Первая помощь при родах скорая помощь

4. Алгоритм оказания первой помощи при родах.

При нахождении в поезде, самолете, автобусе роженицы необходимо уделить особое внимание этой пассажирке. Если во время движения транспортного средства начались схватки, а впереди по маршруту следований есть крупные станции, то необходимо передать информацию в ближайший медпункт о том, что начались роды. Ни в коем случае не бросайте роженицу. Пока схватки не усилились, постарайтесь найти режущие предметы, в лучшем случае, это могут быть ножницы или нож, нитки – около метра и не следует забывать о средствах антисептики, прекрасно подойдут спиртосодержащие растворы. Стадия схваток может продолжаться несколько часов. Нож простерилизуйте спиртом или водкой.

В случае начавшихся родов начинают работать родовые изгоняющие силы. К ним относятся схватки и потуги. Схватки это сокращение матки, схватки не зависят от воли роженицы, она не может регулировать их силу и продолжительность. Потуга включает участие мышц брюшного пресса, диафрагмы, верхних и нижних конечностей. Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний шейки матки, влагалища, мышц и фасций тазового дна продвигающейся по родовому каналу предлежащей частью плода. Потуги возникают непроизвольно, но, в отличие от схваток, роженица может регулировать их силу и продолжительность. Это позволяет специальными приемами управлять родами в период изгнания. В результате одновременного согласованного действия сокращений матки и скелетных мышц происходит изгнание плода.

В случае необходимости принять роды:

1. Все присутствующие при родах должны снять шерстяные вещи и обувь, в течение 5-7 минут мыть руки в горячей воде с мылом, используя щетку, губку или плотную тряпку, затем ополоснуть руки 0,5%-ным раствором хлорамина. Ногтевые ложа обработать 5%-ным раствором йода.

2. Выдать женщине бритвенные принадлежности. После бритья (самостоятельно или с помощью женщин) обработать родовое поле раствором йода.

3. При наличии родовой деятельности помочь женщине. Ноги держать раздвинутыми.

4. Главная мысль, которую необходимо внушить женщине, состоит в том, чтобы она сильнее тужилась, иначе может произойти асфиксия плода.

5. При появлении головки нужно придержать её. Категорически запрещено вытаскивать ребенка он должен выйти сам.

6. При появлении ребенка необходимо удостовериться в его жизнеспособности. Если новорожденный не закричал сразу, то нужно проделать похлопывающие движения по ягодицам и спине. При отсутствии признаков жизни проводить реанимационные мероприятия.

7. Одновременно с принятием ребенка проводится перетягивание пуповины чистым шпагатом на расстоянии 30 см от пупка. Пуповина перерезается ножницами выше места перетягивания и обрабатывается 5%- ным раствором йода.

8. После принятия ребенка нужно дождаться рождения плаценты. Плацента отходит примерно через 25-30 мин. Категорически запрещается дергать пуповину для ускорения рождения плаценты.

9. Ребенка запеленать в чистую простыню.

10. Женщину напоить кипяченой водой. Если есть кровотечение, на нижнюю часть живота положить холод. Женщине после родов необходим покой.

Помощь в родах заключается в следующем (пункт № 5 подробнее):

Регулирование продвижения врезывающейся головки. С этой целью во время врезывания головки оказывающий первую помощь, стоя справа от роженицы, располагает левую руку на лобке роженицы, концевыми фалангами 4-х пальцев осторожно надавливает на головку, сгибая ее в сторону промежности и сдерживая ее стремительное рождение.

Правую руку оказывающий первую помощь располагает на промежности таким образом, чтобы ладонь находилась в области промежности ниже задней спайки, большой и 4 остальных пальца располагались по сторонам от вульварного кольца – большой палец на правой большой половой губе, 4 – на левой большой половой губе. В паузах между потугами оказывающий первую помощь осуществляет так называемый заем тканей: менее растянутые ткани вульварного кольца, низводит в сторону промежности, подвергающейся при прорезывании головки наибольшему напряжению.

