Первая помощь при укусе каракурта кратко

Укусы змей и насекомых. Первая помощь

Заведующая отделением острых отравлений БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии,
главный внештатный специалист токсиколог минздрава Чувашии Прохоровская Александра Георгиевна

В средней полосе России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей обитают змеи из семейства гадюковых.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде местных эффектов и симптомов общей интоксикации. Местное действие проявляется от 15 минут до нескольких часов в виде боли, чувства жжения, покраснения, кровоизлияния и опухания укушенного места, быстро распространяющегося на всю конечность. Из симптомов ранней интоксикации, которые появляются через 5 минут после укуса и длятся до нескольких часов может быть шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение артериального давления, обморок, рвота, слабость, повышенное потоотделение, диарея, боли в животе, могут быть судороги, кровотечения из десен, царапин, ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение, кровь в рвотных массах, моче и кале.

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой помощи. Необходимо принять меры для отсасывания содержимого раны. Отсасывать можно ртом, молокоотсосом, с помощью банки. Пораженную конечность иммобилизируют, как при переломе костей, любыми подручными средствами, проводят шинирование ближайшего к месту укуса сустава, обеспечивая пострадавшему полный покой в горизонтальном положении. Можно принять болеутоляющие средства, кроме аспирина (он усиливает кровотечение). Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения последующего лечения.

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер предосторожности в местах их пребывания.

К перепончатокрылым насекомым ученые относят столь привычных нам шмелей, пчел, ос и шершней. Каждого из нас хотя бы один раз в жизни кусала оса или пчела, поэтому представить себе, что это такое – несложно.

Укусы насекомых симптомы имеют следующие: • Резкая боль в момент укуса насекомого.
• Покраснение кожи в области укуса.
• Также очень часто возможно появление отека в месте укуса и вокруг него – укусы насекомых опухоль вызывают очень часто.
• Практически всегда укушенное место чешется.

Однако выше описана самая легкая реакция на укусы перепончатокрылых насекомых, которая не требует медицинского вмешательства. Однако такая реакция бывает отнюдь не всегда. Для того чтобы вовремя заметить осложнение и не допустить беды, каждый человек должен знать типичные возможные реакции человеческого организма на укусы перепончатокрылого насекомого.

■ Местная реакция организма

Местной реакцией называется реакция кожи в месте укуса насекомого. Если у человека существует предрасположенность к аллергическим реакциям на укусы этих насекомых, ткани в месте укуса в значительной степени отекают на достаточно длительное время. Кожа выглядит покрасневшей, на ощупь достаточно горячая, резко выражена болезненность при прикосновении. Подобная тяжелая форма местной реакции на укусы пчелы или осы зачастую вовлекает в сильнейший воспалительный процесс те суставы, которые находятся в непосредственной близости к локализации укуса.

■ Токсические реакции организма на укусы перепончатокрылых насекомых

Если человека пчела или оса укусила не один и не два раза, а целой серией укусов, очень высок шанс развития ответной токсической реакции организма. У пострадавшего человека отмечается бурная местная реакция, которая описывалась чуть выше, а кроме того целый ряд симптомов интоксикации (отравления) организма, такие как тошнота, рвота, диарея, возможно повышение температуры и даже потеря сознания.

■ Анафилактическая реакция организма человека

Анафилактическая, или как ее еще зачастую называют, системная реакция человеческого организма на укусы перепончатокрылых насекомых. Такие реакции могут быть самыми различными – от легких до приводящих к летальному исходу уже через несколько минут после укуса. Как правило, можно предположить, насколько бурной будет реакция организма на укус насекомого. Как правило, чем быстрее начинается появление первых симптомов, тем более ярко выраженными они будут, тем тяжелее будет реакция. В самом начале у человека отмечается зуд глаз, слезотечение, отек лица. Вслед за ними на теле укушенного человека появляется сыпь, похожая на ожог от крапивы, а также сухой кашель.

Если немедленной не оказать медицинскую помощь пострадавшему, будут развиваться все новые и новые симптомы, такие как спастические боли в животе, сильная изматывающая рвота, цианоз, свистящее дыхание спазм гортани и даже отек легких. В особо тяжелых случаях происходит выделение кровянистой мокроты, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации, шок и смерть. В среднем летальный исход наступает через 30 – 40 минут, и очень редко – в течение 3 – 5 минут.

Помните о том, что зачастую обыкновенная местная реакция может очень быстро прогрессировать и перетечь в анафилактический шок. Очень сложно самостоятельно определить, какова же на самом деле будет реакция на укус пчелы. Именно поэтому при проявлении первых же симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего человека в медицинское учреждение, не глядя на то, ребенка укусила пчела или взрослого человека. А укусы жалящих насекомых бывают довольно тяжелыми.

Поздняя реакция организма человека на укус насекомого

Иногда человека кусают осы или пчелы, он потирает место укуса и забывает об укусе. А спустя 10 – 14 дней человек начинает жаловаться на лихорадку, сыпь, головную боль, воспаление лимфатических узлов и общее недомогание. Никому и в голову не приходит связать между собой это недомогание и укус насекомого. И вместо того, чтобы искать причину недомогания, нужно вспомнить то, как лечить укусы насекомых.

