Первая помощь при попадании пищи дыхательные пути

Что делать при попадании еды в дыхательное горло?

Это может про­изой­ти с любым чело­ве­ком. Каж­дый испы­ты­вал на себе тот непри­ят­ный момент, когда за сто­лом сидит мно­го людей, а пища или напи­ток попа­ли «не в то гор­ло». Чаще все­го, что­бы пре­кра­тить это про­ис­ше­ствие, доста­точ­но откашляться.
Но что делать, если в тече­ние несколь­ких минут не ста­но­вит­ся луч­ше, невоз­мо­жен ни вдох, ни выдох, лицо меня­ет цвет? На помощь спе­шат окру­жа­ю­щие с жела­ни­ем похло­пать по спине.

Теперь давай­те пред­ста­вим: постра­дав­ший сидит за сто­лом, поло­же­ние туло­ви­ща почти вер­ти­каль­ное, ино­род­ное тело застря­ло в дыха­тель­ных путях. Куда оно денет­ся при хлоп­ках по спине? Пра­виль­но – вниз по дыха­тель­ным путям. Такие дей­ствия опас­ны, могут усу­гу­бить поло­же­ние и даже при­ве­сти к леталь­но­му исходу.
Как пра­виль­но дей­ство­вать в таких ситу­а­ци­ях? Мне­ния про­ти­во­ре­чи­вы. Обра­тим­ся к учеб­ни­ку по пер­вой меди­цин­ской помощи.

В раз­де­ле про попа­да­ние ино­род­но­го тела в дыха­тель­ные пути ука­за­ны реко­мен­да­ции: поло­жить постра­дав­ше­го на живот через коле­но ока­зы­ва­ю­ще­го первую помощь чело­ве­ка, про­из­во­дить уда­ры по спине.

И ни сло­ва про метод Гейм­ли­ха, кото­рый опи­сы­ва­ет­ся во мно­гих ста­тьях, как един­ствен­но эффек­тив­ный, когда пища попа­ла в дыха­тель­ные пути. Запад­ная кине­ма­то­гра­фия тоже актив­но рекла­ми­ру­ет нам этот прием.

Воз­ни­ка­ет вопрос, к како­му же мето­ду обра­тить­ся чело­ве­ку, ока­зы­ва­ю­ще­му первую помощь, когда каж­дая поте­рян­ная секун­да может при­ве­сти постра­дав­ше­го к смерти?

За помо­щью в разъ­яс­не­нии идем к вра­чу ско­рой помо­щи .

— Если человек подавился, в каких случаях используют удары по спине, а в каких случаях прием Геймлиха?

— В неко­то­рых слу­ча­ях при­ем поко­ла­чи­ва­ния по спине может спро­во­ци­ро­вать дис­ло­ка­цию ино­род­но­го тела еще ниже в дыха­тель­ные пути. Чем ниже от голо­со­вых свя­зок оно нахо­дит­ся, тем более выра­же­на сте­пень асфик­сии (уду­шья). Работ­ни­кам ско­рой помо­щи пред­ла­га­ет­ся в такой ситу­а­ции дей­ство­вать в соот­вет­ствии с нор­ма­тив­ным актом, чет­ко регла­мен­ти­ру­ю­щим мани­пу­ля­ции с пострадавшим.

1. Начи­на­ем с поко­ла­чи­ва­ния (похло­пы­ва­ния, уда­ров меж­ду лопа­ток). Толь­ко выпол­нять его нуж­но пра­виль­но, что­бы не навре­дить: при­дать туло­ви­щу постра­дав­ше­го поло­же­ние с накло­ном впе­ред и нане­сти 5 уда­ров меж­ду лопа­ток. Меха­низм это­го при­е­ма свя­зан с тем, что мы вызы­ва­ем сти­му­ля­цию и уси­ле­ние кашле­во­го рефлек­са, кото­рый уве­ли­чи­ва­ет дав­ле­ние выдо­ха в дыха­тель­ных путях. Это необ­хо­ди­мо для само­сто­я­тель­но­го уда­ле­ния ино­род­но­го тела из дыха­тель­ных путей.