Выведение головки.После рождения затылка головка областью подзатылочной ямки (точкой фиксации) подходит под нижний край лонного сочленения. С этого времени роженице запрещают тужиться и выводят головку вне потуги, уменьшая тем самым риск возникновения травмы промежности. Роженице предлагают положить руки на грудь и глубоко дышать, ритмичное дыхание помогает преодолевать потугу.

Оказывающий первую помощь правой рукой продолжает удерживать промежность, а левой рукой захватывает головку плода и постепенно, осторожно разгибая ее, сводит с головки ткани промежности. Таким образом постепенно рождается лоб, личико и подбородок плода. Родившаяся головка обращена личиком кзади, затылком кпереди, к лону. Если после рождения головки обнаруживают обвитие пуповины, осторожно подтягивают и снимают ее с шеи через головку. Если снять пуповину не удается, ее пересекают.

Освобождение плечевого пояса.После рождения головки в течение 1 – 2 потуг рождается плечевой пояс и весь плод. Во время потуги происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки. Плечики из поперечного переходят в прямой размер выхода таза, головка при этом личиком поворачивается к правому или левому бедру матери, противоположному позиции плода.

При прорезывании плечиков риск возникновения травмы промежности почти такой же, как при рождении головки, поэтому оказывающий первую помощь должен с не меньшей тщательностью проводить защиту промежности в момент рождения плечиков. При прорезывании плечиков оказывается следующая помощь. Переднее плечико подходит под нижний край лонного сочленения и становится точкой опоры. После этого осторожно сводят ткани промежности с заднего плечика.

Выведение туловища.После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно захватывают грудную клетку плода, вводя указательные пальцы обеих рук в подмышечные впадины, и приподнимают туловище плода кпереди. В результате без затруднений рождаются туловище и ножки плода. Родившегося ребенка кладут на стерильную подогретую пеленку.

Источник

Как правильно вести себя в родах? Учимся рожать быстро и проблем

Роды — естественный, заложенный природой процесс. Вся последовательность событий, происходящих в этот период, предопределена, однако своими действиями вы можете либо ускорить рождение малыша, либо осложнить его появление на свет.

Роды — заключительный и самый ответственный этап беременности. От того, как вы будете себя вести, насколько точно и умело выполнять предписания акушера, зависит то, как вы будете себя чувствовать и как быстро родится ваш малыш. Что нужно знать роженице? Попробуем дать ответы на самые важные вопросы.

1. Когда пора ехать в роддом?

Роды — закономерный результат гормональных перестроек, происходящих в вашем организме на заключительных этапах беременности. О скорой развязке истории говорят опустившийся живот и тяжесть в нижней его части и области поясницы. Периодически возникают слабые схватки, живот напрягается и тянет вниз, но эти ощущения быстро проходят, матка вновь расслабляется и становится мягкой. Такие схватки являются предвестниками родов, но до настоящей родовой деятельности им далеко.

Сигналом для вызова бригады скорой помощи должны стать достаточно сильные схватки, которые повторяются с определенной периодичностью, появление из половых путей слизистых выделений, слегка окрашенных кровью, или излитие околоплодных вод.

2. Первый период родов: дышим за двоих!

С того момента как схватки становятся регулярными, берет начало первый период родов, во время которого сила, частота и продолжительность спазмов матки нарастает и происходит раскрытие ее шейки.

Во время спастического сокращения волокон маточной мускулатуры сжимаются кровеносные сосуды, которые несут артериальную кровь плаценте и плоду. Плод начинает испытывать недостаток кислорода, и это непроизвольно заставляет вас дышать глубже. Рефлекторное увеличение частоты сокращений вашего сердца обеспечит доставку кислорода ребенку. Природа предусмотрела так, что эти процессы протекают вне зависимости от вашего сознания, однако полагаться на нее полностью не следует.

