Первая помощь при перфорации кишечника

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это образование сквозного дефекта стенки в месте ее язвенного поражения.

Встречается в любом возрасте, в 96 % случаев больными являются мужчины.

Перфорации возникают как осложнение язвенной болезни.

Этиология:

Генетическая предрасположенность, связанная с увеличением выработки соляной кислоты и пепсина;
Наличие бактерии Helicobacter pylori, которая прокладывает путь к образованию язвы;
Провокационные факторы, такие как курение, алкоголь, кофе и пр.;

К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:

Стрессовые язвы, развивающиеся на фоне черепно-мозговых травм, ОНМК, тяжелых ожогов, при обширных оперативных вмешательствах, при инфарктах миокарда, сепсисе, шоке и пр.
Язвы при соматических заболеваниях, развивающиеся на фоне: атеросклероза брюшной аорты, заболевания легких, цирроза печени.
Лекарственные язвы на фоне приема больших доз НПВС или глюкокортикостероидов.
Симптом Золлингера – Эллисона.

Клиническая картина язвенной болезни

Выделяют два синдрома:

Болевой синдром. Острая боль на строго локализованном участке, равном окружности пальца по средней линии живота или слева – при повреждении желудка, а при язве двенадцатиперстной кишки – боль справа под краем реберной дуги.
Диспепсический синдром. Ярким представителем является – эпизодическая рвота, после которого уменьшаются боли.

Задача неотложной помощи – тщательный сбор анамнеза, пальпация и перкуссия передней брюшной стенки. Б. Мойниган писал: «При язве анамнез – это все, а объективное исследование – ничто».

Золотым критерием диагностики является эндоскопическая диагностика с возможностью биопсии слизистой оболочки.

Осложнения язвенной болезни:

Перфорация
Кровотечение
Пенетрация язвы
Малигнизация
Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Неотложная помощь

Язвенная болезнь хорошо лечиться, но плохо вылечивается. Так описал схему лечения P. K. Wagner еще в 1992 году. Лечение язвенной болезни должно осуществляться после тщательного обследование и направлено на достижение ремиссии. Задачей врача скорой помощи – является предупреждение и исключения осложнений течения заболевания.

Клиническая картина перфоративных язв

Выделяют три периода:

Шокового состояния (до 6 часов);
Мнимого благополучия (от 6 до 12 часов);
Перитонита (от 12 часов);

Симптомы перфоративных язв

Кинжальная боль (резкая, внезапная боль, как писал Джанелидзе И.И. – советский хирург – «Никто из заболевших не остается на ногах».);
Выраженное напряжение мышц брюшной передней стенки;
Язвенный анамнез (необходимо помнить, что 50 % больных до перфорации не обращают внимание на болезненность в области живота);
Вспомогательные симптомы (рвота, исчезновение печеночной тупости, наличие жидкости в брюшной полости);

Неотложная помощь

При выраженном болевом синдром – ингаляция закиси азота;
В периоде шока – инфузионная терапия в зависимости от показателя АД, во второй и третий периоды – дезинтоксикационная и противошоковая терапия;
С осторожностью – введение желудочного зонда, для удаления желудочного содержимого;
ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА НОСИЛКАХ;

При любом варианте, которые сопровождаются неясными сильными болями в животе, особенно нарастающими с учащением пульса и раздражением брюшины необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться к врачу.

Предоставленная информация носит только ознакомительный характер. ООО «Скорая помощь +» не несет ответственности в случае попытки самостоятельного лечения.

Как мы работаем

Подстанция нашей платной скорой помощи работает без выходных и праздников, 24 часа в сутки. Это позволяет нам оперативно реагировать на вызовы и срочно выезжать к пациентам. Перед тем как позвонить в скорую помощь, успокойтесь, сообщите оператору подробную информацию о произошедшем, состоянии пострадавшего, назовите точный адрес. Когда речь идёт о жизни и здоровье, деньги отходят на второй план. В экстренных ситуациях рекомендуем незамедлительно вызвать скорую помощь по телефону +7 (831) 433-03-03. По этому же номеру телефона можно получить консультацию специалистов обо всех услугах ООО «Скорая помощь+».

