Первая помощь при разрыве мениска коленного сустава

Симптомы разрыва и лечение мениска коленного сустава

Два хрящевых образования, расположенных в полости коленного сустава, служащих для амортизации, стабилизации, распределения нагрузки и уменьшения трения суставных поверхностей, называются менисками. Один из них, расположенный с внутренней стороны, менее подвижный и больше подверженный травмам, называется медиальным. Второй, находящийся с наружной стороны – латеральным. Спортсмены, танцоры, артисты балета, люди ведущие активный образ жизни, часто обращаются к врачу по поводу болей, припухлости, ограничения подвижности в колене и даже его блокады – невозможности выпрямить ногу. Все это – симптомы разрыва мениска. Рассмотрим их подробнее.

При травме медиального хряща наблюдается:

1. В момент травмы;
   • моментальная острая боль;
   • быстрый отек сустава, повышение его температуры;
   • блокада – «заклинивание» колена в слегка согнутом положении;
   • при тяжелых формах повреждений наблюдается гипотрофия мышц, боли при пальпации суставной щели.
2. При отсутствии медицинской помощи, через 14 дней и позднее:
   • увеличение полости сустава;
   • звук щелчка при разгибании конечности;
   • тупая боль, усиливающаяся при ходьбе вниз;
   • повторяющиеся блокады;
   • воспаления околосуставной сумки.

При повреждении латерального хряща определяются следующие симптомы разрыва мениска коленного сустава:

1. В первые часы после повреждения:
   • боли при разгибании ноги в колене;
   • воспаление сустава.
2. В течение 2-4 недель после травмирования:
   • постоянные боли;
   • воспаление капсулы сустава;
   • блокада;
   • усиление болей при разгибании, смещении, сдавливании.

Для определения характера повреждения используют диагностические двигательные тесты (пробы Эпле, Мак-Марри). Часто после травмы, при визуальном осмотре, сложно узнать тип и место повреждения, поэтому необходимо применять аппаратную диагностику. Рентген, даже выполненный в нескольких проекциях, и УЗИ не всегда информативны. Существует риск ошибочной постановки диагноза. Для точного определения характера повреждения используют МРТ, КТ или эндоскопическую артроскопию.

Разновидности разрывов менисков:

• продольные: лоскутный и в виде «ручки лейки»,
• паракапсулярный,
• горизонтальный;
• дегенеративный;
• повреждение тела хряща;
• отрыв переднего или заднего рога.

Основные причины травм – удары, резкие повороты, падения, быстрое выпрямление голени, интенсивные силовые тренировки. У пожилых людей причиной разрыва могут стать дегенеративные изменения в тканях, приводящие к тяжелым последствиям даже при легких нагрузках. 80% обращений к ортопедам-травматологам с повреждениями мениска связано с занятиями спортом (бегом, прыжками, футболом, скейтбордингом, лыжами). 75% пациентов – мужчины в возрасте до 40 лет. В 80% случаев страдает внутренний мениск, так как он менее подвижен, чем наружный.

При своевременном обращении к врачу, в легких случаях удается обойтись без хирургического вмешательства и вылечить пациента терапевтическими методами. Если травма хряща сопровождается переломом кости, отрывом фрагментов мениска, его раздавливанием, разрывом и смещением, если консервативные методы не дали результата, поможет операция.

Терапевтическое лечение разрыва мениска коленного сустава

Важно знать для оказания грамотной и эффективной неотложной помощи при повреждении мениска – симптомы и лечение травмы. Это поможет быстро снять боль и избежать ухудшения состояния больного.

Первая помощь при повреждении мениска – обезболивание и фиксация травмированного сустава. Пострадавшего нужно быстро, аккуратно и бережно доставить в стационар.

Если в ходе диагностики перелом не обнаружен, выполняют пункцию коленного сустава с целью устранения гематомы. Далее проводят снятие блокады:

• тракцию стопы вниз;
• отклонение голени в направлении, противоположном пострадавшему мениску;
• ротационные движения внутрь или наружу;
• полное, постепенное разгибание коленного сустава без применения усилий.

После снятия блокады накладывают фиксирующую повязку или гипс. Местно применяют холод. Пациент должен соблюдать постельный режим до 10 дней и до 5-6 недель носить повязку, стараться держать ногу в приподнятом состоянии.

В период реабилитации используют физиотерапию (УВЧ, фонофорез, магнитотерапию), массаж и лечебную физкультуру. Пациентам назначают прием противовоспалительных средств и препаратов-хондропротекторов. В начале восстановительного периода рекомендуется не нагружать больную ногу, при ходьбе использовать опоры – костыли или ходунки.

