Первая помощь при переломе кистевого сустава

Первая помощь при переломе кисти

Переломы кистей рук встречаются в медицинской практике достаточно часто, потому как при падении человека упор руками он чаще всего делает именно на кисти. При этом симптоматика подобной травмы специфическая, спутать ее с повреждениями других областей на руках практически невозможно, рентген при переломах кисти делается лишь в контрольных целях. Таким образом, диагностировать именно рассматриваемый вид травмы можно и без профессионального вмешательства, но вот лечение производить самостоятельно категорически нельзя. Важно своевременно оказать человеку первую помощь при переломе кисти и отправить его к травматологу.

Только врач поможет установить, каким именно является данный перелом, ведь рассматриваемая область человеческой руки состоит из целых 27 косточек, которые соединяются между собой и фиксируются при помощи связок. Каждую из них можно легко сломать.

Наиболее часто во врачебной практике встречаются переломы в полулунной и ладьевидной костях на запястье. Они ломаются при прямом ударе по руке, пальцам либо при упоре на них в ходе падения.

Симптоматика травмы

При возникновении травмы руки в области кисти важно знать, что конкретно будет указывать именно на перелом. Так, если кисть отекла и покраснела, в ее области возникла припухлость, даже небольшая, появился огромный синяк, то это свидетельствует именно о сломанной кисти руки.

Если рука в этой зоне деформировалась, кисть как-то неприродно вывернулась и не становится на место, либо в ее области возникает патологическая подвижность – пальцы гнутся в разные стороны, сама кисть разворачивается под нетипичным для нее градусом, это также свидетельствует о возникновении перелома.

Если пострадавший не может взять что-то травмированной рукой, в кисти наблюдается мышечная слабость, при наличии хруста костей, если на поврежденную руку надавливать, резкой боли при движениях кисти можно смело делать выводы о возникшем переломе. Если в области травмированной кисти открылось кровотечение, это свидетельствует об открытом переломе. При наличии данных признаков человек нуждается в срочной первичной доврачебной помощи.

Первая помощь при возникновении травмы

Сразу же после возникновения травмирующей человека ситуации следует вызвать неотложную медицинскую помощь. После этого необходимо своевременно и правильно постараться помочь пострадавшему, поскольку первая помощь при переломах кистей обеспечивает быструю постановку диагноза и быстрое излечение образовавшейся травмы.

Если перелом оказался открытым, важно сразу же постараться остановить возникшее кровотечение. Для этого пригодится жгут, в качестве которого может выступить обыкновенный брючный ремень, и стерильная либо чистая повязка из марли или бинта. От раны требуется отступать на 15 сантиметров вверх и перевязывать руку. Также в случае с открытыми переломами следует помнить о дезинфекции раны.

После остановки кровотечения либо сразу же после травмы, если перелом закрытый, следует приложить поломанную руку к чему-то холодному для предупреждения разрастания отечности. Если рука приняла необычную форму, атипично свисает либо торчит в сторону, важно своевременно понять, что возник перелом со смещением, и наложить подручную шину на пострадавшую кость. Кисть на руке необходимо полностью обездвижить (иммобилизировать), для чего ее требуется разместить между двумя небольшими дощечками и крепко обмотать.

При возникновении сильного болевого синдрома пострадавшему нужно дать выпить обезболивающее лекарство. В случае невозможности вызова скорой помощи пациента рассматриваемой травмой следует транспортировать в больницу самостоятельно.

При оказании первой помощи и до момента, пока над пострадавшим не установят врачебный контроль, следить за тем, чтобы он находился в сознании.

Потеря сознания может произойти из-за боли, шокового состояния, кровопотери и прочих факторов. Она опасна тем, что при долгом бессознательном состоянии у пострадавшего могут нарушиться внутренние процессы, а также запасть язык, из-за чего он начинает задыхаться, возвращаясь в сознание. Если все рекомендации для первой помощи при переломе кисти будут выполнены, лечение пройдет быстро и без осложнений.