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Клиника острых перфораций тощей и подвздошной кишки

М.Ф. Заривчацкий, С.С. Шубина, Д.И. Тимшина, Д.Н. Пономарева, Д.Г. Амарантов, Ю.А. Попов

Резюме

Цель: Для получения возможности прогнозирования и профилактики перфорации тощей и подвздошной кишок выявить особенности клинического портрета больных с этой патологией и обозначить критерии риска формирования перфорации.

Материалы и методы: Работа выполнена по результатам лечения 16 пациентов, с перфорацией тощей или подвздошной кишки.

Результаты: Были изучены возрастные и гендерные особенности больных с перфорацией тощей и подвздошной кишки. Выявлено, что у подавляющего большинства больных (15 человек), встречались послеоперационные перфорации, и только у 1 больного перфорация была первичной. Изучены сроки образования перфорации после первичной операции, проанализировали характеристики брюшной полости и состояние тощей и подвздошной кишки, оцененные во время первичной операции. Проанализировны клиника и результаты лабораторных показателей в день выполнения первичной операции.

Заключение: Пациент с перфорацией тощей и подвздошной кишки чаще всего мужчина в возрасте 64 лет, с локализацией перфорации в подвздошной кишке, перенесший 4 суток назад оперативное вмешательство по поводу кишечной непроходимости. В группу риска по возможности развития перфорации тощей и подвздошной кишки следует отнести больных с сочетанием явлений кишечной непроходимости и перитонита, расширенным диаметром тонкой кишки, с неутолщенной кишечной стенкой, покрытой тусклой брюшиной.

Ключевые слова

Введение

Одним из грозных патологических процессов является перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта – образование сквозного отверстия стенки желудка или кишки с выходом содержимого в брюшную полость. Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются широко распространенной хирургической патологией, диагностика и лечение которых, на сегодняшний день, досконально изучены [1, 2, 3]. Гораздо реже встречаются перфорации тощей и подвздошной кишок [4]. На сегодняшний день не вызывает сомнения, что уже в самом начале становления хирурга крайне важно сформировать у него правильное представление о тактике лечения различных заболеваний и предостеречь его от возможных тактических ошибок [5, 6]. При этом, тактика лечения перфораций тощей и подвздошной кишок в настоящее время не разработана досконально, ввиду редкости этой патологии [4].

Перфорации тощей и подвздошной кишки могут быть самостоятельным заболеванием, однако чаще осложняют послеоперационный период различных абдоминальных операций [7, 8]. На сегодняшний день не существует методик, способных предсказать формирование прободения тощей и подвздошной кишки в послеоперационном периоде. При этом имеются работы, свидетельствующие о том, что исследование индивидуальных особенностей клинической анатомии заболевания способно дать возможность не только прогнозировать это заболевание, но и выбрать оптимальные параметры оперативных доступа и приема [9].

Таким образом, актуальность проблемы профилактики, диагностики и лечения перфораций тощей и подвздошной кишок связана с высокой летальностью, отсутствием окончательно выясненных закономерностей течения этой патологии [10]. Сказанное определило цель нашей работы.

Для получения возможности прогнозирования и профилактики перфорации тощей и подвздошной кишок выявить особенности клинического портрета больных с этой патологией и обозначить критерии риска формирования перфорации.

Материал и методы

Работа выполнена по результатам лечения 16 пациентов, с перфорацией тощей или подвздошной кишки. Все больные проходили лечение в хирургическом отделении МАУЗ ПК Пермская районная больница. Изучались данные клинического, инструментального и патологоанатомического обследования. Критериями включения в исследование были наличие перфорации тощей или подвздошной кишки, возраст больных старше 14 лет. Критериями исключения из исследования были специфический (туберкулезный) характер перфорации, перфорация кишки вследствие некроза кишечной стенки, вызванного окклюзией мезентериальных сосудов различной этиологии.

Результаты

Среди 16 пациентов с перфорацией тощей и подвздошной кишки преобладали мужчины – их было 10 (62,5%) человек, а женщин было 6 (37,5%) человек. Наибольшее количество больных было в возрасте 51-60 лет – 7 (43,75%) человек, на втором месте шли больные старше 70 лет, их было 5 (31,25%) человека. По 2 (12,5%) человека было в возрастных группах 31-40 лет и 61-70 лет. Средний возраст женщин составил 58,2±8,1 лет, средний возраст мужчин составил 64,8±9,5 лет.