Профилактика укусов перепончатокрылых

Если вы наткнулись на пчелиный рой, ни в коем случае не совершайте никаких резких движений – самая распространенная ошибка – начать махать руками. Тем самым вы только сильнее привлечете внимание насекомых. Постарайтесь быстрым шагом покинуть место скопления пчел, по возможности уходя через густую растительность – например, кустарники.

Ни в коем случае не убивайте осу или пчелу, находясь в непосредственной близости от их сородичей. Раздавленное насекомое выделяет особые вещества, которые приводят рой в самую настоящую ярость. Тем самым вы подвергаете себя риску нападения других насекомых.

В районе жилых помещений и хозяйственных построек каждую весну необходимо делать тщательный осмотр территории, с целью выявления осиных и пчелиных гнезд. Эти гнезда необходимо уничтожать регулярно, по мере их появления, вплоть до самых заморозков.

Если вы страдаете аллергическими реакциями на укусы пчел, ни в коем случае при поездке за город не поддавайтесь соблазну пройти босиком по травке – в ней зачастую находятся пчелы или осы. Ни к чему подвергать себя дополнительному риску укуса насекомого.

Если вы часто выезжаете на дачу или в деревню, работаете в саду или огороде, надевайте одежду, закрывающую руки и ноги. При выборе одежды постарайтесь избегать одежды с большим количеством складок, в которой может запутаться насекомое.

Первая помощь при укусах насекомых должна заключаться в следующем

1. В том случае, если в ранке от укуса осталось жало, его необходимо как можно быстрее извлечь. Особенно важно это сделать в том случае, если укусы множественные. Ни в коем случае не извлекайте жало руками или щипцами – тем самым вы лишь выдавите остатки яда в организм пострадавшего. Для извлечения жала протрите место укуса ваткой, смоченной в любой спиртосодержащей жидкостью, после чего оберните вокруг жала нитку, скрестите ее концы и резко потяните. Это позволит вам быстро извлечь жало из места укуса.

2. После этого необходимо приложить к пострадавшему месту лед. Подойдут даже такие подручные средства, как пакет пельменей из морозильника. Лед поможет остановить дальнейшее распространение отека, а также в значительной мере препятствует всасыванию яда. Лед можно оставить на 30-40 минут, после чего необходимо сделать десятиминутный перерыв.

3. Если в доме есть противоаллергические средства, необходимо немедленно дать их пострадавшему человеку. То же самое касается и анальгетиков, которые способны в значительной степени уменьшить боль и дискомфорт пострадавшего человека. В том случае, если укус пришелся в руку или ногу, пострадавшего человека необходимо уложить и немного приподнять конечность – это поможет значительно уменьшить отек.

4. Также можно смазать место укуса перекисью водорода или соленой водой из расчета 1 столовая ложка соли на стакан воды.

5. До приезда врачей «скорой помощи» давайте пострадавшему человеку как можно больше питья.

Источник

Первая помощь при укусе каракуртом

Если раньше на уроках в школе нам рассказывали о каракуртах и их ядовитых собратьях, то сегодня опасность быть укушенным возросла в несколько раз. В жаркий засушливый сезон летних месяцев на юге страны каракурты стали появляться все чаще. Учёным ещё предстоит разобраться, что способствует миграции на север пауков, а пока что учимся оказывать первую помощь при укусах.

Чем опасен каракурт

Каракурт, особенно его самка, намного ядовитей своих сородичей тарантулов. Если укус тарантула вызывает сильную боль и лихорадочное состояние, то после укуса каракурта погибает около 2% пострадавших. Обитает паук в сухих безводных местах, где нет сырости. Любит селиться в старых мышиных норах, под камнями, в кучах сухой травы. Самки намного агрессивней самцов, особенно в брачный период.

Для того, чтобы паук действительно вас укусил, надо сильно его растревожить. То есть вторгнуться в его владения, разрушить дом или кладку. Кстати, каракурт плетёт сеть не как обычные пауки – вертикально, а строго горизонтально. Эта особенность плетения сетей и ещё внешний вид являются отличительными данными, чтобы не ошибиться и не попасть на ядовитого паука. Первоначальная помощь при укусе каракурта, должна быть экстренной и правильной.

Туловище каракурта имеет глянцевый чёрный окрас с белой обводкой, самки гораздо крупнее самцов и имеют десять-двенадцать мм в длину. Укус паука не болезненный, боль едва чувствуется поначалу. Воспринимается, как лёгкий укол колючкой. Место укуса слегка темнеет. Но настоящая реакция наступает в течение одного часа после укуса.

Концентрация яда у пауков колеблется в зависимости от сезона. Наиболее опасными они бывают в начале своего брачного периода. Мало того, самка каракурта и есть та самая пресловутая «чёрная вдова», которая после брачных игр убивает и съедает своего партнёра. Как вам такое?

