Первая помощь при предынфарктном состоянии у мужчин

Предынфарктное состояние: как отличить опасность

Предынфарктное состояние: как отличить опасность

Прекращение подпитки коронарной артерии, отмирание отдельного участка сердечной мышцы – предынфарктное состояние. Оно характеризуется сужением артерий, развитием тромбоза, закупоркой сосудов. В момент приступа наблюдается острая боль в области сердца, устранить которую практически невозможно нитроглицерином.

Факторы риска

Группу риска составляют пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, гипертонией, сахарным диабетом. Спровоцировать предынфарктное состояние может:

• гипертонический криз;
• переохлаждение организма;
• передозировка алкоголем;
• тепловой удар;
• чрезмерный прием медикаментов;
• стресс;
• эмоциональное, физическое перенапряжение;
• ОРВИ, грипп;
• артериальная гипертензия;
• спонтанное поднятие тяжестей.

Вследствие стресса, постоянной нервозности чаще наблюдается предынфарктное состояние у женщин, крайне впечатлительных и мнительных.

Каким бывает?

Предынфарктное состояние считается неотложным состоянием, требующим медицинской помощи. Главное вовремя распознать, отреагировать, принять срочные меры для купирования надвигающегося инфаркта, вызвать скорую помощь или обратиться к медперсоналу.

Инфаркт миокарда – нестабильная стенокардия. В зависимости от ситуации по типу бывает:

• начальная, возникшая впервые;
• прогрессирующая (вторичная): более продолжительная, болезненная в отличие от первичной, с иррадиацией боли за пределы сердечной мышцы;
• стенокардия покоя, возникающая после подъема тяжести, большой физической нагрузки;
• постинфарктная стенокардия развивается на фоне перенесённого инфаркта миокарда с временным промежутком в 1-1,5 месяца;
• постшунтированная: послеоперационная патология проявляется вследствие сужения просвета крупной артерии, вторичного образования атеросклеротических бляшек.

Несвоевременное принятие мер по купированию предынфарктного состояния может обернуться тяжелыми последствиями и летальным исходом.

Причины возникновения

Инфаркт миокарда – следствие тромбоза или спазма коронарных сосудов. Провоцируется резким выбросом адреналина. Частая причина развития инфаркта миокарда – артериальная гипертензия (высокое давление), ишемия сердца. Провоцирующие факторы:

• эмоциональное перевозбуждение;
• длительное пребывание на холоде;
• низкая активность;
• стресс;
• сильное перенапряжение;
• недозированные физические нагрузки, часто способные спровоцировать предынфарктное состояние у мужчин.

Сильные спазмы коронарных артерий ведут к повреждению внутренней их оболочки, формированию тромба на этом участке, который перекрывает доступ кислорода к сердцу.

Приступ чаще возникает внезапно даже в состоянии покоя. Провоцирует предынфарктное состояние и незначительное переживание, стресс, психоз. Если инфаркт миокарда начнет прогрессировать, то приступ будет проявляться более интенсивно и продолжительно. Устранить симптомы невозможно даже сильными сердечными препаратами.

Симптомы

В предынфарктном состоянии симптомы ярко выражены – сдавливающая, приступообразная боль за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть, левую руку, плечо, лопатку, шею.

Нужно уметь отличать подобное состояние от инфаркта миокарда либо коронарного синдрома. Перед инфарктом боль в сердце становится более продолжительной, интенсивной и может отличаться от прежних, привычных признаков. Прием таблетки нитроглицерина под язык малоэффективен.

Состояние по временному интервалу не имеет четких границ. Большую роль может сыграть возраст, ритм жизни пациента. Обычно признаки предынфарктного состояния сохранятся 2-3 часа, но могут принять затяжной характер – до 3 дней и даже недель.

Чем дольше длится предынфарктный период, тем большему поражению подвержено сердце. Самочувствие ухудшается постепенно.

