Первая помощь при ожоге перцовым баллончиком глаз
Создатели газовых баллончиков настаивают на их безопасности для глаз по сравнению с эксплозивными лакриматорами [Sanford, Uhde, Beiswik]. По данным Leonard, применение аэрозольных баллончиков с учетом инструкции по их эксплуатации является безвредным для глаз человека. Экспериментальные исследования, проведенные в США в 1968 г. Byers, показали лишь возможность кратковременного поражения глаз аэрозольными лакриматорами в виде быстро проходящего конъюнктивита [Byers]. Вместе с тем Whalman в 1943 г. в условиях эксперимента установил, что в случае контакта с глазом человека жидкого или аэрозольного CN могут развиться кератит, изъязвление и помутнение роговой оболочки с возможной последующей потерей зрения. По данным Oaks, CN является опасным веществом для эпителия роговицы, способным вызывать его повреждения.
Это согласуется с данными Levine, который также отмечал возможность перманентного повреждения глаз CN.
В 1974 г. Grant выделил 2 типа возможных реакций глаза на действие лакриматора: при низких концентрациях — обратимый лакримогенный эффект, а при высоких — повреждающее, денатурирующее действие.
Впервые в условиях эксперимента в 1969 г. MacLeod показал, что непосредственный контакт глаза со слезоточивым аэрозолем CN может вызвать длительно текущий кератит у кроликов и обезьян. При этом роговичный эпителий полностью разрушался, развивался стромальный отек. Помутнения роговицы сохранялись до 3 мес.
В 1970 г. MacRae изучил повреждающее действие CN на орган зрения новозеландских кроликов. Ожог вызывали методом аппликации на роговицу подопытных животных кружков фильтровальной бумаги диаметром 9 мм, пропитанных 1 % раствором CN путем распыления аэрозоля с различных расстояний при экспозиции в 3 с. Автор считает, что степень повреждения роговицы зависела от дозы активного вещества, попавшего в глаз, которая в свою очередь определялась дистанцией применения аэрозоля и скоростью мигательного рефлекса.
Вероятность повреждения глаз резко возрастала при распылении аэрозоля с дистанции ближе 6 футов. При этом гистологически в роговице была обнаружена пролиферация соединительной ткани с васкуляризацией наружной половины стромы и вакуолизацией базальных клеток эпителия. В ряде случаев встречалась корнеальная эктазия, но без десцеметоцеле.
Экспериментальные работы по сравнению токсического воздействия на глаз CN и CS были начаты в 1969 г. Rengstroff и Meshon. При этом они не обнаружили каких-либо повреждений роговицы после непосредственной инсталляции в глаза кроликов и обезьян CS в отличие от CN. В то же время Gaskins и соавт. определили, что выраженность травматического повреждения зависит от концентрации активного вещества и длительности экспозиции. При этом как CN, так и CS способны вызывать тяжелые поражения глаз, заканчивающиеся стойким помутнением роговой оболочки.
В 1976 г. Sanford провел обзор источников литературы, сообщающих об экспериментальных исследованиях действия слезоточивых газов. Автор сделал вывод, что повреждения глаз, вызванные газовыми баллончиками, сопровождаются менее тяжкими изменениями по сравнению с действием лакриматоров газовых пистолетов, однако газовые баллончики необходимо применять с расстояния не менее 3 м от глаз. В случаях более близкого применения шансы повреждения органа зрения значительно возрастают. Изменения глаз начинают развиваться с появления блефарита и конъюнктивита, отека роговицы с последующей деструкцией поверхностного эпителия и эндотелия роговицы, развитием отека, васкуляри-зации и последующего рубцевания ее стромы.
