Первая помощь при поражении радиацией отравляющими веществами при химических ожогах обморожении

4.6. Порядок оказания первой медицинской помощи пострадавшему от ОМП

Первая помощь при поражении отравляющими веществами

Первая медицинская помощь при поражении ОВ заключается в проведении следующих неотложных мероприятий:

• Независимо от вида примененного ОВ на пораженного немедленно надевается противогаз или заменяется поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления ОВ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.
• Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки ОВ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8) (фото15) и только после этого надеть противогаз.
• Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ и, как правило, предусматривают использование индивидуальной аптечки (фото16).

Фото. 15. Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)

Фото. 16. Аптечка индивидуальная (АИ-2)

1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg»/> fpm_start( "true" );

ОВ общеядовитого действия поражают только при вдыхании воздуха, зараженного их парами, через кожу они не действуют.
Признаки поражения: металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич.

Первая помощь при поражении ОВ общеядовитого действия: после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны.

Порядок оказания первой помощи при поражениях центральной нервной системы

ОВ нервно-паралитического действия или фосфороорганические отравляющие вещества (ФОВ) поражают центральную нервную систему (ЦНС) при действии на организм через органы дыхания, при проникновении в парообразном и капельно-жидком состоянии через кожу, а также при попадании в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой. Стойкость их летом – более суток, зимой – несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ – самые опасные. Для поражения человека достаточно очень малого количества.

Признаки поражения: слюнотечение, сужение зрачка (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич.

Первая помощь: вслед за надеванием противогаза тяжелопораженному вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика две дозы антидота от ФОБ из индивидуальной аптечки (гнездо №1 в шприц-тюбик с красным колпачком), пораженному средней тяжести – одну дозу. Легкопораженному дают под язык две таблетки антидота (пенал красного цвета, гнездо № 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота.
Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из ИПП. Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.

Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза.

В случае необходимости проводят искусственное дыхание при наличии условий, что местность не заражена. Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения.

ОВ раздражающего действия вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания.

ОВ психохимического действия специфически действуют на центральную нервную систему и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства.

Первая помощь: необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, глаза и носоглотку тщательно промыть чистой водой, а обмундирование вытряхнуть или вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать им квалифицированную медицинскую помощь.

Порядок оказания первой помощи при поражениях кожных покровов

ОВ кожно-нарывного действия обладают многосторонним поражающим действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой – органы пищеварения. Характерная их особен­ность – наличие периода скрытого действия – поражение выявляется не сразу, а через некоторое время (2 ч и более).

Признаки поражения: покраснение кожи, образо­вание мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживаю­щие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении тем­пературы, недомогании.
Первая помощь: при поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за на­деванием противогаза проводят частичную санитарную обра­ботку открытых участков кожи жидкостью из ИПП и эвакуиру­ют всех пораженных.

Первая помощь при поражении зажигательным оружием
Ожоги возникают при действии на ткани высокой температуры (пламени, горячей жидкости и пара, светового излучения ядерного взрыва) солнечных лучей и некоторых химических веществ.

По глубине повреждения тканей различают:

• Ожоги I степени;
• Ожоги II степени;
• Ожоги III степени;
• Ожоги IV степени.

При ожогах II-IV степени площадью 10 — 15 %, а иногда и при ожогах I степени, если площадь поражения превышает 30 — 50 % поверхности тела развивается ожоговая болезнь. Первый период ожоговой болезни называется ожоговым шоком. Вслед за ожоговым шоком наступает период острой ожоговой токсикации, на смену ожоговой токсикации приходит септикотаксикация, после этого начинается шоковое истощение.

Первая медицинская помощь при ожогах состоит из общих и местных мероприятий.
В первую очередь необходимо сбросить горящее обмундирование или плотно укутать (накрыть) горящий участок шинелью, плащ-палаткой, тлеющую одежду снять или срезать, залить водой.

При горении зажигательной смеси или напалма заливание водой не помогает. Гасить пламя напалма огнетушителем нельзя. Ни в коем случае не пытайтесь сбить горящую смесь голой рукой!

Местные мероприятия заключаются в наложении на поверхность ожога сухой асептической ватно-марлевой повязки без удаления с ожоговой поверхности прилипшей обгоревшей ткани, так как при этом возможны разрыв пузырей, внесение инфекции и усиление болевой реакции. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортную шину, а с целью снятия болей ввести наркотики.

Общие мероприятия необходимы при обширных ожогах для профилактики ожогового шока или уменьшения шоковых явлений. С этой целью применяют покой, согревание, наркотики. Если возможно, то весьма целесообразно давать обильное питье, например в виде содово-солевого раствора (1 чайная ложка хлорида натрия и ½ чайной ложки гидрокарбоната натрия на 1 литр воды) В количестве до 4-5 л в сутки.