Время реабилитации определяется индивидуально, исходя из:

• возраста пациента;
• зоны, вида и тяжести повреждения;
• используемого способа лечения;
• наличия дегенеративных процессов в мениске.

Наилучшие прогнозы при терапевтическом лечении разрыва мениска у людей в возрасте до 40 лет, находящихся в хорошей физической форме, не имеющих хронических болезней суставов, диабета, заболеваний кровеносной системы.

Лечение разрыва мениска при развитии осложнений

Позднее обращение к врачу при травме приводит к ухудшению состояния больного. Важно знать наиболее частые осложнения при повреждении мениска коленного сустава – симптомы и лечение этих состояний.

Невылеченный разрыв мениска в 95% случаев ведет к быстрому изнашиванию суставного хряща, частым и сильным болям, развитию остеопороза, хронического синовита, нестабильности суставов, прогрессированию воспалений и появлению кист.

Тяжелые формы разрывов, осложнения нуждаются в операции. Современный метод проведения хирургических вмешательств на суставах – артроскопия. Эта малоинвазивная технология позволяет выполнить удаление поврежденных частей хряща, сшивание мениска путем введения инструментов в полость сустава через микроразрезы тканей.

Главные преимущества артроскопии: точное определение типа повреждения и устранение проблемы, быстрое заживление, малая вероятность осложнений, ускоренная реабилитация пациентов, низкое число противопоказаний.

В Специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии проводят лечение разрыва мениска коленного сустава консервативными и хирургическими методами. В медицинском центре работают врачи высшей категории, с большим опытом работы. Отличная материально-техническая база позволяет выполнять самые сложные операции, проводить точные диагностические исследования и эффективные реабилитационные процедуры. В стационаре есть все условия для комфортного пребывания пациентов: имеются одно- и двухместные палаты с современными ортопедическими кроватями, с санузлом, телевизором, Wi-Fi.

Существенные преимущества клиники – демократичная ценовая политика, возможность выбрать подходящую по стоимости программу лечения разрыва мениска коленного сустава – «Премиум» или «Эконом»
На сайте клиники вы можете ознакомиться с отзывами о качестве услуг медицинского центра, узнать цены на лечение и записаться на прием к выбранному специалисту в удобное для вас время.
Профессиональная медицинская помощь – гарантия восстановления здоровья!

Источник

Что делать, если подозреваете разрыв мениска? А если он уже диагностирован? — Программа действий для пациентов.

Весьма часто наблюдаемой патологией коленного сустава выступает разрыв мениска коленного сустава, лечение которого зависит от типа повреждения: либо консервативный метод, либо хирургическое вмешательство. Разрыв может быть следствием травмы или дегенеративных нарушений в суставе. Повреждения мениска, вызывающие в колене сильную боль, обычно устраняются хирургическим путем, а разрыв, не вызывающий сильных болевых ощущений и не мешающий при движении, успешно лечится терапией.

Какая должна быть первая помощь, если медицинское учреждение находится далеко, и обратиться к врачу в ближайшие часы нет никакой возможности? В первую очередь к месту поражения прикладывают что-нибудь холодное для обезболивания. Болевые ощущения могут исчезнуть совсем даже при возобновлении активности, что может создать ложное ощущение, что все успокоилось. Но если не начать своевременное лечение, то при первой существенной нагрузке боль вернется и станет гораздо сильнее, а травма усугубится, требуя более серьезных манипуляций для восстановления коленного сустава. Так как деформация, произошедшая в суставе, будет увеличиваться при малейшем движении. Поэтому очень важно своевременно обратиться к грамотному врачу-травматологу, который правильно поставить диагноз, и назначит план лечения колена

С точной постановкой диагноза лучше всего справляется мрт- магнитно-резонансная томография, гораздо хуже просматривается повреждение мениска на УЗИ. А вот обычный рентген или компьютерная томография — бесполезны, так как они могут распознавать костную ткань, но не видят хрящевую. Итак, физиотерапия и специальная физкультура помогут, устранят симптомы болезни, но не всегда радикально решат проблему. И если в процессе консервативного лечения возникают повторные блокады сустава, боль не исчезает, улучшение при движении не наступает, значит, имеется выраженный разрыв мениска коленного сустава, лечение при котором показано оперативное. Операция артроскопии (это современный малотравматичный способ операции на коленном суставе) проводится также тогда, когда в случае первичной травмы не удалось снять блокаду сустава. При повреждении мениска назначается медикаментозное симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных, обезболивающих лекарственных препаратов, местное лечение средствами, которые улучшают в суставе кровоснабжение и снимают отек. Что же нужно делать, чтобы с вами не случился разрыв пкс, мениска, да и вообще любая травма коленного сустава? Ответ прост: надо коленный сустав постоянно тренировать, чтобы он мог справляться с разнообразными нагрузками. Для тренировок подойдут велосипедные прогулки, плавание, бег трусцой.

