;
противомалярийные препараты.

Проблемой является развитие у комаров устойчивости к инсектицидам – средств для их уничтожения. При длительном применении через несколько поколений у комаров появляется способность выживать при контакте с ядовитым веществом. Возможными мерами для борьбы с этим является разработка новых инсектицидов и чередование применения уже существующих.

Противомалярийные препараты

Приём противомалярийных препаратов является одним из высокоэффективных средств предотвращения болезни, особенно при поездках в регионы высокого и среднего риска заражения. Её следует проводить до выезда в опасный регион с учётом страны: преимущественного распространения в ней вида паразита и его устойчивости к лекарствам. Как правило, препараты хорошо переносятся. Стоит помнить, что малярия — опасная болезнь, которая даже при начатом лечении может привести к смерти, поэтому предупреждение и профилактика очень важны.

Не стоит применять для профилактики средства, не имеющие научной доказательной базы, например гомеопатию – это может стоить жизни.

ВОЗ рекомендует следующие препараты:

комбинированные таблетки артеметера или люмефантрина;
комбинированные таблетки атоваквона или прогуанила;
хлорохин;
клиндамицин;
дигидроартемизинин;
пиперахин;
доксициклин;
мефлохин;
примахин;
хинин [11] .

Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела. Важно помнить, что ни один режим химиопрофилактики малярии не обеспечивает полной защиты, однако соблюдение рекомендованной схемы приёма лекарств существенно снижает риск смертельной болезни. Некоторые препараты следует начать принимать за 2-3 недели до поездки, поэтому к инфекционисту за профилактикой лучше обратиться за 3-4 недели до предполагаемого отъезда.

Существуют виды комаров, которые имеют иммунитет к малярийным плазмодиям, при этом последние, попав в комара, погибают, и такой комар не является источником опасности. Есть гипотеза о возможном замещении по всему миру диких комаров на селекционно отобранных и ликвидации таким образом малярии.

Также эффективно осушение болот, низменностей и лишение комаров естественной природной среды. Путешественникам следует находиться в тёмное время суток в жилых защищённых помещениях, особенно вне городов. Беременным и людям из групп риска по тяжёлому течению лучше воздержаться от поездок в опасные регионы.

Людям, вернувшимся из поездок в тропические страны с высоким риском заражения, не следует быть донорами крови или органов в течении одного года.

Вакцины против малярии

Сложность применения вакцин состоит в постоянной изменчивости возбудителя, позволяющей ему ускользать от действий иммунной системы. В настоящее время против P. falciparum применяют вакцину RTS,S/AS01 (Mosquirix™), однако её использование пока ограничено — оказываемый ею эффект обеспечивает лишь частичную защиту [1] [4] [8] [9] .

Деятельность ВОЗ по эпиднадзору

Эпидемиологический надзор за малярией — систематическая деятельность по сбору, анализу и интерпретации данных о заболевании. Такие данные нужны для планирования, проведения и оценки мер по охране здоровья населения.

ВОЗ настоятельно рекомендует эндемичным по малярии странам и государствам, добившимся её элиминации (снижения заболеваемости до нуля в границах определённой территории), укреплять системы эпиднадзора за заболеванием и системы медико-санитарной информации. В 2018 г. ВОЗ выпустила руководство по мероприятиям в области эпиднадзора за малярией, в котором изложены правила её мониторинга, оценки, сведения о стандартах эпиднадзора и рекомендации для стран, которые стремятся укрепить свои системы эпиднадзора [11] .

Источник