Реакция организма человека на укус каракурта

Как уже говорилось, сам укус паука вначале кажется лёгким уколом. Поэтому многие люди считают, что укололись колючкой и особенно не тревожатся. А зря! Если внимательно присмотреться к месту укуса, оно темнеет в течение нескольких минут. Затем наступает затишье. Коварный яд всасывается в кровеносный поток и распространяется по всему организму.

Через полтора часа с момента укуса начинается бурная реакция организма на действие токсинов, содержащихся в яде. В промежутке этого времени и должна быть оказана первая помощь.

• На месте укуса появляется опухоль, которая растёт и распространяется по всему телу пострадавшего.
• Появляются очень сильные болезненные ощущения, которые возрастают с увеличением опухоли.
• Человека тошнит все сильнее, вплоть до рвоты.
• Возникает сильнейшее психическое возбуждение, дыхание учащается.
• В конечностях появляется онемение, судороги.
• За психическим возбуждением наступает вялость и апатия.
• В результате сердечной аритмии появляется удушье, на лице выражается посинение.
• В самых тяжёлых случаях может наступить остановка сердца и смерть пострадавшего.
• В более лёгких случая выздоровление наступает через двое-трое суток.

Первая экстренная помощь при укусе черной вдовы должна быть грамотной

Для того, чтобы избежать неприятностей, надо быть предельно внимательным и острожным. Если есть опасность встретить ядовитого паука, надо носить одежду с длинным рукавом и закрытыми щиколотками. Особенно осторожным надо быть в предполагаемых местах обитания подобных особей. На их присутствие указывает, как уже говорилось, горизонтальная паутина приметного плетения.

Если же случилось непредвиденное, и паук все же укусил, не стоит устраивать панику. Яд каракурта в пятнадцать раз ядовитей змеиного, это правда. Однако на всякий яд есть своё противоядие, и спасти укушенного человека реально возможно. Что делать?

• Вызвать скорую неотложную помощь, подробно и спокойно объяснить медикам, что же на самом деле произошло.
• Успокоить и уложить пострадавшего, ни в коем случае не давать ему суетиться и беспокоиться.
• Существует мнение, что надо прижечь место укуса двумя-тремя спичками, зажжёнными на месте укуса. Немного больно, но действенно, в результате термического воздействия яд начинает разлагаться, не попав в русло крови.
• Давать пострадавшему обильное сладкое тёплое питье, некрепкий чай, например.
• Можно отсосать яд, сплёвывая и полоща рот.
• Дать пострадавшему обезболивающее средство, анальгин, кетонал.

Лучшим средством, конечно, служит ташкентская противокаракуртовая сыворотка. Если медицинская помощь подоспеет в первые двадцать-тридцать минут после укуса, то сделанная инъекция спасёт пострадавшего от болей и судорог. Однако и ваше грамотное вмешательство способно во многом облегчить участь и спасти жизнь человеку, если вы будете делать все спокойно, правильно, без суеты.

Источник

Укус черной вдовы: как выглядит, последствия, что делать, противоядие

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паук каракурт – это одно из наиболее ядовитых насекомых, известных в мире. [1] Укус черной вдовы – а это второе название каракурта, – очень токсичен и может привести к смерти пострадавшего.

Черная вдова может обитать в степи или пустынной местности. Такие пауки достаточно распространены на территории Афганистана, Северной Африки, Ирана, южно-европейских государств. В частности, каракурты встречаются в средиземноморских и кавказских регионах, а также в Астраханской области, Приазовье и на юге Украины. В зимнее время взрослые особи гибнут, однако маленькие членистоногие внутри коконов выживают.

Что необходимо знать об укусе черной вдовы, и что нужно делать при первом подозрении на атаку насекомого?

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется около 2600 случаев укусов черной вдовы Latrodectus в Национальной системе данных (NPDS) США. [2]

• Черная вдова может селиться в норках и канавах, на склонах, под камнями и в щелях.
• Укус черной вдовы в пятнадцать раз более ядовитый, чем укус гремучей змеи.
• Самка каракурта живет более года (до четырнадцати месяцев), а самец – до десяти месяцев.
• Кровь черной вдовы лишена гемоглобина, чем объясняется её голубовато-синеватый оттенок.
• Ещё сотню лет назад от укуса черной вдовы погибало до четырех сотен человек в год, а также три или четыре сотни животных (преимущественно крупный рогатый скот).
• Наибольшей чувствительностью к паучьему яду обладают парнокопытные.
• В 1997 году в окрестностях Херсона было зафиксировано почти девяносто пострадавших от укуса черной вдовы. Всех пациентов поместили в стационар, однако ни один из них не выжил.
• Особую опасность укусы представляют для детей и пожилых людей.

Причины укуса черной вдовы

Для начала давайте разберемся, что это за паук такой – каракурт, который относится к роду черных вдов. Каракурт – это представитель семейства пауков-тенетников (Arthropoda, Arachnida, Araneae). [3] Род насчитывает более 30 видов, которые распространены по всему миру. [4] Название черной вдовы насекомое получило, прежде всего, благодаря своей внешности: ножки, головка и брюшко паука имеет черный цвет. Вдова – потому что паучиха (а именно она кусает людей) съедает своего самца сразу же после брачного совокупления. [5] Отдаленная часть каждой хелицеры представляет собой подвижный полый клык, который проникает в кожу во время укуса, вводя яд в жертву.