Лечение и реабилитационный период

После грамотно оказанной первой помощи специалисты лечат переломы кистей без хирургической операции при помощи накладывания бандажей. Бандаж должен накладываться от кисти до самого локтя, чтобы обездвиживание руки было надежным. Через неделю после ношения повязки из гипса специалисты повторяют рентгенологический снимок поврежденного участка, чтобы убедиться в том, что все кости правильно сложены, нет смещений и прочих аномалий. Далее гипсовую повязку не снимают 3-6 недель, спустя которые переломы кистей полностью срастаются. При этом даже если гипс следует носить 6 недель, через 3 недели специалисты назначают разрабатывающие упражнения, которые необходимо начинать выполнять для возвращения всем суставам кисти двигательной активности.

Гораздо реже при переломах в области кисти требуется хирургическое вмешательство для стабилизации костей, входящих в структуру поврежденной области. Это обусловливает гиперподвижность данного участка руки, которую обязательно требуется восстановить в ходе лечения. Чаще всего хирургия требуется при открытых травмах, если кости сильно раскрошены и образовалось значительное смещение.

Период реабилитации является самым важным этапом восстановления целостности поврежденного участка скелета. Специалисты назначают пациентам физиотерапевтические процедуры, упражнения лечебной физкультуры, а также простые в исполнении бытовые нагрузки. Все это в итоге должно помочь восстановлению здоровой трофики.

Важно помнить, что даже спустя год после эффективного лечения, суставная боль в руке, где была травма, может сильно донимать. Это явление считается нормальным, оно ослабляется с течением времени при условии, что перелом сросся правильно.

Источник

Лечение при травмах запястья

Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.

В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.

Кратко об анатомии запястья

Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.

Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.

Виды травм

Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:

• перелом — нарушение целостности кости;
• вывих — смещение концов костей сустава относительно друг друга;
• растяжение и разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности связок;
• ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова;
• рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожного покрова;
• размозжение — разрушение тканей, приведшее к полной потере их жизнеспособности.

Общие принципы лечения

При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:

1. Остановка кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения выполняется ушивание раны с коагуляцией сосудов, или просто накладывается тугая повязка. Требуется при открытых переломах, ранах и размозжении запястья.
2. Репозиция. Выполняется соединение фрагментов сломанных костей, вправление вывихнутых суставов или сшивание разорванных связок.
3. Иммобилизация. Для фиксации выполненной репозиции запястье частично или полностью обездвиживают при помощи ортопедических бандажей или ортезов, реже — гипсовых повязок.
4. Противоотёчная терапия. Для снятия болевого, воспалительного и отёчного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных отёках — диуретики. Для устранения гематом используют мази согревающего действия.
5. Реабилитация. Восстановление мышечного тонуса и функциональной полноценности запястья при помощи ЛФК (лечебная физическая культура), массажа и физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез и пр.).

В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.

Роль бандажей и ортезов

Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.

Бандажи

Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.

Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.

Преимущества

• уменьшение риска вторичной травмы вследствие резкого движения или высокой нагрузки;
• снижение нагрузки на повреждённую область в период восстановления улучшает реабилитационный прогноз;
• предупреждение отёчности за счёт компрессионного сжатия.

Ортезы

Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.

Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.

Преимущества

• доставляет меньше неудобств (в сравнении с гипсовой повязкой), без ущерба для жёсткости фиксации;
• возможность легко снять и надеть ортез при необходимости проведения лечебно-диагностических или гигиенических процедур;
• возможность регулировки объёма допустимых движений (в отдельных моделях).

Правила оказания первой помощи

При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.

Категорически не рекомендуется:

• проверять сгибательно-разгибательные функции руки для самодиагностики перелома — это может привести к смещению фрагментов кости;
• самостоятельно вправлять вывих — с вероятностью в 99,9% это приведёт к ухудшению ситуации;
• откладывать обращение к травматологу, иначе развившаяся отёчность и гематома усложнят оказание медицинской помощи.

Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.

Источник

Оказание первой помощи при переломах конечностей

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).

При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.

Для всех переломов характерны:

резкая боль при любых движениях и нагрузках; изменение положения и формы конечности, ее укорочение; нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность); отечность и кровоподтек в зоне перелома.

Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:

создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц); профилактику шока; быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.

Первая помощь при закрытом переломе

Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.

Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).

Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).

Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.

Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).

Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.

Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут , не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.

Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.

Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Вакцинация детей «Инфанрикс Гекса»

От дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В и полиомиелита

Источник