Ушиб яичка у мужчин
Ушиб яичка – неприятность, с которой хотя бы раз в жизни сталкивался практически каждый представитель сильного пола. Травма может возникнуть из-за неудачного падения, драки, игр с мячом, езды на велосипеде. Чаще всего последствия повреждения проходят самостоятельно, без лечения. Однако, в некоторых ситуациях ушиб яичка у мужчин требует срочной медпомощи. Разберемся, когда без визита к врачу не обойтись.
Симптомы
Ушиб яичка сопровождается очень сильными болями. Нередко у мужчины возникает болевой шок, провоцирующий учащение сердцебиения, нарушения сознания, снижение артериального давление. К местным симптомам, возникающим в результате болезненного удара в область паха, относят:
- отечность половых органов,
- увеличение мошонки в размерах,
- многочисленные кровоизлияния,
- болезненность при ощупывании мошонки,
- багровость кожных покровов.
При появлении вышеперечисленных признаков мужчине следует немедленно обратиться за медпомощью. Сильный ушиб может вызвать перекрут семенных канатиков или яичек. Эта патология вызывает нарушения кровоснабжения, что провоцирует омертвление тканей. Велик риск и других скрытых повреждений, например, разрыва оболочек.
Вместе с травмами половых органов у мужчин нередко наблюдаются повреждения мочевого пузыря. В этом случае к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения процесса мочеиспускания.
Лечение
При серьезном ушибе яичка у мужчины следует быстро оказать первую помощь. Нужно обеспечить пациенту покой, желательно, чтобы он прилег. К гениталиям рекомендуется приложить холод, если боль сильная – принять обезболивающее. В случае появления тревожных симптомов необходимо незамедлительно вызвать врача.
Чтобы оценить, насколько серьезным является ушиб, специалист проводит осмотр и пальпирует мошонку. При необходимости дополнительно делают УЗИ и допплерографию сосудов. На основании результатов обследования выбирают оптимальный способ терапии. Методика зависит от серьезности повреждения.
- При легких закрытых ушибах яичка у мужчин прибегают к консервативным методам. Врачи выписывают постельный режим и частые холодные компрессы. Если присутствует сильная боль, дополнительно назначают лекарства с противовоспалительным и обезболивающим действиями. Пациенту рекомендуют носить поддерживающее белье.
- При сильных повреждениях и открытых ранах показано оперативное вмешательство. В ходе процедуры доктор останавливает кровотечение, восстанавливает поврежденные семенной канатик и придаток, удаляет сгустки крови и омертвевшие ткани. В особо серьезных случаях приходится ампутировать яичко или мошонку.
Консервативное и хирургическое лечение травм половых органов выполняют опытные специалисты нашей клиники. Запись на предварительную консультацию к врачу урологу-андрологу – по телефону.
Источник
Первая помощь при ударе яичек
О том, что удар в пах крайне болезненный, знают не понаслышке практически все мужчины половозрелого возраста. Ведь трудно встретить парня, который бы в подростковом возрасте не получал удар ногой или мячом в пах. В футболе, при езде на велосипеде и занятиях другими видами спорта, а также во время уличных потасовок и драк «удар по яйцам» — не редкость. Поэтому даже сама мысль о возможности получения травмы яичек вызывает у многих мужчин инстинктивное желание защитить свои нежные места от внешнего воздействия, но испытать на себе силу «удара по яйцам» успевают за свою жизнь многие по несколько раз.
После получения удара в пах мужчина сразу прикрывает половые органы руками, скрючивается или ложиться на пол, принимая позу эмбриона. Плакать и кричать он не может из-за шокового состояния, вызываемого сильнейшими болевыми ощущениями не только в области паха, но охватывающих брюшную полость, мышцы пресса и ног. Поэтому пах у мужчин считается самым уязвимым местом, ударив по которому можно вывести даже самого сильного «скачка» из строя.
Удар в пах способен поставить любого мужчину на колени из-за сильных болезненных ощущений, которые делают его слабым при получении ушиба яичек. После получения удара в область паха нельзя бежать или пытаться встать, чтобы дать ответный удар. Желательно находится в состоянии полного покоя до тех пор, пока боль не начнет стихать.