У 9 (56,25%) пациентов перфорации локализовались в тощей кишке, а у 7 (43,5%) больных перфорационное отверстие обнаруживали в подвздошной кишке.

У подавляющего большинства больных (15 человек), перфорации тощей и подвздошной кишки возникали как осложнения послеоперационного периода различных абдоминальных операций, и только у 1 больного перфорация была первичной.

Мы проанализировали, каким образом распределились 15 (100%) пациентов с послеоперационной перфорацией тощей и подвздошной кишки по виду патологии, ставшей показанием для выполнения первичной операции.

Выявили, что перфорация осложнила течение послеоперационного периода у 6 (40%) больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью, у 2 (13,33%) пациентов с перфоративной язвой желудка, у 1 (6,67%) пациента после перенесенной тупой травмы живота с разрывом брыжейки и некрозом сегмента тонкой кишки, у 1 (6,67%) больного с ущемленной паховой грыжей и некрозом сегмента подвздошной кишки, у 2 (13,33%) больных с острой кишечной непроходимостью вызванной аденокарциномой ободочной кишки, у 1 (6,67%) больного с острой тонкокишечной непроходимостью на фоне метастатического поражения парааортальных лимфоузлов с обтурацией тонкой кишки. Еще у 2 (13,33%) пациентов изначально были выполнены резекции тонкой кишки по причине сегментарного некроза тонкой кишки на фоне мезентериального тромбоза ветвей верхней брыжеечной артерии. При отборе больных для исследования мы обращали особое внимание на то, что бы дифференцировать острую перфорацию с ишемическим некрозом. У этих больных при повторной операции имелась пульсация на стволе верхней брыжеечной артерии, на брыжейке в области перфорации и была жизнеспособной стенка кишки вокруг перфорационного отверстия, что свидетельствовало о том, что причиной перфорации не являлась артериальная ишемия.

Таким образом, послеоперационная перфорация в 66,67% случаев случилась после операций по поводу различных видов острой кишечной непроходимости.

При анализе сроков образования перфорации после первичной операции выяснилось, что по 2 (13,33%) случая перфорации пришлись на 1, 2, 6 и 7 сутки послеоперационного периода. По 1 (6,67%) эпизоду перфорации произошло на 8 и 9 сутки послеоперационного периода. Чаще всего перфорации происходили на 4 сутки после выполнения первичной операции – в этот срок они случились у 6 (40%) пациентов.

Для получения возможности прогнозирования перфораций тощей и подвздошной кишок мы проанализировали характеристики брюшной полости, оцененные во время первичной операции у пациентов с послеоперационной перфорацией в соответствии с классификацией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева (табл. 1).

В результате анализа состояния брюшной полости во время первичной операции у больных с послеоперационной перфорацией тощей и подвздошной кишок, выявлено, что у 86,67% больных наблюдались явления перитонита. Перфорации случались как при наличии серозного перитонита (26,66%), так и фибринозного перитонита (26,66%) и гнойного перитонита (33,33%).

Таблица 1. Характеристики брюшной полости во время первичной операции у пациентов с послеоперационными перфорациями тощей и подвздошной кишок (по Ю.М. Лопухину и В.С. Савельеву) (n=15)

Источник

Перфорация толстой кишки — симптомы, диагностика, лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/08/perforacija-tolstoj-kishki-simptomy-diagnostika-lechenie-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/08/perforacija-tolstoj-kishki-simptomy-diagnostika-lechenie.jpg» title=»Перфорация толстой кишки — симптомы, диагностика, лечение»>

Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова

Запись опубликована: 04.08.2021
Время чтения: 1 mins read

Перфорацией называют отверстие в стенке толстой кишки. Причиной патологии могут быть дивертикулит, травма, закупорка просвета опухолью. Проявляется перфорация болью в животе, тошнотой, рвотой, плохим самочувствием.

Поскольку прободение обычно возникает во время другого заболевания толстой кишки, может потребоваться некоторое время, чтобы заподозрить эту патологию. Из-за задержки с диагностикой содержимое кишки может просочиться в брюшную полость и при отсутствии медицинской помощи привести к опасным состояниям: ограниченному или разлитому перитониту, а затем к сепсису.

