Первая помощь при передозировке гепарина

Первая помощь при передозировке гепарина

а) Стабилизация состояния при отравлении гепарином. Пациент должен быть доставлен в отделение интенсивной терапии, где обеспечивается тщательный мониторинг параметров свертывания крови. Парентеральное введение гепарина следует прекратить. (Перорально принимаемый гепарин не опасен, поскольку он инактивируется желудочным соком.) За пациентом необходимо вести пристальное наблюдение, чтобы не допустить обструкции дыхательных путей, обусловленной кровотечением.

Состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения следует немедленно проанализировать и оказать необходимую помощь. Дыхательный объем должен составлять по меньшей мере 10—15 мл/кг.

Нужно взять кровь для исходного клинического анализа крови, определения числа тромбоцитов, коагуляционных показателей (время кровотечения, время свертывания крови) и активированного парциального тромбопластинового времени.

Если кровотечение минимальное, следует прекратить введение гепарина (короткий период полужизни). Если кровотечение сильное или допущена чрезмерная передозировка гепарина, необходимо обдумать возможность применения протамин-сульфата (см. «Антидот» ниже). Мониторинг активированного парциального тромбопластинового времени должен проводиться часто.

б) Усиление выведения. Диализ (перитонеальный диализ, гемодиализ) оказался неэффективным. Неактивные продукты обмена экскретируются с мочой.

в) Антидоты гепарина. Нейтрализация гепарина внутривенной инъекцией протамин-сульфата происходит в течение примерно 30— 60 с. Протамин-сульфат применяют при сильных передозировках или кровотечениях, вызванных гепарином. Могут отмечаться аллергические реакции (анафилаксия, анафилактоидные явления).

Введение протамина в дозе 50 мг (10 мг/мл) в течение 10 мин позволяет избежать острой гипотензии, брадикардии, диспноэ, временного покраснения и ощущения жара. Для мониторинга применения протамина можно определить активированное парциальное тромбопластиновое время через 5—15 мин после введения протамин-сульфата.

Примерно 1 мг протамин-сульфата нейтрализует 90—115 ЕД гепарина. Если протамин-сульфат вводят в первые несколько минут после внутривенной инъекции гепарина, то на каждые 100 ЕД гепарина можно использовать 1 — 1,5 мг протамин-сульфата. Если после инъекции гепарина прошел 1 ч, на каждые 100 ЕД гепарина можно вводить 0,5— 0,75 мг протамин-сульфата; если прошло больше 2 ч, на каждые 100 ЕД гепарина можно вводить 0,25—0,375 мг протамин-сульфата.

Если применяется коммерческий гепарин, 1 мг эквивалентен приблизительно 120 ЕД.

«Гепариновый рикошет» определяется как восстановление противосвертывающей активности в организме пациента, у которого содержащийся в крови гепарин адекватно нейтрализован протамином. Это потенциальное геморрагическое расстройство, сопутствующее использованию аппарата искусственного кровообращения и применению протамин-сульфата или протамин-хлорида.

г) Поддерживающая терапия при отравлении гепарином:
1. Ежедневно контролировать параметры свертывания крови, особенно активированное парциальное тромбопластиновое время и число тромбоцитов.
2. При развитии тромбоцитопении принять во внимание вероятность ГИТТС. Могут оказаться полезными переливания тромбоцитарной массы.
3. При сильном кровотечении может потребоваться цельная кровь или плазма, а также последующее лечение с применением сульфата железа для восполнения массы красных кровяных клеток.
4. Если кровотечение не сильное, пациент находится в стационаре до тех пор, пока не будет установлено, что параметры свертывания крови нормальные, он или она бессимптомны и нет очевидного источника кровотечения.
5. Послебольничное лечение должно включать тщательное врачебное наблюдение, чтобы не допустить «гепаринового рикошета» или индуцированного гепарином тромбоза.

Схема формирования коагуляционного гемостаза.
1 — активация тромбином ф.V; 2 — активация тромбином ф-VIII, высвобождаемого из связи с ф.Вилленбранта; 3 — активация тромбином ф.ХI.
Контакт крови с поверхностью субэндотелия активирует «внутренний» путь свертывания крови; контакт крови с поврежденными клетками ткани активирует «внешний» путь активации свертывания крови.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Первая помощь при передозировке наркотиками

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Согласно официальной статистике самой распространенной причиной смерти среди наркоманов является превышение допустимой дозы вещества. Из 3 летальных случаев от передозировки умирают 2 человека. Опасность «передоза» нависает над всеми, кто хотя бы раз попробовал наркотическое средство, не зависимо от пола, возраста, социального положения, материального достатка и даже стажа губительного пристрастия.