Легкие ушибы яичек обычно не оставляют угрожающих здоровью мужчины последствий, поэтому рекомендуется после получения удара в пах придерживаться выжидательной тактики. Если на месте, куда пришелся удар, появился синяк и наблюдается небольшой отек мошонки, то для ускорения заживления гематомы, необходимо приложить холодный компресс на место ушиба, нанести мазь от синяков и принимать обезболивающие таблетки. Чаще всего никаких негативных последствий детородной функции легкий ушиб яиц не оставляет. Уже через 7-10 дней синяк рассасывается, отек мошонки проходит и мужчина забывает о случившейся с ним неприятности.
Матушка-природа позаботилась о защите детородного органа мужчин. С одной стороны, кажется странной та разница, что репродуктивные органы у женщин надежно спрятаны за костями таза, а у мужчин такая важная часть тела висит в открытую. Однако именно такое размещение яичек обеспечивает наилучшую выработку спермы. Сперматозоиды очень хрупкие, они крайне чувствительны к высоким и низким температурам. Если бы яички располагались в брюшной полости, то любое повышение температуры тела выше нормы было бы для них пагубным.
Несмотря на то, что положение яичек у мужчин кажется весьма уязвимым, травмировать их простым ударом довольно сложно, благодаря наличию кремастерной мышцы, которая постоянно поднимает и опускает яички. В случае, когда возникает опасность и в кровь мужчины выделяется адреналин, кремастерная мышца мгновенно подтягивает яички в мошонку, чтобы избежать возможных травм. А когда боль утихает и мужчина успокаивается, эта мышца опускает яички обратно на свое привычное место. Таким же способом кремастерная мышца предохраняет яички у мужчин от переохлаждения и перегрева.
Если же по истечении 10 минут после получения удара в пах, боль не утихает, накатывает тошнота и начинает темнеть в глазах, нужно срочно вызвать скорую помощь. Самое страшное, что может произойти при сильных ударах — это разрыв яичка. В этом случае нередко приходится его удалять, а затем имплантировать искусственное. Также требуется хирургическое вмешательство при разрыве придатков, вывихи и перекруте яичка.
В тяжелых случаях травмы яичек мошонка сильно отекает, становится красным, может появиться кровотечение и трудности с мочеиспусканием. Любое прикосновение к половым органам вызывает сильнейшую боль. Позже, как правило, на следующий день, появляется температура, слабость, тошнота и озноб. Пытаться самостоятельно лечить травму яичника в этих случаях чревато опасными последствиями, надо срочно обратиться к хирургу или урологу.
Даже при успешном лечении тяжелых травм яичка, ее последствия могут оказаться опасными. При сильных ушибах яичек может нарушиться созревание сперматозоидов и появится проблемы с потенцией. Согласно результатам опроса американских ученых — бесплодие чаще наблюдается у мужчин, которые в детстве пережили серьезную травму яичек. При сильном ушибе яичек может развиться опухоль, в том числе и раковая. Удар по яйцам может быть и смертельным из-за болевого шока или сильного кровотечения.
То, что мужчин нельзя бить по яичкам, знают все, тем не менее, ни один представитель сильного пола не застрахован от того, что он не получит предательский удар ниже пояса. Поэтому с маленьких лет мальчики должны знать, что во время игры в футбол, хоккей и другие командные игры надо принять все меры, чтобы не получить травмы яичек. Например, надевать специальные пластмассовые чашки для паховой области или плотные эластичные трусы под спортивные шорты. Родителям не следует покупать ребенку велосипед «на вырост», отдавая предпочтение моделям со складной рамой без верхней перекладины.
Каждый человек должен знать, что удар в пах допускается лишь с целью самообороны, в других случаях он может расцениваться как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью.
Источник
Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при травме мужских мочеполовых органов, инородном теле уретры и мочевого пузыря, фимозе и парафимозе
С. Х. Аль-Шукри, С. Ю. Боровец, Е. Т. Голощапов, А. Г. Горбачев, В. Я. Белоусов, А. Г. Борискин, М. А. Рыбалов
Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова
Ф Приведены клинические рекомендации оказания скорой неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе и в условиях отделения скорой медицинской помощи, разработанные сотрудниками кафедры урологии. Протоколы составлены с учетом современных представлений клиницистов и рекомендаций Европейской Ассоциации урологов. Указана сила рекомендаций с учетом уровня доказательности.
Ключевые слова: травма мошонки, яичек, полового члена; инородное тело уретры и мочевого пузыря; фимоз; парафимоз; скорая медицинская помощь.
Ушиб наружных половых органов
Определение
Ушиб наружных половых органов — закрытая травма наружных половых органов с возможным повреждением органов мошонки, внутримошоноч-ным кровоизлиянием и образованием гематомы.
| Код по МКБ-10 | Нозологическая форма | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| S30.2 |
| Группа | Описание | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| I | Сотрясение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| II | Разрыв 25 % диаметра мошонки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| IV | Авульсия (отрыв) кожи мошонки 50 % Степени тяжести повреждений яичка (протокол Европейской урологической ассоциации)
Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при ушибе наружных половых органов Клиническая картина Острая боль в мошонке, возникшая после удара, иногда сопровождающаяся потерей сознания и болевым шоком. Перелом полового члена сопровождается внезапным звуком (хруст), болью и немедленным прекращением эрекции. В связи с нарастанием гематомы быстро развивается локальный отек. Диагностика Осмотр, пальпация с целью определения флюктуации в мошонке, являющейся признаком разрыва яичка. В случае если гематома не сильно выражена разрыв белочной оболочки можно пропальпировать. Лечение (D,4) Обезболивающие средства (кеторолак — 0,45 мг, метамизол натрия — 0,45 мг), возможно назначение наркотических анальгетиков (однократно), гемоста-тическая терапия (дицинон — 2,0 мл.), давящая повязка (в некоторых случаях — суспензорий), при наличии только подкожной гематомы — лед мест-но. Транспортировка в больницу (в урологическое или хирургическое отделение). Дальнейшее ведение пациента (показания к доставке в стационар) Доставка больного в стационар показана во всех случаях. Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при ушибе наружных половых органов Диагностика (D,4) Осмотр, пальпация с целью определения флюктуации в мошонке, являющейся признаком разрыва яичка, УЗИ органов мошонки. В случае неубедительных данных по УЗИ следует выполнить КТ или МРТ. С помощью кавернозографии или МРТ можно выявить повреждение белочной оболочки в неясных ситуациях. Лечение (D,4) Обезболивающие средства (кеторолак — 0,45 мг, метамизол натрия — 0,45 мг), при неку-пирующемся болевом синдроме — назначение наркотических анальгетиков, гемостатическая терапия (дицинон — 2,0 мл.). Вызов врача-уролога для консультации. Дальнейшее ведение пациента определяет врач-уролог. При наличии небольшой подкожной гематомы — направление на лечение в амбулаторных условиях. Прогноз Зависит от объема травмы. При размозжении и удалении яичка — органоуносящая операция, при двусторонних повреждениях и экстирпации размозженных яичек — бесплодие и неблагоприятный прогноз. Определение Открытая рана полового члена — повреждение полового члена, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.
Открытые повреждения полового члена являются результатом механического повреждения и проявляются наличием кожной раны, кровотечением и болью, особенно выраженными при ампутации полового члена. Механизм травмы В зависимости от механизма травмы выделяют: Рвано-ушибленные, колото-резаные, огнестрельные (пулевые, осколочные, минно-взрывные), укушенные. Классификация травм полового члена по степени тяжести Европейской урологической ассоциации
Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при открытой ране полового члена Клиническая картина Кровотечение, боль. Особенно интенсивными боль и кровотечение бывают после ампутации полового члена. Возможен болевой и геморрагический шок. Из уздечки полового члена кровотечение менее интенсивно, но продолжительно. Кровотечение, обусловленное повреждением мелких сосудов при скальпированной ране, обычно неинтенсивно и непродолжительно. Диагностика Основывается на анамнестических данных (собирая анамнез, следует собрать полную информацию о механизме травмы и об обстоятельствах ее получения) и данных осмотра. Лечение (D,4) Наложение защитной асептической, а при необходимости давящей, повязки на половой член с перекисью водорода и по возможности жгута на область корня полового члена. При травматической ампутации проксимального отдела необходимо наложить повязку с валиком к корню полового члена, плотно привести бедра и даже связать их и транспортировать пострадавшего на носилках. Вводят обезболивающие средства (кеторолак — 0,45 мг, метамизол натрия — 0,45 мг). Доставка пациента в больницу (в урологическое или хирургическое отделение). При полной травматической ампутации полового члена отсеченный орган необходимо сохранить, так как в течение первых 18-24 ч после травмы его можно вшить в культю. Чтобы сохранить жизнеспособность ампутированного органа, его промывают раствором повидон-йода, упаковывают в стерильный пакет, заполненный натрия лактата раствором сложным (раствор Рингер Лактат Виафло), и до операции хранят на льду. Дальнейшее ведение пациента (показания к доставке в стационар) Доставка больного в стационар показана во всех случаях. Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при открытой ране полового члена Диагностика (D,4) Диагностика открытых повреждений полового члена основана на данных анамнеза, осмотра (локализация, характер раны, направление раневого канала, наличие выходного отверстия), пальпации (дефекты в пещеристом теле, инородное тело), УЗИ и обзорной рентгенографии (для определения наличия и локализации инородных тел). Распознавание открытого ранения полового члена, как правило, не составляет затруднений. Характер повреждения устанавливают после остановки кровотечения, первичной хирургической обработки и ревизии раны. Лечение (D,4) Проведение мероприятий, направленных на остановку кровотечения и выведение пациента из состояния шока, необходимо выполнять максимально щадящую хирургическую обработку раны полового члена с иссечением некротизированных тканей в целях предупреждения рубцовой деформации органа в последующем. Вводят столбнячный анатоксин. При лечении инфицированных ран полового члена показано введение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины и макролиды). При укусах животных — введение антирабической вакцины. Вызов врача-уролога для консультации. Прогноз зависит от характера раны. ОТКРЫТАЯ РАНА МОШОНКИ И ЯИЧЕК Определение Открытая рана мошонки и яичек — нарушение целостности ткани мошонки и яичек.
Механизм травмы — огнестрельные, резаные, колотые травмы, при политравме, умышленные, производственные, укусы животных, падение на твердый предмет. Описание — рваная, бесформенная, возможно с гематомой, границы которой трудно определить, в некоторых случаях — скальпирование мошонки с повреждением (разрыв яичка) и без повреждения яичка. Классификация повреждений мошонки и ее органов I. Открытые повреждения по этиологии: 3) огнестрельные (пулевые и осколочные, сквозные и слепые, с наличием инородного тела в мошонке). II. Открытые повреждения по характеру их: 1) без повреждения органов мошонки; 2) с выпадением яичка; 3) с повреждением яичка; 4) с ранением семенного канатика; 5) травматическая ампутация мошонки. III. Закрытые или подкожные травмы: 1) без повреждения органов мошонки; 2) с вывихом яичка; 3) с разрывом яичка; 4) с повреждением семенного канатика. IV. По сочетанию с повреждениями других органов: 2) сочетанные (с повреждениями уретры, костей таза, мочевого пузыря, прямой кишки, бедер и пр.). V. Прочие повреждения: 1) ушиблено-резанные раны; 2) укушенные раны. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при открытой ране мошонки и яичек Клиническая картина Острая боль в области мошонки, кровотечение из мошонки, рвота, шоковое состояние. Диагностика Опрос больного, осмотр, в некоторых случаях пальпация. Лечение (D,4) Обезболивающие средства (кеторолак — 0,45 мг, метамизол натрия — 0,45 мг), холод, давящая повязка (в некоторых случаях — суспензорий), покой, транспортировка в больницу (в урологическое или хирургическое отделение). Дальнейшее ведение пациента (показания к доставке в стационар) Доставка больного в стационар показана во всех случаях. Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при открытой ране мошонки и яичек Диагностика Осмотр раны (локализация, характер раны, направление раневого канала, наличие выходного отверстия). УЗИ органов мошонки. Обзорная рентгенография мошонки позволяет выявить инородное тело при огнестрельных слепых ранениях. Лечение (D,4) Проведение мероприятий, направленных на остановку кровотечения и выведение раненого из шока, первичная хирургическая обработка краев раны. Вызов врача-уролога для консультации. Дальнейшее ведение пациента определяет врач-уролог. Прогноз Зависит от объема травмы. При тяжелых травмах прогноз может быть неблагоприятным. Инородное тело в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре Определение Инородное тело — чужеродный для организма предмет, внедрившийся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или естественные отверстия.