2. Вто­рым эта­пом при неэф­фек­тив­но­сти похло­пы­ва­ния идет выпол­не­ние при­е­ма Гейм­ли­ха. Постра­дав­ше­го необ­хо­ди­мо накло­нить впе­ред, встать сза­ди него, поло­жить сло­жен­ную в кулак руку в область меж­ду пуп­ком и гру­ди­ной, обхва­тить дру­гой рукой и сде­лать 5 рез­ких толч­ков в направ­ле­нии внутрь и вверх.

3. Если не помог­ло, начи­на­ем все сна­ча­ла: 5 уда­ров по спине в пра­виль­ном поло­же­нии тела, затем при­ем Геймлиха.
При­ем Гейм­ли­ха отли­ча­ет­ся у бере­мен­ных, детей, а так­же у лиц, нахо­дя­щих­ся в бес­со­зна­тель­ном состоянии.

Бере­мен­ным про­из­во­дят толч­ки в область груд­ной клетки.

В слу­чае, если чело­век поте­рял созна­ние, нуж­но поло­жить его на спи­ну, сле­дить за тем, что­бы голо­ва не была повер­ну­та вбок. Удоб­нее сесть на него свер­ху и в область меж­ду пуп­ком и мече­вид­ным отрост­ком гру­ди­ны про­из­ве­сти такие же толч­ки, как если бы спа­са­тель сто­ял сза­ди, в этом слу­чае исполь­зо­вать свой вес.

Если пода­вил­ся ребе­нок, нель­зя мед­лить. У детей сли­зи­стая очень неж­ная, и быст­ро нарас­та­ет отек. За счи­тан­ные мину­ты отек из 1 сте­пе­ни пере­хо­дит в 4 и гипо­кси­че­скую кому. Нуж­но сра­зу вызвать ско­рую помощь или само­сто­я­тель­но ехать в бли­жай­шую боль­ни­цу. При ожи­да­нии ско­рой без­дей­ство­вать нель­зя. Мак­си­маль­но обес­печь­те при­ток воз­ду­ха, очи­сти­те рото­вую полость и носо­вые ходы от сли­зи рези­но­вым бал­лон­чи­ком (сприн­цов­кой) или шпри­цем с труб­кой от капель­ни­цы. Так как может быть рефлек­тор­ная рво­та, то нуж­но при­дать устой­чи­вое боко­вое поло­же­ние. В дет­ской прак­ти­ке с поко­ла­чи­ва­ния не все­гда сове­ту­ют начи­нать. Если вы его выпол­ни­те непра­виль­но, это может при­ве­сти к раз­ры­ву лег­ких или к дис­ло­ка­ции ино­род­но­го тела.
Одна­ко неслу­чай­но в при­ка­зе для работ­ни­ков ско­рой помо­щи про­пи­са­на после­до­ва­тель­ность дей­ствий, начи­ная с уда­ров по спине. Это свя­за­но с высо­кой эффек­тив­но­стью при пра­виль­ном выпол­не­нии. Могу ска­зать, если вы реши­ли делать уда­ры в меж­ло­па­точ­ную область ребен­ку, нуж­но соблю­дать осторожность.

Ребен­ку при­да­ют сле­ду­ю­щее положение:

Если эти дей­ствия неэф­фек­тив­ны, пере­вер­нуть ребен­ка на спи­ну, голо­вой ниже туло­ви­ща. Сде­лать 5 толч­ков внутрь и в сто­ро­ну груд­ной клет­ки в область ниже сос­ков на один палец. Мож­но сде­лать это одной или дву­мя руками.

Если рядом не ока­за­лось нико­го, кто бы помог, мож­но само­сто­я­тель­но ока­зать себе помощь моди­фи­ци­ро­ван­ным при­е­мом Гейм­ли­ха. Смысл в том, что постра­дав­ший само­сто­я­тель­но вос­про­из­во­дит выше­опи­сан­ные толч­ки в эпи­га­страль­ную область (а). Либо исполь­зу­ет под­руч­ные сред­ства: спин­ку сту­ла, угол сто­ла и др. (б)

Будь­те вни­ма­тель­ны, ста­рай­тесь не спе­шить и не отвле­кать­ся на раз­го­во­ры за сто­лом. Сохра­няй­те спо­кой­ствие и чет­ко выпол­няй­те ука­зан­ные дей­ствия, если пода­ви­лись вы или кто-то из близких.

Источник

Первая помощь при попадании пищи дыхательные пути

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути

По расположению чаще всего встречаются ино­родные тела гортани. Как известно, дыхательные пути начинаются с носа, затем воздух идет в носо­глотку, гортань, трахею, бронхи и, наконец, в лег­кие. В гортани находятся голосовые складки. Это место наиболее узкое, поэтому обычно инородные тела не проходят дальше и остаются здесь.

В дыхательные пути чаще всего попадают кусочки пищи. Риск этого увеличивается, если человек разговаривает во время еды. Когда во рту еще находится пища, а человек делает вдох при разговоре, некоторые кусочки могут быть увлечены с потоком воздуха и попасть в гортань. У детей в качестве инородных тел чаще выступают различные детали игрушек, которые они отламывают и случайно вдыхают.

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ ПО ВНЕШНИМ ПРИЗНАКАМ

Момент попадания инородного тела в дыхательные пути выглядит так:

• внезапно человек прекращает говорить, смеяться, кричать или плакать, хватается руками за горло;
• возникает сильнейший кашель, пострадавший перестает отвечать на вопросы;
• при попытках пострадавшего вдохнуть либо слышны хрипы, либо не слышно ничего; пострадавший широко открывает рот, но не может произвести вдох;
• лицо, вначале краснеющее, быстро становится бледным, а затем приобретает синюшный цвет, особенно в области верхней губы);
• в течение нескольких десятков секунд возникает потеря сознания вследствие остановки дыхания;
• в очень короткий срок останавливается работа сердца и наступает клиническая смерть.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Человек, знающий, как распознать эту патологию, не будет терять ни секунды. Ситуация развивается стремительно и промедление с первой помощью может стоить пострадавшему жизни.

Алгоритм действий при этой патологии следующий:

1. Обратитесь к пострадавшему с вопросом «Что случилось?» Вы можете выглядеть глупо, но в действительности этот вопрос нужен для того, чтобы понять, дышит ли человек хоть как-нибудь. От этого будет зависеть ваша дальнейшая тактика.
2. Если человек хоть как-то, но дышит, поощрите его словами «Покашляй, сильней, еще, давай» – любыми словами, которые «пробьются» к его сознанию. Часто этого достаточно для того, чтобы инородное тело небольшого размера, попавшее в верхние дыхательные пути, самостоятельно вышло.
3. Если самопроизвольного выхода ИТ не произошло в течение 30 секунд или если человек не дышал с самого начала, значит следует применить маневр Хеймлиха.

МАНЕВР ХЕЙМЛИХА

Техника его выполнения следующая:

• Встаньте за спиной пострадавшего.
• Обхватите его торс обеими руками, накройте кулак правой руки ладонью левой руки и сделайте костяшкой большого пальца правой руки пять сильных нажатий на верхнюю часть живота. Направление – вверх и на себя. Восстановление дыхания – признак удаления инородного тела их дыхательных путей.
• 

Обратите внимание: маневр Хеймлиха следует выполнять до тех пор, пока ИТ не покинет дыхательные пути или пока человек не потеряет сознание. В последнем случае попытки извлечь инородное тело нужно прекратить, а вместо этого начать сердечно-легочную реанимацию .

