Первая помощь при ударе по уху

Как лечить контузию уха, после удара или выстрела?

Описание:

Контузия уха — это акустическая травма появляется при резкой смене давления внутри слухового канала, контузия может иметь непродолжительное время и быстро уходит. Бывает тяжелая контузия и может приводить к глухоте. Может быть разрушены слуховые косточки.

Такая травма появляется под действием взрывной волны. Часто происходит полное разрушение барабанной перепонки. Существует два вида контузии — острая и хроническая.

Острая травма появляется при резком и коротком действии повреждается барабанной перепонки и слуховых косточек, острая боль.

Может возникнуть глухота, которая захватывает два уха. В течение времени может появляться звук. Глухота с одной стороны бывает редко.

Хроническая акустическая травма бывает часто при длительном действии разрушающих звуков, встречается на шумных производствах и снижение слуха идет постепенно. При легкой степени не большое снижение слуха на короткое время.

При средней степени появляется тугоухость. При тяжелой степени появляются разрушительные изменения во внутреннем ухе.

Причины.

• Выстрел из оружия.
• Взрыв.
• Резкое действие громкой музыки.
• Звук фейерверков.
• Нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы.

• Резкая боль в ухе.
• Глухота.
• Головокружение.
• Звон в ушах.
• Кровотечение из уха или носа.

Первая помощь.

Нужно человека отвести в безопасное место, где нет сильных разрушающих звуков, посмотреть — если ли кровь. Наложить на ухо стерильную повязку. Это уберегает от инфицирования. Срочно к врачу.

Лечение.

• Полный покой.
• Общеукрепляющая терапия.

Симптоматическое лечение — Седативные болеутоляющие, противошоковые препараты, витамины, диетотерапия.

Если произошло инфицирование, то проводят курс антибиотиков, диетотерапия и умеренные физические нагрузки — это прогулки утром и вечером.

Последствия.

При поздней помощи возможны осложнения.

Во время оказанная помощь врача дает возможность вернуть слух.

Профилактика.

Избегать шумных мест — футбольный стадион, концерт, промышленные звуки.

Источник

Лор-РО

Ведущие специалисты в области отоларингологии:

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

Прочитать о докторе подробнее

Запись на консультацию к специалисту

Золотова Татьяна Викторовна

Золотова Татьяна Викторовна, профессор кафедры оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Доктор медицинских наук, Член-корреспондент РАЕ, Лучший изобретатель Дона (2003г.), Награждена: медалью В. Вернадского (2006г), Медалью А. Нобеля за заслуги в развитии изобретательства (2007г.).

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Карюк Юрий Алексеевич

Карюк Юрий Алексеевич — врач отоларинголог (ЛОР) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Прочитать о докторе подробнее…

Запись на консультацию к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

ПОВРЕЖДЕНИЯ УХА

При огнестрельном ранении, ударе, ушибе, ожоге могут наблюдаться повреждения различных участков уха.

В большинстве случаев повреждения уха комбинируются с повреждением смежных органов и образований. Различают повреждения с видимыми нарушениями целости наружных тканей и повреждения (трещины и переломы) пирамиды височной кости, которые могут быть распознаны при рентгенологическом исследовании или косвенно на основании клинических симптомов. К первой группе нужно отнести также повреждения барабанной Перепонки и глубоких отделов наружного слухового прохода. Эти изменения не видны при наружном осмотре уха, но хорошо различимы при отоскопии.

Особое место занимают первичные повреждения первичные повреждения периферических рецепторов внутреннего уха. Они наблюдаются при воздушной контузии и чрезмерном акустическом раздражении. При этих травмах наступают микроскопические изменения в нервных элементах внутреннего уха, слухового нерва и слуховых центров, а иногда и грубые нарушения в среднем ухе.

Повреждения ушной раковины.

Повреждения ушной раковины.

Изолированные огнестрельные ранения ушной раковины сравнительно редки. В некоторых случаях мелкие осколки, находящиеся на излете, застревают в раковине, большей же частью ранения бывают сквозными. При сквозных ранениях ушной раковины пулями или мелкими осколками обычно не остается больших следов; при ранении более крупными осколками наблюдаются значительные повреждения раковины, отрывы и размозжение отдельных ее частей и раковины в целом.

При ударах и ушибах, укусах, ожогах едкими химическими веществами и ранениях холодным оружием нередко отмечаются поверхностные повреждения или размозжения раковины. Возможен полный отрыв ушной раковины или значительных ее частей. Размеры повреждений ткани зависят от характера травмы, силы удара и инфицирования раны. Наиболее благоприятно протекают неинфицированные резаные раны: при своевременном наложении швов они почти не оставляют следов.

Инфицирование ушной раковины при ранении и тупой травме или позже может привести к воспалению надхрящницы — перихондриту — с последующим расплавлением хряща и обезображиванием ушной раковины.

Лечение. Первая помощь — остановка кровотечения и обработка раны. В случаях размозжения кожи и хряща можно после присыпки порошком белого стрептоцида наложить глухой шов, но при первых признаках нагноения швы необходимо распустить.

Наложение первичного шва имеет большое значение при наличии полуоторванных частей ушной раковины, так как оно помогает избежать последующего обезображивания раковины. Наложением частых швов можно добиться хорошего приживления частей раковины; при накладывании швов надо избегать прокалывания хряща. Рану смазывают йодной настойкой или раствором бриллиантовой зелени.

Если имеется загрязнение раны или размозжение раковины, нужно ограничиться сближением краев раны липким пластырем. При перихондрите рекомендуется произвести широкий разрез, чтобы обеспечить свободный отток гноя.

Отгематома.

При ударе по уху или длительном давлении образуется так называемая отгематома. Она возникает вследствие кровоизлияния между надхрящницей и хрящом и представляет собой напряженную, иногда флюкруирующую припухлость, расположенную в верхней половине передней поверхности ушной раковины. Жидкость состоит из лимфы с примесью крови. Опухоль имеет синеватый или красноватый цвет. В легких случаях отгематома может рассосаться; при больших размерах ее излечение наступает только после опорожнения. Опасным является инфицирование отгематомы с последующим перихондритом и обезображиванием ушной раковины.

Лечение. Накладывают давящую повязку, смазывают припухлость йодной настойкой при скоплении жидкости производят пункцию и отсасывание; при нагноении прибегают к широкому разрезу.

Повреждения наружного слухового прохода.

Эти повреждения могут сопровождаться поражением кожных покровов или самих костных стенок.

При пулевых ранениях, проходящих через кожно-перепончатую часть слухового прохода, обычно не наблюдается разрушений стенок, при ранениях же осколками, как правило, имеет место значительное разрушение стенок и возникновение больших дефектов. В дальнейшем возможно сращение поврежденных кожных стенок и частичное или полное заращение слухового прохода. Такое заращение требует уже сложного хирургического вмешательства.

Повреждения костных стенок слухового прохода не являются изолированными, так как при этом обычно происходит одновременное ранение скулового и сосцевидного отростка, сустава нижней челюсти, а часто и поражение барабанной полости. Эти ранения относятся к тяжелым и опасным и в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Серьезные изменения наступают в результате воздействия едких химических веществ. Обширные поражения кожи наружного слухового прохода при отсутствии своевременного лечения часто приводят к образованию сращений между стенками или даже к полному заращению прохода.

При падении на нижнюю челюсть и ударах в подбородок наблюдаются переломы нижнепередней стенки слухового прохода. При таких переломах, помимо кровотечения из уха, отмечаются боли при жевании и движении нижней челюсти, болезненность при надавливании на сочленение.

Диагноз. Отоскопия, ощупывание пуговчатым зондом, рентгенография дают возможность определить величину дефектов мягких тканей, наличие и местонахождение инородных тел, хрящевых и костных отломков.

Лечение. Первая помощь включает те мероприятия, которые может и должен проводить любой врач. От своевременности и качества их выполнения зависит дальнейшее течение процесса. Эти меры имеют целью в первую очередь остановить кровотечение, а затем уменьшить воспалительные явления в наружном ухе, и предупредить возникновение и развитие сужений, а особенно атрезий слухового прохода.

Предупредить образование атрезии на более или менее длительный период, во всяком случае, до поступления раненого в специальное отоларингологическое отделение, можно путем систематического вкладывания в слуховой проход тампонов, пропитанных стерильным вазелиновым маслом или рыбьим жиром.

При химических ожогах применяют соответствующее медикаментозное лечение накладывают тампончики с мазью. При переломах передненижней стенки назначают жидкую пищу; слуховой проход плотно тампонируют, нижнюю челюсть фиксируют повязкой. Этими мерами предупреждают смещение переломленных частей костной стенки.

Повреждения барабанной перепонки.

Нередко при огнестрельных ранениях височной кости и соседних с ней участков наблюдаются повреждения барабанной перепонки. Они возникают также при резких колебаниях атмосферного давления. В условиях мирного времени эти повреждения встречаются у кессонщиков и водолазов при нарушении правил компрессии и декомпрессии, в военных условиях — при взрывах снарядов, мин, авиационных бомб, происходящих на небольшом расстоянии. Повреждения могут ограничиваться кровоизлияниями в толщу барабанной перепонки, разрывом ее сосудов, но часто выражаются в разрыве или значительном, а иногда и полном разрушении барабанной перепонки. Разрыв перепонки обычно осложняет течение ранения вследствие присоединяющегося воспаления среднего уха. Наиболее многочисленную группу составляют повреждения барабанной перепонки в результате воздушной контузии. В ряде случаев вслед за прободением барабанной перепонки в ближайшие дни или в более поздние сроки развивается воспаление среднего уха; в других случаях отверстие закрывается рубцом или остается стойкое сухое прободение.

Весьма серьезные повреждения, часто не ограничивающиеся барабанной перепонкой, а захватывающие среднее, а иногда и внутреннее ухо, наблюдаются при ожогах горячей жидкостью и едкими веществами. При этом нередки обширные поражения барабанной перепонки и слизистой оболочки среднего уха, осложняющиеся затем гнойными заболеваниями уха.

Разрывы барабанной перепонки имеют также место при переломах черепа, проходящих через annulus tympanicus.

При ковырянии в ухе шпильками, спичками наблюдается поранение перепонки, иногда приводящее к перфорации.

Лечение. Необходимо избегать всяких манипуляций в ухе, которые могут внести инфекцию в среднее ухо. Ни в коем случае нельзя промывать ухо. Точно так же до появления выделений из уха не нужно назначать никаких капель. Первая помощь должна быть ограничена введением в наружный слуховой проход стерильной ваты.

Повреждения внутреннего уха.

Ранения внутреннего уха чрезвычайно опасны ввиду сопутствующего повреждения мозга и крупных кровеносных сосудов, а также возможного развития тяжелых внутричерепных осложнений — менингита или абсцесса мозга.

Лечение. Ввиду тяжести субъективных симптомов и угрозы развития внутричерепных осложнений такого рода раненые должны быть срочно эвакуированы наиболее спокойным видом транспорта в специализированное отоларингологическое отделение. С первого же дня следует применять сульфаниламидные препараты и пенициллин.

Переломы пирамиды височной кости.

При сильном ударе тупым орудием в голову, толчке, падении, нередко наблюдается перелом основания черепа, который может распространиться на пирамиду височной кости. Наиболее частым типом перелома пирамиды является продольный, сравнительно реже наблюдается поперечный перелом. При продольном переломе пирамида делится трещиной, проходящей по крыше барабанной полости и верхней стенке слухового прохода, на две половины: наружную, содержащую часть слухового прохода и барабанной полости, и внутреннюю, включающую все внутреннее ухо и фаллопиев канал. При этом почти всегда имеется разрыв барабанной перепонки, значительное кровотечение из уха, а иногда и истечение спинномозговой жидкости. Паралич лицевого нерва в большинстве случаев не наблюдается или же носит преходящий характер. Поражение слуховой и вестибулярной функции обычно не достигает резкой степени. Помимо слухового нерва, при переломах основания черепа и пирамиды наблюдаются поражения и других черепных нервов.

При поперечном переломе трещина проходит через весь массив внутреннего уха. Барабанная перепонка обычно не повреждается, кровотечения из уха не бывает. Паралич лицевого нерва, полная глухота и угасание вестибулярной функции являются характерными признаками поперечного перелома.

Диагноз. Тяжелое, бессознательное состояние больного, обильное кровотечение из уха позволяют ставить диагноз перелома пирамиды. Рентгенологическое исследование черепа дает возможность определить линию перелома.

Лечение. Первую помощь в виде перевязки и остановки кровотечения оказывают на пункте первой помощи, после чего нужно, обеспечив покойную перевозку, доставить пострадавшего в стационар, где ему Может быть оказана специальная помощь, которая при первых признаках внутричерепного осложнения или при сильных кровотечениях из уха сводится к широкому хирургическому вмешательству.

Повреждения нервного аппарата внутреннего уха.

Нервные окончания, находящиеся в улитке и полукружных каналах, повреждаются при сотрясениях лабиринта, вызванных падением, ударом и т. д., особенно при взрывах.

Симптомы. Жалобы на головокружения, иногда наблюдается рвота. Шум в ушах и понижение слуха 0 первые дни отсутствуют, появляясь позже; при отоскопии отмечается гиперемия и втяжение барабанной перепонки, а иногда и перфорация. Исследование слуха выявляет картину поражения внутреннего уха, а иногда комбинированное поражение внутреннего и среднего уха.

Лечение. Абсолютный покой, легкая диета. Внутрь общие успокаивающие средства (бром, люминал).

Источник