В первом периоде родов во время каждой схватки нужно спокойно и глубоко дышать, стараясь не задерживать дыхание на вдохе. При этом воздух должен наполнять верхние отделы легких, как бы поднимая грудную клетку. Вдыхать нужно через нос, медленно и плавно, выдыхать через рот, так же равномерно.

3. Аутотренинг в предродовой палате

Чтобы ускорить раскрытие шейки матки, нужно больше ходить, а вот сидеть не рекомендуется, при этом нарушается кровоток в конечностях и возникает застой венозной крови в тазу. Периодически полезно полежать на боку, поглаживая двумя руками низ живота в направлении от центра в стороны, акцентируя внимание на дыхании и проговаривая про себя: «Я спокойна, я контролирую ситуацию, каждая схватка приближает меня к рождению малыша».

4. Чтобы облегчить боль

Ослабить боль поможет точечный массаж поясницы. Найдите у себя на пояснице наружные углы крестцового ромба и сжатыми кулаками помассируйте эти точки.

Следите за частотой и продолжительностью схваток и при их ослаблении или резком усилении немедленно сообщайте об этом врачу. При сильных болях можно попросить ввести обезболивающее средство, однако следует помнить, что слишком часто принимать лекарство не стоит, это чревато наркотической депрессией новорожденного и снижением его адаптационных способностей.

Если раскрытие шейки матки стало причиной рефлекторной рвоты, полощите полость рта водой и затем выпивайте несколько глотков, чтобы восполнить потерю жидкости. Не пейте много, это может спровоцировать рецидив рвоты.

5. Родильное отделение — не место для истерик

Говорят, тяжкие роды — расплата человека за прямохождение. Роды на самом деле болезненный процесс, но наличие разума позволяет нам, представительницам рода Homo sapiens, контролировать свои эмоции. Крикам, плачу, истерикам и ругани не место в родильном отделении. Это создает напряженную обстановку, мешает нормальному течению родов, затрудняет диагностические и лечебные мероприятия и в конечном итоге сказывается на их результате.

6. Второй период родов — потуги и изгнание плода

После того как головка ребенка проскальзывает через раскрытую шейку матки и оказывается на дне таза, начинается потужной период родов. В это время появляется желание тужиться, так, как это обычно бывает при дефекации, но при этом во много раз сильнее. Вначале потуги поддаются контролю, их можно «передышать», но к началу третьего периода родов, изгнанию плода, они становятся нестерпимыми.

С началом потужного периода вас переведут в родовую палату. Расположившись на родильном столе, упритесь в специальные подножки стопами, крепко ухватитесь за поручни и ждите команды акушерки.

Во время потуги вдохните полной грудью, закройте рот, крепко сожмите губы, потяните на себя поручни родильного стола и направьте всю энергию выдоха вниз, выдавливая из себя плод. Когда из половой щели покажется макушка малыша, акушерка попросит вас ослабить потуги. Мягкими движениями рук она освободит вначале лобик крошки, затем его личико и подбородок, после чего попросит вас вновь тужиться. В момент очередной потуги родятся плечики малыша и его туловище. После того как новорожденный появится на свет, вы можете вдохнуть свободно и немного передохнуть, но на этом роды не закончены.

7. Третий период родов и финал

Третий этап родов — последовый период. В это время наблюдаются слабые схватки, благодаря которым плодные оболочки постепенно отслаиваются от стенок матки.

Спустя примерно 10 минут после появления на свет малыша акушерка попросит вас еще раз потужиться, чтобы родить послед. Врач внимательно изучит его и убедится в том, что все части плодных оболочек вышли наружу. После этого с помощью зеркал он осмотрит шейку матки и убедится в том, что она цела. При необходимости все разрывы будут ликвидированы путем наложения саморассасывающихся швов.

Еще пару часов вам придется провести в родовой палате с наполненным льдом пузырем на животе. Для быстрого сокращения матки вам будут сделаны инъекции специальных препаратов. Когда угроза послеродового кровотечения минует, вас переведут в послеродовую палату к малышу.