Почему черная вдова кусается? Дело в том, что заметить насекомое в природе достаточно сложно. Тем более, что каракурт тянет свою паутину не в вертикальном направлении, как это делают другие паучьи особи, а в горизонтальном. Сама же паутинная сетка располагается беспорядочно, а не по окружности. Паук не агрессивен в нормальных условиях, но атакует, если его беспокоить, особенно, если он посчитает, что есть угроза его яичным мешкам. [6], [7]

Получается, что задеть каракурта очень легко, причем абсолютно случайно: в результате черная вдова полагает, что на неё и на её дом посягают, поэтому она нападает и кусает.

Без причины – например, если вы просто любуетесь пауками – черная вдова вас не тронет.

Если вы гуляете на природе и видите перед собой мышиные норки, расщелины, углубления в земле, каменистые трещины, то старайтесь обходить эти места. Как правило, черная вдова не любит слишком открытых местностей, а вот пахотные земли, канавы, овраги, солончаки и камни – излюбленные участки для поселения пауков. Иногда черные вдовы селятся в заброшенных сараях и домах, либо во дворах, заваленных камнями и разным хламом.

Факторы риска

Укусы черной вдовы регистрируются преимущественно в летний период, поэтому в зоне особого риска оказываются те, кто проводит это время вдали от дома, на природе или на даче. В городских условиях присутствие таких насекомых практически не ощущается, а вот поездки на шашлыки, ночевки в палатках, пеший и горный туризм иногда может привести к достаточно серьезным неприятностям.

Патогенез

Укус черной вдовы вызывает нейротоксические симптомы, такие как резкая боль вокруг места укуса, после чего могут возникнуть потливость, гипертония, паралич и т. д. Несмотря на то, что случаи смерти редки, характерен значительный и мучительный дискомфорт, так называемый синдром латродектизма, [8] который, как считается, связан с высвобождением нейротрансмиттеров, особенно норэпинефрина и ацетилхолина, вследствие энвеномация паука. [9] На протяжении многих десятилетий противоядие считалось эффективным средством лечения латродектизма. [10]

Состав токсичного секрета, выделяемого при укусе черной вдовы, представлен нейротоксинами белкового происхождения, [11] а также энзимами – гиалуронидазой, холинэстеразой, фосфодиэстеразой, кининазой, гидролазой [12].

Основным токсическим компонентом яда выступает нейротоксин, а точнее – α-латротоксин. Молекула нейротоксинной субъединицы составлена из 1042 остатков аминокислот. [13] Компонент причисляется к пресинаптическим токсическим веществам. Он действует на пресинаптические нервные окончания, в которых токсин вступает в связь с белковыми рецепторами. В условиях температуры тела человека (около тридцати семи градусов) димерная нейротоксинная молекула образует связь с парой рецепторных молекул. Такая связь достаточно прочная. [14]

В условиях сниженной температуры нейротоксин образует непрочную связь лишь с одной рецепторной молекулой. [15]

Сочетание нейротоксина и рецептора приводит к формированию канала ионов кальция. Этот канал проникает в нервное окончание и стимулирует процессы нейромедиаторного высвобождения. При этом высвобождение значительно усиливается, запасы нейромедиатора в нервных окончаниях быстро истощаются, что вызывает полную блокировку нервно-мышечного импульса. Указанный механизм можно проследить при помощи электронной микроскопии: в ходе действия токсического вещества полностью исчезают синаптические везикулы. [16]

Помимо α-латротоксина, яд черной вдовы содержит β-тартотоксин, обнаруживающий выраженную по степени гомологию.

Было подтверждено, что яд каракурта оказывает фибриногенолитическую и другие протеолитические активности, проявляя специфическое действие на белки внеклеточного матрикса, такие как фибронектин, ламинин, коллаген типа IV и фибриноген, которые могут играть определенную роль в токсичности паука. [17]

Интересно, что в отличие от многих других ядовитых животных, включая змей и некоторых других видов пауков, у которых токсины есть только в их ядовитых железах, у пауков черной вдовы токсины содержатся не только в их ядовитых железах, но и по всему телу, в том числе в лапках и животе, и даже в яйцах и новорожденных паучках. [18]

Симптомы укуса черной вдовы

Не все пауки способны укусить, а из тех, кто может – не у всех настолько токсичный секрет, как у черной вдовы. В основе яда – опасные вещества нейротоксин и гемолизин, обладающие антигенными способностями и обусловливающими яркую интоксикационную симптоматику.

Непосредственное мгновение укуса чаще всего остается незамеченным. Пострадавший может обратить внимание на резкое колющее ощущение, которое быстро исчезает бесследно. На кожных покровах можно рассмотреть незначительную, едва заметную точку.