Правила оказания первой помощи при передозировке важно знать не только наркоманам, их родным и друзьям, но и простым гражданам, никак не связанным с дурманящим зельем. Эти знания могут спасти жизнь кому-то из родственников или простому прохожему, которому понадобится поддержка при угрозе жизни и здоровью.

Причины и симптомы передозировки

Для оказания своевременной помощи важно помнить, кто находится в группе риска, какие факторы способствуют передозировке и какими характерными проявлениями сопровождается это смертельно-опасное положение.

Хотя от превышения дозы не застрахован ни один наркоман, но чаще страдают от этого:

• подростки, дети и начинающие наркоманы, не умеющие правильно рассчитать порцию;
• зависимые, сочетающие несколько наркотических препаратов или употребляющие их с алкоголем;
• принимающие несколько доз за короткий интервал;
• наркоманы, не сдержавшиеся от приема наркотиков после детоксикационной терапии;
• потребители неизвестных синтетических препаратов и дешевых наркотических смесей.

Если кто-то из ваших родных находится в этой группе риска, то стоит очень внимательно относится к их самочувствию, и при обнаружении первых симптомов оказать экстренную поддержку и вызвать «неотложку» для первой медицинской помощи при передозировке. Важно не забывать, что разные наркотики имеют свои особенности при потреблении большой дозы.

Признаки передозировки опиатами

Превышение дозировки веществ этой подгруппы проявляется следующим образом:

• бледная кожа, узкие зрачки и синие губы;
• сниженный сердечный ритм и частота дыхания;
• вялость и отсутствие мышечного тонуса;
• приступы тошноты и рвоты;
• спутанное сознание, вплоть до обмороков и комы.

Если вы подозреваете, что ваш близкий принимает один из наркотиков опоидного класса (героин, морфин, кодеин, опий, фентанил, метадон и др.), то перечисленные выше приметы должны стать сигналом к немедленным действиям.

Проявления приема повышенной дозы психостимуляторов

Передозировка стимулирующими синтетическими средствами имеет такие особенности:

• необычная активность и суетливость;
• панические атаки;
• бредовые состояния;
• учащенный пульс;
• нестерпимые мигрени;
• расширенные зрачки;
• сильная потливость;
• мышечные судороги;
• тошнота и рвота;
• критическое повышение температуры тела.

При обнаружении подобных признаков после приема наркотиков с психостимулирующим эффектом (амфетамин, кокаин, метамфетамин, эфедрин, крэк, соли и др.) следует принять неотложные меры для оказания помощи при передозировке.

Доврачебная поддержка при превышении дозировки наркотического вещества

Никогда нельзя проходить мимо человека, которому нужна помощь. Как бы вы не относились к его образу жизни, и в каком бы неприглядном виде он не находился в настоящий момент. Может быть ваше участие и небезразличие спасет ему жизнь. А если пострадавший член вашей семьи или ваш знакомый, то вы приложите максимум усилий, чтобы уберечь его от худшего исхода.

В этой ситуации главное — знать правильный алгоритм и последовательность помощи при передозировке:

1. Немедленно вызовите бригаду «неотложки». Больному будет нужен квалифицированный нарколог, а иногда и специальное медицинское оборудование для реанимации и поддержания жизненных функций при транспортировке в больницу.
2. Не позволяйте человеку уснуть. Постоянно разговаривайте с ним, задавайте вопросы и просите ответить на их.
3. Следите за дыханием. При затруднении дыхательных функций постарайтесь успокоить больного и разъяснить, что нужно ровно и медленно вдыхать и выдыхать.
4. Уложите заболевшего на твердую поверхность на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами или запавшим языком. Если же это случилось, то очистите дыхательные пути и сделайте искусственное дыхание.
5. При потере сознания попробуйте привести пострадавшего в чувства. Потрите мочки ушей, потреплите его по щекам, дайте понюхать вату, смоченную нашатырем. Если не удалось восстановить сознание, то срочно надо восстановить дыхание методом «рот в рот» с параллельным непрямым массажем сердца.