Инородные тела в мочеиспускательном канале встречаются преимущественно у лиц мужского пола (детей и взрослых) вследствие большей длины и изогнутой формы уретры. Через наружное отверстие в уретру вводят инородные тела дети, оставленные без присмотра, психические больные с целью мастурбации или в состоянии алкогольного опьянения половые партнеры. Иногда инородным телом уретры оказываются части эндоскопических инструментов или ватные шарики, используемые при уретроскопии. Локализация инородного тела в мочеиспускательном канале может быть различной, но чаще оно задерживается в его передней части, а если попадает в заднюю, то из нее обычно перемещается в мочевой пузырь. Инородные тела мочевого пузыря чаще обнаруживают у женщин, поскольку мочеиспускательный канал у них короткий и широкий. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при инородном теле в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре Клиническая картина При инородном теле мочеиспускательного канала: жалобы больных — затрудненное мочеиспускание, слизисто-гнойные выделения из уретры, болевые ощущения, усиливающиеся при мочеиспускании и эрекции. При присоединении инфекции, появляются гнойные и кровянистые выделения, учащение и затруднение мочеиспускания, в некоторых случаях — его острая задержка. Крупные предметы с острыми краями травмируют стенку уретры и вызывают уретроррагию. Небольшие, с гладкой поверхностью предметы мало беспокоят пациентов. При инородном теле мочевого пузыря: Характерными симптомами являются: дизурия, гематурия (чаще терминальная), недержание мочи, в случаях, когда инородное тело частично ущемлено в шейке мочевого пузыря. В случае попадания инородного тела из мочевого пузыря в уретру — развивается острая задержка мочеиспускания. Диагностика Диагноз ставится на основании данных анамнеза и пальпации уретры — прощупывается инородное тело при локализации в висячей или промежностной частях уретры. Пальцевое исследование прямой кишки позволяет пропальпировать инородное тело в перепончатой части уретры. Диагностика инородных тел мочевого пузыря преимущественно основывается на анамнестических данных и требует выполнения дополнительных методов исследования в условиях стационара. Лечение (D,4) Если размеры и форма инородного тела позволяют надеяться на его самостоятельное отхождение, больным рекомендуют накопить мочу и в начале мочеиспускания на короткое время сжать наружное отверстие уретры. Сильной струей мочи иногда удается избавиться от инородного тела. Назначают обезболивающие препараты (1 мл 2 % раствора про-медола или 1 мл 1 % раствора пантопона подкожно). При невозможности самостоятельного отхожде-ния — транспортировка в стационар (в урологическое отделение). Что нельзя делать Нецелесообразно пытаться извлечь инородное тело из мочеиспускательного канала, что может вызвать уретроррагию и болевой шок. Дальнейшее ведение пациента (показания к доставке в стационар) Транспортировка больного в стационар показана во всех случаях, кроме самостоятельного отхожде-ния инородного тела из уретры. Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при инородном теле в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре Диагностика (D,4) При инородном теле мочеиспускательного канала: Просвет уретры исследуется эластическим или металлическим бужом, а также с помощью уретроскопии и уретрографии. При обследовании необходима осторожность, поскольку есть возможность протолкнуть инородное тело еще глубже в мочеиспускательный канал. Целесообразна обзорная рентгенография уретры, позволяющая в большинстве случаев выявлять инородные тела. При инородном теле мочевого пузыря: УЗИ мочевого пузыря или обзорная рентгенография, цистоскопия. Лечение (D,4) При инородном теле мочеиспускательного канала: Гладкое инородное тело необходимо попытаться сместить по направлению к дистальному отделу мочеиспускательного канала, для чего его фиксируют большим и указательным пальцами, предварительно введя в просвет уретры жидкий вазелин, и постепенно смещая к наружному отверстию. Если эти приемы не приносят успеха, требуется инструментальное удаление — вызов уролога. При инородном теле в мочевом пузыре: требуется хирургическое удаление инородного тела — вызов врача-уролога. Назначают противоинфекционное лечение (фурадонин по 0,1 г 3-4 раза в день внутрь, бензилпенициллин по 300000 ЕД 4 раза в день внутримышечно, стрептомицин по 0,25 г 2 раза в день внутримышечно. Что нельзя делать Любую манипуляцию на уретре следует проводить с применением местной анестезии. Следует особенно аккуратно выполнять бужирование уретры, чтобы не вызвать перфорацию ее стенки и уре-троррагию. При этом выполнение данной манипуляции следует прекратить. Дальнейшее ведение пациента определяет врач-уролог. При спонтанном отхождении инородного тела из уретры и отсутствии уретроррагии больного отпускают для последующего динамического наблюдения врачом-урологом поликлиники для профилактики и своевременного лечения возникающих в некоторых случаях стриктур уретры. В некоторых случаях показана консультация врача-психиатра. Прогноз При инородном теле мочеиспускательного канала, мочевого пузыря: Прогноз благоприятный. При инородном теле мочевого пузыря: Прогноз при своевременном лечении благоприятен, но длительное механическое раздражение переходного эпителия мочевого пузыря может в некоторых случаях вызывать его метаплазию и злокачественное перерождение. Фимоз и парафимоз Определение Фимоз — сужение наружного отверстия крайней плоти, затрудняющее обнажение головки. Парафимоз — ущемление головки полового члена кольцом суженной крайней плоти.
1. Гипертрофический фимоз. 2. Атрофический фимоз. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при фимозе и парафимозе Клиническая картина При выраженном сужении наружного отверстия крайней плоти становится затрудненным мочеиспускание, возможна его задержка. Физикальное обследование (осмотр, пальпация наружных половых органов). Лечение (D,4) Метод «перчатки со льдом». Нанести анестезирующий гель на головку полового члена и крайнюю плоть в течение 5 минут. Налить воду со льдом в резиновую перчатку, завязать на узел, чтобы предотвратить излитие содержимого наружу. Инвагинируйте половой член в перчатку. Это может снять отек и позволить вправить крайнюю плоть на место. Гранулированный сахар помещается в презерватив или в перчатку, которые надеваются на головку полового члена, чтобы снять отек за счет осмоса. Техника Dundee. Анестезировать половой член у его основания использовать иголку 26 G и ввести по ней 10-20 мл 0,5%-го бупивакаина. Помыть головку полового члена и крайнюю плоть антисептиком. Используя иглу, сделать около 20 вколов в отечную крайнюю плоть. Выдавить отечную жидкость и вернуть крайнюю плоть в нормальное положение. Доставка в больницу (в урологическое отделение). Дальнейшее ведение пациента (показания к доставке в стационар) Доставка больного в стационар показана во всех случаях. Оказание скорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скорой медицинской помощи (СтОСМП) при фимозе и парафимозе Диагностика (D,4) Физикальное обследование (осмотр, пальпация наружных половых органов). Лечение (D,4) Приблизительно одной трети пациентов требуется выполнить циркумцизию. При парафимозе необходимо произвести под местной анестезией — 0,5%-й раствор новокаина 5-10 мл — рассечение ущемляющего головку полового члена кольца узкой крайней плоти. Вызов врача-уролога для консультации. Необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, такие как ципрофлоксацин 500 мг per os. Дальнейшее ведение пациента определяет врач-уролог. Приложение Сила рекомендаций (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) по таблице 1 и 2 приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов). Таблица 1 Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
Таблица 2. Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
Список литературы 1. Урология. Национальное руководство. Под ред. Н. А. Лопатки-на. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с. 2. Урология. Под ред. С. Х. Аль-Шукри и В. Н. Ткачука (учебник). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 480 с. 3. Summerton D. J., Djakovic N., Kitrey N. D. et al., eds. Guidelines of Urological Trauma. Eur. Ass. of Urology, 2014. 76 p. 4. Тиктинский О. Л., Михайличенко В. В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с. 5. Елисеев О. М. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи. СПб.: Лейла, 1996. 672 с. 6. Haas C. A., Brown S. L., Spirnak J. P. Penile fracture and testicular rupture // World Journal Urol. 1999. Vol. 17, N 2. P. 101-106. 7. Tsang T., DembyA. M. Penile fracture with urethral injury // J. Urol. 1992. Vol. 147, N 2. P.466-468. 8. Nicolaisen G. S., Melamud A., Williams R. D., McAninch J. W. Rupture of the corpus cavernosum: surgical management // J. Urol. 1983. Vol. 130, N 5. P.917-919. 9. Phonsombat S., Master V. A., McAninch J. W. Penetrating external genital trauma: a 30-year single institution experience // J. Urol. 2008. Vol. 180, № 1. P.192-195. 10. Monga M., Hellstrom W. J. Testicular Trauma // Adolesc Med. 1996. Vol. 7, N 1. P.141-148. Clinical recommendation for first medical emergency treatment in case of male urogenital organs trauma, foreign body in urethra and bladder, phimosis and paraphimosis Al-Shukri S. Kh., Borovets S. Yu., Goloshchapov Ye. T., Gorbachev A. G., Belousov V Ya., Boriskin A. G., Rybalov M. A. Источник  От скованности в шее можно легко избавиться.  Язвенник обыкновенный Язвенник обыкновенный – это двулетнее  1. Лечение зубов Нет людей, которые не боятся стоматолога. |