Первая помощь при первом период острой лучевой болезни

Лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь возникает при однократном облучении, начиная с дозы в 1 грей (Гй), что равно 100 Р. В момент облучения человек ничего не испытывает. С увеличением дозы однократного облучения возрастает тяжесть острой лучевой болезни. Различают четыре степени тяжести острой лучевой болезни:

— легкая (I), доза облучения 1-2 Гй;

— средней тяжести (II), доза облучения -2-4 Гй;

— тяжелая (IV), доза облучения более : Гй.

Первичный период лучевой реакции зависит от полученной дозы облучения начинается через 1-10ч и продолжается от нескольких часов до 2-3 суток. Этому периоду свойствен: раздражительностью, общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, повышенной температурой.

Скрытый период наступает с момента исчезновения признаков первичной лучевой реакции. Самочувствие улучшается. Период скрытого действия продолжается от нескольких дней до 2-4 недель.

Период разгара острой лучевой болезни характеризуется проявленем всех ее признаков. Снова появляется головная боль, бессонница, тошнота, нарастающая общая слабость, желудочно-кишечные расстройства с сильными болями в животе. Температура тела повышается до 40 и держится длительное время. Развивается истощение организма. На коже и слизистых оболочках появляются множественные точечные и более крупные кровоизлияния, могут быть кровотечения из внутренних органов. Часто возникают инфекционные осложнения в виде некротических ангин, пневмоний, абсцессов легких и общего заражения крови – сепсиса.

При облучении человека небольшими дозами в течение продолжительного времени развивается хроническая лучевая болезнь. Первые признаки : повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушение сна, кровоточивость десен, носовое кровотечение, боли в костях.

Первая помощь

Из-за опасности получить радиационное поражение нельзя приступать к оказанию первой медицинской помощи при наличии на местности высоких уровней радиации. Чтобы предотвратить воздействие радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки, проводят частичную санитарную обработку и частичную дезактивацию одежды и обуви. Частичная санитарная обработка проводится путем обмывания чистой водой или обтирания влажными тампонами открытых участков кожи. Пораженному промывают глаза, дают прополоскать рот. На пораженного надевают респиратор, ватно-марлевую повязку или закрыть рот полотенцем, шарфом. При попадении радиоактивных веществ внутрь организма пораженному промывают желудок, дают адсорбирующие вещества (активированный уголь).

Безопасность в чрезвычайных ситуациях.

Чрезвычайная ситуация – нарушение нормальной жизни и деятельности людей на объекте или определенной территории, вызванное аварией, катастрофой, стихийным или экологическим бедствием, эпидемией. Чрезвычайная ситуация характеризуется неопределенностью, стрессовым состоянием населения, значительным социально-экологическим и экономическим ущербом, прежде всего человеческими жертвами, и вследствие этого необходимостью быстрого реагирования, крупными людскими, материальными и временными затратами на проведение эвакуационно-спасательных работ.

Понятие чрезвычайной ситуации связано с понятиями как «опасность» и «риск».

Крушение самолета, поезда не является чрезвычайной ситуацией, т.к. стрессовое состояние испытывают только родственники или оставшиеся в живых, а остальное население продолжает пользоваться транспортными средствами. Такие катастрофы не влекут за собой цепи тяжелых вторичных, третичных и др. последствий.

Чрезвычайные ситуации характеризуются преднамеренностью и непреднамеренностью. Происхождение чрезвычайной ситуации может рассматриваться ее естественностью. При этом подходе все чрезвычайные ситуации подразделяются на три типа:

-искусственного происхождения (или антропогенные)

— смешанного происхождения (природно-антропогенные)

Преднамеренность включает себя социально-политические конфликты

Непреднамеренность- стихийные бедствия, техногенные (технологические) катастрофы и комбинированные чрезвычайные ситуации.

Важной характеристикой чрезвычайной ситуации является темпы развития и продолжительность. И их можно разделить на «взрывные» и плавные».

Продолжительность развития чрезвычайных ситуаций составляет от нескольких секунд до нескольких часов ( аварии крупных АЭС,ТЭС,Газо,нефтепроводов.

Продолжительность других ЧС может исчисляться десятилетиями. Такая ситуация возникла в США (г. Ниагара-Фолс ) в 1978г. С 1942 по 1953 г. нефтехимическая корпорация производила захоронение опасных отходов. Спустя четверть века они просочились на поверхность и попали в водопроводную сеть. Картер объявил «национальную чрезвычайную ситуацию» — население города было эвакуировано.

Крупнейшая ядерная авария произошла 26 апреля 1986 г. в Чернобыле. Зона существенного загрязнения местности составила 3000км2. Отмечены многочисленные заболевания лучевой болезнью.

