Первая помощь при протыкании ноги гвоздем

Колотые раны стопы — проблема сложная. Обычно их лечат очень поверхностно, в то время как лечение должно быть более активным. Авторы рекомендуют зондировать все раны стопы, мотивируя это тем, что в глубине колотой раны можно обнаружить частицы деревянного инородного тела. Краска или повышенное содержание воды в дереве дают на рентгенограмме ослабленную тень и в этом случае его трудно выявить.

Стекло, металл или другие инородные тела обычно хорошо видны на рентгенограммах. Исходя из этого, авторы полагают, что рентгенографическое исследование следует провести при любой колотой ране. Самыми частыми бактериальными возбудителями раневой инфекции являются стафилококк и стрептококк.

При стафилококковой инфекции обычно образуется абсцесс с характерным кремовым или желтым содержимым. Пенициллиноустойчивым больным можно назначить эритромицин или клиндамицин. Для стрептококковой инфекции характерны болезненность и покраснение кожи.

Остеомиелит после колотых ран стопы может быть вызван попаданием в рану синегнойной палочки, он описывается ниже. После длительного пребывания инородного тела в колотой ране стопы наблюдались случаи формирования эпидермальных кист.

Остеомиелит или какая-либо клинически значимая инфекция при колотых ранах стопы встречается редко. Тем не менее это состояние все же возникает, и широкое признание этой нозологической единицы поможет в его профилактике и ранней диагностике. Колотые раны стопы могут иметь серьезные последствия.

Johaanson описал 11 больных с остеомиелитом при колотых ранах различной этиологии, a Houston и соавт. обследовали 2583 больных, поступивших в отделение неотложной помощи с колотыми ранами различной локализации, и установили, что 10% из них перенесли позже инфекционный процесс. В наблюдении Fitzgerald и соавт. у 132 из 774 обследованных детей с колотыми ранами был панникулит (целлюлит), а 16 перенесли остеомиелит.

Попавшими в раны предметами были иглы, гвозди, деревянные щепки, колючки и зубочистки (нередко с частью одежды), которые еще до поступления больного в отделение неотложной помощи обломились ниже уровня кожи. В большинстве случаев инфекция была вызвана синегнойной палочкой или смешанной флорой.

Для клинической картины характерно то, что у больного, наступившего на гвоздь за 2—3 нед до поступления, правильно леченного и с видимым улучшением, позже начинается усиление боли в месте укола без признаков общего заболевания. В месте укола отмечаются местный отек, покраснение и болезненность. У некоторых больных лихорадочного состояния может не быть, у других отмечается субфебрильная температура, слегка повышенная СОЭ при числе лейкоцитов, не превышающем нормы. На рентгенограммах определяется картина остеомиелита.

Лечение этих больных включает введение физиологического раствора в место укола с последующей аспирацией для удаления возбудителя. Антибиотиком выбора в большинстве случаев является гентамицин, поскольку он эффективен против штаммов синегнойной палочки. Если в ране развилась инфекция, тактика должна быть активной и включать хирургическую ревизию раны, иссечение, промывание, удаление инородных тел и применение антибиотиков. Ниже приведены ключевые моменты в лечении колотых ран стопы.

Ключевые моменты в подходе к лечению колотых ран стопы:
1. Все колотые раны с подозрением на наличие инородного тела требуют рентгенологического исследования.
2. При промывании колотых ран следует использовать йодоформ вместо гексахлорофена, оказывающего бактериостатическое действие.
3. При показаниях следует провести профилактику столбняка.

4. Если рана глубокая и врач подозревает, что дном ее является кость, или она сообщается с полостью сустава, или, возможно, там осталось инородное тело, показана ревизия раны или иссечение раневого канала.
5. Не следует закрывать сильно загрязненные раны.
6. При наличии глубокой раны следует взять отделяемое на посев и по показаниям назначить антибиотики широкого спектра действия.
7. При колотых ранах рекомендуется иммобилизация конечности, ее приподнятое положение и тщательное наблюдение во избежание развития инфекционного процесса.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Первая помощь при протыкании ноги гвоздем

Чаще всего ранения ступни могут случиться на производстве, стройке, на замусоренных участках, реже — на природе, в быту.