Диагностика

Если высока вероятность развития предынфарктного состояния, то проводится электрокардиограмма (эхокардиограмма), которая позволит оценить работу сердца. Диагностику проводят даже если болезненные симптомы за грудиной – незначительные. Также исследование поможет выявить возможный тромбоз, рубцевание коронарных сосудов, опухолевидное новообразование в области сердца.

Дополнительные методы диагностики:

• МРТ для получения сведений о полноценности снабжения миокарда кровью за счёт введения в кровь контрастного вещества;
• коронарография для оценки общего состояния коронарных сосудов – введение урографина (контраста) в кровь помогает определить место сужения сосудов и детально изучить функции сердца.

Возможно назначение мониторинга по методу Холтера с помощью специального прибора, способного зафиксировать любые происходящие изменения в работе сердечной мышцы.

Лечение на разных стадиях

На начальном этапе основная цель лечебной терапии – не допустить проявлений надвигающегося сердечного приступа, купировать боль.

В качестве первой помощи нужно обеспечить пациенту полный покой и доступ свежего воздуха, вызвать бригаду скорой помощи, дать таблетку нитроглицерина под язык или жидкого Валидола, Корвалола. Для расширения сосудов, снижения риска тромбоза можно дополнительно выпить Аспирин.

При развившемся предынфарктном состоянии, что делать должен знать как больной, так и окружающие его люди. Не всегда удается оказать помощь себе самостоятельно, поэтому от близких людей зависит сюжет развития ситуации.

Если кружится голова после приема таблеток, нужно наложить на голову мокрую повязку, избегать резких движений. Не рекомендуется принимать сразу много таблеток – это чревато скачком артериального давления. Состояние может резко ухудшиться.

Лечение предынфарктного состояния – поэтапное, стационарное. В первую очередь важно устранить боль в сердце. Дальнейшая тактика подбирается исключительно лечащим врачом, поскольку важно дать объективную оценку самочувствию пациента, интерпретировать результаты анализов (состав крови, ЭКГ).

В зависимости от степени развития ИМ назначается терапия: консервативная или инвазивная. На начальном этапе – медикаменты:

• сердечные гликозиды для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, нормализации транспорта крови по сосудам (Нитроглицерин, Тринитролонг, Сустонит, Сустак);
• адреноблокаторы для минимизации частоты и силы сердечных сокращений;
• антикоагулянты с целью снижения частоты приступов стенокардии, риска развития коронарного тромбоза (Гепарин);
• бета-блокаторы для понижения частоты пульса и давления с антиаритмическим действием (Бисопролол, Карведилол, Небиволол, Метопролол);
• статины с целью снижения уровня холестерина в крови (Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин);
• ангиотензивные ингибиторы для снятия спазмов сосудов, понижения давления и нагрузки на сердце (Периндоприл, Лизиноприл, Рамиприл);
• нитраты для расширения кровеносных сосудов, нормализации кровоснабжения миокарда, снятия приступов стенокардии, устранения боли в сердце (Нитросорбит, Нитроглицерин);
• противоспастические препараты (Нифедипин, Изоптин, Коринфар);
• антагонисты кальция.

При лечении состояние сердечной мышцы и сосудов должно постоянно держаться под контролем, пациенты периодически проходят ЭКГ. Если удастся компенсировать коронарную недостаточность, то примерно через месяц состояние должно улучшиться.

Хирургическое вмешательство

Если медикаменты бессильны, то кардиологи назначают проведение хирургической операции – аортокоронарного шунтирования. Если даже и удается купировать приступ медикаментами, то в случае выявления атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах необходимо принять меры по их удалению, иначе разрастания могут полностью перекрыть просвет артерий.

Инвазивная методика или хирургическое вмешательство назначается при нестабильной стенокардии, высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Основная цель – выявить место сужения коронарной артерии и воспрепятствовать прогрессированию предынфарктного состояния.

Проводимые малоинвазивные операционные методы по восстановлению проходимости артерий:

• стентирование, ангиопластика за счёт введение стента внутрь сосуда, подведения к суженному участку с помощью тонкого катетера, расширения просвета артерии;
• шунтирование – открытый метод создания обходного пути непроходимого сосуда для нормализации кровотока, не затрагивая при этом участок суженой коронарной артерии.