В опытах Bleckmann и Sommer было установлено, что высокая концентрация токсичного слезоточивого вещества в момент контакта отрицательно сказывается на трофике роговицы в отдаленном периоде после того, как закончилась эпителизация. В таких глазах развивались глубокие язвы с формированием грануляционной ткани. Этими авторами было отмечено, что ожог роговицы с локализацией в области лимба вызывал более тяжелые изменения центральной части роговицы с перфорацией в центре, чем при локализации такого ожога в центральной зоне. Воспалительная реакция роговицы после повреждения в области лимба протекала более остро и драматично, по мнению авторов, из-за поражения сети кровеносных сосудов, окружающих край роговицы. Еще тяжелее протекали ожоги роговицы, развившиеся вследствие одновременного поражения центральной и лимбальной ее зон. Такое утяжеление в течении ожога авторы связывают с более выраженными расстройствами трофики обожженной роговицы. В последующем в строме такой роговицы отмечалась пролиферация между эндотелием роговицы и десцеметовой оболочкой в виде соединительнотканной мембраны.
О результатах клинических наблюдений за пострадавшими от применения аэрозолей газовых баллончиков начали сообщать в литературе в конце 60-х годов XX в. В 1975 г. Oksala и Salimen описали клиническую картину короткодистанционных (менее 1 м) ожогов глаз аэрозолями газовых баллончиков у людей. При этом было отмечено, что все пострадавшие находились в состоянии алкогольного опьянения. Наблюдали резко выраженный отек и эритему век, кровоизлияния и хемоз конъюнктивы. Эпителий роговицы в каждом случае был слущен и регенерировал в период от 8 дней до 5 мес. Биомикроскопически выявлялись складки десцеметовой оболочки, расширение сосудов радужки с последующим миозом. Острота зрения понижалась до 0,02. В одном случае в исходе развилось поверхностное рубцовое помутнение роговицы.
В отечественной литературе данных, касающихся экспериментальных исследований воздействия аэрозолей газовых баллончиков на орган зрения, нет. Публикации, посвященные клиническим наблюдениям подобных поражений, единичны.
В. А. Буюкова и соавт. наряду с уже описанными в литературе глазными симптомами при ожогах глаз аэрозолями газовых баллончиков сообщают о появлении тусклого цвета роговицы и истыканности ее эпителия, сопровождающейся снижением остроты зрения до сотых. Авторы расценили описанный офтальмологический симптомокомплекс не только как реактивные явления, возникшие в результате раздражающего действия лакриматоров, но и как фактор токсического влияния лакриматоров на нейрогенные механизмы трофики роговицы.
У всех пострадавших регенерация роговицы была замедленной, что выражалось в длительной ее деэпителизации и длительном снижении тактильной чувствительности. Только на 6 глазах из 18 острота зрения достигла 1,0. У остальных больных (12 глаз) острота зрения оставалась сниженной вследствие эпителиопатии и образования помутнений в поверхностных и средних слоях роговицы. В 6 случаях из 10, по данным П. И. Сапрыкина и соавт., исходом лечения таких больных явилось облачковидное помутнение роговицы. При этом все пострадавшие имели ожоги кожи век, лица, конъюнктивы и роговицы I—II степени.
По данным В. К. Степанова и соавт., в Самаре в период 1993—1995 гг. наблюдалось 64 случая поражения глаз аэрозолями газовых баллончиков. Авторы отмечают, что дистанция применения (10—50 см) определяла 100 % поражаемость глаз, акцентируя внимание на то, что подобные травмы способны вызывать ожоги глаз тяжелой степени.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
Что делать при попадании перцового газового баллончика в глаза и на кожу
Перцовые баллончики имеют особую популярность среди определённой части населения нашей страны. Это не странно, ведь вы можете стать участником конфликта в любой момент, даже не подозревая об этом. Естественно, случается, что и вы можете стать жертвой распыления, при чём являясь пострадавшим лицом, а не нападающим. В этой ситуации, вам просто необходимо понимать что делать при попадании перцового газового баллончика в глаза и на кожу, чтобы не навредить себе ещё больше.
Всем известно, что основными жалобами после распыления газового баллончика в лицо, основными жалобами являются жжение кожи, боль в глазах и слезотечение. Самый яркий эффект распыления длится первые 3-5 минут после поражения, после чего данная боль может отойти на второй план. Основной проблемой остаётся боль и слезотечение глаз, которые проходят гораздо дольше, если не предпринять определённые меры.