Первая помощь при проколе ноги гвоздем:

Удаление гвоздя из ступни после прокола

Если рана глубокая и гвоздь находится достаточно глубоко или прошел насквозь, пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь. Самостоятельные действия, направленные на извлечение инородного тела из раны, могут усугубить состояние пострадавшего и привести к более тяжелым последствиям. Если рана не глубокая, можно попытаться извлечь гвоздь самостоятельно. Обычно, проблематично извлечь именно ржавые гвозди, так как они имеют неоднородную поверхность, что весьма затрудняет процесс извлечения.

Дезинфекция раны

Для первичной дезинфекции места прокола можно использовать растворы Перекиси водорода 3%, Мирамистина 0,01%, Хлоргексидина биглюконата 0,05%, Диокидина. После тщательной обработки, рану следует аккуратно перебинтовать. Для дополнительной профилактики заражения, края раны следует обработать раствором йода 5% или раствором бриллиантового зеленого. После оказания первой доврачебной помощи, пострадавшего следует доставить в ближайшее медицинское учреждение для оценки тяжести ранения и дальнейшего лечения.

Дальнейшее лечение

При легком ранении и отсутствии признаков заражения или каких-либо осложнений, допустимо лечение на дому. Для этого необходимо регулярно (3-5 раз в день) обрабатывать рану антисептическими растворами (см. выше), использовать антибактериальную ранозаживляющую мазь: Левомеколь, Пантестин, Аргосульфан и т.д.; за тем наложить стерильную повязку.

Какие могут быть осложнения, если наступить ногой на гвоздь?

Возможные осложнения при ранении ноги:

Заражение крови, может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода
Некроз тканей, гангрена могут привести к тяжелым и необратимым последствиям
Повреждение сухожилий и нервов, может привести к инвалидности

Что делать, если после прокола гвоздем нога распухла?

Если в нога распухла после прокола, но общее состояние пострадавшего — хорошее, температура тела – не повышена, вероятнее всего это временный отек тканей в результате ранения. Если самочувствие больного ухудшается, появляются признаки заражения, температура тела выше 37°С — следует немедленно обратиться к врачу.

Источник

Что делать если проколол ногу ржавым гвоздём: лечение в домашних условиях?

Ржавый гвоздь может стать причиной прокола ступни. В подобную ситуацию вероятно попасть и в обуви, насквозь проткнув подошву.

Что делать, если наступил на гвоздь? Повреждение кожных покровов грязной поверхностью гвоздя может привести к проблемам со здоровьем в будущем.

Первая помощь

Первые действия, если проткнул ногу гвоздем, заключаются в обращении в травматологический пункт за квалифицированной медицинской помощью.

Медицинский специалист, обычно это врач-травматолог, обработает рану и предупредит возможные осложнения в виде присоединения вторичной инфекции.

Другое дело, если происшествие случилось далеко от города, и нет возможности показаться в травматологический пункт. Решение нужно принимать быстро, а действия должны быть слаженными и грамотными.

Последовательность действий, если проколол ногу ржавым гвоздем:

Для начала необходимо визуально оценить степень поражения. Если гвоздь вошел глубоко в ногу, во избежание дополнительного повреждения окружающих тканей, вынимать гвоздь нельзя. При небольшом повреждении, острый предмет извлекается из ноги, чтобы освободить место прокола для обработки.
Рану нужно очистить от грязи и продезинфицировать, для этого используют раствор фурацилина, перекись водорода.
После промывания ранки, подсушить место прокола стерильной марлевой салфеткой.
Вокруг повреждения можно обработать йодом или раствором бриллиантового зеленого.
Если у пострадавшего появилось кровотечение, его можно временно остановить с помощью гемостатической губки или наложения давящей повязки на область прокола.
Для профилактики появления отека прикладывают холод: это могут быть специальные охлаждающие пакеты или замороженные продукты, которые перед прикладыванием оборачивают в ткань.
После непосредственной обработки желательно наложить стерильную повязку.
При появлении стойких болезненных ощущений рекомендуется использовать анестезирующие средства: Кеторол, Темпалгин, Анальгин.

Столбняк

Несмотря на то, что место прокола обработано, в дальнейшем нужно показаться травматологу. Особенно это необходимо, если проткнул пятку, а прививки против столбняка нет, или произошло попадание в рану большого количества земли.

Противостолбнячную сыворотку вводят в больничных условиях. Если не принять эту меру, у больного может развиться смертельная болезнь.

Столбняк – острая инфекция, которая вызывается анаэробной бактерией при попадании под кожу. Столбнячный экзотоксин, проявляется не сразу. Инкубационный период может продолжаться более недели.

Для столбняка один из самых характерных симптомов – сильный мышечный спазм, который может распространяться на гортань, после чего возможна смерть от удушья.

Введения сыворотки против столбняка будет достаточно, чтобы предотвратить данное осложнение.

Возможные осложнения

Появление опухоли в месте, где пробил ногу.
Образование гнойного содержимого в ране.
Присоединение вторичной инфекции из-за некачественного ухода.
Общее заражение крови.
Повреждение связок и сухожилий.

Опухоль на ноге из-за отека

Если наступил на ржавый гвоздь, и нога распухла, нужно тщательно осмотреть поврежденное место. Отечность может быть следствием банального скопления жидкости в месте повреждения или симптомом патологического заражения.

В случае, если нога опухла сразу после травмы, достаточно приложить лед, предварительно обернув в полотенце. Раствор йода эффективно использовать для нанесения йодной сетки на место поражения, что плавно убирает посттравматическую припухлость.

Местное покраснение и боль пульсирующего характера может свидетельствовать о начинающемся воспалительном процессе. Если ранка чистая, то достаточно обрабатывать перекисью водорода, можно делать повязку с антибактериальной мазью Левомеколь.

Бактериальное заражение

Прокол ноги грязным гвоздем становится горячим на ощупь, появляется гнойное содержимое, тогда потребуется комплексное лечение.

В первую очередь необходимо проводить обработку и накладывать мазь Вишневского или Ихтиоловую мазь, чтобы очистить прокол ступни гвоздем от гноя.

После стихания острого периода достаточно прикладывать противомикробную мазь и своевременно менять повязку.

Если появилась повышенная температура тела после того, как нога припухла и нагноилась, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить такое грозное осложнение, как сепсис, который лечится исключительно в стационарных условиях.

Если диагноз не подтвердился, достаточно антибиотикотерапии. Назначением лечения и выбором необходимого препарата занимается лечащий доктор.

Сепсис

При подтверждении диагноза «сепсис», больного госпитализируют и немедленно начинают лечение. Сепсис – инфекция, которая является осложнением местного воспаления. Возбудитель попадает в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

У человека развивается тяжелое состояние, характеризующееся выраженной гипертермией длительного характера. Инфекция быстро распространяется по всему организму, и если не принять во время меры, возможен летальный исход.

Лечение заключается в очищении крови путем капельного введения инфуззионных растворов, антибиотиков, местного лечения очага инфекции.

Первая помощь для ребёнка

Когда ребенок наступил на гвоздь, последствия могут быть такими же, как и у взрослых. Первая помощь оказывается в той же последовательности, а поход к врачу обязателен.

В первую очередь нужно удостовериться, что у малыша есть защита от столбняка в виде вакцинации. В противном случае в процедурном кабинете проведут все необходимые действия, включая обработку и введение защиты от возбудителя столбняка.

Антибиотики в домашних условиях

Как лечить, если наступил на гвоздь? Терапия с помощью антибиотиков помогает быстрее ликвидировать очаг воспаления. Для этого начинают использовать мази или кремы, действующим веществом которого является антибактериальное вещество.

Применение такой формы лекарства помогает провести своевременную профилактику, чтобы не допустить инфекционных осложнений.

Если проткнул ногу, для использования подойдут следующие мази:

Аргосульфан – обеззараживающая мазь на основе сульфата серебра, является отличным средством для предотвращения или лечения гнойных ран. Препарат не токсичен, ионы серебра связывают патогенные бактерии и очищают рану.
Банеоцин – антибактериальная мазь или порошок, в составе которого содержится комплекс антибиотиков. Средство оказывает влияние на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных бактерий. Если проткнул пятку гвоздем, Банеоцин будет незаменимым средством, чтобы повлиять на все патогенные микробы, которые могут попасть в ногу при непосредственном контакте с поверхностью ржавого гвоздя.
Левомеколь – антимикробная мазь комбинированного действия, одновременно борется с воспалением и способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей.
Тетрациклиновая мазь применяется для нанесения на рану, непосредственно на стерильную повязку. Средство легко уничтожает большое количество разнообразных бактерий, не допуская их распространения.

Мази имеют большую популярность и повсеместное использование, они действуют на местном уровне, проникая непосредственно в очаг воспаления, образовавшийся после того, как проколола стопу грязным предметом.

Применение данной формы у взрослых пациентов не вызывает вопросов, но маленьким пациентам использование многих мазей является противопоказанием по возрасту.

Поэтому, необходимо предварительно обращать внимание на детский возраст, в котором данная мазь может применяться.

Общая антибиотикотерапия

Если проткнул стопу ржавым гвоздем, нужно обязательно обращать внимание на общее состояние. При появлении температурной реакции организм сигнализирует об общем заражении. В этих случаях доктор назначает:

Леванет, Теваник, в основе которых лежит левофлаксацин; антибиотик применяется при гнойных процессах на коже, предупреждая тяжелые последствия;
препараты с клиндомицином – Далацин, Климицин оказывает антимикробный эффект, очищая гнойные раны;
Сумамед, Ровамицин также часто назначаются доктором для обеззараживания организма.

Самостоятельное назначение антибиотиков недопустимо, самолечение может привести к негативным последствиям. Выбором действующего вещества и дозировки должен заниматься квалифицированный врач, а больному необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации.

Народные средства

Дополнительное безопасное и недорогое лечение можно проводить при помощи использования природных компонентов. Старинные рецепты и успешный опыт предков помогают при комплексном воздействии на место, где наколол ногу.

При неосложненных состояниях можно использовать следующие рецепты:

При появлении первых признаков нагноения можно приложить слоеное тесто с большим количеством соли, которая вытягивает лишнюю жидкость вместе с гнойным содержимым.
Картофель в сыром виде, предварительно измельченный, прикладывают к ранке для антисептического действия и ликвидации нагноения.
Березовые листья облегчают состояние в поврежденной области.
Капустный лист снимает местное покраснение, понижает температуру кожных покровов.
Алоэ известен своими лечебными средствами в отношении повреждений на коже.
Черный хлеб без корочки обильно солят и формируют в виде комочка. Лепешку из соленого хлеба прикладывают к ране, что способствует адсорбирующему эффекту.

Последствия

Что делать если проколол ступню гвоздем? Многие пострадавшие недооценивают всю серьезность ситуации. Небольшое повреждение может доставить массу неприятностей и угрозу жизни, если не проводить правильное лечение.

Обращение к доктору должно быть на первом месте, чтобы подобрать оптимальную схему лечения. При бездействии может развиться гнойное воспаление, которое перейдет в гангренозное состояние.

Опасность заражения столбняком актуальна в любом возрасте, введение сыворотки должно проводиться каждому, кто наколол ногу гвоздем с ржавой поверхностью.

Своевременное обращение к травматологу, соблюдение всех правил обработки поможет быстрому заживлению поврежденных тканей и предупредить опасные осложнения.

Источник