Общие сведения

Перфорация кишечника – это отверстие в толстой или в тонкой кишке. Другие названия этого состояния — прободение, разрыв кишечника. Отверстие (разрез, разрыв, прокол) позволяет кишечному содержимому попадать в брюшную полость.

Кишечное содержимое из нижних отделов тонкой кишки и толстой кишки содержит бактерии. Внутри брюшной полости имеется серозная оболочка, полностью закрывающая область между диафрагмой и тазом. Когда бактерии попадают в это замкнутое пространство развивается перитонит.

Перфорация толстой кишки – заболевание с тяжелыми последствиями. Симптомы зависят от причины перфорации, размера свища, содержимого кишечника, местных и общих защитных свойств организма. Перфорация желудочно-кишечного тракта приводит к острым абдоминальным проявлениям, чаще всего выражающимся в виде разлитого или ограниченного перитонита.

Основные причины перфорации – рак прямой кишки и осложненный дивертикулит. В настоящее время большой проблемой являются кишечные свищи после хирургической резекции и в результате ятрогенных осложнений. Основной принцип ведения больного в таких случаях — немедленная диагностика и раннее лечение, включая экстренное вскрытие брюшной полости (лапаротомию) для устранения источника инфекции.

Причины

Существует три основных причины перфорации кишки:

Разрушение кишечной стенки из-за инфекции, воспаления или болезни;
Повышенное давление внутри кишки, ослабляющее ее стенку;
Травма или прямое повреждение стенки.

Самая частая форма травмы – это случайное повреждение кишечника во время абдоминальной хирургии. Иногда порез очевиден, и хирург исправляет его во время вмешательства. В других случаях может остаться незамеченным, пока симптомы не появятся после операции. Перфорация после операции на кишечнике также может произойти, когда швы или скобки не удерживают рану закрытой.

Другие формы травмы включают:

сильный удар в живот;
ножевое или огнестрельное ранение;
проглатывание постороннего предмета или едкого агента.

Причины, которые приводят к повреждению, ослаблению стенок толстой кишки и увеличивают риск перфорации:

раковая опухоль (с окклюзией кишки и без);
непроходимость толстой кишки;
перфорация дивертикула;
дивертикулит;
язвенный колит;
болезнь Крона;
токсический мегаколон;
ишемия и некроз кишки;
ущемленная грыжа, которая может привести к ухудшению кровотока в кишечнике;
потеря или плохой приток крови из-за закупорки артерии;
аппендицит.

Опухоли толстой кишки могут протекать в виде острых патологий, в основном перфорации и/или обструкции. Острые симптомы появляются в более 15% случаев, а смертность превышает обычно 10%, достигает даже больше, чем 30% в группах больных с неблагоприятным течением болезни. Перфорация стенки кишки может развиваться в пределах опухоли или чуть выше при максимальном ее растяжении из-за обструктивной непроходимости.

Симптомы

Симптомы перфорации толстой кишки имеют или ограниченный характер или разлитой в ходе воспаления брюшины.

Местные симптомы в основном зависят от причины перфорации, фазы воспаления и местных защитных механизмов. К типичным симптомам относятся: боли в животе/болезненность, повышенный мышечный тонус, симптом “мышечной защиты”, паралич перистальтики.

Они проявляются одновременно, однако, их выраженность, может быть разнообразной, в основном за счет прогресса заболевания, лечения и индивидуальной чувствительности на болевые раздражители. В случае возникновения абсцесса толстой кишки или ракового воспаления симптомы имеют ограниченный характер, они менее интенсивные. Их проявление зависит от его размера и от того, в какой части расположен абсцесс относительно окружающих органов, тканей и оболочек.

Во всех случаях основной симптом общего воспаления брюшины из-за прободения кишки — сильная боль в определенной части живота. Правда,она может быть и без локализации. Боль быстро нарастает, ее становится трудно терпеть.

Первоначально она может быть периодической, в конечном счете становится постоянной и усиливается при любом движении. Больные с развитым воспалением брюшины, как правило, стараются лежать неподвижно на спине или на боку. Это немного снижает дискомфорт. Боль может отдавать в спину или плечи. Боли чаще всего сопутствуют рвота или тошнота.

повышение температуры тела (обычно выше 38°C);
озноб;
слабость;
головокружение;
ускоренное сердцебиение;
снижение АД (ниже 90 мм рт. ст.);
бледная, прохладная, иногда неестественно потная кожа.

Сепсис может быть смертельным. Если одновременно наблюдается более трех или четырех из этих симптомов, особенно если недавно поставили диагноз острый дивертикулит или недавно была операция на толстой кишке, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Развитие воспаления брюшины сопровождает задержка газов и стула. Больной возбужден, дыхание частое, свистящее. В развернутой стадии заболевания лицо имеет характерный вид, заостренные черты лица (лицо Гиппократа). Могут появиться нарушение сознания, кожа приобретает серый оттенок, часто с желтоватым цветом. Язык сухой, покрыт налетом. Появляется олигурия или даже анурия.

Симптомы септического шока довольно характерные:

температура, как правило, составляет выше 38,5°C, но может быть и значительно более низкая, даже ниже 35°C;
сердцебиение выше 90 ударов в минуту,
ЧДД более 20 вдохов в минуту;
давление углекислого газа в артериальной крови (PaCO2) ниже 32 мм рт. ст.;
лейкоцитоз выше 12,0 × 109/л, реже ниже 4,0 × 109/л, более 10% молодых форм в лейкоцитарной формуле;
систолическое АД ниже 90 мм рт. ст., несмотря на надлежащее лечение.

Контроль кровяного давления

Осложнения

Перфорация толстой кишки требует неотложной медицинской помощи. Если ее не лечить, это может быстро привести к сепсису, отказу органов, шоку и даже смерти. При сепсисе время имеет самое важное значение, потому что риск смерти увеличивается с каждым часом отсрочки лечения. Фактически, сепсис убивает до 30% своих жертв. Это особенно опасно для пожилых людей, маленьких детей и людей с хроническими заболеваниями.

К счастью, операция по восстановлению перфорированной толстой кишки в большинстве случаев бывает успешной. Но при быстрой диагностике и своевременной помощи.

Бактериология воспаления брюшины

Тип инфекционного агента жидкости из брюшной полости при перфорации толстой кишки зависит от положения источника инфекции, продолжительности острых симптомов. Также способов и продолжительности лечения заболеваний толстой кишки.

В основном инфекция смешанная (возникают более чем в 50% случаев). Выделяются по крайней мере, два, а чаще три-пять патогенов.

Из микроорганизмов, необходимо отметить аэробные грамотрицательные бактерии (изолированы в 47-68%). Чаще всего Escherichia coli, редко Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и Proteus. В странах третьего мира Salmonella typhimurium (брюшной тиф).

Присутствие грамположительных бактерий подтверждает воспаление брюшины по причине прободения толстой кишки примерно у 50%, в том числе пролеченных. Чаще всего высевают стрептококк, реже – энтерококки. Также во многих случаях (почти в 50% исследований) выращиваются анаэробные микроорганизмы Bacteroides fragili, Clostridium и грибы Candida albicans и другие.

Одиночный возбудитель встречается гораздо реже (в 20-40%). Такими бактериями чаще всего являются: Streptococcus, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, из анаэробных патогенов – Bacteroides fragilis.

У пациентов, получающих длительное лечение в отделениях стационара, причиной становятся суперинфекции, в основном, за счет грибков (чаще всего Candida albicans), а также бактерий из ЖКТ и с кожи.

Знание возбудителя инфекции, ставшей причиной прободения толстой кишки, позволяет максимально эффективно подобрать антибактериальное лечение.

Диагностика

Диагностика в случаях подозрения перфорации толстой кишки должна быть быстрой и точной.

Проктолог оценивает общее состояние пациента и жалобы. Особое внимание уделяется начальным симптомам, их характеру, времени появления и местоположению. Важно понимать интенсивность, локализацию боли и ее характер.

В диагностике перфорации кишки используется клиническое обследование, лабораторные анализы, рентгенологические исследования, в том числе УЗИ, рентген, КТ и эндоскопия. Современная диагностика располагает малоинвазивными процедурами, например, диагностическая пункция под контролем УЗИ и лапароскопия.

Лабораторные исследования. Основой является определение количества лейкоцитов. Характерен высокий уровень лейкоцитов, как правило, более 12 000/мм3, возможна лейкопения ниже 4000/мм3. Определяется концентрация СРБ, прокальцитонина и активность лактатдегидрогеназы. Характерно наличие гипергликемии, гиперхолестеринемии, тромбоцитопении, снижения концентрации белка и альбумина. Необходимо выполнить исследования концентрации электролитов, мочевины, креатинина, а также анализы крови для оценки функции почек и дыхательной системы.
Визуальные исследования. Основные методы, используемые в диагностике воспаления брюшины — УЗИ и КТ. Однако основным классическим исследованием, используемым на протяжении многих лет, является рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Рентген грудной клетки позволяет определить наличие экссудата или жидкости в плевральной полости. Важно также определить подъем диафрагмы с ограничением ее подвижности.

На обзорном снимке брюшной полости в положении стоя выявляется наличие свободного газа под диафрагмой, а также уровни жидкости в петлях кишечника. При подозрении на свищ, в т.ч. после операции исследование проводят с использованием растворимого контраста. Контраст можно вводить как через прямую кишку, так и через трубку в брюшную полость. Определение размера и места свища влияет на выбор способа лечения (консервативного или оперативного).

При УЗИ живота выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости во всех случаях, если ее объем составляет не менее 400-500 мл. Жидкость высокой плотности. В зависимости от причины заболевания в части случаев определяется:

местное утолщение измененного участка кишки или другой части ЖКТ с наличием резервуара;
скопления фибрина,
инфильтрация окружающих тканей.

При КТ также выявляется жидкость (любой объем). Воспаление брюшины сопровождает изображение „туманной брыжейки”. Оно заключается в помутнении жира и генерализованном отеке брыжейки.

перитонит, вызванный другими причинами, например, туберкулезный или криптогенный. отсутствует воздух при визуальных исследованиях;
энтероколит; нет прекращения перистальтики, симптомов напряжения мышц, раздражения брюшины. Лейкоцитоз не нарастает;
другие острые состояния, например, аппендицит,прободение ЯБЖ, панкреатит.

Лечение

Цели лечения – предотвратить попадание кишечного содержимого в брюшную полость и вылечить любую инфекцию. В большинстве случаев это означает неотложную операцию, а также в/в введение антибиотиков и жидкостей. Во время вмешательства требуется очистить брюшную полость и удалить инфицированную или поврежденную ткань.

Тип операции зависит от размера, расположения и причины отверстия. Можно исправить небольшие разрывы лапароскопически. При больших разрывах может потребоваться удаление части кишечника или колостома. она может быть временной, чтобы кишечник зажил.

Колостома – это отверстие в брюшной стенке, через которое выходит содержимое толстой кишки. Оно собирается в специальный калоприемник. Затем будет вторая операция, во время которой отрезки кишки сшиваются. В других случаях колостома носит постоянный характер, и повторная операция не требуется.

В редких случаях (если нет выхода содержимого и перитонита) применяют выжидательную позицию, чтобы увидеть, восстановится ли отверстие само.

Фармакологическое лечение

В обязательном порядке применяется эмпирическая и направленная антибиотикотерапия. Выбор терапии зависит от тяжести инфекции, от места развития (вне больницы или в процессе госпитализации). В любом случае эмпирические данные следует сопоставить с полученными результатами антибиотикограммы и посевов к грибковой инфекции.

В основном используются комбинации, например, цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) с метрогилом в/в и с амикацином (аминогликозиды III поколения). Препараты меняются (или дополняются) в зависимости от переносимости и ответа на лечение. Это могут быть карбапенемы, тикарциллин/клавуланат, цефепим, цефпиром (цефалоспорины IV).

Обезболивающие средства обычно вводят только после установления диагноза, а также после хирургического вмешательства в качестве симптоматической помощи.

Снижение риска перфорации толстой кишки

Предотвратить прободение кишки удается не всегда. Однако боль в животе может начаться за несколько дней до перфорации. Если беспокоит постоянная необъяснимая боль в животе, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. При случайном проглатывании едкого вещества или постороннего предмета, нужно позвонить в службу экстренной помощи и не ждать появления симптомов.

Если есть хроническое заболевание, такое как ВЗК или частые приступы дивертикулита, оно может ослабить стенку кишечника. Предотвратят перфорацию эффективное лечение и наблюдение у проктолога.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Источник