Техногенную катастрофа в Чернобыле по технико-экономическому критерию можно отнести к локальной чрезвычайной ситуации, по экономическому – к национальной, а по социально-экологическому – к глобальным чрезвычайным ситуациям.

Источник

Острая лучевая болезнь

Клиническая картина острой лучевой болезни

Причиной заболевания острой лучевой болезнью является однократное облучение организма дозой более 100 рад. В зависимости от величины поглощенной дозы облучения острую лучевую болезнь подразделяют на четыре степени:

Доза радиации (рад )

У некоторых больных может отсутствовать, но в основном через несколько часов появляется тошнота, однократная рвота

Через 1-3 часа – рвота, заканчивается через 5-6 часов после облучения

Через 30 минут – 1 час – рвота, заканчивается через 6-12 часов после облучения.

Мучительная и непреодолимая рвота через 30 минут

Длительность первого периода лучевой болезни от нескольких часов до двух суток, пострадавшего, тошнит, рвет, он испытывает головную боль и слабость.

Второй период продолжается от 10-15 дней до 4 – 5 недель, длительность зависит от дозы поглощенной организмом. В данном периоде лучевой болезни в организме происходят патологические изменения (изменения кишечника и кожи, опустошение костного мозга, подавление сперматозоидов). В это время, как правило, пострадавший чувствует себя удовлетворительно.

Продолжительность третьего периода не превышает 2-3 недели, состояние пострадавшего резко ухудшается. В случае, если доза облучения превысила 250 рад, без лечения лучевой болезни возможен смертельный исход. У пострадавшего серьезно нарушена деятельность системы крови, кишечника, практически полностью подавляется иммунитет. В это время возможны инфекционные осложнения, интоксикация.

В последнем периоде лучевой болезни, деятельность костного мозга постепенно восстанавливается, происходит отторжение омертвевших тканей, пораженные органы медленно регенерируют. Данный период продолжается около 3-6 месяцев, но полное восстановление организма может затянуться на годы.

Первая медицинская помощь и лечение острой лучевой болезни

Необходимо провести санитарную обработку кожных покровов и слизистых оболочек пострадавшего, обильно промыть желудок. Пострадавшему дают противорвотные средства (дифенидол , этаперазин, атропин, аминазин, аэрон), при длительной рвоте, внутривенно вводится 10% раствор хлорида натрия. В случае понижения артериального давления – глюкоза, полиглюкин в сочетании с мезатоном или норадреналином. При сердечно-сосудистой недостаточности – коргликон, строфантин, кордиамин.

Пораженные лучевой болезнью нуждаются в квалифицированной неотложной медицинской помощи, их необходимо немедленно доставить в стационар.

Источник

Первая помощь при первом период острой лучевой болезни

РАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ имеет место при авариях на ядерных установках с нарушением целостности технологических коммуникаций и поступлением в окружающую среду гамма- и бета- радиоактивных веществ в жидком, аэрозольном или газообразном состоянии. В зависимости от конкретных условий (характер аварии, тип установки, объем пространства) человек может подвергаться воздействию:
 радиоактивных благородных газов;
 проникающего излучения от радиоактивно загрязненных объектов внешней среды;
 радиоактивных веществ, аплицированных на коже, слизистых оболочках глаз и дыхательных путей;
 радиоактивных веществ, поступающих в организм при вдыхании, заносе с загрязненных кожных покровов или при употреблении пищи и питьевой воды, содержащих нуклиды.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ). Необходимо:
— укрыть(ся) от воздействия ионизирующего излучения;
— принять радиопротектор и стабильный йод (при аварии на АЭС);
— обратиться немедленно в лечебно-профилактическое учреждение данного объекта или близ расположенного;
— провести дезактивацию – помывку под душем горячей водой с мылом и щеткой.
При наличии механической травмы, термического ожога дополнительно следует:
— рану промыть струей воды с дезинфицирующим средством;
— рану обработать раствором перекиси водорода с целью удаления радионуклидов;
— на раневую поверхность наложить асептическую повязку;
— ввести (дать) обезболивающее средство;
— при переломе произвести иммобилизации путем наложения шины.
ЛУЧЕВОЙ ОЖОГ
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения.
При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.
ПРИЗНАКИ. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:
— удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
— дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин);
— на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
— пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Источник

Острая лучевая болезнь

При воздействии на организм ионизирующего облучения развивается острая лучевая болезнь. Её клинические проявления зависят от периода и степени тяжести болезни. Радиологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения каждого пациента.

Причины

Острая лучевая болезнь развивается при воздействии на организм различных видов излучения: нейтронного, рентгеновского, гамма, бета, альфа. Оно воздействует как от удалённых источников, так и частиц, попавших на кожу. Радиационные поражения возникают во время техногенных катастроф или боевых действий.

