Первая помощь при сердечном приступе у женщин

Действия при сердечном приступе: как правильно оказать помощь

Сердечный приступ – это остро возникшая недостаточность кровотока в мышечном слое сердца, развитие которой связано с тромботическими повреждениями сосудов венечного сегмента с последующим некрозом миокарда в области, снабжающейся пораженной артерией.

Согласно данным всемирной статистики, подобная ситуация имеет лидирующие позиции в списке факторов, провоцирующих смертельные случаи среди населения.

Последствия носят необратимый характер, поэтому крайне важно быстро распознать проблему, своевременно оказать помощь и организовать адекватную профилактику повторных инцидентов.

Что делать при сердечном приступе?

Мероприятия нужно начинать с момента появления первых признаков сердечного приступа:

• интенсивная жгучая загрудинная боль;
• иррадиация боли в левую руку, зубы, шею, под лопатку;
• выраженное общее недомогание, прогрессирующая одышка;
• страх приближения смерти, психомоторное возбуждение;
• холодный липкий пот;
• тошнота, расстройства пищеварения, вертиго.

Доврачебная тактика и первая помощь: время до приезда скорой

В подобной ситуации доврачебная помощь начинается с вызова бригады скорой помощи. В разговоре с диспетчером нужно обязательно указать симптомы, присутствующие у пациента, давность их начала и озвучить подозрение на развитие сердечного приступа.

После этого стоит приступить к комплексу мер, которые вполне возможно осуществить до приезда бригады неотложки.

Помощь при сердечном приступе в домашних условиях:

1. Придать пациенту максимально удобную позицию (полусидя с валиком под шеей), обеспечивающую снижение преднагрузки на сердце.
2. Увеличить приток прохладного воздуха, создать максимально комфортную температуру, ослабить ремень, убрать сдавливающую одежду.
3. Успокоить больного, обеспечить комфортную психологическую обстановку, не создавать панику.
4. Дать одну терапевтическую дозу «Нитроглицерина» сублингвально (таблетки или спрей), при необходимости повторить прием через 5 минут, но не больше трех раз подряд.
5. Принять 1-2 таблетки «Аспирина» для разжижения крови.
6. При возможности измерить пульс и артериальное давление, найти медикаменты, которые принимает пациент, предыдущие ЭКГ, медицинскую карту.
7. Не оставлять человека без присмотра.

Если пациент начал задыхаться и потерял сознание, нужно положить его горизонтально с валиком под плечами, вынуть изо рта зубные протезы, если таковые имеются. При рвоте больного нужно повернуть на бок.

При остановке сердечной деятельности до прибытия бригады медиков необходимо проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца с частотой нажатий 100 раз в минуту (соотношение количества компрессий грудной клетки к вдохам – 30:2).

Неотложная помощь при сердечном приступе по прибытию специализированного отряда медиков:

1. При удовлетворительном состоянии пациента собрать анамнез, провести осмотр и физикальное обследование, оценить состояние больного по системе ABCDE.
2. Зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, определить пульсоксиметрию (при сатурации ниже 95% начать оксигенотерапию), обеспечить венозный доступ.
3. Адекватная анальгезия – «Морфина гидрохлорид» 2-5 мг каждые 10 минут до устранения болевого синдрома.
4. Внутривенное капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 10-20 мкг/мин. под контролем АД и ЧСС.
5. Комбинированное применение «АСК» и «Клопидогреля».
6. Бета-блокаторы при отсутствии противопоказаний («Метопролол», «Анаприлин», «Эсмолол»).
7. Транспортировка в реанимационное или инфарктное кардиологическое отделение.

Алгоритм врачебной тактики

Интенсивную терапию проводят с учетом лечения на догоспитальном этапе:

1. Капельное введение «Нитроглицерина» в дозе 100 мкг/мл.
2. «Морфина гидрохлорид» для устранения боли, транквилизаторы («Седуксен», «Диазепам») в случае психомоторного возбуждения.
3. Антикоагулянты – «Эноксапарин» в дозе 0,5 мг/кг в/в болюсно, далее «Клексан» подкожно.
4. Бета-блокаторы – сублингвально «Анаприлин» или «Метопролол» (инфузию этих препаратов проводят в случае сильной тахикардии и повышения артериального давления).
5. Статины – «Аторвастатин» 40 мг или «Розувастатин» 20 мг.
6. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-2 – «Валсартан» 40-80 мг, «Рамиприл» 5-10 мг.
7. Антагонисты альдостерона – «Спиронолактон» 25 мг или «Эплеренон» 25 мг.

Всем пациентам в кратчайшие сроки показано выполнение экстренной коронарной реперфузии путем проведения тромболизиса, перкутанного коронарного вмешательства (баллонной ангиопластики, стентирования коронарных артерий) или аорто-коронарного шунтирования.