Источник

Болезни суставов. Лечение артроза, остеохондроза, разрыва мениска и пкс.

О мениске коленного сустава.

Мениск является одним из основных элементов коленного сустава, выполняющий функции стабилизации и амортизации. Выделяют два вида мениска – наружный (менее склонен к повреждению) и внутренний (часто подвергается травмам, по своей функциональности менее подвижен). По факту, это хрящевая прокладка, необходимая для стабилизации опорного аппарата и его защиты от деформаций.

В коленном суставе расположены два мениска: наружный или латеральный и внутренний-медиальный.

Обладает несколькими основными назначениями:

• Амортизирующим;
• Предохраняющим (защищает костные ткани от износа);
• Ограничивающим (не даёт суставу выходить за пределы безопасной амплитуды).

Повреждение мениска

Повреждение мениска – это закрытая травма, которая приводит к эрозиям паракапсулярного типа, нарушению целостности переднего/заднего рога и блокаде хрящевого тела. Повреждение происходит изолированно, однако иногда сочетается с другими нарушениями внутрисуставного типа.

Разрыв внутреннего мениска.

Иногда сопровождается также разрывом связки, которая его фиксирует. Случается, чаще всего, в средней части мениска по его продольной оси. Края (рога мениска) при этом не теряют своей целостности. Данное повреждение называют разрывом «ручки лейки».

Повреждение наружного мениска.

Происходит при поворачивании голени во внутреннюю сторону – характерно для детского возраста, так как у взрослых он обладает довольно выраженной подвижностью.

Выделяют продольный, поперечный, горизонтальный, краевой, лоскутный разрыв мениска и разрыв по типу «ручки-лейки».

Группы риска.

В группу риска входят спортсмены (это может быть как в ходе занятий контактными видами спорта – хоккеем, футболом, гандболом, так и в процессе выполнения сложного танцевального па).

Также с проблемой могут столкнуться люди в возрасте от 45 лет (тогда говорят о дегенеративной патологии, то есть о хроническом недуге). В данном случае причиной являются возрастные изменения и постепенное изнашивание тканей, а также чрезмерные нагрузки в ходе тренировок в юности.

Футболисты и игроки командных видов спорта особенно рискуют получить травму мениска коленного сустава

Причины повреждений.

Основной причиной повреждений становятся травмирование колена. Иногда травмирование приводит параллельно к разрыву и мениска и передней крестообразной связки. А в половине ситуаций разрыва мениска сочетается с переломом большой берцовой кости.

Разрывы мениска случаются при следующих обстоятельствах:

• Когда сустав согнут;
• Когда он является опорным;
• При совершении вращательного движения.

Порой происходит так, что причина – это резкое неожиданное разгибание из согнутого положения, либо прямой сильнейший удар на суставный элемент. Стоит помнить и о том, что повторные случаи происходят значительно чаще. Иногда это приводит к хроническим заболеваниям и менископатии, которая, в свою очередь, становится причиной постоянных разрывов при любом резком движении – например, при повороте и приседании.

Симптомы повреждения мениска

В первые минуты возникает мучительная резкая боль в колене, после чего колено сильно отекает. Если кровь попадает при этом внутрь полости сустава, то может развиться гермартроз, который проявляется отёком чуть выше коленной чаши.

По интенсивности болевой синдром сильно различается – порой он такой сильный, что наступить на ногу и шевелить ей просто невозможно. Однако происходит и такое, что болезненные ощущения имеют место только при спуске или подъёме по лестнице, а в остальных положениях человек чувствует себя нормально.

Если имеет место повреждение внутреннего мениска, то при сгибании-разгибании или любой нагрузке на ногу появляются стреляющие боли. Двигать коленом больной не может. Кроме того, вполне вероятно ощутимое ослабление мышц.

Движения даются с трудом, возникают посторонние звуки – щелчки, хруст при попытке совершить перемену позиции. Иногда случается полная блокада суставной части (её вызывает перемещение ближе к центру оторвавшегося осколка мениска, который просто «заклинивает» коленный сустав).

Таким образом – симптомы повреждения мениска следующие:

• Воспалительный процесс;
• Сильные боли, либо болезненный синдром при движении;
• Отёчность;
• Невозможность пошевелить ногой;
• Заполнение полости коленного сустава кровью;
• Характерные щелчки.