Источник

Первая помощь при родах

В основном, беременность и роды – волнительное событие в жизни женщины, к которому принято готовиться заранее. Общие медицинские критерии и правила исчисления сроков позволяют примерно рассчитать период, когда следует ожидать начала родов, поэтому на это время женщина старается не планировать никаких поездок, встреч и мероприятий, чтобы в назначенный отрезок времени, по возможности заранее, прибыть в роддом.

Однако, к сожалению, жизнь вносит в человеческие планы собственные коррективы. Иногда роды могут начаться преждевременно, или, наоборот, начинаются позже, чем предсказывали врачи. При внезапных родах, безусловно, роженицу нужно как можно скорее доставить в любое медицинское учреждение, будь то больница, поликлиника, родильный дом или фельдшерский пункт.

Если же начало процесса появления малыша на свет женщина встречает не в родильном отделении под наблюдением докторов, тем, кто находится рядом с ней, необходимо будет оказывать ей и новорождённому первую помощь при родах.

Как женщине необходимо готовиться к родам

Медики, которые ведут беременную, акцентируют внимание на том, что женщина, знающая приблизительную, прогнозируемую дату родов, не должна надолго уезжать от дома, планировать поездки и путешествия в срок за 2-3 недели до ожидаемого события. Уже за полторы-две недели беременной рекомендуется вообще не отлучаться далеко от дома, так как схватки могут застать её в любой момент. В случае, если женщина начинает чувствовать резкие спазмы и сокращения матки – схватки – ей необходимо взять заранее подготовленные для пребывания в роддоме вещи, и как можно скорее отправляться в медицинское учреждение.

Если схватки начались, когда беременная находится вне дома, необходимо срочно транспортировать её в ближайшую больницу или клинику, или же вызвать “скорую помощь”.

Тем, кто находится рядом с роженицей, необходимо следить за её состоянием, и отслеживать этапы родов. В родовой деятельности различают три последовательных этапа. Процесс начинается с раскрытия шейки матки – он длится от начала схваток до излития околоплодных вод, может продолжаться до 13-18 часов у первородящих. Схватки, сначала слабые и редкие, становятся более болезненными и частыми, могут происходить каждые 20-40 секунд. Непосредственно выход ребёнка на свет называется изгнанием плода. В процессе может происходить кровопотеря в объёме 250-350 миллилитров. Послеродовый период – время после того, как ребёнок появился на свет, когда у женщины выходит так называемый послед.

Порядок действий: первая помощь роженице

Следует отметить, что роды вне стационара могут быть как достаточно лёгкими и быстрыми, так и продолжительными, болезненными, угрожающими жизни ребёнка и будущей матери. Принятие преждевременных родов человеком без соответствующей медицинской квалификации возможно только в самых крайних случаях, если до начала выхода ребёнка нет возможности доставить женщину в медицинское учреждение.

Поэтому первое, что необходимо сделать окружающим роженицу – вызвать “скорую помощь”, или принять меры к транспортировке женщины в больницу.

Если роды первые, они обычно длятся более долго, потому есть шанс успеть доставить женщину в больницу до того, как начнёт выходить ребёнок.

Несмотря на то, что роды – крайне стрессовая ситуация и для будущей мамы, и для окружающих, необходимо сохранять спокойствие и успокоить рожающую женщину.

Что делать, если нет возможности перевезти роженицу в больницу или найти врача? Её необходимо изолировать от посторонних. Женщине подготавливают место на чистой ткани или клеёнке. Во время первого этапа родов она может ложиться в удобной для себя позе, вставать, ходить. Тесную одежду, которая сдавливает живот, нужно снять.

Правильное дыхание способно немного уменьшить болевые ощущения от схваток.

Что делать, если начались роды

До того, как плод начинает выходить из матки, происходит излияние околоплодной жидкости.