Сердечный приступ у женщины: особенности оказания помощи

До наступления менопаузы женщины практически не подвержены сердечно-сосудистым катастрофам (гормональный фон с превалированием эстрогенов оберегает сосуды от образования атеросклеротических бляшек). После 50 лет резкое снижение концентрации стероидных гормонов повышает риск развития инфаркта миокарда.

Для этой категории пациентов характерны предвестники развития сердечного приступа, которые могут беспокоить в течение 1-2 месяцев:

• нарушения сна, храп, ночное апноэ;
• беспричинная усталость, резкий упадок сил, головные боли, тревожность;
• прогрессирование парадонтоза;
• одышка, назойливый сухой кашель, отеки нижних конечностей;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию;
• проявление различных пароксизмальных нарушений сердечного ритма.

Вместо традиционной клинической картины у женщин часто развиваются атипичные варианты сердечного приступа. Симптоматика может имитировать обострение патологии ЖКТ (гастрита, язвы, панкреатита, холецистита), обструктивных заболеваний легких (бронхиальная астма), нарушения мозгового кровообращения. Высокий болевой порог и нетипичное начало затрудняют своевременную диагностику и лечение.

Отличие сердечного приступа – отсутствие корреляции между обширностью ишемии миокарда и выраженностью болевого синдрома, присоединение различных аритмий, постепенное прогрессирование состояния.

Алгоритм помощи идентичен таковому у мужчин, но врачу стоит учитывать больший риск внезапной смерти и фатальных осложнений в остром периоде.

Выводы

Благоприятный прогноз после сердечного приступа у женщин ниже чем у мужчин. С возрастом у слабого пола падает уровень эстрогенов в крови, часто присоединяется фоновая патология (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение). Несвоевременное обращение за помощью и попытки самолечения значительно снижают эффективность терапии и ухудшают качество жизни пациента, увеличивая степень инвалидизации. Пожилые женщины должны быть особо внимательны к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры, вести активный образ жизни. В случае появления двух и более предвестников сердечного приступа немедленно обратится к врачу. Вовремя диагностированные ранние признаки сердечного приступа у женщин и первая помощь, оказанная в полном объеме, способны спасти жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Симптомы сердечного приступа и первая помощь

Симптомы сердечного приступа — характерные признаки, которые свидетельствуют о развитии инфаркта миокарда. Ежегодно в результате инфаркта умирают десятки тысяч людей, также данное состояние приводит к инвалидности. Предотвратить опасные последствия можно, если обратиться за медпомощью на ранних этапах развития инфаркта — сразу после того, как симптомы сердечного приступа появились. В этом случае больному поможет неотложная кардиология, которая специализируется на лечении пациентов с подозрением на инфаркт.

Почему полезно знать о симптомах сердечного приступа?

Больным, страдающим недугами сердечно-сосудистой системы, и их близким важно знать о симптомах сердечных приступов, ведь инфаркты случаются у людей, которые еще вчера чувствовали себя абсолютно здоровыми. В группу риска входят люди старшего и пожилого возраста, пациенты с ишемической болезнью сердца. К факторам риска относятся курение и отсутствие физической активности, генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца и сосудов. К сердечным приступам часто приводит атеросклероз сосудов сердца. Это заболевание, при котором в коронарных артериях образуются холестериновые бляшки. Артериальная кровь не поступает к сердцу в полной мере, когда сужены сосуды и перекрыт сосудистый просвет. Подробнее об основных причинах сердечных приступов читайте здесь.

Даже при благоприятном исходе, когда жизнь пациенту удалось спасти, есть риск, что ему придется столкнуться с различными осложнениями. К примеру, после инфаркта возникает аритмия и требуется установка кардиостимулятора. Важно знать о том, какие признаки свидетельствуют о сердечном приступе, ведь своевременно оказанная помощь помогает предотвратить непоправимые последствия.

Симптомы при инфаркте миокарда

• Чувство сдавливания, сжимания в центре груди, которое длится более нескольких минут (приступ стенокардии);
• Распространение боли в плечо, руку, спину или даже в нижнюю челюсть и зубы;
• Учащение эпизодов боли за грудиной;
• Длительная боль в верхней части живота;
• Одышка, затруднение дыхания;
• Потливость;
• Нарастающее чувство страха смерти;
• Слабость, обморок;
• Тошнота и рвота;

У женщин возможны следующие признаки сердечного приступа:

• Жжение в сердце или боль в животе;
• Холодная и влажная кожа;
• Головная боль или головокружение;
• Необычная или необъяснимая усталость

Не все люди с инфарктом миокарда испытывают одинаковые симптомы или испытывают их в одинаковой степени. Во многих случаях инфаркт миокарда развивается менее драматично, как показывают по телевизору. Некоторые люди даже ничего не чувствуют. Тем не менее, чем больше у вас перечисленных выше симптомов, тем вероятнее, что у вас развивается инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда случается в любое время: во время работы или игры, в покое или во время движения. Некоторые случаи инфаркта миокарда внезапны, но все же чаще он развивается на фоне опасных симптомов, появляющихся за час, день или недели до неблагоприятного события.