Оказание первой помощи

Прежде всего, нужно:

• Срочно разгрузить колено. Передвигаться на костылях или с помощью посторонних – наступать на ногу нельзя;
• Приложить холодный компресс (можно просто обернуть больное место хлопчатобумажной тканью, а сверху положить лёд на пару минут) – повторять каждые четверть часа;
• Принять обезболивающие таблетки, или сделать инъекцию внутримышечно;
• Приподнять ногу;
• Сразу же вызвать врача или помочь пострадавшему доехать до больницы/травмпункта/клиники и получить своевременную профессиональную помощь.

При травмировании мениска в первую очередь нужно разгрузить сустав и приложить лед к колену.

Диагностика повреждения мениска.

Диагностика осложняется тем, что симптомы схожи с растяжением связок или проявлениями артроза. Только врач-травматолог может поставить грамотный диагноз, на основании которого будет назначено нужное лечение.

Основные методы диагностики следующие:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Ультразвуковое обследование;
• Диагностическая артроскопия.

МРТ коленного сустава является распространенным способом выявления разрыва мениска коленного сустава.

Врач назначает тип обследования после первичного осмотра, а также после сдачи пациентом всех клинических анализов и тестов. Для уточнения диагноза пациент проходит тесты Штеймана, Перельмана, Чаклина, Мак-Маррея, «блокады» сустава, Байкова, Ландау и Полякова. Каждый из них направлен на выявление повреждения и на определение его типа.

Лечение мениска коленного сустава.

Если травма не слишком серьёзная, то достаточно консервативного лечения. Это приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также:

• Ношение ортопедических ортезов и бандажей;
• Ударно-волновая терапия;
• Вправление сустава (например, при вывихе);
• ЛФК – лечебную физкультуру;
• Применение хондопротекторов и др.

При повреждениях мениска обязательна дополнительная поддержка коленному сустава в виде эластичных бинтов, кинезиотейпов или ортопедических ортезов и бандажей.

Артроскопия мениска.

Если же требуется операция, то наиболее эффективным и безопасным методом скорейшего выздоровления и возвращения в спортивную форму по праву считается артроскопия. Это вмешательство является малоинвазивным и позволяет абсолютно точно диагностировать проблему и сразу провести нужные манипуляции – резекция мениска, сшивание и др.

У артроскопии немало преимуществ, среди которых можно выделить:

• Минимальное нарушение окружающих сустав тканей;
• Быструю и относительно лёгкую реабилитацию;
• Доказанную безопасность и эффективность;
• Минимум противопоказаний;
• Отсутствие необходимости долгое время находиться в стационаре;
• Незначительные косметические дефекты – по сравнению со стандартной операцией, после которой остаётся довольно внушительный шрам, после артроскопии остаются лишь два небольших следа от прокола.

Артроскопия — это современный щадящий способ лечения при разрыве мениска коленного сустава.

Всё это становится возможным благодаря особой технологии. В процессе артроскопического вмешательства врач делает два маленьких прокола – через одно вставляют артроскоп с мини-камерой на конце, а через второе – хирургические инструменты, необходимые для выполнения операции. Во время операции на монитор выводится картинка высокого разрешения, которая позволяет тщательно рассматривать внутренние поверхности суставной части.

В зависимости от разрыва проводятся нужные манипуляции – это может быть как сшивание хрящевого элемента и связок, так и полная резекция мениска.

Реабилитация после повреждения мениска.

Реабилитационные мероприятия стандартно включают в себя:

• Лечебную гимнастику;
• Электромиостимуляцию;
• УВТ;
• Магнитотерапию;
• Ультразвук;
• Гиалуроновые инъекции;
• Лимфодренажный массаж;
• Ношение бандажей;
• Кинезиотейпирование и др.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом индивидуальных особенностей организма и характера повреждения.

При этом важно, что сама по себе артроскопия не требует долгого восстановления – уже в день её проведения больной может ехать домой (конечно, при помощи близких). Реабилитация занимает гораздо меньше времени, чем после классической операции, и уже через несколько недель человек может вернуться к привычному образу жизни.

Комплекс реабилитационных мероприятий после повреждения мениска разрабатывается индивидуально.

Профилактические меры

Статистика показывает, что иногда профилактика оказывается довольно действенной. Прежде всего, такие меры включают ношение устойчивой, подходящей обуви, позволяющей минимизировать риски падения, в спорте – применение специальных наколенников и поддерживающих конструкций, кинезиотейпов, позволяющих распределять нагрузку правильно. Иногда подойдёт и просто использование обычного эластичного бинта.

Возможно вас заинтересует:

Необходимость оперативного вмешательства. Виды операций. Преимущества артроскопии перед классическим вмешательством.

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Источник