Первая помощь при ожоге глаза ультрафиолетом

Особый вид поражения глаз, иногда принимающего массовый характер, представляет так называемая «снеговая офталмия». Заболевание вполне соответствует «электрической офталмии», которая наблюдается после облучения глаз сильным источником ультрафиолетовых лучей (при электросварке и др.). Снеговая офталмия чаще наблюдается ранней весной при ярком солнце и обширном снеговом покрове, который отражает огромное количество ультрафиолетовых лучей. На широких просторах севера и на снежных вершинах гор снеговая офталмия может наблюдаться одновременно у большого числа людей.

Первые признаки ее появляются через 4—6 часов после облучения (скрытый период). Глаза начинают сильно болеть, слезиться, наблюдаются светобоязнь и блефароспазм. Конъюнктива при этом резко гиперемирована. В роговице появляются мелкие поверхностные помутнения и пузырьки.

Чтобы предупредить снеговую офталмию, необходимо снабдить военнослужащих в соответствующих условиях темными очками-консервами, лучше всего желто-зелено-дымчатыми, пропускающими около 20% общего светового потока (Б. И. Тихвинский).

При развившихся симптомах снеговой офталмии рекомендуется в случае сильных болей закапать в глаза 1 % раствор кокаина или 0,1% раствор дикаина (1—2 капли), а также применять холодные примочки на веки (вода или 2% раствор борной кислоты). Если имеются дефекты эпителия роговицы, целесообразно впустить за веки 1—2 капли рыбьего жира или вазелинового масла. Повязку накладывать не следует. Ввиду значительной светобоязни больного нужно поместить в затемненную комнату или снабдить темными очками-консервами.
Все явления ожога ультрафиолетовыми лучами проходят обычно через 1—2 дня. Лечение должно проводиться при части.

Судя по материалам зарубежной литературы (Флик, Коген, Мартин, Кимура и Икуи и др.), у пострадавших при взрывах атомных бомб в 1945 г. в японских городах Хиросиме и Нагасаки во многих случаях наблюдались поражения конъюнктивы и роговицы, сходные с картиной «снеговой офталмии». По-видимому, они были вызваны ультрафиолетовой частью мощного светового излучения огненного шара, образующегося в момент взрыва атомной бомбы. Явления острого конъюнктивита протекали в этих случаях без патогенной флоры в отделяемом и заканчивались в течение нескольких дней.

Инфракрасная и видимая части светового излучения при взрыве атомной бомбы вызвали у многих пострадавших термические ожоги кожи открытых частей тела: головы, лица, шеи, кистей рук. Для этих ожогов характерными были резкие границы между обожженными и здоровыми участками кожи, а также так называемая «профильная локализация» (ожог только на стороне, обращенной в сторону вспышки взрыва). Описан случай, когда надетая шапка предохранила верхнюю часть головы и глаза от ожога. Точных сведений о частоте и тяжести поражений органа зрения при таких ожогах опубликовано не было.

Японские авторы Ояма и Сасаки обнаружили парамакулярный ожог сетчатки у одной из пострадавших в Хиросиме, смотревшей в момент взрыва на летящий самолет. Этот ожог сетчатки напоминал поражение, характерное для лиц, наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами. Других аналогичных случаев хориоретинальных ожогов у пострадавших в японских городах зарегистрировано не было. У многих лиц было отмечено лишь кратковременное «ослепление» после сверхъяркой вспышки взрыва, связанное, вероятно, с нарушением адаптации к обычному дневному свету и продолжавшееся около 5 минут.

Следует напомнить, что огненный шар, возникающий в момент взрыва бомбы (через стотысячные доли секунды), имеет около 15 м в диаметре, температуру на поверхности 1000 000° и яркость примерно в 100 раз большую, чем яркость солнца. Этот огненный шар очень быстро увеличивается и поднимается кверху, причем температура его мгновенно снижается и уже через 1 секунду составляет на поверхности шара всего несколько тысяч градусов. Высказывалось предположение, что сверхъяркая световая вспышка в момент взрыва вызывает моментальный защитный рефлекс смыкания век и что это предохраняет сетчатку от более тяжелого макулярного ожога, характерного для лиц, длительно наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами.

Однако предположение о такой роли мигательного рефлекса встретило в последние годы серьезные возражения. Бюттнер и Роуз отметили, что 35% световой энергии вспышки атомного взрыва достигают глаза в течение первой 0,001 секунды, т. е. значительно раньше, чем успевает осуществиться мигательный рефлекс у человека (0,1 секунды). Что касается зрачкового рефлекса, то он имеет еще большую продолжительность и поэтому также не может защитить сетчатку от ожога в момент вспышки атомного взрыва.

Бюттнер и Роуз теоретически рассчитали, что расстояния, на которых могут возникать хориоретинальные ожоги, должны быть гораздо больше тех расстояний, на которых происходят все другие повреждения, вызываемые взрывом атомной бомбы. Ожоги сетчатки вызываются энергией инфракрасного и видимого излучения такой же силы, какая вызывает ожоги кожи. Однако в отношении ожогов сетчатки особое значение приобретает оптический фактор. Вследствие фокусирующего действия преломляющей системы глаза на сетчатке получается яркое изображение огненного шара атомного взрыва. Степень яркости этого изображения зависит в основном от ширины зрачка и почти не зависит от расстояния.

С увеличением расстояния в 2 раза площадь изображения на сетчатке уменьшается в 4 раза, но на каждую единицу этой площади падает (и поглощается пигментом глазного дна) количество энергии, почти не зависящее от расстояния (если не считать количества света, поглощаемого атмосферой) . Большая концентрация тепловой энергии на малой площади может вызвать коагуляцию ткани сетчатки. Если к тому же происходит моментальное образование пузырьков пара в пигментном эпителии и сетчатке, разрушение ткани усиливается «микровзрывами».

Роуз и другие авторы рассчитали, что если взрыв атомной бомбы происходит ночью, когда зрачки максимально расширены, количество энергии, поглощаемой на единице площади глазного дна в течение 0,001 секунды, должно быть достаточным, чтобы вызвать ожог сетчатки на расстоянии 40 миль (64 км) от места взрыва при исключительно прозрачном воздухе. Опасность хориоретинального ожога должна значительно снижаться в дневное время, когда площадь зрачка резко уменьшается (у кролика в 50 раз), а также при меньшей прозрачности воздуха.

Бирнс, Броун, Роуз и Сибис полагают, что одной из причин отсутствия таких хориоретинальных ожогов у пострадавших при взрыве в Хиросиме являлось то, что зрачки у них были резко сужены, так как взрыв атомной бомбы имел место при ярком солнечном свете.

С целью проверки своих теоретических расчетов эти авторы поставили опыты на 700 пигментированных кроликах во время 6 экспериментальных взрывов номинальных атомных бомб (тротиловый эквивалент каждой бомбы был равен 20 000 тонн). Взрывы производились в Неваде (США) в ночное время. При этом типичные очаги хориоретинальных ожогов были обнаружены у кроликов на дистанции от 5 до 42,5 мили (8—68 км).

Эти опыты представляют известный интерес, но вопрос об их практическом значении остается неясным. Расчеты упомянутых авторов показывают, что если в момент взрыва атомной бомбы имеется хотя бы легкий туман в атмосфере, ожог сетчатки у людей возможен только на сравнительно небольших дистанциях от места взрыва (до 4,6 км днем и до 5,9 км ночью). К тому же следует предположить, что ввиду весьма малых размеров очагов поражения на глазном дне при таких ожогах они в подавляющем большинстве случаев не должны заметно влиять на зрительные функции. Редкое исключение могут составить лишь те лица, взор которых в момент взрыва (0,001 секунды) будет случайно направлен таким образом, что изображение огненного шара взрыва попадет точно на область желтого пятна или на сосок зрительного нерва.

По-видимому, это может объяснить, почему у лиц, пострадавших в Хиросиме и Нагасаки, не были зарегистрированы хориоретинальные ожоги (за исключением одного случая).