Первые признаки интоксикации после укуса черной вдовы обнаруживают себя приблизительно через 1/2-1 час. Вначале начинает беспокоить резкая болезненность в укушенной зоне, а через время она понемногу расходится по всему телу, распространяясь, в том числе, и на стопы и кисти рук. У некоторых пострадавших боли проявляются одновременно с судорогами. [19] После укуса в 25% случаев вокруг места укуса наблюдаются эритема, потоотделение и пилоэрекция. [20]

У всех пациентов определяются спастические подергивания мускулатуры, которые берут свое начало с мышц передней брюшной стенки. Этот симптом зачастую запутывает медиков, что приводит к неправильной постановке диагноза – например, аппендицита, холецистита или других воспалительных заболеваний внутренних органов. [21]

Необходимо запомнить основное отличие: после укуса черной вдовы прощупывание живота не сопровождается никакими болезненными ощущениями. Важно, что и боли в стопах и кистях рук редко могут быть связанными с гастроэнтерологическими патологиями.

Общую симптоматику укуса можно описать такими симптомами: [22]

• периодическая тошнота с рвотой;
• ощущение усталости и слабости;
• затемнение сознания, выраженные боли в голове;
• усиленное выделение слюны;
• тремор рук и ног;
• усиление функции потовых желез;
• затруднение дыхания;
• учащение сердцебиения;
• повышение кровяного давления;
• описаны случаи припизма у детей; [23]
• ощущения онемения конечностей.

В сложных случаях возможно появление признаков недостаточной почечной деятельности, недержание мочи.

Как выглядит укус черной вдовы? Внешне это лишь маленькая темная точка, которую многие просто не замечают. Среди других очевидных симптомов, которые позволяют найти место укуса, выделяют такие:

• человек ощущает сильный укол в момент атаки паука, далее ощущения ослабевают или пропадают вовсе;
• через 15-30 минут начинает болеть пораженная мышца, боль становится все сильнее, распространяясь по всему телу.

Как правило, след укуса черной вдовы не краснеет, не отекает, как думают многие. Чаще всего его едва можно заметить: определяют его, скорее по ощущениям, нежели по внешним проявлениям. [24]

Укус ложной черной вдовы

Черная вдова – это паук, имеющий своих ближайших «родственников», которых часто путают между собой. Пауков, похожих на каракуртов, называют ложными черными вдовами. Хотя это вовсе не означает, что они не представляют опасности для людей.

Стеатода крупная – вот настоящее название ложной вдовы, паука, обладающего внешним сходством с самкой каракурта. Укус этого насекомого не настолько токсичен, но не менее неприятен. Летального исхода после происшествия ожидать не следует, о долгосрочных последствиях речь также не идет. Однако на кожных покровах в области атаки стеатоды появляются достаточно крупные волдыри, мышечные спастические судороги, болезненные ощущения, повышается температура, усиливается потовыделение. Общие признаки недомогания продолжаются несколько суток, после чего состояние нормализуется.

Стадии

Сразу же после укуса нейротоксин быстро расходится по лимфатической системе, приводя к высвобождению медиаторов нервной системы ацетилхолина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты. С началом процессов высвобождения нарастает симптоматика интоксикации.

При попадании в организм достаточного объема токсического вещества на первой стадии появляется сильнейшая мускульная боль в зоне нанесения повреждения. Боль быстро охватывает и соседствующую мускулатуру. После «захвата» лимфатической системы яд достигает сети кровообращения, после чего разносится по всем тканям, патологически воздействуя на нервные окончания.

Токсическое вещество блокирует расслабление мышц: на более поздней стадии развивается тетания, устойчивая и сильная, болезненная судорога мускулатуры. Сокращение мышцы расходится по телу, при этом наиболее выраженной становится судорога мускулатуры передней брюшной стенки.

В последнюю очередь в процесс вовлекаются лицевые мышцы. У пострадавшего лицо становится потным (из-за усиления потовыделения), приобретает выражение адской болезненности и страха. Состояние дополняется блефароконъюнктивитом, слезовыделением.

Осложнения и последствия

Последствия от укуса не у всех проявляются в полной мере: кто-то «отделывается» относительно небольшой интоксикацией, а для других наступает смертельный исход. Но чаще всего укус черной вдовы вызывает сильнейшие токсические и аллергические реакции в человеческом организме, а также может послужить толчком к развитию других опасных заболеваний. [25]

Укус редко становится просто местной травмой или ограниченным воспалительным процессом в тканях. Чаще всего проблема перерастает в сильнейший токсический шок, описаны случаи острого фульминантного токсического миокардита, [26] следом за которым наступает смерть пострадавшего. Смертность варьируется от 5% до 10%, хотя эти цифры могут быть завышенными. [27]

В целом, последствия укуса черной вдовы могут проявиться, как непосредственно после получения повреждения, так и в отдаленном временном периоде. Некоторые патологические состояния в виде вторичной инфекции или неврологических проблем возникают не сразу, а термин инкубации способен растянуться до пары недель или даже до месяца. В данной ситуации лучшей профилактикой неблагоприятных последствий становится как можно более раннее обращение за медицинской помощью, а также грамотное незамедлительное лечение.