Предвестники сердечного приступа

Ранним предупреждением инфаркта миокарда бывает повторяющаяся загрудинная боль, которая возникает при физической нагрузке и проходит в покое (стенокардия напряжения). Стенокардия возникает в результате временного уменьшения кровоснабжения сердца в условиях повышенной потребности в кислороде. Подробно о характерных симптомах стенокардии мы говорили здесь.

Люди смешивают понятие сердечного приступа с состоянием, когда сердце внезапно останавливается (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть развивается в результате электрической дисфункции в сердце, нарушающей насосную функцию и приводящей к остановке кровообращения во всем теле. Инфаркт миокарда — частая, но не единственная причина остановки сердца.

Первая помощь

Если случился сердечный приступ, действуйте незамедлительно. Многие люди ждут слишком долго, поскольку не распознают тревожные симптомы. Сделайте следующие шаги:

• Позвоните в скорую помощь. Если вы подозреваете инфаркт миокарда, не сомневайтесь в звонке. Немедленно наберите 03, 911 или 112. Если вы не имеете доступа к телефону, найдите кого-либо, кто сможет довести вас до ближайшего медицинского учреждения или в кардиоцентр. Садясь за руль в этом состоянии, вы подвергаете себя и других серьезной опасности.
• Примите нитроглицерин, если он вам назначался. Если ваш доктор выписал нитроглицерин, примите его по инструкции, пока вы ждете прибытия работников скорой помощи.
• Примите аспирин, если его прием вам рекомендован. Если вы беспокоитесь о риске инфаркта миокарда, спросите у кардиолога, возможно ли вам в таком случае разжевать таблетку аспирина. Прием аспирина во время развивающегося инфаркта миокарда поможет снизить повреждения сердца путем уменьшения тромбообразования в крови.

Получение предписаний

Если у вас случился инфаркт миокарда, то он, как правило, диагностируется врачами скорой помощи, реже — при посещении доктора. После перенесенного сердечного приступа рекомендуется беречь себя и внимательно относиться к своему здоровью: ранняя постинфарктная стенокардия приводит к повторным инфарктам.

Если вы заинтересованы снизить риски развития инфаркта миокарда, проконсультируйтесь с вашим кардиологом по поводу факторов риска и способов профилактики инфаркта миокарда.

Поскольку предписания доктора бывают лаконичны и не всегда понятны, хорошая идея — подготовиться к консультации кардиолога. Ниже представлена информация, которая поможет приготовиться к получению предписаний врача.

Как подготовиться к приему врача?

• Записывайте любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не похожими на симптомы, связанные с заболеванием сердца.
• Запишите личную информацию, которая включает в себя историю о заболеваниях сосудов и сердца, инсульте, повышения артериального давления или сахарном диабете в семье; стрессовые ситуации или изменения в образе жизни.
• Составьте список всех препаратов, включая витамины и биодобавки, которые вы принимаете.
• Спросите своих членов семьи или друзей: не помнят ли они какую-либо информацию, которая укажет на заболевание сердца.
• Будьте готовы обсудить вашу диету и образ жизни. Если вы не соблюдаете диету и не занимаетесь регулярными физическими упражнениями, будьте готовы получить от доктора предписания по поводу изменений в образе жизни, которые вы должны начать в ходе лечения.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать доктору.

Время визита у врача ограничено, поэтому постарайтесь составить список вопросов, которые могут помочь эффективной консультации. Вот примерный список вопросов:

• Что вызывает эти симптомы и состояние?
• Какое лечение мне показано?
• Какую еду мне следует есть, а от какой отказаться?
• Какой допустимый уровень физической активности мне показан?
• Как часто я должен проверять уровень холестерина и проходить кардиологическое обследование?
• Если у меня есть другие проблемы со здоровьем, как мне лечить их вместе?
• Есть ли какие-либо ограничения?
• Следует ли мне проконсультироваться у других специалистов?
• Есть ли альтернативные препараты, препаратам, которые мне выписали?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие материалы для самостоятельного изучения? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от доктора?

Доктор задаст вопросы — будьте готовы ответить на них. На приеме кардиолога у вас спросят:

• Когда вы впервые почувствовали симптомы, которые показались подозрительными по отношению к заболеванию сердца, например, загрудинная боль (стенокардия) или одышка?
• Симптомы продолжительны по времени или внезапны?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что помогает разрешить эти симптомы? Если у возникает загрудинная боль, проходит ли она в покое?
• Что ухудшает или провоцирует симптомы? Если возникает загрудинная боль, физическая активность делает ее более сильной, способствует ее продолжению?
• Были ли в вашей семье случаи заболевания сердца?
• Диагностировалось ли у вас повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина или сахарный диабет?

Что сделать до визита к врачу?

Никогда не поздно начать здоровый образ жизни: бросить курить, начать правильно питаться, заниматься спортом. Это первичные цели, направленные на предотвращение инфаркта миокарда.

Источник