ОСОБЕННОСТИ МАНЕВРА ХЕЙМЛИХА У ДЕТЕЙ И БЕРЕМЕННЫХ

При извлечении инородного тела дыхательных путей у детей младше 1 года нужно сесть, положить ребенка на левое предплечье лицом вниз, удерживая сложенными в «клешню» пальцами нижнюю челюсть малыша. Головка ребенка должна быть ниже уровня туловища. После этого следует нанести пять средней силы ударов основанием ладони в межлопаточную область спины. Второй этап – ребенок переворачивается лицом кверху на правое предплечье, после чело производится пять толчковых движений по грудине в точку, находящуюся на 1 палец ниже межсосковой линии. Не давите слишком сильно, чтобы не сломать ребра.

Если инородное тело появилось в ротоглотке, оно видимо и может быть удалено без опасности проталкивания его обратно – его удаляют. Если нет – повторяют весь цикл либо до появления ИТ, либо до остановки сердечной деятельности, после которой надо начинать сердечно-легочную реанимацию

У детей 1-8 лет маневр Хеймлиха проводят, уложив ребенка на бедро. Остальные действия производят по общим правилам.

Источник

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути

В дыхательные пути (трахею, гортань, бронхи, носовую полость, глотку), чаще всего случайно, иногда попадает еда и небольшие предметы, которые в медицине называются инородными телами. Чаще бывают чужеродные предметы в гортани, так как она достаточно узкая и не пропускает их дальше. При попадании любого объекта в дыхательные пути у человека начинается сильный кашель. Если даже с помощью откашливания не получается избавиться от кусочка пищи или другого объекта, следует обратиться к специалисту, который правильно и моментально окажет первую медпомощь.

Разновидности инородных тел, попадающих в дыхательные пути

В зависимости от формы и параметров все чужеродные объекты делятся на 3 основные группы. К первой группе относятся тела с шаровидной формой: шарики, таблетки, капсулы, мягкие кусочки еды. Эти тела отличаются неострыми краями и могут проникать в трахею. Такие инородные предметы доктора извлекают по возможности с помощью «эффекта Буратино» (надо перевернуть вниз головой и ударить открытой ладонью между лопаток) .

Ко второй группе относятся тела с плоской и широкой поверхностью, которые чем-то похожи на монеты. К таким предметам относятся пуговки, монеты, пластинки, нательные украшения, кольца, искусственные ногти и другие. Инородные тела второй группы с легкостью проникают за голосовую щель, а вот удалить их естественным образом практически нереально. Немного уменьшить болевые ощущения человека при попадании монеты в дыхательные пути может сильное постукивание ладошкой между лопатками. Это делается для того, чтобы чужеродное тело изменило свое место локализации и человек смог дышать.

К третьей группе инородных тел относятся предметы, форма которых напоминает коромысло. Наиболее опасными объектами, которые могут нарушить дыхание человека и попасть в гортань являются кусочки мяса с прочной пленкой. Свиное или баранье мясо становится резиновой пробкой, не дающей сделать человеку вдох и выдох.

Единственный шанс извлечь кусок мяса с дыхательных путей – это сильный удар, сделанный чуть ниже диафрагмы либо проведение моментальной крикотиреотомии (коникотомии). Рассечение гортани может осуществить только медицинский работник, который обучен технике проведения процедуры и сможет реально спасти жизнь человеку.

Симптоматика при попадании инородного тела в дыхательные пути

Первым симптомом, который появляется при наличии чужеродного предмета в дыхательных путях, это сильный кашель до покраснения лица, затем рвотные позывы, слезы на глазах и удушье. При возникновении симптоматики рекомендуется сделать резкий выдох для того, чтобы перекрывающий гортань объект вышел наружу под давлением воздуха.

Если человек не может избавиться от инородного тела, то вместе с кашлем появляется стридорозное дыхание с характерными хрипами при вдохе. С каждым новым вдохом объект продвигается дальше, происходит раздражение слизистой трахеи или гортани. Из-за раздражающего фактора, дыхательные пути начинают отекать, обильно выделяется и скапливается слизь. Самым опасным считается спазм голосовой щели и отек голосовых складок.

При удушении красный цвет кожного покрова шеи и кожи лица начинает меняться на синий, а кашель учащается. Далее появляется апатия и адинамия, подавившийся человек теряет сознание. После потери сознания больного, нужно следить за его пульсом и отправить его в больницу для оказания медицинской помощи. Если этого не сделать, может наступить кома.

О наступлении комы (синей асфиксии) свидетельствуют:

• отсутствие сознания;
• посинение кожи шеи, лица, губ;
• увеличение сосудов на шее;
• сип и западение надключичных и подключичных впадин при вдохе;
• слабый пульс на сонной артерии.

После синего удушения, спустя 5-10 минут начинается бледная асфиксия. Бледное удушение сопровождается бледностью кожи, исчезает реагирование зрачков на свет, не прощупывается пульс.

При попадании чужеродных предметов в дыхательные пути у человека есть несколько минут до наступления приступа и появления клинических симптомов, поэтому окружающие люди должны оказать правильную первую помощь и провести соответствующие мероприятия. Нельзя допускать две следующие ошибки при спасении человека: дополнительно осматривать полость рта (значительная потеря времени), пытаться удалить еду пальцем или другими предметами (часть пищи или инородного тела может оторваться и попасть в трахею, вследствие чего наступит удушье).

«Эффект Буратино» при попадании инородного тела

При удалении шарообразных тел следует воспользоваться «эффектом Буратино». Если малыш подавился, например, горошком, нужно его перевернуть, чтобы голова оказалась внизу, затем 3-4 раза ударить ладошкой между лопатками. В случае, если еда не выпала на пол, нужно приступать к иным методам. Базовая техника «эффект Буратино»: переворачиваем подавившегося на живот, далее перекидываем его через свое бедро или спинку стула и только затем ударяем ладошкой несколько раз между двумя лопатками. Этот метод применяется для извлечения инородных тел у детей, подростков и взрослых мужчин и женщин.

Спасти потерпевшего младенца можно с помощью этой техники: кладем малыша на собственное предплечье, вводим в ротовую полость 2 пальца (если во рту есть бумажка от конфеты или пакет, его следует осторожно вынуть), далее легонько бьем малыша по спине пока не выпадет чужеродный объект (сильные удары могут травмировать спинной мозг и привести к инвалидности, поэтому за их силой нужно следить). Запрещается трясти или держать за ноги вниз головой, поскольку у детей очень слабый позвоночник.

Если спустя 15-30 секунд пища не выпадает из глотки, нужно менять тактику. Если инородный предмет выглядит как монета или пластина, эта техника не будет эффективной. Медики рекомендуют при нерезультативности способа, воспользоваться «методом американских полицейских» (смотри ниже).

Неотложная помощь при попадании в дыхательные пути монетообразных тел

При попадании предметов, похожих на монету, желательно воспользоваться техникой под названием «эффект копилки». Если человек проглотил монету, нужно заставить чужеродный объект изменить место своей локализации. При сильных ударах в области грудной клетки, есть вероятность, что инородный предмет повернется в другую сторону и освободит проход воздуха или переместится к бронхам (когда монета или пуговица окажется в одном бронхе, потерпевший сможет дышать и успеет добраться до скорой помощи).

Самым распространенным способом сотрясения грудной клетки есть постукивание ладошкой по спине. Тоже результативной процедурой считается «метод американских полицейских». Техника выполнения: следует стать сзади пострадавшего и взять его за плечи, затем отодвинуть его от себя на вытянутые руки и только потом резко ударить его спиной о собственную грудную клетку. Данную манипуляцию можно проводить 3-4 раза. Методика эффективна, если у спасателя плоская мужская грудь.

