Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия.
Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.
Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)
1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.
2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.
3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.
4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03, с мобильного телефона — 112).
5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания (30 надавливаний на 2 вдоха).
6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).
7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.
8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).
9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.
10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.
11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.
Источник
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Правила поведения
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших и что с ними;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Источник
Оказание первой помощи при инсульте и при остановке сердца
В этой статье мы рассмотрим распространенные ситуации, в которых человеку требуется грамотная первая помощь при инсульте, а также при остановке сердца.
Оказание первой помощи при инсульте
При инсульте внезапно нарушается кровообращение в участке мозга — случается кровоизлияние, спазм. Человек теряет сознание, способность двигаться. Более 30 % переживших инцидент требуют специального ухода, 20 % — не могут передвигаться без посторонней помощи. К полноценной жизни возвращаются около 8 %. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше у пострадавшего шансов восстановить максимальную работоспособность.
- Пострадавший испытывает внезапную сильную головную боль, затем — слабость, не может стоять, сидеть, теряет сознание.
- Начинается рвота, которой предшествует тошнота.
- Половина лица немеет, рот перекашивается, пострадавший не может говорить, плохо слышит и видит.
- Половина тела перестает двигаться.
Человек, у которого только что произошел инсульт, не может улыбнуться — мышцы одной части лица практически не работают. Он не в состоянии дать связный ответ на простой вопрос (назвать свое имя, профессию), одновременно поднять обе руки — мышцы одной половины тела плохо действуют.
Оказание первой помощи при инсульте
Оказание первой помощи при инсульте начинается с облегчения дыхания. Откройте окна, форточку, расстегните одежду. Постарайтесь успокоить пострадавшего. Уложите его, голову поднимите примерно на 30º. Если есть возможность, измерьте давление. Запишите время и результат измерения, можно на самом пострадавшем, например на руке. Если останавливается дыхание или сердцебиение, срочно приступайте к сердечно-легочной реанимации.
- поить, кормить пострадавшего;
- давать сосудорасширяющие средства;
- удерживать пострадавшего, когда начинаются судорожные или эпилептические припадки. Постарайтесь, чтобы в припадке он не ударился об угол, стекло, подложите подушку, ткань, удаляйте идущую изо рта пену, вставьте что-то между челюстями, чтобы человек не прикусил язык;
- переносить пострадавшего во время припадка.
Оказание первой помощи при остановке сердца
Слаженная работа мышц сердца нарушается по разным причинам, например вследствие удара током. Чаще всего (в 90 % случаев) наблюдается фибрилляция желудочков. В этом состоянии волокна миокарда сокращаются хаотично и сердце утрачивает способность перекачивать кровь. Через 10–20 с после остановки сердца человек теряет сознание, дыхание становится редким, агональным, и расширяются зрачки спустя 2 мин.
- отсутствие пульса. Наличие пульса проверяется на шее, запястье, под коленями, в области паха, в верхней части ступни. Заметьте время и подсчитайте количество ударов сердца. Проверяя, есть ли у пострадавшего пульс, убедитесь, что вы не чувствуете вместо него свой пульс. Обязательно оценивайте другие признаки;
- отсутствиедыхания. Посмотрите, движется ли грудная клетка. Можно положить руку на область живота — если дыхание есть, то будут чувствоваться движения. Поднесите к области носа и рта зеркальце, телефон, планшет, другую поверхность, способную запотеть при дыхании;
- отсутствиереакциизрачканасвет. Дело плохо, если зрачки неестественно расширены, не сужаются при направлении на них света (например, от фонарика в телефоне), при надавливании на глазное яблоко с противоположных сторон сужаются в виде «кошачьего зрачка»;
- неестественныйцветлица. При недостаточном кровообращении лицо бледнеет, сереет, становится синюшным.
Оказание первой помощи при остановке сердца
- Ровно уложите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность. На мягком пострадавший под вашими нажатиями будет раскачиваться, а до сердца вы «не достанете».
- Положите ладони на середину грудной клетки друг на друга горизонтально «в замок»: ладонь одной руки находится на тыльной стороне другой руки, пальцы сцеплены. Выпрямите руки.
- Надавливайте на грудь пострадавшего основаниями ладоней так, чтобы она проседала на 5–6 см с частотой примерно 10 раз в 5–6 с. Давите корпусом, а не руками, потому что руки быстро устанут. Корпусом же вы сможете «проработать» до получаса.
- Если необходима дополнительная вентиляция легких, делаем по 2 вдувания через каждые 30 надавливаний.
- При появлении устойчивого пульса и дыхания сердечно-легочную реанимацию прекращаем, переворачиваем пострадавшего на бок.
- Младенцам надавливания выполняем 2 пальцами, детям младшего возраста – 1 рукой.
- медлить. Чтобы вернуть человека к полноценной жизни, у вас есть всего около 6–7 мин, и неизвестно, сколько из них уже прошло;
- прекращать реанимационные мероприятия до вердикта врача. Если «скорая» едет дольше 10 мин, оказание первой помощи отодвигает окончательную остановку сердца и повышает вероятность успешной дефибрилляции;
- пытатьсяпровестипрекардиальныйудар — сильно ударить пострадавшего в область мечевидного отростка, чтобы «запустить» сердце. Эта методика эффективна только при владении ею в совершенстве. Иначе вы с высокой вероятностью просто сломаете мечевидный отросток либо ребро. Лучше сразу начинайте «качать» сердце.
Итак, теперь вы знаете правила оказания первой помощи при инсульте и при остановке сердца.
Источник