Благодаря этим методикам удается нормализовать кровоснабжение сердечной мышцы, предотвратить надвигающейся инфаркт миокарда.

Если назначена хирургическая операция при нестабильной стенокардии, то это вовсе не значит, что медикаменты принимать больше не нужно. Пациенты должны в строгости соблюдать все предписания врачей, пропить полным курсом назначенные лекарства.

Также при предынфарктном состоянии нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, постоянно держать под контролем показатели давления, устранить стрессы и переживания, дозировать физическую активность.

Профилактика

Поддерживающая терапия при стенокардии и ишемии сердца назначается пациентам после операции. Выписываются дезагреганты и бета-блокаторы. Дополнительно необходимо:

• полноценно отдыхать;
• заниматься лечебной ходьбой;
• тренировать сердечную мышцу;
• не провоцировать развития предынфарктного состояния вновь;
• соблюдать здоровый образ жизни;
• контролировать вес;
• нормализовать питание;
• регулярно посещать специалиста, особенно при появлении боли в сердце.

Если диагностировано заболевание сердца или на фоне предынфарктного состояния давление артериальное давление стало крайне нестабильным, то синдром может возникнуть в любое время. Нельзя игнорировать появление неприятных симптомов за грудиной, одышку, приступы тахикардии. Только своевременное принятие мер, обращение за квалифицированной помощью к врачам, купирование синдрома на начальном этапе поможет избежать серьезных последствий, скоропостижного смертельного исхода.

Источник

Первая помощь при предынфарктном состоянии у мужчин

Термин «предынфарктное состояние» часто используется врачами — но не всегда понятен обычным людям. А между тем, это жизненно важное время для больных, которым грозит инфаркт миокарда — период, когда сердечная мышца еще не повреждена и можно, выражаясь простыми словами, «отмотать назад» и не допустить фатальных последствий. Сегодня мы опишем 8 наиболее важных признаков предынфарктного состояния, потому что эту информацию должен знать каждый.

Что такое предынфарктное состояние?
Это период острого нарушения кровотока в коронарных сосудах (иначе — ишемии), когда сердечная мышца недополучает кислород. Некроза (отмирания клеток) еще нет, а значит, нет и инфаркта. Но риск его развития очень высок — человеку достаточно понервничать, перетрудиться на приусадебном участке или, например, забыть выпить таблетки для снижения давления.

Современные врачи называют предынфарктное состояние нестабильной стенокардией. Нестабильная — плохо прогнозируемая, непредсказуемая болезнь. Своеобразная «ходьба по минному полю».

Предынфарктное состояние очень индивидуально — у одного человека длится несколько часов, у другого — несколько дней или даже недель.

По медицинской классификации, нестабильная стенокардия может сохраняться до четырех недель. После состояние пациента либо улучшается (временно!) — либо развивается инфаркт миокарда. И второй вариант, к сожалению, случается куда чаще первого.

8 признаков предынфарктного состояния — что нужно знать
Заподозрить приближение инфаркта миокарда можно, если:

1. Участились и/или стали дольше приступы загрудинных болей, одышки, избыточной потливости, головокружения и слабости
2. Болевые приступы появляются при меньшей, чем обычно, физической нагрузке или даже в состоянии покоя
3. Боль стала иррадиировать (отдавать) в руку, спину, лопатку, живот, лицо с левой стороны
4. Хуже помогают лекарства, а эффект от таблеток с нитроглицерином слабый или отсутствует
5. Артериальное давление «скачет», несмотря на прием медикаментов от гипертонии
6. Боль в области сердца, однажды появившись, практически не исчезает. Она то обостряется, то затихает, сопровождается чувством нехватки воздуха, кашлем с клокотанием в груди
7. Сильно болит рука, поясница, живот, левая половина лица (или по отдельности ухо, челюсть, зубы) — но нет никаких объективных причин для этого (травмы, воспалительные процессы)
8. Беспокоит упорная изжога, длящаяся порой неделями даже при строгой диете и лечении желудка

На описанные симптомы стоит прежде всего обращать внимание людям, которые уже переносили инфаркт, страдают ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертонией — они находятся в группе риска.

Как действовать?
Подозрение на инфаркт — именно та ситуация, когда лучше проявить чрезмерную бдительность, чем упустить драгоценное время. Не откладывайте обращение к врачу. Несколько недель в больнице, безусловно, стоят спасенной жизни.

Самолечение (особенно спиртным или увеличением количества «сердечных» таблеток) не только бесполезно, но и опасно!

Тактика действий зависит от состояния. Если пациенту очень плохо (сильная боль и слабость, удушье), нужна «Скорая помощь». До приезда бригады не оставляйте больного одного, не позволяйте активно двигаться (лучшее решение — покой, постельный режим), расстегните узкую одежду, проветрите помещение, если душно.

Если состояние стабильное, но тревожные симптомы есть, и пациент хочет проверить сердце, нужно снять ЭКГ (электрокардиограмму), сдать лабораторные анализы и проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом. В «Консилиуме» есть все условия для полноценного информативного обследования — для записи обращайтесь в форму на сайте или по телефону.

Источник

Симптомы и лечение предынфарктного состояния у мужчин и женщин

При наличии ишемии миокарда и высокой вероятности развития инфаркта важно своевременно начать терапию. Косвенные признаки заболевания следует знать всем, особенно это касается пожилых людей и тех, у кого уже были проблемы с сердцем. Предлагаю рассмотреть подробнее, как проявляется предынфарктное состояние у женщин и мужчин.

Что это такое

Признаки надвигающегося острого некроза миокарда встречаются в 50–65% случаев. Ученые, которые исследовали это явление, связывают такое состояние с постепенным перекрытием просвета коронарного сосуда, в то время как сам инфаркт представляет собой полную остановку кровообращения в определенной зоне. При этом:

1. Изменяется общая возбудимость организма, которая в конечном итоге приводит к спазму венечных артерий.
2. Атеросклеротические отложения вызывают сокращение гладкомышечных волокон сосудов, повышая вероятность тромбозов и внутренних кровотечений.

Сужение просвета коронаров на фоне спазмирования и приводит к некрозу. Но ему предшествует острый приступ стенокардии, которую можно увидеть на ЭКГ и которая сопровождается вегетативным проявлениями.

Признаки

Симптомы предынфарктного состояния, или предвестники надвигающейся беды, проявляются по-разному, в зависимости от наличия других заболеваний, возраста и пола. Но существуют и общие признаки неблагополучия. У пациента развивается клиника нестабильной стенокардии и вегетативные отклонения. Особую настороженность должны вызывать:

1. Впервые возникшая боль за грудиной.
2. Прогрессирование приступов, которые становятся более частыми, продолжительными, меняется их характер и иррадиация (боль отдает в подъязычную область, правую часть груди, руки).
3. Для купирования приступа требуется больше времени и количества «Нитроглицерина».
4. Появление стенокардии в покое, когда физические нагрузки отсутствуют.
5. Возникновение боли после перенесенного инфаркта в течение короткого времени (от суток до месяца).
6. Внезапное нарушение кровообращения после операции шунтирования.
7. Приступы стенокардии в утренние часы, вызываемые коронароспазмом.

По моим наблюдениям, пациенты пожилого возраста, люди с сахарным диабетом и патологиями нервной системы не ощущают приближения инфаркта. Сам некроз у них тоже проявляется нетипичным образом или протекает без боли. Единственный способ предупредить инфаркт — регулярно делать электрокардиограмму.

У женщин

Мужчины и женщины по-разному переносят приступы и описывают их. Для представительниц слабого пола характерна стертая клиническая картина. Обычно я обращаю внимание на такие явления:

• резкие боли или давление за грудиной с иррадиацией или без нее;
• одышка, затруднение вдоха, кашель;
• чувство переполнения в желудке;
• головокружение;
• немотивированная слабость;
• изжога, тошнота;
• потеря аппетита;
• непонятного происхождения страх, возбуждение, раздражительность и агрессия;
• повышение потоотделения;
• похолодание кистей и стоп.