В конце 1955 г. Лэндесберг описал второй такой же случай хориоретинального ожога у человека. Ожог был получен в 1953 г. во время ночного экспериментального взрыва атомной бомбы.

Американский офицер, находившийся на расстоянии 3700 ярдов (3,3 км) от места взрыва, по сигналу спускался в укрытие (траншею), но оглянулся через левое плечо в сторону ожидаемого взрыва. В этот момент бомба взорвалась. По словам этого офицера, он увидел «очень яркий, белый, слепящий свет». После этого он в течение нескольких минут ничего не видел, затем зрение стало восстанавливаться и на правом глазу восстановилось уже через 7 часов. Этот глаз мало пострадал, так как был защищен тенью носа (было лишь временное «ослепление» с последующим восстановлением остроты зрения до 1,0). Что касается левого (незащищенного) глаза, то на глазном дне его был обнаружен типичный очаг хориоретинального ожога в области желтого пятна. В дальнейшем на этом глазу осталось стойкое понижение зрения до 0,2 и небольшая центральная скотома (5°).

В последнее время появилось описание еще 6 таких же случаев хориоретинального ожога различной тяжести в области желтого пятна. Эти ожоги были обнаружены у летчиков, смотревших на вспышки атомных взрывов с расстояния 2—10 миль (Роуз, Броун и др.).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Повреждение глаз ультрафиолетом

Автор:

Молчанова Анна Александровна

Ультрафиолетового излучения особенно много в природе. Даже при том, что озоновый слой достаточно эффективно отфильтровывает вредный спектр (волны длинной до 290нм), риск повреждения глаз в процессе наблюдения за молниями, солнечными вспышками, затмениями, либо просто в горах или на море без средств защиты глаз все равно существует. Наряду с естественными источниками ультрафиолета, электроофтальмию (ультрафиолетовый кератит) могут вызвать и искусственные, к примеру, при сварке электрическая дуга, лампы для кварцевания, загара, фотографирования и др.

Роговица глаза способна поглощать большую часть ультрафиолетовых волн. Воздействие их кумулятивное, подобно тому, что оказывается на кожу солнечный ожог.

Последствия электроофтальмии

Продолжительное воздействие ультрафиолета может вызвать развитие птеригиума, пингвекулы, сквамозной метаплазии, точечной кератопатии, карциномы. Подобные лучи раздражают поверхностный эпителий роговицы, что ведет к его гибели. К тому же, опыты на животных выявили, что фототоксическое действие УФ-лучей испытывают все роговичные слои. Ответом становится воспалительная реакция, с отеком конъюнктивы и поверхностным точечным кератитом. В тяжелых случаях иногда наблюдаются полные слущивания эпителия, хемоз конъюнктивы, блефароспазм и слезотечение. Эпителизация вовлеченных участков, как правило происходит только спустя 2-3 суток.

Симптомы

Заболевание проявляется ощущением инородного тела, болью и раздражением, покраснением конъюнктивы, слезотечением, блефароспазмом, а также снижением уровня остроты зрения. Как правило, все эти явления развиваются через 6-12 часов после получения травмы, что обусловлено снижением чувствительности роговицы и последующим его восстановлением, вследствие особенностей патофизиологии фотохимического повреждения.

Лечение

При подозрении на развитие электроофтальмии до обращения к специалисту нужно промыть глаза водой или физраствором. Можно закапать препараты искусственной слезы либо других увлажнителей, надеть солнцезащитные очки — это облегчит дискомфорт.

Основное лечение электроофтальмии — купирование болевого синдрома, а также предотвращение инфицирования. Облегчение боли принесет назначение увлажняющей мази или геля. Однако, необходимо помнить, что подобные препараты способны замедлить восстановление роговицы. Также применяются циклоплегические капли короткого действия, для облегчения боли, вызванной рефлекторными спазмами цилиарной мышцы.

Нередко с целью профилактики возникновения инфицирования назначают местные антибактериальные препараты (гентамициновую или эритромициновую мазь). Раньше стандартом лечения являлось наложение на пораженный глаз стерильной повязки, однако, сегодня применение данного метода считается спорным. Конечно, повязка может существенно уменьшить боль, но она, также как и мазь, тормозит процесс эпителизации роговой оболочки.

Вместе с тем, для некоторых пациентов потеря видимости и восприятия окружающего пространства более мучительна, нежели болевые ощущения.
Болевой синдром при электроофтальмии может быть весьма различен по степени выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей человека и тяжести повреждения. Купировать его, как правило, помогают нестероидные противовоспалительные средства. В редких случаях применяют наркотические препараты. НПВС обычно не применяются местно, однако, при электроофтальмии они могут быть особенно эффективны. Местные анестетики, даже при их хорошем эффекте купирования боли, больше подходят лишь для облегчения пациенту прохождения офтальмологического осмотра. Данные препараты для лечения электроофтальмии противопоказаны, так как способны тормозить восстановление эпителия роговой оболочки.

Осложнения при выздоровлении достаточно редки и обычно обусловлены присоединением инфекции. Полное выздоровление нередко занимает до 76 часов и напрямую связано с тяжестью протекания поражения.

А предотвратить развитие электроофтальмии достаточно просто, стоит только использовать солнцезащитные очки.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение всех форм макулодистрофии. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения заболеваний сетчатки. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Как защитить глаза от ожога кварцевой лампой – лечение и меры предосторожности

Для обеззараживания помещений в медицинских учреждениях используют кварцевые лампы, где сотрудников предостерегают об опасности УФ-излучения. Оно губительно влияет на зрение, и поэтому заранее стоит позаботиться о его безопасности, чтобы не получить ожог глаз кварцевой лампой. Если такая травма произошла, то следует провести первую доврачебную помощь, а после обратиться к врачу.

Влияние кварцевой лампы на сетчатку глаза

Кварцевание помещений помогает бороться с микробами, лечить кожные заболевания, артрит и другие болезни. У прибора есть много положительных качеств, однако ультрафиолетовое излучение негативно влияет на зрение, что приводит к его ухудшению.

Чтобы этого не случилось, нужно правильно использовать лампу и смотреть на нее только в специальных очках.

Кварцевые лампы бывают трех типов:

длинноволновые, влияющие на фотохимические процессы, провоцируют появление пигментных пятен на коже, но не ее покраснение;
средневолновые помогают вырабатывать витамин D, положительно влияют на дыхательную и защитную системы организма, а также повышают уровень эритроцитов в крови;
коротковолновые уничтожают бактерии, применяются для дезинфекции помещений, но становятся причиной покраснения кожи.

Признаки разных степеней ожогов глаз

Степень повреждения зависит от длительного нахождения рядом с кварцевым прибором, так как его излучение негативно влияет на зрение. Ожог кварцевой лампой возможен из-за повышенного облучения ультрафиолетом, недостаточного расстояния от излучателя и чувствительности глаз.

Есть три степени повреждения, и у каждой есть свои особенные признаки.

Легкий ожог

Признаки первой степени появляются, если смотреть на кварцевую лампу всего несколько секунд. Симптомы возникают не сразу, а через несколько часов:

слезоточивость;
боязнь света;
гиперемия;
припухлость век.

Средний ожог

Признаки второй степени появляются в виде покраснения конъюнктивы, повреждения роговой оболочки глаз, боязни света, из-за чего их трудно открывать. При появлении эрозии на роговице, она начинает мутнеть, что приводит к ухудшению зрения.

Симптомы ожога средней тяжести появляются почти сразу:

припухлость век;
болевые ощущения;
блефароспазм;
признаки гиперемии.

Тяжелый ожог

Признаки третьей степени возникают, если долго смотреть на кварцевую лампу. От этого появляются пузырьки на веках, болевые ощущения, открыть глаза становится очень сложно, слезоточивость. Роговая оболочка глаза становится похожей на матовое стекло, на веках образуется корочка, которая со временем отмирает. Если во время работы излучателя глаза были открыты, происходят глубокие повреждения глазного яблока. Признаки при тяжелой степени проявляются сразу.

Подобные симптомы возникают у сварщиков без средств защиты. При работе сварки образуется спектр, содержащий ультрафиолетовые лучи, из-за которых появляются ожоги.

Первая доврачебная помощь

При ожоге глаз ультрафиолетовой лампой необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. При легкой форме пострадавшего следует доставить в больницу, надев на него солнцезащитные очки.

При тяжелой степени нужно вызвать скорую помощь, а до ее прибытия оказать пострадавшему первую доврачебную помощь:

отключить кварцевую лампу;
потерпевшего перевести в другую комнату, создав в ней полумрак;
если повреждение первой степени, то делают простые примочки из настоя ромашки и календулы;
если повреждение второй степени, глаза следует закапать обезболивающими средствами;
каждые 30 минут их стоит капать Левомицетином (0,25%) и Фурацилином (две таблетки растворить в кипяченой воде, а полученный раствор процедить через марлевую ткань);
при третьей степени первую помощь оказывать нельзя, кроме отключения излучателя и создания полумрака в комнате. После необходимо вызвать скорую помощь.

Если больной получил первую степень поражения, то его отправляют домой с рекомендациями для дальнейшего лечения, а больной с третьей степенью остается в стационаре под присмотром медицинского персонала.

Методы лечения

При ожоге ультрафиолетом необходимо обратиться к офтальмологу. Пострадавшие легкого, а иногда и среднего типа, после врачебного осмотра продолжают лечиться в домашних условиях.

В качестве терапии пользуются разными препаратами с обезболивающими свойствами:

Тетрациклиновая мазь применяется при инфекционно-воспалительных процессах.
Для заживления роговой оболочки глаза используют Корнерегель в форме геля.
Новокаин применяют для обезболивания.

На период этого времени больному необходимо следовать рекомендациям врача, находиться в полумраке и придерживаться постельного режима, но нельзя смотреть телевизор и напрягать зрение. Нахождение в стационаре необходимо при сложных ожогах.

Несмотря на то, что самолечением заниматься нельзя, уменьшить боль поможет вазелиновое или персиковое масло, а также примочки из отвара ромашки или календулы. На лечение при первой и второй степени потребуется 3–5 дней. В период этого времени нельзя выходить на улицу и смотреть на свет. При сильном ожоге лечение длится намного дольше и только под присмотром врача.

Уход и возможные последствия

Больному нельзя смотреть телевизор, сидеть за компьютером и читать книги, потому что это сильно напрягает зрение. Для восстановления слизистой оболочки глаза в комнате нужно создать полумрак и исключить попадание ярких солнечных лучей.

Ожог ультрафиолетом очень вреден, так как это может привести к последствиям:

различным заболеваниям глаз;
деформациям век;
в случае ожога третьей степени происходит сращивание века внутренней стороны с конъюнктивной;
полной или частичной потере зрения.

Такие проблемы появляются из-за сильного излучения, если была неправильно проведена доврачебная помощь и игнорирование рекомендации от врача.

Чтобы не развились осложнения на глаза нельзя надавливать, промывать их водой, тереть, а также накладывать повязку. Заниматься самолечением и прокалывать волдыри тоже не следует. Прикладывать примочки можно только с помощью ваты.

Меры предосторожности

Перед покупкой ультрафиолетового излучателя нужно узнать о нем отзывы и получить рекомендации врача. До включения прибора в сеть необходимо прочесть инструкцию, после оставить его работающим на некоторое время, при этом в комнате не должно быть детей, а в качестве защиты зрения пользоваться солнцезащитными очками.

Предотвратить ожог глаз можно, если следовать мерам предосторожности, подобрать мощность прибора на площадь помещения, не заходить в него во время кварцевания и обязательно проветривать после. Для домашних условий лучше всего использовать лампы закрытого типа, так как они менее опасны.

Советуем посмотреть видео:

Заключение

Облучение глаз ультрафиолетом – это очень опасное повреждение, которое нельзя устранять самолечением, так как это может привести к потере зрения. Для лечения необходимо получить рекомендацию врача, который назначит терапию, условия по уходу за глазами и лечебные препараты.

Чтобы предотвратить ожог глаз в будущем, перед использованием прибора необходимо изучить его инструкцию и соблюдать технику безопасности.

Источник