Травма ушной раковины
Клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» занимается диагностикой и лечением травм ушной раковины. Подобные травмы встречаются часто из-за особенностей расположения на открытой части тела. Повреждения ушей могут сопровождаться травмами черепа, лицевого скелета, барабанной перепонки и среднего уха.
Причины травмы ушной раковины
Наружное ухо состоит из хряща, имеющего сложную конфигурацию и покрыто тонкой кожей. Причиной травмы может быть:
- обморожение,
- спортивные соревнования (бокс, борьба),
- драки,
- производственные и транспортные аварии,
- огнестрельные и колюще-режущие ранения,
- воздействие химических веществ,
- термические ожоги,
- укусы.
Виды травм ушной раковины и способы их лечения
Несмотря на небольшие размеры наружного уха, его повреждение нарушает эстетику и ухудшает восприятие звуков. Травма уха требует своевременного обращения к квалифицированному отоларингологу. Сделать это можно в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ», где работают профессионалы с многолетним опытом.
Механические травмы
- Ушиб ушной раковины ― это закрытая травма мягких тканей без нарушения анатомического строения. При таком диагнозе нужно обработать место ушиба йодом и наложить повязку без компрессии (сдавления).
- Размозжение ушной раковины или перелом уха. Сопровождается потерей анатомической формы и образованием гематомы между хрящом и надхрящницей. Врач с помощью стерильной пункции убирает кровь и накладывает давящую повязку, для чего сначала вкладывает в углубления ушной раковины маленькие стерильные тампоны, смоченные физраствором, а потом укрепляет марлю на ухе. Назначаются антибиотики и физиотерапия.
- Отрыв фрагмента наружного уха или его полный отрыв. Даже при полном отделении ушной раковины врачи смогут произвести ее реплантацию. Ушная раковина остаётся жизнеспособной на протяжении 8 часов, если она содержится в стерильных условиях при низкой температуре (ниже 3ºС). Пришивая ее, отоларинголог накладывает на кожу близкорасположенные швы, не захватывая иглой хрящ. При утрате фрагмента хряща или всей ушной раковины проводится первичная хирургическая обработка раны и ушивание краёв кожи. Затем на область травмы накладывается асептическая давящая повязка во избежание образования гематомы.
- перевязки;
- терапию антибиотиками;
- введение противостолбнячного анатоксина.
Термические травмы
- Ожоги. Для лечения обязательно вводят противостолбнячную сыворотку и обезболивающие средства. При лёгкой степени ожога ушную раковину обрабатывают антисептиками и 5% танином, позже ― антибиотиками и кортикостероидными препаратами для заживления. При тяжёлых ожогах больного госпитализируют, удаляют зоны некроза, накладывают противовоспалительные мази.
- Обморожения. Для лечения вводится противостолбнячная сыворотка. При наличии зон некроза лечение проводится в стационарных условиях с использованием антибиотиков, заживляющих противовоспалительных мазей после удаления некротизированных участков.
Восстановительная хирургия
После утраты ушной раковины или изменения её формы пострадавший обращается к пластическому хирургу. Операция по моделированию проходит в несколько этапов. Интервалы между этапами устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния пациента и применяемой методики. Для придания формы применяются собственные хрящи пострадавшего или искусственный материал.
Источник
Травмы уха
Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.
Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.
Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.
Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.
В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.
Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.
Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).
Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.
После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.
Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.
Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).
Различают четыре степени ожогов ушной раковины:
- Покраснение;
- Покраснение и отечность тканей с образованием пузырей;
- Некроз кожи;
- Некроз кожи и подлежащих тканей, в том числе и хрящевой.
Первая помощь и лечение: прежде всего, необходимо устранить дальнейшее воздействие высокой температуры (погасить пламя); обожженную ушную раковину нужно закрыть стерильной повязкой или чистой хлопчатобумажной тканью, проглаженной утюгом. К обожженной поверхности не следует прикасаться руками, а также прокалывать пузыри и смазывать всевозможными мазями и подсолнечным маслом. Повязка, пропитанная спиртом или одеколоном, может уменьшить боль.
Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.
Отморожения ушной раковины – встречаются довольно часто, различают четыре степени отморожения:
- Когда после оттаивания побледневшей и нечувствительной ушной раковины отмечается припухлость и синюшность кожи;
- Образование пузырей;
- Некроз кожи и подкожной жировой клетчатки, особенно по свободному краю ушной раковины;
- Некроз кожи и хряща.