У мужчин

У сильного пола клиническая картина проявляется более типично, и поставить предварительный диагноз обычно труда не составляет. Наблюдается клиническая картина нестабильной стенокардии, которая описана выше, кроме этого могут быть следующие симптомы:

• повышенная утомляемость, невозможность делать привычную работу даже после отдыха;
• нарушение сна, частое пробуждение по ночам;
• приступы тревожности, не имеющие причины;
• головная боль, снижение остроты зрения;
• дискомфортные ощущения за грудиной;
• нарушения пищеварения, не связанные с качеством пищи (изжога, тошнота, метеоризм);
• побледнение кожного покрова, потоотделение, озноб.

Важно понимать, что предынфарктное состояние может проявляться у каждого человека по-разному. У одних пациентов я отмечала многие симптомы одновременно, а у других клинические признаки отсутствовали.

Что делать и как лечить

Людям со склонностью к ишемии миокарда и их близким необходимо знать, как следует себя вести при развитии признаков предынфаркта, необходимо ли идти к врачу или вызывать неотложку. Я также хочу рассказать, как нужно себя вести до приезда доктора и какие меры будут приниматься после поступления пациента в стационар.

Нужно ли вызывать скорую

При появлении даже самых незначительных симптомов следует сразу идти на обследование и начинать лечение предынфарктного состояния в условиях стационара. Это важно, поскольку именно несвоевременное обращение к врачу часто становится причиной смерти в первые часы развития некроза миокарда.

Если внезапно появляется острая боль, если она возникает все чаще и интенсивнее, а также наблюдается картина вегетативных нарушений, то лучше всего транспортировать больного в специальной машине с медицинской бригадой. Она начнет неотложное оказание помощи и снимет ЭКГ. В том случае, когда симптомы выражены не сильно, можно пойти на консультацию к кардиологу по месту жительства. Но при этом не нужно стоять в очереди, следует пояснить, что у человека острый приступ и он требует быстрого реагирования специалиста.

Что предпринять до приезда врача

Лечение предынфаркта начинается с простых действий еще дома:

• принять максимально расслабленное и удобное положение (лежа или сидя);
• расстегнуть сдавливающую одежду;
• открыть форточку и дать доступ воздуху;
• успокоиться, выпить седативное средство;
• положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
• при отсутствии результата повторить прием лекарства (каждые 5 минут);
• использовать «Аспирин», а при высоком давлении разжевать «Каптоприл».

Все эти действия могут спасти человеку жизнь, поскольку предынфаркт с высокой долей вероятности перерастает в некроз и последствия промедления бывают трагическими.

Тактика лечения

С острым приступом пациента везут в реанимацию кардиологического профиля и помещают в палату интенсивной терапии. Схема лечения в больнице обычно такова:

• пероральное использование бета-блокаторов, при вазоспастической форме стенокардии предпочтительнее давать препараты — антагонисты кальция;
• нитраты внутривенно в физиологическом растворе в капельнице или под язык;
• антиагреганты;
• подкожное введение прямых коагулянтов.

Больному с признаками предынфарктного состояния в острый период необходим постельный режим, при сильной боли используется нейролептанальгезия или введение опиодных анальгетиков. В дальнейшем для профилактики повторного приступа и развития инфаркта требуется постоянный прием статинов, «Аспирина» и бета-блокаторов.

Случай из практики

Ко мне обратилась женщина с жалобами на резкую слабость и утомляемость в последние две недели. Временами ощущает нехватку воздуха и давление в грудной клетке. Приступы возникают после физической нагрузки. На ЭКГ в динамике отмечается преходящая ишемия по нижней стенке левого желудочка. Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта.

В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов.

Советы специалиста

Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую:

• проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться;
• перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами;
• проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина;
• отказаться от вредных привычек (особенно курения);
• после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза;
• при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник