Первая помощь при уколе иглой от шприца медработнику

Предупредительные меры:

избегать контактов с кровью и другими биологическими жидкостями организма человека;
беречь себя и детей от уколов инъекционными иглами, порезов и ссадин во время прогулок;
при уборке территории дома, субботниках и т.п. использовать имеющиеся средства индивидуальной защиты (резиновые или кожаные перчатки, очки).

Если произошел укол, порез, загрязнение кожных покровов или слизистых, необходимо срочно оказать себе первую медицинскую помощь:

при попадании крови на неповрежденную кожу (руки, лицо и др.) обработать 70% раствором этилового спирта или другой медицинской жидкостью, содержащей 70% раствор этилового спирта, тщательно вымыть под проточной водой и повторно обработать 70% раствором этилового спирта (не тереть!);
загрязненную кровью одежду, обувь обеззаразить 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода 2-х кратно со временем выдержки 15 минут, снять эту одежду и обработать загрязненные участки кожи как указано выше;
при попадании крови и инфицированных жидкостей на слизистые оболочки глаз их необходимо промыть кипяченой водой;
при уколах иглами от шприцев или загрязнении поврежденных кожных покровов инфицированными жидкостями необходимо сразу промыть под проточной водой, обработать ранку 70% раствором этилового спирта, а затем 5% спиртовым раствором йода (не тереть!), заклеить лейкопластырем и срочно обратиться в травмпункт или поликлинику по месту жительства;
для решения вопроса о необходимой врачебной помощи обратиться за консультацией: в г. Перми — центр СПИД, на территориях края — в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники для назначения экстренной лекарственной профилактики и последующего медицинского наблюдения.
при отсутствии вакцинации против вирусного гепатита В необходимо обратиться к участковому врачу.

Своевременно и правильно выполненные профилактические мероприятия во время бытовых аварийных ситуаций эффективно предупреждают заражение ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и.С.

ГКУЗ ПКЦ СПИД и ИЗ: г. Пермь, ул. Архитектора Свиязева, 21, тел. регистратуры: (342) 227-58-56

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией во время аварийных ситуаций

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинского работника при аварийной ситуации, проводятся следующие мероприятия:

– в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

– при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа обильно промывают водой (не тереть); при загрязнении слизистой полости рта промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта;

– при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

– как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов с целью постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Инструкция составлена в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.01. 2011 г. № 1.

Источник

Первая помощь при уколе иглой от шприца медработнику

Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае проколов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

— опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);

— обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;

— при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;

— при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);

— поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;

— связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;

— зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

— ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;

— ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;

— глубокое (внутримышечное) повреждение;

— высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

— 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

— салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

— 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

— лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

— перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

— шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

— йод – раствор для наружного применения 5%;

— этанол – раствор для наружного применения 70%.

— бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

— лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

— салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Источник

«ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №8»

ХАРЬКОВСКОГО ГОРОДСКОГО СОВЕТА

Запись к врачу

11111111

Главная
Специалисты информируют
Инфекционные заболевания
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАНЕНИИ ИСПОЛЬЗОВАННЫМ ШПРИЦОМ ИЛИ ИГЛОЙ

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ РАНЕНИИ ИСПОЛЬЗОВАННЫМ ШПРИЦОМ ИЛИ ИГЛОЙ

Неприятные случаи ранения использованными шприцами и иглами не являются редкостью. О том, как действовать в таких ситуациях — в этом материале.

Что делать, когда случайно укололся использованной иглой?

Через ранения иглой могут передаваться ВИЧ, гепатит В и С, герпес, малярия, сифилис, дифтерия и еще несколько десятков других парентеральных инфекций. Но шансы заражения патогенами крови с иглы очень низкие. Если это случилось, прежде всего, не паникуйте!

Есть данные о рисках заражения среди медицинских работников. Для гепатита В они составляют от 2% до 40%, гепатита С — 3-10%. ВИЧ — 0,2-0,5%. Риски зависят от многих факторов: размера иглы, глубины проникновения, количества крови, попавшей при ранении и концентрации в ней вируса.

В отличие от ситуации с медицинскими работниками, источник крови в иголках и шприцах, которые находятся на улице, обычно неизвестно. К тому же ранения не происходит сразу после использования иглы, она редко содержат остатки свежей крови, а вирус, который мог быть в крови, испытал влияние света и температуры. В результате риски уменьшаются.

В любом случае для предупреждения рисков заражения надо действовать быстро.

Если укололись иглой:

подождите, чтобы кровотечение прошло само в течение нескольких минут;
промойте рану водой;
не пытайтесь очистить рану или отсасывать кровь;
высушите и заклейте рану пластырем;
отправляйтесь в ближайший травмпункт, кабинет доверия, или центр ВИЧ / СПИДа (адреса центров в городах Украины здесь: https://bit.ly/2PmDsc0).

Далее врач оценит ваши риски на инфицирование и спросит о травме. Он должен будет узнать когда, где и как это произошло, в каком состоянии была игла — открытая или закрытая, с имеющимися признаками остатков крови или без, как произошел контакт с иглой и как глубоко она проникла под кожу. Будьте готовы максимально четко вспомнить все детали.

Если будет установлено, что риски инфицирования отсутствуют — вы действительно можете перестать волноваться. Если же врач оценил ваши риски как высокие, наиболее вероятно, что вам понадобится что-то из этого перечня:

профилактика антибиотиками во избежание кожной инфекции;
прививки против гепатита В;
профилактическая терапия от ВИЧ;
образцы вашей крови могут быть проверены на гепатит В, гепатит С или ВИЧ сразу или после определенного времени

Когда вы получите инструкцию о том, как действовать — в дальнейшем можете консультироваться с вашим семейным врачом. Обязательно нужно следовать всем инструкциям. Особенно по приему профилактических препаратов для предотвращения заражения.

Источник

Алгоритм действий медицинского работника в случае порезов и уколов

Вариант 1: Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции (Приложение 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10)

Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует соблюдать правила работы с колющим и режущим инструментарием.
В случае порезов и уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м раствором йода.
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промывают водой или 1%-м раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа — обрабатывают 1%-м раствором протаргола; на слизистую оболочку рта — полоскать 70%-м раствором спирта или 0,05%-м раствором марганцевокислого калия или 1%-м раствором борной кислоты.
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцевокислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B в разные участки тела по схеме 0 — 1 — 2 — 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 — 4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител — целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

Вариант 2: Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).

— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты B и C лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.
Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая — женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:
Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ — лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов.
Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата — 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
— сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
— травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;
— следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;
— необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.

Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.
В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом в том числе в ночное время и выходные дни.

Последовательность обработки стоматологических инструментов Использованные стоматологические инструменты и материалы подвергаются обеззараживанию после приема каждого пациента. Если инструменты и материалы являются одноразовыми, необходимо обеспечить безопасность их утилизации. Прежде чем ватные тампоны, пластмассовые слюноотсосы и т. п. будут отправлены на городскую свалку мусора, их следует дезинфицировать, погрузив на один час в 1% раствор хлорамина, или в 6% раствор перекиси водорода, или в 3% раствор хлорной извести, или на 30 мин в раствор инкрасепта. Наконечники бормашин, пустырей, воздушных и водных пистолетов, ультразвуковых приборов для снятия зубных отложений после каждого пациента двукратно обрабатываются 70° спиртом и в конце смены подвергаются обработке 3% хлорамином в течение 60 мин или раствором инкрасепта в течение 30 мин. Инструментарий, соприкасавшийся со слизистой оболочкой пациента и загрязненный биологическими жидкостями (стоматологические ручные инструменты, стекла, зеркала, боры) и перчатки сразу после использования подвергаются дезинфекции, затем проходят предстерилизационную обработку и стерилизацию. Дезинфекция осуществляется путем полного погружения использованных инструментов на 30 мин в емкость с раствором инкрасепта (также может быть использован 3% хлорамин в течение 60 мин или 6% раствор перекиси водорода в течение 60 мин, или 2% раствор вирконса в течение 10 мин, или раствор сайдекса в течение 15 мин, или 0,1% раствор хлорсепта в течение 60 мин). Дезинфицирующий раствор используется шестикратно, после чего меняется. Далее инструменты проходят предстерилизационную обработку: инструменты погружают в другую емкость с раствором инкрасепта при t=20—45°, где моют каждый инструмент ершом в течение 15 с; промывают инструменты проточной водой; ополаскивают дистиллированной водой; проверяют качество очистки: от крови — азапирановой пробой (при положительной пробе повторяют всю предстерилизационную обработку); от щелочи — фенолфталеиновой пробой (при положительной пробе повторяют пп. 2 и 3); инструменты протирают сухими полотенцами или высушивают горячим воздухом до исчезновения влаги. Изделия из стекла, металлов, силиконовой резины стерилизуют без упаковки (в открытых емкостях) или в упаковке из бумаги сухожаровым способом (сухим горячим воздухом). Режим стерилизации: 60 мин при t=180°. Полиры, рабочие части приборов для удаления зубных отложений и боры обрабатывают так же, как инструменты. Стоматологические зеркала подвергают дезинфекции, затем — предстерилизационной обработке (пп. 2, 3 и 4), после чего стерилизуют стеклянными шариками при высокой температуре: хранят в чашках Петри. Резиновые перчатки, ватные тампоны, изделия из полимеров, текстиля, латекса стерилизуют в биксах методом автоклавирования в двух режимах: при t=120°, давлении 1 атм. в течение 45 мин или при t= 132°, давлении 2 атм. в течение 30 мин. Срок сохранности стерильности инструментов в герметичной упаковке (в биксе, в пакете из крафт-бумаги) составляет трое суток, после вскрытия бикса материал в нем считается стерильным в течение рабочего дня. Особенности организации приема пациентов с повышенным риском инфекции.

Источник