Первая помощь при тонико клонических судорог

Первая помощь при тонико клонических судорог

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся внезапно в виде приступов и продолжающиеся различное по длительности время.
Различают клонические, тонические и клонико-тонические судороги.

Клонические судороги — быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени. Они могут быть ритмичными и неритмичными и характеризуются возбуждением коры головного мозга.
Тонические судороги — длительные мышечные сокращения. Они возникают медленно и длятся продолжительное время. Появление их свидетельствует о возбуждении подкорковых структур мозга.
Судороги при эпилепсии, травмах черепа, органических заболеваниях головного мозга носят клонико-тонический, а при столбняке — тонический характер.

Разпознавание судорожного приступа обычно трудностей не представляет.
Эпилептический припадок. Больной внезапно теряет сознание. Взгляд блуждающий, глазные яблоки вначале «плавают», а затем фиксируются вверх или в сторону. Голова запрокинута, руки сгибаются в кистях и локтях, ноги вытягиваются, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание и пульс замедляются, возможно прикусывание языка, апноэ. Лицо больного вначале бледнеет, затем делается багровосиним. Тоническая фаза судорог длится не более минуты. Вторая фаза припадка характеризуется клоническими судорогами, при которых быстро чередуются сгибание и разгибание мышц рук и ног, подергивание мышц лица, шеи, туловища (больной «бьется»). Нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Общая продолжительность припадка 2-3 минуты, затем происходит расслабление мускулатуры конечностей и туловища. Сознание некоторое время остается спутанным, затем обычно наступает сон. Проснувшись, больной не помнит о случившемся, жалуется на разбитость, мышечные боли, слабость, головную боль.

Судорожному припадку при эпилепсии нередко предшествует так называемая аура (предвестник), которая проявляется сердцебиением, головокружением, ощущением жара, неприятных запахов, восприятием различных звуков, чувством страха и т.д.
Выяснение причин припадков, дифференцированная диагностика их проводится в стационарных условиях — обычно в неврологической клинике (или решается совместно с невропатологом). Иногда эпилептические припадки приходится дифференцировать от истерических.

Тактика ведения больного с судорожным синдромом складывается из неотложной помощи по сохранению жизни и транспортировки в неврологическое (психоневрологическое) отделение или в клинику инфекционных болезней (столбняк, бешенство, острые инфекции).
Лечение судорожного синдрома. Экспериментальные данные показывают, что по истечении 60 мин. судорожного статуса в ряде участков коры и подкорки происходит необратимое повреждение клеток. Кроме того, по данным клинических исследований, чем дольше продолжается приступ, тем труднее его купировать и тем выше частота неврологических осложнений. Поэтому важно распознавать и лечить агрессивно на ранних этапах, т.е. прежде чем разовьются такого рода последствия.

Неотложная помощь при судорогах

Лечение должно быть комплексным и направленным:
• на поддержание жизненно важных функций;
• устранение судорог;
• уменьшение внутричерепной гипертензии.

I. Поддержание функций жизненно важных органов: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей; предохранение больного от возможной травматизации во время судорог.

II. Противосудорожная терапия:
сульфат магния — 25% раствор 10-25 мл в/в или в/м; аминазин 2,5% раствор 2 мл в/м;
седуксен (диазепам) — 10—20 мг на 20 мл 40% раствора глюкозы в/в; барбитураты (гексенал, тиопентал до 1 г в сутки — 300-500 мг в/в, остальная доза — в/м); фенобарбитал -ударная доза (15-20 мг/кг) вводится со скоростью, не превышающей 50-100 мг/мин., пока не будет достигнута высшая доза или не прекратятся судороги. За ударной дозой следует поддерживающая доза, составляющая 1-4 мг/кг/ день.
Иногда применяется наркоз с закисью азота и кислорода в соотношении 3:1.

III. Снижение внутричерепного давления и уменьшение гидрофильности мозговой ткани:
осмотические диуретики (маннитол), лазикс;
сульфат магния неоднократно;
спинномозговая пункция;
глюкокортикоиды — предпочтительнее дексаметазон.

Когда судороги купированы, важно установить их этиологию.
Судорожный синдром является следствием поражения центральной нервной системы.
В зависимости от предполагаемых причин, при отсутствии в необходимости проведения реанимационных мероприятий на данном этапе ведения больного, определяются вопросы транспортировки больного в специализированные клиники.

Источник

Тонические судороги мышц. Классификация, причины и лечение. Судороги у детей

Определение тонических судорог мышц

Тонические судороги это бессознательные мышечные сокращения, появляющиеся по причине сильных и резких болей. Существует три вида судорог: клонические, тонические, тонико-клонические. Для точного определения типа судороги у человека, необходима своевременная диагностика. Судороги не всегда опасны, но своевременно заняться лечением необходимо. Некорректно функционирующий организм сигнализирует о том, что в нем осуществляются нарушения. При обостренных формах заболевания, судороги считаются фактором перекрытия дыхательных путей, остановки работы сердца.

Приступы

Когда тело подвергается тонической судороге, замечается увеличение частоты появления судорожных сокращений.

Отличие тонических судорог от других видов заключается в том, что части тела изменяют свое положение, растет кровеносное давление, снижается реакция на световые раздражители, дыхание учащается. Тяжелые формы заболевания могут происходить с потерей сознания.

Поводом для появления напряжения в мышцах является неправильная работа нервной системы. На неё оказывает влияние неправильное развитие плода во время беременности и формирование организма в раннем детстве, генетика и наследственность.

Тонические судороги у детей

Наиболее часто судорогам подвергаются новорожденные дети, по причине того, что у них плохо развита нервная система. Мозг новорожденного ребенка легко переходит в возбужденное состояние. Приступы конвульсии у малышей говорят о нарушенной функции нервной и эндокринной систем. Когда имеет место дефицит микроэлементов, в частности кальция, мышцы возбуждаются. Новорожденные, испытывающие судороги, неестественно вытягивают и выгибают ручки и ножки.

Признаки

Главной болезнью, приводящей к судорожному синдрому, специалисты в области медицины называют эпилепсию. Приближение тонического приступа можно заранее предсказать по нескольким приметам: обостряется слух, обоняние, появляется неприятный привкус во рту. Эпилептики впадают в беспамятство и громко кричат, или воют. Мускулы испытывают сверхсильное натяжение: челюсти сжимаются, затрудняется дыхание, лицо синеет. Длительность приступа не превышает 3-5 минут. После того, как мышцы расслабились, наступает сонное состояние, и человек не способен вспомнить, что случилось.

Локализованные и генерализованные тонические судороги

Генерализованные судороги: к аритмии мышц добавляются судороги туловища, конечностей и легких. Противоестественно выворачиваются руки, но нижние конечности пребывают в разжатом состоянии. Туловище полностью испытывает сильнейшее напряжение. Челюсть крепко смыкается из-за напряжения на лице, а голова отклоняется к спине. Человек, находящийся в подобном напряжении, редко пребывает в сознании. Генерализованные тонические судороги объединены с эпилептическими припадками. Подобной эффект может возникнуть вследствие проникновения в организм токсичного вещества.

Локализованные судороги отличаются паралитическим влиянием только на одну часть тела. Сокращения происходят не постоянно, а порционно, с небольшим интервалом. Во время локализованных судорог человек остается в сознании. Требуется устранить источник раздражения и предоставить покой для организма. Специальных медицинских навыков для устранения таких судорог не требуется.

Отличия клонических и тонических судорог

Специфической чертой тонических судорог является внезапное напряжение всех мышц. Тело в напряженном состоянии удерживается долгое время. Причина появления тонических судорог кроется в коре головного мозга. Судороги могут настигнуть больного во сне, если накануне он был очень активен. Спазмы обычно не затрагивают мышцы лица, дыхательную систему и руки.

Клонические судороги отличаются периодичностью. Сильные спазмы сменяются временным расслаблением. Неритмичные судороги происходят на лице и руках. В конвульсию привлекается туловище, если у больного развитые приступы эпилепсии. Отмечается попеременно происходящие тонические и клинические судороги при острой эпилепсии.

Причины возникновения тонических судорог

К причинам возникновения судорог относят:

• Нарушенная неврология
• Болезни сердечно-сосудистой системы, отечность.
• Инфекционные заболевания
• Отравление организма
• Истерики
• Растяжения и микротравмы
• Перегрев и нехватка воды в организме
• Истощение организма витаминами и минералами
• Диабет, почечные расстройства, нарушенная функция щитовидной железы.

Симптомы судорог

Едиными признаками всех типов конвульсий являются отвердевание мышц различных частей тела, боли в мышцах, не естественная, искаженная мимика на лице.

Лечение тонических судорог

Первая помощь, которую можно оказать человеку, парализованному судорогой – выполнить массирующие движения скованной части тела.

Выбор лекарственных препаратов диктует причина, вызвавшая судороги.

Для устранения тонических судорог требуется принимать транквилизаторы, обладающие седативным и вегетотропным действием.

В случае, когда причиной судорог является истерия, в качестве лечения следует применять успокоительные средства. Локальные судороги на определенном участке тела необходимо ликвидировать блокадными средствами, такими как новокаин.

При эпилептических припадках применяются препараты, тормозящие реакции. Распространенные таблетки, которые можно встретить в аптеке: Аспаркам, Панангин.

Важно помнить, что любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить! Поэтому не забывайте посещать терапевта в Бутово в нашей клинике!

Источник

Первые признаки эпилепсии

Эпилепсия — неврологическое заболевание, которое характеризуется чрезмерной электрической активностью мозговых нейронов. Болезнь сопровождается периодическим судорожным синдромом. Согласно статистическим данным, эпилепсией страдает около 1-2% населения. Симптомы заболевания представляют собой совокупность неврологических факторов.

Определить наличие болезни можно в условиях Юсуповской больницы. Опытные врачи проведут полный объем диагностических мероприятий, необходимых для выявления заболевания. Подобранное лечение позволяет за минимальные сроки добиться стойкой ремиссии.

Первые предвестники судорог

Предвестником эпилептических судорог является аура. Она проявляется различной симптоматикой. Для каждого пациента аура индивидуальна и постоянна. Благодаря предвестникам больные могут предупредить окружающих о начале приступа или самостоятельно переместиться в безопасное место. К числу симптомов ауры относятся:

• резкое сокращение мышц верхних или нижних конечностей;
• повторение одинаковых движений;
• ощущение ползанья мурашек, жжения или покалывания в различных частях тела;
• галлюцинации;
• резкая смена настроения в отрицательную сторону.

Продолжительность ауры составляет несколько секунд. При этом пациенты не теряют сознания.

Как выглядят судороги при эпилепсии

Внешние проявления судорожного синдрома определяются его видом. Рассмотрим основные формы припадков и характерные для них патологические признаки.

Припадки при изменении в отдельных частях мозга

Данный вид приступов возникает в результате локализации патологического процесса в одной части головного мозга. Выделяют следующие формы припадков:

Простые парциальные приступы

На фоне простых припадков не всегда происходит потеря сознания. Клиническая симптоматика определяется расположением патологического очага в области головного мозга. Средняя продолжительность простых парциальных приступов составляет около 2 минут. Среди основных признаков болезни выделяют:

• эмоциональная лабильность;
• подергивания в различных частях тела;
• частое чувство дежавю;
• ощущение тошноты;
• учащенное сердцебиение;
• галлюцинации различного вида;
• трудность в понимании и воспроизведении слов.

Сложные парциальные припадки

Клиническая картина сложных парциальных припадков также определяется локализацией патологического очага. Продолжительность данного вида приступов составляет около 1-2 минут. В числе признаков сложных припадков выделяют следующие:

• аура перед началом приступа;
• неконтролируемый плач и крик;
• повторение слов;
• зацикленность на определенных движениях.

По завершении припадка пациенты испытывают дезориентацию. Врачи отмечают возможность перехода простого парциального приступа в сложный.

Генерализованные судороги

К генерализованным судорогам относятся припадки, которые возникают на фоне тотального поражения головного мозга. Подобные приступы делятся на следующие виды:

• тонические;
• клонические;
• тонико-клонические;
• атонические;
• миоклонические.

Тонические приступы

Тонические судороги являются бессознательным мышечным сокращением. Этиологическим фактором выступает резкая боль. Чаще всего патология поражает мышцы спины, верхних и нижних конечностей. Тонические судороги редко приводят к обморочному состоянию. Средняя продолжительность данного вида припадков составляет не более 20 секунд. Тонические судороги могут возникнуть во сне.

Клонические судороги

Относятся к числу редких форм припадков. Выражаются в неконтролируемом приступообразном мышечном сокращении. Данный вид судорог сопровождается выделением пены изо рта, потерей сознания. Возможно развитие паралича. Среди основных причин появления клонических судорог выделяют сильный стресс, черепно-мозговую травму, эпилепсию, нарушение мозгового кровообращения, опухолевые образования головного мозга. Симптоматика патологии включает в себя:

• непродолжительное мышечное напряжение, сменяющееся расслаблением;
• быструю смену происходящих приступов.

Тонико-клонические судороги

Тонико-клонические судороги считаются наиболее типичными и характерными для приступа эпилепсии. Средняя продолжительность припадков составляет 1-3 минуты. При сохранении тонико-клонических судорог на протяжении более длительного времени рекомендуется срочный вызов бригады скорой помощи. В протекании приступа выделяют следующие фазы:

• Тоническая. Пациент теряет сознание и равновесие.
• Конвульсионная. Характеризуется непроизвольными мышечными сокращениями.

После завершения перечисленных фаз больные не помнят о случившемся. Помимо этого, тонико-клонические судороги могут сопровождаться такими симптомами, как:

• повышенное слюноотделение;
• потливость;
• непроизвольный прикус языка;
• ранение в результате бесконтрольных действий;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• синюшность кожи.

Атонические приступы

Атонические приступы характеризуются кратковременной потерей сознания. В среднем данный вид судорог длится около 15 секунд. Среди причин атонических приступов выделяют черепно-мозговые травмы, опухолевые образования головного мозга, инсульты, инфекционно-воспалительные заболевания. Существуют следующие виды судорог:

На фоне атонических приступов возникает потеря сознания и падение. В некоторых случаях судороги могут выражаться подергиванием головы. После завершения припадка больные не помнят о случившемся.

Миоклонические судороги

Для миоклонических судорог характерны быстрые подергивания в различных частях тела. Приступ напоминает прыжки внутри туловища. Чаще всего мышечные сокращения возникают в области верхних и нижних конечностей, в верхней половине туловища. Миоклонические судороги могут проявляться при засыпании или пробуждении. Икота относится к числу данных приступов. Продолжительность судорог составляет несколько секунд. Миоклонические припадки не сопровождаются потерей сознания.

Признаки ночной эпилепсии

По статистическим данным, ночные приступы эпилепсии возникают в 30% случаев. Патологические признаки могут проявляться при засыпании, во время сна или в период пробуждения. Среди основных причин ночной эпилепсии выделяют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• нарушение сна;
• длительное психоэмоциональное напряжение.

Продолжительность приступа ночью может варьироваться от нескольких секунд до 5 минут. Чаще всего пациенты не помнят о произошедших судорогах. Некоторые могут описать испытываемые ощущения. Эпилепсия во сне сопровождается определенными характеристиками:

• резкое беспричинное пробуждение;
• чувство тошноты, возможна рвота;
• выраженная головная боль;
• тремор;
• произношение непривычных звуков;
• нарушение речи.

Ночная эпилепсия может приводить к совершению необдуманных действий. Пациенты во сне могут вставать на четвереньки или симулировать езду на велосипеде. Заподозрить наличие приступов можно по следующим косвенным симптомам:

• прикусы языка:
• следы крови на подушке после пробуждения;
• синяки и ссадины на теле;
• болевой синдром в мышцах;
• мокрая постель в связи с неконтролируемым мочеиспусканием;
• пробуждение в необычном месте (на полу, на ковре и т.д.).

Перечисленные симптомы имеют индивидуальный характер. У каждого пациента они могут проявляться с той или иной выраженностью. Поэтому ночные приступы эпилепсии считаются сложно диагностируемым заболеванием.

Признаки алкогольной эпилепсии

Данный вид эпилепсии возникает на фоне чрезмерного употребления алкоголя и считается крайней степенью отравления спиртосодержащими напитками. Судороги происходят в связи с необратимыми патологическими процессами в области головного мозга. Приступ эпилепсии на фоне алкогольного опьянения может быть связан со следующими состояниями:

• атеросклероз;
• черепно-мозговая травма в анамнезе;
• опухолевые образования в мозге;
• отягощенная наследственность;
• инфекционно-воспалительное заболевание головного мозга в анамнезе.

Симптоматика алкогольной эпилепсии схожа с обыкновенной, однако она имеет некоторые особенности. Болезнь необязательно начинается с судорожного синдрома. Вначале могут появиться такие патологические признаки, как:

• выраженная слабость во всем теле;
• повышенное слюноотделение;
• синюшность губ;
• сильная головная боль;
• головокружение;
• тошнота, возможно, рвота;
• бледность кожных покровов;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• потеря сознания;
• спазм голосовых связок, из-за чего человеком испускается пронзительный крик.

Последствиями алкогольной эпилепсии могут быть остановка дыхания и другие тяжелые состояния. Возможен летальный исход.

Первая помощь при эпилептических припадках

Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке может снизить риск развития травм и других осложнений. Она заключается в следующем:

• постараться не допустить падения больного и вовремя подхватить его;
• положить под голову подушку, одеяло или валик из одежды;
• облегчить дыхание путем освобождения шеи и груди от сдавливающих предметов одежды (галстук, рубашка, шарф);
• аккуратно перевернуть голову больного набок, чтобы минимизировать риск заброса собственной слюны или рвотных масс;
• не сдерживать приступы, это может привести к травмам;
• при наличии открытого рта вложить в него платок или ткань, чтобы больной не прикусил язык;
• не размыкать рот насильно;
• при остановке дыхания на продолжительное время необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Не стоит этого бояться. Данные симптомы считаются вариантом нормы. После приступа больные испытывают выраженную слабость и сонливость.

Пройти диагностику и лечение эпилепсии можно в Юсуповской больнице. В клинике работают лучшие неврологи и эпилептологи Москвы. Обследование осуществляется с использованием современного медицинского оборудования. Оно позволяет установить эпилепсию любого генеза. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии. Запись на консультацию осуществляется по телефону.

Источник