Принимающим роды нужно снять обувь, шерстяные вещи, и тщательно вымыть руки. Наружные половые органы женщины нужно обмыть водой с мылом. Если есть возможность, волосяной покров с вульвы нужно удалить. Под ягодицы женщины укладывается чистая ткань, простынь, полотенце, клеёнка.

Когда воды отошли, схватки становятся частыми и болезненными. После схваток наступают потуги. Женщину следует поддерживать со спины, мотивировать её сильнее тужиться, чтобы плод начал выходить. Для облегчения боли следует синхронизировать дыхание с амплитудой потуг – тужиться нужно сделав глубокий вдох. Таким образом происходит дополнительное выталкивание ребёнка диафрагмой. Между потугами женщине нужно дышать глубоко и ровно.

Когда происходят потуги, роженица крепко держится за собственные колени, оттягивая их на себя. Принимающие роды следят за появлением головки ребёнка. Как только она показывается, женщине нужно сдерживать потуги с помощью дыхания. Дышать необходимо открытым ртом, часто и поверхностно. Головку, а затем туловище рождающегося ребёнка человек, принимающий роды, поддерживает.

После того, как ребёнок вышел, он делает вдох, а дальше начинает кричать. Его тело меняет окраску с синюшной на розовую. В противном случае малыша легко похлопывают по ягодицам и спине. Чистой тканью или бинтом необходимо удалить слизь из рта и носа ребёнка. Также её можно отсосать тонкой трубочкой.

Необходимо следить за состоянием пуповины. Когда она перестанет пульсировать, её необходимо перевязать куском чистой ткани в двух местах – в пяти сантиметрах от пупочного кольца новорождённого, и в 10-15 сантиметрах от этого узла. Заранее продезинфицированными ножницами нужно перерезать пуповину между узлами. Места перерезки обрабатывают антисептиком.

Конец пуповины, оставшийся у ребёнка, обвязывают бинтом. Малыша аккуратно обтирают, заворачивают в чистый материал, прикладывают к груди матери.

После родов происходит отделение плаценты, примерно спустя 25-35 минут. У роженицы может отделиться до 350 миллилитров крови. Теперь женщину можно напоить чистой тёплой водой. На живот её кладут холодный компресс или бутылку с холодной водой, льдом. Если нет возможности сделать холодный компресс, на живот кладут любой плотный предмет весом в 2-3 килограмма – это позволяет ускорить сокращение матки, и не допустить развитие маточного кровотечения.

Роженицу вместе с новорождённым нужно как можно скорее перевезти в медицинское учреждение. Выделившийся послед (плаценту и кровь) следует собрать в полиэтиленовый пакет, и отправить вместе с женщиной, чтобы его могли изучить врачи.

Если малыш выходит в плодных оболочках, их нужно немедленно разрезать, иначе малыш может задохнуться.

Осложнения после экстренных родов

Даже если процесс родов прошёл быстро, и, на первый взгляд, без проблем, это не исключает вероятности развития осложнений. Наиболее распространёнными из них считаются инфицирование родовых путей, гипоксия у плода, разрывы, маточные кровотечения и родовые травмы у ребёнка.

Поэтому, в любом случае, родившая женщина вместе с малышом немедленно направляется в больницу.

Оказание первой помощи роженице – процесс, тяжёлый и физически, и морально. Необходимо отдавать себе отчёт в том, что роды сопровождаются видом крови, и другими эстетически неприятными вещами. Вызов “скорой помощи” в этом случае – первое, что нужно сделать людям, сопровождающим роженицу.

Пока не прибудет медицинская бригада, женщину нужно поддерживать и успокаивать, морально настраивать на лёгкий и положительный исход. Нельзя поддаваться панике, все действия должны быть максимально слаженными и спокойными.

Оптимальный выход из ситуации – когда “скорая” успевает прибыть до начала выхода ребёнка, однако если этого не происходит, нужно быть готовым к тому, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Источник