Симптомы

Радиологи различают костно-мозговую, кишечную, сосудисто-токсемическую и церебральную форму лучевой болезни. Клинические проявления зависят от дозы поражения.

Таблица №1. Зависимость форм лучевой болезни от дозы полученной радиации

Форма	Доза облучения (Грей)
Костно-мозговая	1 – 10
Кишечная	10 – 20
Сосудисто – токсемическая	20-80
Церебральная	Больше 80

В течении острой лучевой болезни радиологи различают следующие периоды:

• Начальный (первичную реакцию);
• Скрытый, или латентный;
• Разгара;
• Восстановления.

В начальном периоде заболевания пациентов беспокоит общая слабость, головная боль, головокружение, тяжесть в голове. Появляется тошнота, рвота, исчезает аппетит. Частота сердечных сокращений то увеличивается, то уменьшается. У некоторых пациентов снижается артериальное давление. Появляются признаки нарушения мозгового кровообращения. В крови повышается количество лейкоцитов за счёт увеличения числа нейтрофилов, снижается количество лимфоцитов.

Во втором периоде, который начинается со второго-пятого дня заболевания, пациенты чувствуют себя удовлетворительно. У них определяются лёгкие очаговые неврологические симптомы. Пульс и артериальное давление лабильное. Снижается количество лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов в периферической крови.

Для третьего периода заболевания характерны следующие симптомы:

• Ухудшение самочувствия;
• Общая слабость;
• Повышением температуры;
• Геморрагические высыпания и некротические изменения на нёбе, в зеве.

Вследствие интоксикации, кислородного голодания и инфекции появляются неспецифические неврологические симптомы. В периферической крови стремительно уменьшается количество лейкоцитов. При тяжёлом течении заболевания в крови отсутствуют ретикулоциты и тромбоциты. Количество эритроцитов и гемоглобина не изменяется.

В четвёртом периоде болезни самочувствие пациентов улучшается, температура тела снижается. У больных нормализуется аппетит и сон, проходят геморрагические проявления, отторгаются омертвевшие ткани. Пульс остаётся лабильным, но артериальное давление нормализуется. Исчезают общемозговые симптомы, восстанавливается функция нервной системы. В периферической крови увеличивается количество лейкоцитов, ретикулоцитов. К концу третьего месяца нормализуется количество эритроцитов и гемоглобина.

Осложнения

При тяжёлом течении острой лучевой болезни неизбежен летальный исход.

Лечение

Радиологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента с острой лучевой болезнью. Больным с выраженными диспептическими расстройствами в первом периоде болезни назначают противорвотные средства. При неукротимой рвоте внутривенно вводят 10% раствор натрия хлорида, физиологический раствор. Если у пациента понижается артериальное давление и возникает угроза коллапса, ему внутривенно вводят полиглюкин в сочетании с норадреналином и мезатоном.

Пациенты в скрытом периоде не нуждаются в интенсивной терапии. Им назначают седативные средства, витаминно-минеральные комплексы. При наличии показаний проводят трансплантацию костного мозга.

В период разгара болезни пациенту назначают постельный режим. Больного максимально изолируют. Ему обеспечивают режим максимальной стерильности. Если пациент не может самостоятельно глотать пищу, проводят полноценное зондовое питание. Полость рта обрабатывают растворами антисептиков. Пациентам проводят антибактериальную терапию. Для профилактики грибковой суперинфекции назначают нистатин.

Для восполнения дефицита тромбоцитов используют нативную или свежезаготовленную кровь. Пациентам проводят инфузии тромбоцитарной масы, сухой плазмы. Местно используют гемостатическую губку, сухой тромбин, фибриную плёнку. При развитии анемии проводят гемотрансфузию совместимой по группе и резус-фактору крови, её компонентов (эритроцитов, тромбоцитов).

Для борьбы с интоксикацией внутривенно капельно вводят физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин. Пациентам с тяжёлым лучевым поражением кишечника обеспечивают внутривенное введение жировых эмульсий и белковых гидролизатов, аминокислотных смесей.

Профилактика

Для предотвращения лучевой болезни при угрозе радиационного облучения следует использовать частичное экранирование участков тела и принимать средства, которые понижают радиационную чувствительность организма, замедляют течение радиохимических реакций.

Источники:

1. Николаева А.Н., Золотухин М.М. Лучевая болезнь и ее характеристики. Журнал «Проблемы обеспечения безопасности при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций», 2018
2. Байсоголов Г.Д. Клиническая картина острой лучевой болезни и состояние кроветворения при ней. Журнал «Радиация и риск», 2000
3. Краснюк В.И., Устюгова А.А. Достижения и перспективы изучения лучевой болезни. Журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность», 2016

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник