Первая помощь при переломе шей

Перелом шейки бедра: первая помощь

Первая помощь при переломе шейки бедра

Перелом шейки бедра – это травма нижней конечности, при которой нарушается целостность проксимального отдела бедренной кости в области тазобедренного сустава. Повреждение шейки бедра характерно для пожилых людей при незначительной силе травмирующего воздействия, падения на пол, неловких движениях. Это связано с остеопорозом, который развивается в силу возрастных изменений обмена веществ. У молодых людей такая травма встречается гораздо реже и возникает при падении с высоты, дорожно-транспортном происшествии, ударе высокой силы в область бедра.

Признаки травмы

Перелом шейки бедра может протекать с яркими симптомами или стертой клинической картиной. Открытый или закрытый перелом со смещением легко диагностировать до проведения рентгенографии. Вколоченный закрытый перелом в течение длительного времени не дает болевых ощущений и не вызывает нарушение двигательной активности.

Клинические признаки травмы:

• интенсивная боль в момент травмы;
• ноющая боль в паху в неподвижном положении;
• усиление боли при попытке движения ногой;
• стойкая ротация (поворот) стопы кнаружи;
• укорочение травмируемой конечности;
• гематома, отек тканей в области тазобедренного сустава.

Для травмы характерен симптом «прилипания» пятки – невозможность удержать выпрямленную ногу навесу. При поколачивании по пятке боль усиливается в области перелома.

Неотложная помощь

При подозрении на перелом кости необходимо вызвать бригаду медиков для госпитализации пострадавшего в травматологическое отделение больницы. При невозможности обратиться за профессиональной помощью, необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в стационар. На догоспитальном этапе больному следует оказать первую медицинскую помощь.

Неотложные медицинские мероприятия предназначены для предупреждения осложнений перелома:

• смещение отломков кости;
• повреждение острыми костными отломками мягких тканей;
• кровотечение, образование гематом;
• возникновение болевого, геморрагического шока.

Каждый должен знать основы оказания первой неотложной помощи при травмах, чтобы оперативно помочь и спасти жизнь пострадавшему.

Этапы оказания неотложной помощи

1. Успокоить пострадавшего.
2. Уложить больного на спину, укрыть теплым одеялом, одеждой.
3. Дать обезболивающий препарат, который есть в наличии.
4. На область тазобедренного сустава положить пакет со льдом или снегом, бутылку с холодной водой для уменьшения отека тканей и размера гематомы.
5. Обездвижить травмированную конечность, подготовить больного к транспортировке:

• наложить шину Дитерихса – укрепить на стопе пластину для подошвы, укрепить на внешней поверхности ноги длинный костыль от подмышечной впадины до стопы, укрепить на внутренней поверхности ноги короткий костыль от паха до стопы;
• наложить лестничную шину Крамера по типу Дитерихса, дополнительно укрепить шину на внешней поверхности ноги от поясницы до стопы;
• при отсутствии специальных шин использовать подручные средства – палки, листы железа, зонты, доски, которые прибинтовывают к больной конечности по типу стандартных шин, под костные выступы подкладывают валики из ваты или одежды;
• в случае отсутствия подручных материалов, больную ногу прибинтовывают к здоровой конечности на всем протяжении.

Источник

Травмы шеи

Правила поведения

Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.

Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.

При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.

При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.

Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий)

Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.

При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.

При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).

Источник

Травмы шеи

Правила поведения

Травмы шеи, оказание первой помощи. Временная остановка наружного кровотечения при травмах шеи

Травмы шеи могут представлять непосредственную опасность для жизни в том случае, если имеется повреждение крупных сосудов, особенно сонных артерий. Для того, чтобы предупредить смерть пострадавшего, необходимо сразу после обнаружения артериального кровотечения произвести его остановку.

Наиболее быстрым способом является пальцевое прижатие сонной артерии между раной и сердцем, производимое на передней поверхности шеи снаружи от гортани по направлению к позвоночнику на стороне повреждения четырьмя пальцами одновременно или большим пальцем.

При затруднениях с определением места надавливания возможно использовать прямое давление на рану.

При наличии венозного кровотечения для его остановки используется давящая повязка.

Фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий)

Достаточно серьезной травмой является повреждение шейного отдела позвоночника, которое может развиться, например, при дорожно-транспортном происшествии (при ударе сзади или наезде на препятствие может возникнуть так называемая «хлыстовая» травма, приводящая к повреждению шейных позвонков вследствие резкого разгибания или резкого сгибания шеи), падении с высоты, нырянии и т.д. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен. Вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены.

При оказании первой помощи следует помнить, что смещение поврежденных шейных позвонков может привести к тяжелым последствиям, вплоть до остановки дыхания и кровообращения. Необходимо исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при извлечении и перемещении пострадавшего. Для этого необходимо вручную поддерживать голову в положении, ограничивающем движение, дожидаясь прибытия скорой медицинской помощи.

При экстренном извлечении пострадавшего необходимо использовать фиксацию шеи рукой.

При перемещении пострадавшего необходимо фиксировать его голову и шею вручную предплечьями.

В качестве подручных средств для фиксации шейного отдела позвоночника могут быть использованы элементы одежды (курка, свитер и т.п.), которые оборачивают вокруг шеи, предотвращая сдавление мягких тканей и органов шеи, но добиваясь того, чтобы края импровизированного воротника туго подпирали голову.

При наличии в оснащении табельных устройств для фиксации шейного отдела позвоночника (шейные воротники, шейные шины) необходимо использовать их в соответствии с их инструкциями по применению. Подобные устройства накладываются вдвоем, при этом один из участников оказания первой помощи фиксирует голову и шею пострадавшего своими руками, помощник располагает заднюю часть воротника на задней поверхности шеи пострадавшего. После этого загибает переднюю часть вперед и фиксирует (способ фиксации определяется конструкцией воротника).

Источник

Перелом шейки бедра

В перечень максимально тяжелых и опасных травм входит перелом шейки бедра. Повреждение характеризуется нарушением целостности верхней части бедренной кости, вследствие чего человек может потерять способность двигаться и оказаться прикованным к постели. Для лиц пожилого возраста травма может обернуться смертельным исходом.

Шейка бедра – наиболее уязвимая часть кости, которая испытывает на себе высокий уровень нагрузки. С возрастом и под влиянием целого ряда неблагоприятных факторов она утраивает первоначальную прочность. Поэтому даже незначительное воздействие может стать причиной перелома.

Учитывая серьезность проблемы, важно своевременно выполнить диагностику и начать адекватное лечение. Квалифицированный подход обеспечивает восстановление двигательных функций и возвращение к полноценной жизни.

Симптомы перелома шейки бедра

Чтобы выбрать правильную тактику оказания помощи больному, важно своевременно опередить сломана ли шейка бедра или нет. О наличии патологии говорят разнообразные признаки, на основе анализа которых можно заподозрить наличие патологии.

В число характерных симптомов перелома шейки бедра входят:

• функциональные нарушения: невозможность двигаться и ходить;
• боль с локализацией в паховой области при движении ногой и осевой нагрузке (надавливании на пятку);
• ротация конечности: в состоянии покоя поврежденная нога разворачивается стопой наружу, при этом даже при усилии невозможно развернуть ее внутрь;
• изменение параметров конечности: одна нога становится видимо короче другой;
• появление гематомы в зоне повреждения сустава (симптом проявляется через некоторое время).

Первоначально после получения травмы пациент может сохранить двигательную активность, но постепенно она утрачивается. Больному срочно требуется медицинская помощь, так как без диагностики и лечения вероятным исходом будет усиление болевого синдрома и появление вторичного смещение. Естественное сражение в этом и целом ряде других случаев становится невозможным, особенно, если речь идет о перелом шейки бедра у пожилых людей.

Перелом шейки бедра лечение

Современное лечение перелома шейки бедра повышает благоприятные прогнозы и увеличивает шансы на выздоровление. Главная задача, стоящая перед врачами, состоит в восстановлении целостности кости. Важными критериями выбора тактики терапии становится:

• возраст пациента: молодой организм быстрей и эффективней восстанавливается, чем организм стариков;
• тяжесть травмы и место перелома: чем ближе к головке, тем сложнее;
• скорость обращения за медицинской помощью;
• наличие кровоснабжения поврежденных участков костной ткани.

Практика лечения шейки бедра предусматривает применение консервативной терапии и хирургическое вмешательство.

1. Консервативное лечение. Выбор в его пользу возможен при наличии значимых противопоказаний к операции, а также при переломе шейки бедра без смещений (в легкой форме). Как правило, терапия требует длительной иммобилизации и восстановительного лечения. В случае с пожилыми пациентами консервативная тактика терапии может оказаться безуспешной и привести к инвалидности. Это связано с тем, что с возрастом сращивание костей происходит крайне медленно (или не происходит совсем).
2. Хирургическое вмешательство. Операция способствует максимально быстрому возвращению пациента к привычной для него жизни. Оперативное лечение предусматривает:

• проведение остеосинтаза: осколки кости скрепляются между собой с помощью металлических штифтов и конструкций;
• эндопротезирование: полная замена сустава на протез с цементной или безцементной фиксацией имплантат.

И в первом, и во втором случае больному после лечения шейки бедра требуется реабилитация. Ее объем и продолжительность определяется в соответствии с типом вмешательства, тяжестью состояния организма и другими критериями, на которые ориентируются специалисты.

Разновидности перелома шейки бедра

Для классификации видов переломов шейки бедра специалисты ориентируются на различные критерии. В зависимости от разновидности заболевания делается на выбор тактики лечения, прогноз и оценка сопутствующих рисков. Для классификации имеет значение место повреждения, направление перелома, наличие и степень смещения.

В зависимости от места расположения перелома выделяют:

• цервикальные: место расположения – шейка бедренной кости;
• безцервикальные: повреждение находится в месте перехода шейки к кости;
• субкапитальные: перелом под головкой кости (самый сложный вариант, высокий риск развития некроза).

Перелом может проходить в вертикальном и горизонтальном направлении. При вертикальном расположении трещины повышается риск развития смещения и других осложнений.

В зависимости от типа смещения при переломе шейки бедра можно выделить:

• вальгусный перелом: происходит смещение головки кости вверх и к наружному краю, что приводит к увеличению угла между шейкой кости и ее телом;
• вколоченный перелом: одна часть поврежденной кости входит в другую;
• варусный перелом: смещение головки происходит книзу и во внутреннюю часть, происходит уменьшение угла между шейкой и телом кости.

У людей пожилого возраста часто встречаются медиальные переломы шейки бедра, которые относятся к категории внутрисуставных повреждений. Причина патологии кроется в возрастном снижении кровоснабжения суставов и костей таза.

Из-за чего происходит перелом шейки бедра

Риски перелома шейки бедра возрастают по мере увеличения возраста пациента. В этой связи повышается ломкость костей, снижается интенсивность питания костной ткани, происходит износ суставов. Именно поэтому с проблемой чаще всего сталкиваются люди старше 50 лет.

Для получения травмы человеку достаточно неловко повернуться, споткнуться или упасть. Минимального воздействия достаточно, чтобы в кости появилась трещина или перелом кости. Столь бурная реакция организма на удар или падение объясняется также влиянием сопутствующих факторов, в число которых входят:

• наличие онкологических патологий в организме, вызывающих слабость костей и суставов;
• гиподинамия и отсутствие двигательной активности;
• избыточный вес, провоцирующий дополнительную нагрузку на суставы и конечности;
• дефицит полезных веществ и витаминов, который развивается на фоне ограничений в питании, диеты, голодания;
• менопауза, вызывающая изменение гормонального баланса и снижение уровня эстрогенов;
• неврологические заболевания;
• ревматоидные патологии;
• заболевания сосудов, мешающие полноценному питанию костей и суставов.

С возрастом состояние здоровье ухудшается, сказывается естественный износ, что усугубляет тяжесть травмы и ее последствия. На реабилитацию пожилым людям требуется больше времени, что требует от них больше сил и жизненной энергии.

В чем опасность перелома шейки бедра

Травма кости – серьезное испытание для человека, который на длительный период лишается двигательной активности, терпит боль и вынужден зависеть от сторонней помощи. Но еще более ухудшить состояние способны осложнения после перелома бедра. В их число входят:

• некроз головки бедренной кости, провоцирующий омертвение тканей;
• тромбоз вен, возникающий на фоне застоя крови при длительном отсутствии двигательной активности;
• пневмония, вызванная застойными явлениями (возникает у пациентов при длительно лежании и отсутствии профилактических мероприятий);
• появление ложного сустава, вызванное формирование подвижного соединения отдельных кусочков кости;
• травма от введения винта в кость, пострадать могут сосуды, нервы, может появиться впадина на ноге;
• повреждение соединительной конструкции, появление шата;
• сопутствующая инфекция тканей или сустава;
• развитие дегенеративных изменений, провоцирующих боль и проблемы с движением.

В каждом отдельном случае пациенту требуется медицинская помощь. Объем вмешательства и тактика лечения выбирается с учетом индивидуальных характеристик пациента и тяжести проявлений патологии.

Реабилитация после перелома шейки бедра в пансионате

Чтобы эффективней справиться с последствиями перелома шейки бедра, восстановить силы и вернуться к активной жизни, пациенту требуется грамотная и комплексная реабилитация после перелома шейки бедра. Программа мероприятий при этом ориентирована на ускорение процесса сращивания костей, а также восстановления двигательных функций.

Как правило, в реабилитационном периоде в отношении пациентов применяется:

1. Массаж. Цель проведения массажного воздействия состоит в улучшении кровообращения в поврежденных тканях, а также активизации оттока лимфатической жидкости. С помощью регулярного массажного воздействия удается улучшить трофику тканей, снизить риск появления пролежней и застойной пневмонии у лежачих больных. Процедуры помогают поддерживать тонус мышечной ткани, препятствуя ее атрофии. Благодаря профессиональным процедурам можно улучшить работу дыхания, снять нагрузку с сердечно-сосудистой системы.
2. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений для пациентов после перелома шейки бедра помогает снизить риск развития осложнений, мышечной атрофии, остеопороза. Впоследствии человеку проще вернуться к активным движениям.
3. Физиотерапия. В соответствии с показаниями комплекс процедур также способствует общему укреплению и оздоровлению организма.

В частном пансионата уход за данной категорией пациентов осуществляется на самом высоком уровне:

• обеспечивается комфорт пребывания в условиях, отвечающих тяжести текущего состояния;
• предоставляется квалифицированный санитарный уход;
• обеспечивается полный комплекс восстановительных мероприятий;
• создается психологический комфорт.

Психологическая поддержка

Травма, вызвавшая перелом шейки бедра, серьезно сказывается на самочувствии, лишает способности ходить, ставит в зависимость. Все это негативно сказывается на психологическом состоянии. Подавленность, депрессия, беспокойство и переживания требуют обращения к психотерапевту. Профессиональный специалист поможет пережить проблему и восстановить благоприятный эмоциональный фон.

На базе пансионата для пожилых есть условия для оказания современной психологической помощи старикам, столкнувшимся с бедой. Работа специалистов входит в комплекс уходовых мероприятий.

Источник