Своевременное оказание медицинской помощи поможет вам быстрее встать на ноги и приступить к лечению. Это будет сделать гораздо проще, если с вами находится знакомый или вы быстро сможете найти человека, который согласится вам помочь.
Этапы первой помощи после распыления баллончика
Следует производить определённый порядок действий, чтобы не усугубить положение, а облегчить боль и исключить серьёзных травм. Очень важно соблюдать в определённой последовательности всё, что будет изложено ниже. Эта инструкция поможет вам быстрее прийти в чувство и в скором времени остановить боль.
После попадания раздражающего вещества, ваше состояние будет критичным. Естественно, все советы могут попросту вылететь у вас из головы. Мы рекомендуем вам собраться с мыслями, и ни в коем случае не пытаться протереть глаза руками. Такие действия приведут лишь к расширению площади поражения, и ещё большим болевым ощущениям.
Первый этап
Первым делом следует позвать на помощь человека (если это возможно) и попросить убрать его основную массу вещества с вашего лица. Запомните, нельзя вытирать вещество, его следует именно промокнуть, чтобы ткань или салфетка впитала в себя раствор. Ткань следует прикладывать и убирать, и так по кругу, до удаления основной массы вещества.
Второй этап
Пытаться открыть глаза тоже плохая идея. Организм не даст вам открыть глаза до конца, но в случае удачи, вы рискуете занести ещё больше раздражителя на сетчатку. Это только увеличит болевые ощущения, но никак не принесёт пользы.
Если это возможно, попробуйте ускоренно поморгать. Это вызовет дополнительную слёзную железу, которая будет способствовать вымыванию вещества из ваших глаз.
Третий этап
Далее вам следует самостоятельно или попросить помощника найти близлежащий магазин. В нём вам нужно приобрести молоко максимальной жирности, бутылку воды и пищевую соду. После чего следует промыть лицо и глаза в определённой последовательности.
- Промывка молоком. В молоке содержится высокая масса жиров, которые схватят лакриматоры, не растворившимся в полной мере. Молоко хорошо помогает против перцовых баллончиков.
- После этого нужно смешать пищевую соду с негазированной водой. Достаточно будет 15 граммов на бутылку воды. Такой раствор может помочь вам от баллончика с CN.
- Также, вы можете приобрести детское мыло и промыть лицо и глаза с его помощью. Жжение может только усилиться, но это нормально.
Идти в поликлинику
После предыдущих этапов, вы придёте в более или менее стабильное состояние и сможете передвигаться. Попробуйте узнать где поблизости находится больница и направляйтесь туда. Врачи окажут вам профессиональную помощь и приведут в порядок общее состояние.
Обратиться в аптеку
Если у вас нет возможности попасть в больницу, то следует направиться в ближайшую аптеку, благо их в каждом городе достаточно. Там вам могут предложить множество препаратов, которые облегчат боль и восстановят общее состояние. Чаще всего применяются такие препараты:
- Диклофенак. Это глазные капли, которые хорошо снимают воспаление. Обратите внимание, что следует закапывать глаза, следуя инструкции, и не превышать дозировку. Эффект может появиться не сразу, поэтому следует немного подождать.
- Капли, содержащие лидокаин. Эти капли обладают хорошим обезболивающим свойством, ведь они выполнены на основе анестетика. Применять их следует не более 1-2 раз, так как чрезмерное использование может вызвать скорую потерю зрения.
- Капли наподобие «Визин». Они не несут никакого эффекта, кроме косметического. Отлично справляются с устранением покраснения глаз и уменьшения воспаления, но бесполезны в качестве анестетика.
Средства самозащите в нашем интернет-магазине
Использование таких средств самозащиты могут вызвать определённые болезненные ощущения, поэтому их стоит применять только в крайнем случае. В нашем магазине вы сможете найти самые надёжные и популярные средства самозащиты, разрешённые действующим законодательством. На страницах сайта представлен широкий ассортимент, благодаря чему, вы обязательно подберёте устройство, которое поможет вам в случае возникновении конфликта.
Для получения профессиональной консультации от наших специалистов или оформления заказа, вы можете позвонить нам по телефону, указанному на сайте. Звоните нам, мы всегда будем рады помочь вам обезопасить себя и своих близких.
Источник
Первая помощь при ожоге перцовым баллончиком глаз
Материалом клинических исследований, проведенных на базе Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и глазной клиники Гродненского государственного медицинского института В. Е. Хотим под руководством проф. Р. А. Гундоровой, послужили лица, обратившиеся за помощью в названные клиники в период с января 1988 г. по февраль 1995 г.— 73 человека (84 глаза).
Первые случаи ожоговой травмы аэрозолями газовых баллончиков наблюдались нами в 1988 г. Указанные травмы в этот период наблюдения составили 3,3 % от общего числа обратившихся с химическими ожогами глаз. В последующие годы количество таких поражений глаз стало нарастать практически в линейной зависимости и достигло в 1993 г. своего максимума в 11 % от всех химических ожогов глаз за год наблюдения. В последующие годы частота такой травмы несколько уменьшилась и практически стабилизировалась на уровне 8,1—8,3 % за год по отношению ко всем химическим ожогам глаз. По-видимому, мы уже пережили пик популярности таких средств самообороны и вышли на среднестатистический уровень такой травмы в 8 % от химических поражений глаз.
В процессе анализа полового состава пострадавших выяснилось, что подавляющее большинство составили мужчины — 81 %. Возраст пострадавших колебался от 15 до 64 лет. При этом основную группу составили мужчины в возрасте от 25 до 44 лет — 39 %. Любопытные данные получены при изучении профессионального состава пострадавших. Основную массу пострадавших от применения аэрозолей слезоточивых газов составили так называемые временно не работающие — 41,1 % и рабочие — 31,5 %. Студенты и учащиеся лишь в 15 % случаев становились жертвами подобной травмы. Реже всего этот вид травмы наблюдался у служащих (8,3 %) и пенсионеров (4,2 %). На наш взгляд, подобный профессиональный состав пострадавших не является случайным и относится к разряду социально-культурных проблем нашего общества.
По этой причине нас заинтересовали обстоятельства получения травмы. Они были самыми разнообразными: нападение, неосторожное обращение с баллончиком, шалости среди подростков, применение слезоточивых средств работниками правоохранительных органов, использование аэрозоля как средства разрешения семейно-бытовых конфликтов. Наибольшее число травм было получено при неизвестных обстоятельствах — 43,7 %. На втором по частоте месте были нападения — 24,6 %. Случаи ожоговой травмы глаз, вызванной применением аэрозолей работниками правоохранительных органов, занимают третье место и составляют 164 %. Примечательно, что последние две группы охватывают наиболее молодых пострадавших в возрасте от 22 до 25 лет. При этом лишь в 2 случаях подобные средства использовались для самообороны.
Для получения более полной характеристики медико-статистических особенностей таких травм была изучена ее сезонность. При этом чаще всего она встречалась осенью (40 %) и весной (27,5 %). Зимой и летом ее случаи наблюдались соответственно в 13,7 и 18,8 %. Эту сезонность можно связать с особенностями физико-химического состояния аэрозолей, которые в условиях повышенной влажности отличаются более высокой агрессивностью при взаимодействии с тканями.
В большинстве изученных случаев факт применения аэрозолей газовых баллончиков основывался на ответах больных при сборе анамнеза. В момент получения травмы большинство пострадавших отмечали появление белого облака. Спустя 1—3 с развивались острые субъективные ощущения, которые можно разделить на 3 группы:
I группа — наиболее часто пострадавшие (52 %) отмечали внезапную резкую жгучую боль в глазах, обильное слезотечение, сопровождавшееся чувством «внезапно наступившей слепоты». Болевой симптом был очень сильным и сопровождался чувством «пульсации и выпячивания глазных яблок из орбит»;
II группа — пострадавшие данной группы (26 %) ставили на первый план острые респираторные расстройства в виде затруднения дыхания, болей в носу, горле и за грудиной. Болевые ощущения у них сопровождались чувством общей слабости и головокружения. Затем присоединялось раздражение глаз в виде их покраснения, слезотечения и светобоязни;
III группа — пострадавшие (22 %) предъявляли жалобы на сочетание симптомов раздражения глаз и респираторных расстройств.
Примечательно, что все пострадавшие сразу после ожоговой травмы в течение 1—3 мин в порядке само- и взаимопомощи промывали глаза водой, однако в первые минуты после такого орошения боль в глазах усиливалась. Подобная симптоматика, по-видимому, связана с тем, что в процессе такого орошения водой нерастворимые в воде капли лакриматора смывались с кожных покровов век и лица, попадая в конъ-юнктивальную полость, что вызывало эффект вторичного повреждения глаз. Это необходимо учитывать при оказании лечебной помощи при таких травмах. Спустя 15—60 мин состояние пострадавших несколько улучшалось, хотя умеренное слезотечение, светобоязнь и боль в глазах продолжали их беспокоить. Описанные особенности такой динамики субъективных ощущений связаны с известным эффектом лакриматоров вызывать временную анестезию слизистых оболочек. Это объясняет и тот факт, что лишь 37 % пострадавших обратились за специализированной офтальмологической помощью в первые сутки после получения травмы.
Среди обратившихся в первые сутки у 70 % пострадавших диагностирована ожоговая травма глаз III степени и у 36,7 % — II степени. Именно тяжесть травмы и сопутствующие ей описанные выше субъективные ощущения послужили причиной раннего обращения за офтальмологической помощью. Большинство же пострадавших (53,5 %) обратились за офтальмологической помощью лишь на 2-е сутки после получения травмы аэрозолем газового баллончика, когда наступило ухудшение в состоянии в виде усиления болей в глазу, слезотечения и светобоязни. В этой группе пострадавших превалировали ожоги II степени (52,3 %). Ожоги III степени отмечены только в 11,4 % случаев. При более позднем обращении (на 3-й и 4-е сутки) в основном наблюдались ожоги глаз I и II степени. В общей структуре повреждений аэрозолями газовых баллончиков (рис.2.2) превалировали ожоги II степени — 48,8 %.
Ожоги I степени составляли 27,4 %. Для них были характерны следующие клинические признаки: умеренно выраженный отек и гиперемия кожи век, а иногда и различных участков лица; нерезко выраженные блефароспазм, слезотечение и светобоязнь; отек и гиперемия конъюнктивы век, глазного яблока и переходных складок, как правило, в нижних ее отделах. При биомикроскопии у половины больных выявлялась поверхностная эрозия роговой оболочки, не превышавшая по площади 1/4 поверхности роговицы. Отмечена гиперемия сосудов лимба. Влага передней камеры была прозрачной. Изменений радужки не было. Цилиарная чувствительность отсутствовала.
Ожоги II степени характеризовались значительной гиперемией и отеком кожи век и отдельных участков лица. Во всех случаях были выражены блефароспазм, слезотечение и светобоязнь. Конъюнктива век, глазных яблок и переходных складок была отечной с чередующимися участками гиперемии с геморрагией и ишемии. Основной зоной ее повреждения являлся нижний конъюнктавальный свод. При биомикроскопии отмечались деэпителизация роговицы в пределах 1/2 ее поверхности, полупрозрачное помутнение поверхностных отделов стромы. Характерно, что роговица повреждалась в основном в нижних ее отделах. Это связано со смещением остатков лакриматора в нижний конъюнктивальный свод при вертикальном положении пострадавших. В 3 случаях эрозии роговой оболочки имели вид многоугольников, однако оснований относить такой вид эрозий к специфическим особенностям клинической картины аэрозольных ожогов глаза нет.
При тяжелых ожогах органа зрения выявлялись резко выраженная гиперемия и отек кожи век и лица в сочетании с появлением пузырей. Биомикроскопия затруднялась из-за резко выраженного блефароспазма, слезотечения и светобоязни, поэтому осмотр производили, как правило, после инсталляции местного анестетика (1 % раствор дикаина). Для тяжелых аэрозольных ожогов были характерны обширные очаги ишемии и некроза конъюнктивы преимущественно в нижних отделах. На роговице отмечались глубокие непрозрачные помутнения по типу «матового стекла». Площадь таких помутнений во всех случаях превышала 1/2 поверхности роговицы. В области лимба отмечалась резкая ишемия сосудов на значительном протяжении. Нередко наблюдались экссудат во влаге передней камеры и резкая гиперемия сосудов радужки.
У пострадавших с I степенью ожоговой травмы отмечено благоприятное течение клинического процесса без осложнений. Длительность болевого синдрома составляла 2—4 дня. Полная эпителизация роговицы происходила в течение 3—5 дней. Явления конъюнктивита исчезали через 4—6 дней. Прозрачность роговицы полностью восстанавливалась в 81,1 % случаев. В нашем материале только у 3 больных по окончании лечения сохранялось незначительное облаковидное помутнение роговицы в нижнем отделе, выявляемое лишь при биомикроскопии.
Средняя продолжительность лечения этой группы больных в стационаре составила 4,8 ± 0,9 койкодня. К этому времени у всех больных полностью восстанавливалось зрение, бывшее до травмы.
Более тяжелое течение ожогового процесса отмечено у пострадавших со II степенью ожога. Клиническое течение осложнялось иридоциклитом (62 % случаев), язвой роговицы (27,6 %), гифемой (13,8 %), гипопионом (10,3 % случаев). При этом болевой синдром и явления иридоциклита сохранялись в течение 5—9 дней, явления конъюнктивита — в течение 8—14 дней. Эпителизация роговой оболочки продолжалась от 6 до 12 дней. Продолжительность лечения ожогов средней степени, вызванных аэрозолями газовых баллончиков, составила в среднем 12,9 ± 1,7 дня. При выписке роговица была полностью прозрачной на 62,1 % глаз, в остальных случаях имелись ее помутнения от облаковидных до частичного бельма роговицы (3 глаза). Зрение восстановилось в исходных значениях только у 58,6 % больных.
Ожоги III степени характеризовались затяжным и осложненным течением, нередко с рецидивами воспаления, глубокими трофическими изменениями тканей, некрозом конъюнктивы, поражением роговицы на всю глубину. У всех больных наблюдались токсичный иридоциклит и язва роговицы (35,7 %), гипопион (28,6 %), гифема (14,3 % случаев). Васкуляризация роговицы отмечена в 35,7 % случаев. Длительность болевого синдрома и иридоциклита составляла 10—17 дней, явления конъюнктивита купировались к 15—20-му дню. У 1/4 больных в исходе сформировалось частичное бельмо роговицы. Полное восстановление прозрачности роговицы отмечено только в 2 глазах. При выписке у всех больных имелась частичная потеря зрения травмированного глаза, лучшие результаты проверки остроты зрения не превышали 0,6. Средняя продолжительность стационарного лечения составила 17,4 ± 2,2 дня.
Сравнительный анализ данных клиники с результатами экспериментальных исследований ожогов глаз аэрозолями газовых баллончиков свидетельствует о тождественности клинической картины при экспериментальных ожогах с дистанции 0,1 м и ожогах III степени, наблюдавшихся у наших пациентов. Следовательно, ожоги органа зрения аэрозолями газовых баллончиков, протекающие по типу ожогов III степени, связаны с применением аэрозолей лакриматоров с короткой дистанции (расстояние от распылителя до объекта поражения менее 0,5 м). Такого рода поражения представляют собой серьезную угрозу для органа зрения ввиду возможности развития тяжелых осложнений и формирования анатомического дефекта различной интенсивности, часто ведущего к инвалидизации пострадавших. Этим определяется важность своевременной диагностики и адекватного лечения больных с травмой глаз аэрозолями газовых баллончиков.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