Смертелен ли укус черной вдовы?

Укус самки паука каракурта действительно может оказаться смертельным для человека, ведь ее яд очень сильный и мгновенно оказывает свое токсическое действие. Что же касается каракуртного самца, то он не способен даже прокусить кожные покровы человека.

Если пострадавшему от укуса не была оказана необходимая медицинская помощь, то летальный исход может наступить уже в течение 24-48 часов.

Диагностика укуса черной вдовы

Диагноз укуса черной вдовы ставится клинически. Визуализация укуса вместе с сопутствующими симптомами и получение подробного анамнеза позволит поставить точный диагноз. [28]

Ориентировочно диагностические мероприятия при укусе черной вдовы состоять из следующих этапов:

• Оценка общего состояния пострадавшего (визуальный осмотр, определение степени тяжести общего состояния).
• Оценка жалоб, сбор анамнеза (опрос самого пострадавшего, его близких и родственников, и обязательно свидетелей укуса, если таковые имеются).
• Применение физикальных диагностических приемов (осмотр места укуса черной вдовы, оценка качества пульса, измерение частоты сердечной деятельности, прослушивание работы сердца и дыхательной системы, оценка симптоматики общей интоксикации и генерализованной аллергической реакции).
• Формулировка и постановка диагноза.

Медицинские работники должны установить постоянное наблюдение за пострадавшим. Любое ухудшение состояния должно восприниматься как показание для проведения мероприятий интенсивной терапии. Такая терапия незамедлительно следует и в том случае, когда пациент поступает в состоянии, ниже удовлетворительного.

Другие диагностические процедуры проводятся в поэтапном порядке, но не предшествуют началу оказания первой помощи человеку с укусом черной вдовы.

• Анализы в лаборатории подразумевают исследование периферической или венозной крови, мочи, а при необходимости – рвотных и каловых масс.
• Инструментальная диагностика может включать в себя УЗИ внутренних органов, электрокардиографию, измерение показателей температуры и артериального давления и пр.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится:

• с отравлениями алкоголем, барбитуратами, опиатами, бензодиазепинами, нейролептиками, кокаином;
• с укусами других насекомых, в том числе пчел, блох, клопов, клещей, ос, муравьев (практически любой укус насекомого при определенных обстоятельствах может вызвать неадекватную реакцию защитного человеческого механизма);
• с аллергическими реакциями и интоксикациями любого происхождения.

Лечение укуса черной вдовы

Обычно укусы черной вдовы не пытаются лечить самостоятельно, так как такая ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью. Первым делом доктор даст антигистаминное средство, даже если отсутствуют признаки развития аллергической реакции – отек, покраснение, зуд, повышение температуры, тошнота и др. В некоторых случаях присутствует потребность в парентеральном введении препаратов. Далее доктор введет анальгетик, раствор с вазопрессорным средством и т. д.

Ориентировочно база лечебных действий выглядит таким образом:

• оказание экстренной медицинской помощи на месте с дальнейшей неотложной госпитализацией в токсикологическую или реанимационную клинику (отделение), либо в любое ближайшее лечебно-профилактическое учреждение;
• удаление токсического вещества из организма, ускорение его выведения, либо уменьшение его всасывания;
• обеспечение покоя пострадавшему, прикладывание холода, обкалывание лекарственными средствами (например, эпинефрин 0,1%), внутримышечное введение 50% анальгина и 1% димедрола (0,1 мл на год жизни и 0,05 мл/кг соответственно);
• противошоковые мероприятия (в том числе и обильное питье);
• специфическое противоядное лечение (при наличии специальной противокаракуртной сыворотки);
• искусственная вентиляция легких при угнетении дыхания;
• введение необходимого объема альбумина, свежезамороженной плазмы, эритроцитарной массы.

До приезда медиков можно предпринять меры, описанные нами далее.

Что делать при укусе черной вдовы?

Первое, что нужно сделать после понимания того, что вас укусила черная вдова – это не поддаваться панике. Во время испуга или переполоха человек теряется, упуская драгоценное время.

Прежде чем рассказать о правилах оказания первой помощи при укусе каракурта, скажем о том, чего делать нельзя:

• нельзя накладывать жгут на пораженную конечность;
• нельзя разрезать, надрезать ранку, прокалывать её, так как делу это не поможет, а вот инфекцию занесет;
• нельзя употреблять пищу и пить спиртные напитки.

Действовать необходимо быстро и четко, по возможности вызвать скорую помощь или отправиться в лечебное учреждение, если оно находится поблизости (обязательно – с сопровождающим).

Первая помощь при укусе черной вдовы

Этапы первой помощи пострадавшему от укуса черной вдовы выглядят следующим образом:

• зону предполагаемого укуса следует промыть прохладной водой, можно с хозяйственным или другим мылом, с дальнейшей дезинфекцией спиртовыми растворами, перекисью водорода;
• можно попробовать выдавить токсичный секрет из ранки;
• пораженную зону следует максимально охладить, приложив лед или бутылку с холодной водой.

Лекарства, которые может назначить доктор

При подозрении на укус черной вдовы следует без промедления обратиться за медицинской помощью – например, вызвать карету неотложной помощи. В зависимости от симптоматики, врачи могут назначить такие группы лекарственных средств:

• Антигистаминные препараты – назначаются в любом случае, даже если пострадавший не имеет признаков аллергической реакции.
• Парацетамолсодержащие препараты – необходимы для коррекции терморегуляции и для предупреждения развития температурной реакции на укус черной вдовы.
• Нестероидные антивоспалительные средства местного применения.
• Обезболивающие и спазмолитические препараты – назначают для снижения выраженности мышечных спазмов, для устранения скованности и судорог. [29]

Дополнительно доктор может использовать для лечения средства, корректирующие артериальное давление.

Противогистаминное средство назначают в предельной разовой дозе 300 мг, при суточном максимуме 600 мг. Длительность лечения определяется доктором. Превышение дозировки может сопровождаться развитием побочных реакций в виде раздражения слизистых пищеварительной системы, головокружения, аллергических реакций, повышенной утомляемости.

Анальгетик-антипиретик, назначается по 2 таблетки до 4-х раз в сутки, но не более чем 4000 мг в сутки. Интервал между приемами не должен составлять более 4-х часов. Возможные побочные проявления: сыпь, тошнота, боли в животе, гипогликемия.

Противовоспалительное и анальгезирующее средство для наружного использования, которое наносят на место укуса черной вдовы до 4-х раз в сутки. Побочные действия – аллергия.

Анальгетик, спазмолитик, холинолитик с жаропонижающими свойствами. Принимают по 2 таблетки в сутки, в течение не более трех дней. Возможные побочные проявления: сухость во рту, запор, головокружение, учащенное сердцебиение.

Нестероидное противовоспалительное средство, которое применяют по 100 мг дважды в сутки, с водой. Признаки передозировки проявляются апатией, сонливостью, тошнотой с рвотой, болями в животе.

Противоядие от укуса черной вдовы

Сыворотку от укуса черной вдовы, которая представляет собой производное от лошадей на основе иммуноглобулина G, [30] вводят внутривенно, в количестве одной или двух доз, в разведении с 1 л изотонического раствора хлорида натрия. Специфический вид противоядия производится только в Ташкентском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток. Сам препарат относительно дорогостоящий, поэтому его закупки может позволить себе далеко не каждая больница и поликлиника.

Если сыворотки нет (а чаще всего так и происходит), то ее альтернативой может стать новокаин, кальция хлорид или магнезии гидросульфат.

В свою очередь, специфическое противоядие также может вызывать сильнейшие аллергические реакции, поэтому не во всех случаях медики считают уместным применение сыворотки. [31] Некоторые считают, что противоядие при правильном назначении является безопасным и должно рассматриваться в случаях энвеномации с системными симптомами или с выраженными местными симптомами.

В Австралии в течение более 40 лет широко использовалось внутримышечно противоядие с очень низким процентом (от 0,5% до 0,8%) аллергических реакций и с момента его введения не было зарегистрировано ни одного случая смерти. Противоядие обычно успешно снимает симптомы латродектизма. В Соединенных Штатах противоядие вводится внутривенно, обычно применяется в очень тяжелых случаев, и уровень аллергических реакций высок (от 9 до 80%). Были зарегистрированы смертельные случаи после введения противоядия. [32]

Укусы пауков черной вдовы во время беременности — показание к введению противоядя из-за риска прерывания беременности, вызванного ядом, или другого возможного вреда для плода. [33] Однако фактический риск не известен. В одном сообщении об исследовании 97 укусов черной вдовы у беременных женщин не было зарегистрировани ни одного случая выкидыша. Несмотря на то, что Antivenin Latrodectus mactans является препаратом категории C, он принимался во время беременности без негативных последствий. [34]

Противоядие Latrodectus mactans используется уже более 70 лет. Новое противоядие на основе Fab-антител в настоящее время находится в стадии разработки и в фазе 3 испытаний. Надеются, что этот продукт будет одинаково эффективен, но будет иметь меньше реакций гиперчувствительности. [35]

Народное лечение

Народное лечение – весьма сомнительный способ в случае, когда дело касается опасного укуса черной вдовы. Но иногда у человека отсутствует выбор – например, если нет никакой возможности обратиться за квалифицированной медицинской помощью, приходится надеяться на эффективность народных методов. Что могут предложить нам целители? Некоторые рецепты достаточно интересны и заслуживают внимания.