Принцип осуществления искусственного дыхания

Для возобновления дыхания сделайте следующее:

• уложите человека на твердую поверхность спиной вниз;
• наберите максимальный объем воздуха в свои легкие;
• откройте пострадавшему рот, прикройте губы носовым платком;
• зажав плотно нос своими пальцами, вдохните воздух в ротовую полость пострадавшего;
• следите за тем, поднимается ли грудная клетка больного при вдохе;
• если этого не происходит, то попробуйте прочистить дыхательные пути;
• в минуту производите 18-20 вдохов, выдох должен происходить без вашего участия.

Алгоритм проведения закрытого массажа сердца

Первая помощь при передозировке наркотиками предполагает проведение искусственного дыхания и массажа сердца одновременно:

• встав на колени около больного, сделайте два искусственных вдоха;
• положите одну ладонь на верхнюю часть солнечного сплетения, постарайтесь не смещать руку на ребра, чтобы избежать переломов;
• вторую ладонь положите сверху первой под прямым углом и начинайте производить ритмичные надавливания;
• число движений должно составлять 80-100 шт. за 60 сек.;
• руки между нажатиями не отрывайте от туловища, но не надавливайте, чтобы грудная клетка приняла первоначальное положение.

Очередность реанимационных действий такая: 2 вдоха и 5 нажатий. Проверять пульс и наличие дыхания необходимо через каждые 2-3 минуты, а выполнять такие меры следует до возобновления пульса или приезда «скорой».

Помощь при передозировке: что нельзя делать

До приезда врачей не давайте еду, наркотические и лекарственные препараты, алкогольные или энергетические напитки. Не оставляйте человека наедине в комнате. Если же ненадолго надо выйти, то проследите, чтобы он не лежал на спине, а только на боку.

Не стоит садить больного в холодную ванну, чтобы привести в чувства, поскольку там можно захлебнуться водой. При необходимости можно позволить принять холодный душ, но только под присмотром, чтобы вода не попала в ротовую полость или в нос.

Если при передозировке наркотиками благодаря помощи близких самочувствие заболевшего немного улучшилось, расслабляться не стоит. Такие состояния не проходят бесследно, даже когда и удалось избежать самого печального конца. Потребуется длительное комплексное лечение в наркологическом медучреждении, полноценный реабилитационный курс и мобилизация всех внутренних ресурсов для полного исцеления.

Источник

Что делать при передозировке героином: какие последствия, признаки, симптомы и помощь

при заказе с сайта

Звоните! Работаем круглосуточно!

Содержание:

Героин – наркотик опиатной группы, вызывающий тяжёлую форму наркомании. Основной путь введения нарковещества – внутривенный. Зависимость формируется очень быстро. Привыкание становится причиной постоянного повышения дозы наркопрепарата. Практически все больные рано или поздно сталкиваются с неправильным расчетом дозы. Без оказания помощи у них может наступить смерть от передозировки героина. Чтобы избежать последствий героиновой наркотической зависимости, требуется полноценное лечение в наркологической клинике с последующей кодировкой и реабилитацией. Только в этом случае возможно достижение стойкой ремиссии.

Дозы, вызывающие признаки передозировки героина

В самом начале наркоман за один прием принимает в среднем 1мг психоактивного вещества, постепенно увеличиваются не только дозировки, но и кратность их приема. Зависимые со стажем вводят за один раз 10-50 мг наркопрепарата и выше. В сутки некоторые получают около 1-2 г.

Как происходит передозировка героином

Появление симптомов интоксикации зависит от:

• Введения дополнительного количества наркотика до того, как окончится действие предыдущего.
• Усиления восприимчивости к действующим ингредиентам на фоне временного воздержания.
• Ошибки расчёта при приобретении более чистого вещества, чем ранее, с минимумом примесей, или наоборот – избытка.
• Обострения имеющейся патологии, вызывающей повышение чувствительности организма.
• Сочетания наркотизации веществами разных наркогрупп, или на фоне распития алкоголя.

Симптомы передозировки героином

Приём избыточных количеств наркотика даёт о себе знать через несколько минут после его поступления в кровяное русло.

У пациента появляется:

• Дезориентация в пространстве и времени.
• Спутанность сознания.
• Падение артериального давления.
• Сухость слизистых ротовой полости.
• Общая заторможенность.
• Учащение дыхания, носящего поверхностный характер.
• Сужение зрачков.
• Посинение кожи лица, особенно в области носогубного треугольника.

Что чувствует человек при передозировке героином:

• Нарастающую сонливость.
• Слабость во всем теле и особенно в конечностях.
• Подавленность, или наоборот, психическое возбуждение (реже).
• Тошноту и дрожь в теле.

При неоказании помощи у больного:

• Утрачивается сознание.
• Резко падает артериальное давление.
• Полностью уходит реакция зрачков на свет
• Формируется патологическое дыхание, свидетельствующее о его недостаточности.
• Определяется поверхностный и слабый пульс, пальпирующийся только над сонной артерией.

Быстро развивается отёк легких, ведущий к летальнму исходу от остановки сердечной деятельности.

Что делать при передозировке героином

Описанные симптомы требуют немедленного оказания первой и специальной помощи. Поэтому очень важно как можно быстрее доставить нуждающегося в больницу.

Одновременно необходимо принимать следующие меры:

• При невозможности установления контакта уложить больного. Делать это удобнее на жесткой поверхности – полу, щите, на материале.
• Придать пациенту «сохранную позу» – на правом боку, с согнутой в колене левой ногой и упиранием колена вниз спереди туловища. Правую руку положить под голову, левую просто удобно разместить.
• Открыть рот, вынуть оттуда протезы (при наличии), очистить ротовую полость при помощи платка, материи, куска одежды, любого подручного материала, или просто пальцем. Особенно хорошо следует убрать остатки рвотных масс и слизи. Эти меры необходимы для профилактики асфиксии.
• Обеспечить поступление свежего воздуха.
• Расстегнуть пуговицы на одежде, стесняющие свободное дыхание.
• Ослабить ремень.

Всё это время следует растирать уши, смачивать лицо холодной водой. Если человек очнулся, то важно всё время поддерживать с ним вербальный контакт, задавать вопросы, требовать ответа. Цель – не дать ему уснуть.

Помощь при передозировке героином на фоне остановки сердечной деятельности включает реанимационные мероприятия: массаж сердца и искусственное дыхание. Этим несложным мероприятиям следует овладеть каждому человеку и делать их правильно. В этом случае шансы спасения жизни во много возрастают.

Специализированная наркологическая помощь

Чтобы снять интоксикацию, требуется немедленная госпитализация больных в токсикологическое отделение стационара. Для предотвращения летального исхода реанимационные мероприятия сочетаются с введением антидота налоксона. Этот препарат связывает и вытесняет опиаты из рецепторов, быстро устраняя интоксикацию. Лекарство вводится внутримышечно или при помощи внутривенной инъекции.

Если введённая доза в течение нескольких минут не дала ожидаемый эффект и пациентам не стало легче, то вводится повторная.

Дозировка подбирается индивидуально с учётом:

• Возраста.
• Стажа зависимости.
• Суточного количества применяемого наркотика.

Критериями эффективности укола являются:

• Нормализация цифр АД.
• Стабилизация пульса и дыхания.
• Приход больного в сознание.

Применение налоксона ускоряет наступление абстиненции. Поэтому пациентам требуется немедленное начало лечения.

После обследования в наркоклинике им подбирается индивидуальный план исцеления.

В него включается:

• Инфузионно-капельная медикаментозная терапия, УБОД (ультрабыстрая опиоидная детоксикация), плазмаферез, гемосорбция.
• Фармакотерапия хронических болезней, сопутствующих заболеваний и осложнений наркомании.
• Психофармакотерапия.
• Психотерапия с усиленным мотивационным компонентом.
• Выбор метода, подготовка и сам сеанс кодировки.
• Реабилитация.

Передозировка героином, какие последствия

Прогноз при данной форме наркотической зависимости в большинстве случаев тяжёлый.

После снятия отравления у больного остается длительное время:

• Кислородная недостаточность головного мозга.
• Стойкие неврологические нарушения.
• Психические отклонения.
• Гипертоническая болезнь.
• Ухудшение почечного кровотока и формирование хронической недостаточности почек.
• Предрасположенность к пневмонии.

Эти заболевания и отклонения требуют длительного лечения.

Источник