Первая помощь и лечение: необходимо как можно скорее восстановить кровообращение, для этого делают осторожное растирание ушной раковины водкой, камфорным или борным спиртом. Можно также растереть ушную раковину ладонью или мягкой шерстяной тканью. После этого нужно надеть теплый головной убор, закрывающий уши. При наличии пузырей производить растирания нельзя, нельзя также самостоятельно прокалывать пузыри. Отмороженную ушную раковину нужно осторожно протереть спиртом и наложить стерильную повязку. Отморожения 2-4 степени лечатся в стационаре, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. При необходимости назначаются антибиотики.
Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.
Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.
Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.
Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.
Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.
Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).
Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.
Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.
Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.
Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.
Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.
Источник
Травма наружного уха
Наружное ухо, и особенно ушная раковина, часто подвергается разного рода повреждениям в связи с незащищенным анатомическим положением. Наиболее распространенными травмами являются:
- ушиб ушной раковины;
- отрыв (полный, частичный);
- ранения (колюще-режущими предметами и огнестрельные);
- ожоги (термические, химические);
- отморожение.
С подобными травмами необходимо обращаться к ЛОРу, травматологу.
Причины
Травмы наружного уха связаны с механическими, химическими и термическими воздействиями. Механическое повреждение возникает при ударах, ранениях, укусах. Термическое связано с ожогами и отморожениями. Химическое поражение обусловлено воздействием кислот и щелочей.
Характер повреждения определяется интенсивностью травмы. Часто, помимо поражения наружного уха, происходит нарушение целостности структур среднего и даже внутреннего уха.
Симптоматика
Наиболее распространенным видом травм являются раны наружного уха. Они бывают колотыми, резаными, ушибленными, рваными. А по глубине — поверхностными и глубокими. Рана является нарушением целостности кожного покрова, сопровождается болью и кровотечением.
Повреждение наружного слухового прохода случается реже, чем травмирование ушной раковины. Оно может быть связано с пулевым или осколочным ранением. Такую травму способен вызвать удар острым или тупым предметом, а также попадание в область наружного слухового прохода инородного предмета, горячего пара или жидкости, едких химических веществ.
При травме наружного уха с повреждением слухового прохода пациент испытывает боль в ухе и чувство сильной заложенности, возможно кровотечение.
Диагностика
На приеме врач осматривает и пальпирует ушную раковину. Травма с повреждением слухового прохода диагностируется с использованием эндоскопического оборудования. Отоскопия и микроотоскопия позволяют обнаружить повреждения барабанной перепонки и стенок слухового прохода, а также наличие в нем инородного тела или скопление кровяных сгустков.
Повреждение костных и хрящевых стенок слухового прохода позволяет увидеть пуговчатый зонд. Переломы костной части помогает выявить прицельная рентгенография черепа.
Поскольку тупая травма уха часто сопряжена с сотрясением головного мозга, пациенты могут направляться на консультацию к неврологу.
Лечение
При тупой травме при незначительном повреждении раковины (если не нарушена целостность хрящей и нет кровоизлияний) проводится туалет наружного уха. Ссадины и царапины обрабатывают антисептиком, накладывают повязку. Более серьезные повреждения предусматривают прием антибиотиков в профилактических целях.
Если присутствует гематома, ее вскрывают и дренируют, накладывают давящую повязку. Разрывы хрящей шинируют с помощью ватных тампонов.
При отрыве ушной раковины оторванный сегмент сохраняют в чистоте и холоде и доставляют вместе с пострадавшим в операционную, где хирург выполняет пришивание. В некоторых случаях пациенту может потребоваться отопластика.
Травма с ранением кожи слухового прохода предполагает обработку раны, введение в проход турунд с антибиотиками, глюкокортикостероидами. Туалет слухового прохода, замена турунд и перевязка проводятся раз в сутки.
При разрывах хрящей слухового прохода выполняют эндоскопическое восстановление, после которого в течение 2 суток длится фиксирующая тампонада.
Если, помимо травмы уха, произошел перелом костной части слухового прохода, то фиксирующую тампонаду дополняют иммобилизацией нижней челюсти на 1-2 недели.
Профилактика
Избежать травм наружного уха можно, если следовать таким советам:
- правильно проводить очистку ушей от серы;
- надевать шлем при езде на роликах, велосипеде, коньках;
- соблюдать технику безопасности на производстве, при занятиях спортом.
Пройти обследование при травмах уха можно в «Международном центре охраны здоровья».
Источник