Особенности «способа Геймлиха»

«Способ Геймлиха» эффективен при удалении чужеродных частиц из верхних дыхательных путей. Методика считается одной из наиболее рискованных и должна проводится исключительно медицинскими работниками. Во время резкого удара чуть ниже диафрагмы из легких выталкивается от 250 до 300 мл воздуха, вместе с воздухом вылетает инородное тело. Риск заключается в том, что при резком ударе может произойти рефлекторная остановка сердца, травмирование внутренних органов, кровотечение.

Запрещен «способ Геймлиха» малышам, которым еще не исполнилось 3 года. Даже если еда вышла вместе с воздухом, следует отравить потерпевшего в больницу на скорой помощи, поскольку после проведения такого радикального метода удаления инородного тела, могут быть повреждены внутренние органы и системы. Запрещено учиться данной методике друг на друге, для этого есть специализированные курсы и конференции.

Особенности выполнения «способа Геймлиха»: нужно встать позади подавившегося человека и обхватить его руками, сложенными в замок. При этом замок должен оказаться между нижними ребрами и пупком. Далее спасатель должен отстранить пострадавшего от себя и со всей силы ударить его спиной о свою грудную клетку, а сложенными в замок кистями надавить на надчревную область.

Проведение крикотиреотомии

Лишь медицинские работники имеют право проводить крикотиреотомию, поскольку это серьезная процедура, которой нужной обучаться и владеть техникой проведения. В ходе манипуляции делается разрез между перстневидным и щитовидным хрящами (отверстие будет находиться над трахеей и пострадавший сможет свободно дышать).

Окружающие люди могут помочь провести экстренную манипуляцию, для этого необходимо: зафиксировать голову подавившегося (желательно зажать ее между обоих колен, чтобы медицинский работник сделал точный разрез), прижать руками руки пострадавшего к полу или земле, попросить у людей предмет в виде трубочки (он поможет впускать и выпускать воздух в легкие).

Правила, которые помогут избежать попадания инородного тела в дыхательные пути

Чтобы не попала еда и другие предметы в трахею и гортань, нужно следовать нескольким простым правилам. Первое – нельзя есть на улице, поскольку человека может что-то испугать и кусок пищи попадет в дыхательные пути. Второе – не стоит разговаривать во время трапезы, поскольку в горле может оказаться не только мягкая пища, но и косточки от мяса или рыбы. Третье – не следует держать между зубами металлические предметы и другие инородные тела, которые могут ненароком попасть в трахею или гортань. Четвертое – если ребенок держит возле лица или облизывает маленькую игрушку, нужно немедленно забрать ее, так как действия малыша зачастую непредсказуемы (желательно дать ребенку мягкую большую игрушку, чтобы он не расстроился и не начал плакать).

Серьезные ошибки при удалении инородного предмета

При неправильных (слишком сильных и интенсивных) ударах по спине, чужеродная частица может продвинуться и оказаться в трахеобронхиальном дереве, тем самым произойдет закупорка дыхательных путей. Если инородный объект попал в трахеобронхиальное дерево, следует немедленно провести трахеотомию.

Запрещено переворачивать ребенка вверх ногами и трясти, поскольку организм малыша еще слишком слаб и может не выдержать такой нагрузки (есть риск вывиха и даже перелома шейных позвонков). Наиболее серьезной ошибкой в ходе спасательной операции это паника. Окружающие люди и медицинские работники боятся не меньше, чем сам пострадавший, поэтому нужно собрать свою волю в кулак и действовать согласно технике извлечения инородной частицы из дыхательных путей.

Есть множество методик и способов, которые помогут удалить чужеродный предмет с гортани и других внутренних органов, но также есть и способы первой самопомощи. Медики рекомендуют при попадании инородной частицы в дыхательные пути делать резкие выдохи, выбрасывая прямые руки вперед. Вместе с этими движениями нужно быстро наклоняться вперед. Если данное мероприятие не помогает и действия окружающих людей не эффективны, нужно отвезти подавившегося человека в больницу для хирургического вмешательства.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Источник