Первая помощь при поражении бактериологическим оружием
Признаками применения бактериологического оружия являются: глухой звук разрыва, несвойственный обычным снарядам или бомбам; наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов; появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности; необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных. Применение бактериологического оружия может быть определено с помощью лабораторных исследований.

Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных бактериальными средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым, и вызывает эпидемии чумы, холеры, тифа или других болезней.

Предварительная защита заключается в повышении сопротивляемости населения, правильном способе жизни, в проведении профилактических прививок и в исполнении всех санитарно-эпидемиологических требований.
В случае заражения, пораженному необходимо незамедлительно принять вакцинно-сывороточные препараты и антибиотики (тетрациклина гидрохлорид).

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди людей в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий:

1. Обсервация – специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное предупреждение распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их надежного обеззараживания.
   Сроки обсервации определяются длительностью максимального инкубационного периода для заболевания и исчисляются с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге поражения.
2. Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для ликвидации самого очага.

Источник

Основы безопасности жизнедеятельности
11 класс

Урок 33
Первая помощь при поражении радиацией, отравляющими веществами, при химических и термических ожогах, обморожении

Вопросы для обсуждения

• последствия радиации, взрывов, отравляющих веществ;

• первая помощь при комбинированных травмах, электротравмах;

• первая помощь при ожогах: термических, химических.

Ключевые понятия темы:

комбинированная травма; ожог; ожоговый шок; отравление; яд; обморожение.

Нередки случаи, когда по разным причинам скорая медицинская помощь долго добирается до места происшествия, а время первой неотложной помощи, в зависимости от травмы, — от 5 — 10 до 20 — 30 минут.

Значительные трудности возникают при комбинированных травмах.

Комбинированная травма — это вид травмы, которая возникает под влиянием нескольких поражающих факторов. Комбинированные травмы часто бывают при падении с высоты, при попадании в зону взрыва, при дорожно-транспортных происшествиях, в условиях военных действий и применения оружия массового поражения (бактериологического, химического, ядерного). Чрезвычайные техногенные аварии на опасных производствах также вызывают комплексное поражающее воздействие и комбинированные травмы.

Аварии случаются на объектах ядерной энергетики, при транспортировке и захоронении ядерных отходов. Например, на атомных электростанциях с начала их эксплуатации произошли сотни аварий различной сложности.

Поражающими факторами ядерного взрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности.

Из-за огромной разрушительной силы ударной волны на значительном расстоянии от взрыва люди могут получить поражения обломками различных сооружений, осколками стекла, другими предметами, перемещаемыми ударной волной с большой скоростью. Основные виды поражений, вызываемых ударной волной, — тяжёлые механические повреждения и травмы, ушибы, переломы костей, вывихи, разрывы внутренних органов и др. Тяжесть поражений зависит от удалённости от эпицентра взрыва и степени защищённости людей.

Световое излучение при непосредственном воздействии на человека может вызвать ожоги различной степени тяжести, временное ослепление, тяжёлые поражения глаз. Если во время существования светящейся области взрыва глаза человека будут закрыты, поражение их, как правило, исключается. Тяжёлые ожоги могут возникать также вследствие воспламенения одежды от сопутствующих пожаров.

Поражение людей радиацией — невидимое и неощутимое в момент облучения — проявляется через 2—3 дня в виде возбуждения, раздражительности, общей слабости, тошноты, рвоты, головной боли, повышения температуры тела, угнетения психической деятельности, нарушения сна, снижения аппетита, слабости. Это период первичной лучевой реакции. Далее наступает скрытый период болезни (до 2—4 недель) и разгар острой лучевой болезни с температурой до 38—40 ‘С. Развивается истощение организма, происходят кровоизлияния внутренних органов: лёгочные, желудочно-кишечные, почечные; начинают выпадать волосы, возникают инфекционные осложнения в виде некротических ангин, абсцессов лёгких, пневмоний и сепсиса, наступает смерть. Больные с хронической лучевой болезнью нуждаются в лечении в медицинском учреждении.

Первая помощь при радиационном поражении:

• укрыть пострадавших в защитных сооружениях, углублённых помещениях, кирпичных и других зданиях;
• провести частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию (очищение) одежды и обуви;
• оказать первую помощь при травмах: остановить наружное кровотечение, оказать помощь при асфиксии (удушье), предупредить болевой шок, провести иммобилизацию (наложить шину, перевязать раны).

Поражающие факторы ожога: солнце, огонь, электротравма, сварка, химия, кипяток, пар, газовое пламя.

Ожог — это повреждение кожи и подлежащих тканей, вызванное термической, химической или лучевой энергией, а также воздействием электрического тока, молнии, зажигательных смесей (напалма, фосфора, бензина, других нефтепродуктов).

Общие признаки (симптомы) ожога:

• сильная боль в зоне ожога, шок: фаза возбуждения и фаза торможения; на коже — краснота, отёк, пузыри, струп (ожоговая корка), обугленные ткани и специфические следы в виде электрометок;
• повышение температуры тела, лихорадка с ознобом, слабость, жажда, одышка, развитие общей инфекционной реакции организма (сепсис);
• при пожаре — поражение дыхательных путей от вдыхания токсичных продуктов горения и нагретого воздуха;
• при солнечном ударе — головная боль, шум в ушах, слабость, тошнота, головокружение, жажда, снижение кровяного давления, сердцебиение, судороги, рвота, обморок, потеря сознания, кома.

Специалисты выделяют четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги тела (ожоги I—II степени, краснота и пузыри) заживают самостоятельно и не требуют пересадки кожи. Глубокие ожоги — омертвение кожи и подкожных тканей, образование струпа серого цвета (ожог III—IV степени) — требуют пересадки кожи. Опасность ожога — ожоговый шок и развитие ожоговой болезни (ожогового сепсиса). Ожоговый сепсис — смертельно опасный процесс отравления организма продуктами разложения тканей, клеток.

Ожоговый шок развивается, если площадь ожога у взрослых более 10%, у детей — более 5%. Развитие ожоговой болезни зависит от площади ожога, его глубины, сопутствующих поражений верхних дыхательных путей, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего.

Отравление угарным газом ускоряет ожоговый шок и отягощает течение ожоговой болезни. Признаки отравления угарным газом: слабость, судороги, рвота, обморок, малиново-красный цвет лица. Ожоговый шок включает фазу возбуждения (в течение первого часа) и фазу торможения, когда болезнь прогрессирует и пострадавший с трудом отвечает на вопросы.

Первая помощь при термическом ожоге:

• как можно быстрее прекратить воздействие высокой температуры. Если это струя пара, надо оттащить пострадавшего от неё. Если на пострадавшем загорелась одежда, следует набросить на него одеяло, куртку, штору и прижать к туловищу, чтобы прекратить доступ воздуха. После того как огонь погасили, одежду с пострадавшего нужно снять. Прилипшую к телу одежду не срывают, а аккуратно обрезают вокруг;
• охладить место ожога. Для этого следует наложить на место ожога пакет со льдом или при ожогах I—II степени охладить обожжённую поверхность проточной водой; при ожогах III—IV степени поливать место ожога водой нельзя. Холод приостанавливает нежелательные процессы, успокаивает боль. Поливать место ожога (или хотя бы смачивать его) холодной водой нужно в течение 20 минут;
• наложить на место ожога стерильную повязку, а сверху положить холод. Если стерильного бинта нет, то накладывают влажную повязку из чистого лоскута ткани, смоченного в воде (испаряясь, вода будет способствовать снижению температуры тела). Нельзя накладывать на обожжённое место пластырь, так как он будет препятствовать доступу кислорода. При обширных ожогах тело пострадавшего следует накрыть простынёй, полотенцем или чистым бельём;
• дать обезболивающее средство, например анальгин, баралгин;
• дать пострадавшему обильное питьё;
• вызвать скорую медицинскую помощь или предпринять меры для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.

При ожоге нельзя:

• отдирать что-либо от поражённой кожи (кусочки ткани, грязь и пр.);
• накладывать на место ожога мазь, смазывать его маслом или спиртом;
• вскрывать пузыри.

Химически опасные вещества — концентрированные кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов. Ожоги вызывают серная, соляная, азотная, фосфорная, уксусная, карболовая (фенол), щавелевая и другие кислоты, а также фосфор, аммоний, едкий калий, едкий натр, негашёная известь и др. Химические вещества вызывают комбинированные травмы: ожог и отравление ядовитыми веществами, что приводит к поражению почек и печени.

Первая помощь при химическом ожоге:

• прекратить воздействие агрессивного вещества на организм пострадавшего. Если одежда пропиталась химическим соединением, её нужно быстро снять, разрезать или разорвать прямо на месте происшествия (соблюдая осторожность, чтобы не пострадать самому). Затем необходимо удалить попавшие на кожу вещества. Их смывают сильной струёй воды в течение 10—15 минут. Иногда смывание продолжают делать около часа и дольше, пока не исчезнут боль и специфический запах химиката. Таким образом, химическое вещество удаляется прежде, чем произойдёт его воздействие на ткани. Из правила немедленного промывания водой есть исключения. Так, серную кислоту перед промыванием желательно удалить сухой салфеткой, поскольку при её соединении с водой выделяется тепло, способное усилить травму;
• наложить повязку на повреждённые участки тела. В зависимости от того, какое химическое вещество было удалено, на повреждённые участки тела накладывается повязка с нейтрализующим — это вещество средством. При ожоге кислотами нужно обработать поражённые участки 2%-м раствором питьевой соды или мыльным раствором, чтобы нейтрализовать кислоту. При ожоге щелочами повреждённую поверхность тела обрабатывают 2%-м раствором борной кислоты (лимонной, уксусной). Если приготовить нейтрализующий раствор нет возможности, то на место ожога следует наложить чистую сухую повязку;
• независимо от площади поражения пострадавшего необходимо доставить в больницу.

Первая помощь при поражениях отравляющими веществами заключается в приёме специфического лекарства — антидота (противоядия). Эффективность антидотов проявляется лишь при введении в начальном периоде отравления или в первые минуты после появления признаков тяжёлого поражения (судороги). Проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожи эффективно только в первые 5 минут после контакта с фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОБ: зарин, зоман, би-зет) и ипритом, особенно в капельножидком состоянии. Поэтому важно оказать само- и взаимопомощь своевременно, в первые минуты контакта с отравляющими веществами (террористический акт).

Основные мероприятия неотложной помощи при поражении отравляющими веществами:

• надеть противогаз на пострадавшего;
• оказать первую помощь при комбинированной травме (ожог, перелом, кровотечение, отравление и др.);
• эвакуировать пострадавшего, в пути провести противошоковые меры, реанимацию. Сделать полную санитарную обработку кожных покровов, дегазацию одежды, снаряжения на станциях обеззараживания гражданской обороны.

Пострадавшие, поражённые ФОБ, ипритом и другими отравляющими веществами, представляют значительную опасность для лиц, оказывающих им первую помощь, даже после эвакуации их из очага химического поражения. На одежде, волосах, коже поражённых сохраняются отравляющие вещества, поражение можно получить за счёт десорбции (испарения) паров отравляющих веществ (в закрытых помещениях).

Отравление — это химическая травма, вызванная попаданием химически опасного вещества внутрь организма.

Яд — это химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций организма. Виды ядов: промышленные яды (растворители, красители, хладагенты, кислоты, щёлочи); ядохимикаты (удобрения в сельском хозяйстве, средства уничтожения насекомых и грызунов); пестициды, инсектициды; средства бытовой химии; биологические яды: растительные и животные; боевые отравляющие вещества.

Первая помощь при отравлении ядами:

• удалить пострадавшего из опасной зоны;
• вызвать скорую медицинскую помощь;
• снять запачканную ядом одежду, промыть кожу и глаза пострадавшего водой, подготовить к транспортировке в больницу, контролируя сознание, дыхание и кровообращение, в случае остановки дыхания провести реанимацию.

Обморожение — повреждение тканей тела под действием низких температур. Признаки обморожения — бледность или синюшность кожи, потеря её чувствительности. Алкоголь, наркотики и некоторые лекарства снижают чувствительность организма и контроль замерзания, что, как правило, снижает степень обморожения и эффективность помощи.

Первая помощь при обморожении:

• отвести пострадавшего в тёплое помещение;
• наложить на повреждённую часть тела мягкую толстую повязку. Нельзя ускорять внешнее согревание обмороженных частей тела. Тепло должно возникнуть изнутри с восстановлением кровообращения;
• согреть пострадавшего с помощью одеяла, при необходимости переодеть в сухую одежду;
• дать пострадавшему обильное сладкое горячее питьё, накормить горячей пищей;
• вызвать скорую медицинскую помощь.

При обморожении нельзя:

• растирать поражённый участок тела снегом или льдом — возможно повреждение капилляров и занесение инфекции;
• быстро согревать обмороженные конечности у костра или в горячей воде — это способствует образованию тромбов в сосудах;
• употреблять алкоголь, так как он расширяет сосуды и даёт лишь ощущение тепла, но не согревает на самом деле.

Вопросы и задания

1. Какое влияние на организм оказывает проникающая радиация?

2. Что такое комбинированная травма?

3. Каков порядок оказания первой помощи при химическом ожоге?

4. Каков порядок оказания первой помощи при термическом ожоге?

5. Выясните причины отравления углеводородами (нефтью, бензином, керосином, топливом) в быту и меры первой помощи.

6. Выясните причины отравления углеводородами в автомобильном транспорте и действия при оказании первой помощи.

Темы учебного исследования

1. Это должен знать каждый: травматический шок.

2. Помоги! Помощь при отравлении алкоголем, никотином.

3. Лыжня здоровья: профилактика обморожения и первая помощь.

4. «Видимо-невидимо!»: ядовитые растения России.

5. Осторожно, химия! Правила обращения с углеводородами.

Источник