• В первые минуты после укуса может помочь употребление большого количества чеснока, который нужно запивать сухим вином. И вина, и чеснока должно быть действительно много – столько, сколько сможет употребить пострадавший.
• Укушенное место полностью погружают в горячее молоко. Как утверждают знатоки, такой способ позволит связать токсин и вывести его из организма.
• Употребляют свежее приготовленный сок растения рута, либо яблоневых листьев, либо майорана.
• Готовят и употребляют свежий отвар дикой петрушки, корневища аира, семян могильника.
• Употребляют свежий капустный сок с добавлением острого перца, сок порея или артишока, а также большое количество имбирного корня.
• Место укуса черной вдовы поливают кипяченым уксусом или свежей мочой, накладывают повязки с указанными средствами.
• Можно использовать примочки с маслами – говорят, что со своей задачей отлично справляется лавровое масло (можно собственного приготовления).

Отлично дополняют народное лечение применением различных лекарственных трав.

Лечение травами

• Фиксируют в области укуса молотое в порошок конопляное семя.
• Плотно привязывают к ране распаренное растение вероники. Эффект будет сильнее при одновременном употреблении крепкого настоя из этого сырья.
• Прикладывают к месту укуса черной вдовы пережеванное корневище девясила, либо пережеванные листья девясила. Кроме этого, готовят настой: берут молотый корень растения (1 ст. л.), заливают 200 мл теплой воды, выдерживают полчаса и пьют, не процеживая.
• Прикладывают повязки с распаренными отрубями, либо пережеванные лавровые листья.
• Присыпают ранку золой из виноградной лозы.

В течение всего периода лечения рекомендуется принимать настой на горькой полыни, горечавке, чернушке.

Гомеопатия

Одним из базовых принципов гомеопатии является принцип малых доз: как правило, гомеопатические средства – это растворы крайне малой концентрации, имеющие растительное, животное или минеральное происхождение. Можно утверждать и то, что эти средства рафинированы настолько, что оказывается строго необходимое лечебное действие, без дополнительной токсической нагрузки на организм. При укусах насекомых – и, в частности, черной вдовы, этот момент особенно актуален.

Применять или не применять гомеопатию в столь экстренных случаях, как укус паука – решать пациенту. Известны случаи, когда официальная медицина проявляла бессилие, а гомеопатические препараты ставили человека на ноги. Однако и противников данного вида лечения немало. Поэтому каждый человек должен решать данный вопрос самостоятельно.

Врачи гомеопаты успешно излечивают, как хроническую, так и острую интоксикацию. Правда, дозировки препаратов всегда назначаются индивидуально, что зависит от множества факторов: от конституциональных особенностей пострадавшего, от имеющихся симптомов и пр. Теперь перейдем к препаратам, которые может посоветовать квалифицированный врач гомеопатического направления.

Арника – это практически универсальное средство, которое ускоряет рассасывание места укуса, стабилизирует сосудистые стенки, устраняет отек тканей.

При повышении температуры, общем беспокойстве, жажде и ощущении жара помогут Аконитум и Белладонна.

Ускоряет выведение токсических веществ из организма Нукс вомика: это средство облегчает интоксикацию, налаживает пищеварение.

Те пациенты, которые уже испробовали на себе гомеопатическое лечение, чаще всего рекомендуют его в качестве альтернативного метода терапии, однако использование его в экстренных ситуациях это достаточно рискованный ход, на который может решиться не каждый.

Хирургическое лечение

При укусе черной вдовы, либо других насекомых, всегда имеется риск присоединения вторичной инфекции. В подобной ситуации необходима консультация специалиста – инфекциониста, либо хирурга. Если требуется, назначается операция.

Стандартное же лечение паучьего укуса не подразумевает проведения хирургической операции.

Профилактика

От укусов черной вдовы преимущественно страдают те, кто отправляется отдыхать на природу. Во избежание проблемы нужно выполнять такие рекомендации специалистов:

• располагать место отдыха на земле, не подходящей для обитания паука (без видимых мест укрытий, норок, ямок, камней);
• важно обращать внимание на наличие паутины;
• стараться не снимать обувь и не ступать по земле босиком, не ложиться на непокрытую землю;
• собирать дрова или солому только в рукавицах и закрытой одежде, заправив штаны в носки, а рукава – в рукавицы;
• стараться не ходить по степной и каменистой местности по ночам, не поднимать и не переворачивать камни;
• палатки и спальные мешки полностью закрывать, не оставлять обувь вне палатки (черная вдова может воспользоваться обувью, как норкой).

При укусе черной вдовы или подозрении на него необходимо как можно скорее отправиться в медицинское учреждение, а также предпринять меры первой помощи, о которых мы писали выше.

Прогноз

Прогноз укуса черной вдовы благоприятный. Большинство болей и системная симптоматика ограничены. Хотя пациенты могут испытывать длительные боли или мышечные спазмы после укусов черной вдовы, это явление встречается редко. Точно так же системная токсичность, включая боль в животе и вегетативную дисфункцию, обычно носит временный характер. Восстановление обычно завершается в течение 24-48 часов. [36]

Иногда укус черной вдовы для человека является летальным. Возможность выжить дает введение специальной вакцины – противоядия, которое имеется в лечебных учреждениях далеко не всегда. Уменьшить действие токсина можно, если своевременно и сильно охладить ранку от укуса. Однако и это действие не гарантирует отсутствие помутнения сознания и нарушений со стороны дыхательной системы.

Источник