Оказание первой помощи при отравлении нефтепродуктами.
Оказание первой помощи при отравлении нефтепродуктами.
Отравление нефтепродуктами имеет различные симптомы, зависящие не только от вида токсина, но и как он попал в организм, и первая помощь пострадавшему тоже зависит от того, как именно человек отравился – надышался парами или же проглотил ядовитые вещества.
Что сопутствует отравлению?
Симптомы отравления различными нефтепродуктами схожи между собой и зависят в первую очередь от того, каким образом отравился человек и насколько тяжела степень интоксикации.
То есть, при вдыхании паров бензина или антифриза реакция организма будет одинаковой, но тяжесть симптомов будет различной, в зависимости от объемов проникшего через легкие в кровь токсина. При заглатывании ядовитых веществ отравление всегда является тяжелым.
Признаки интоксикации легкой степени
Основными симптомами отравления парами являются:
обильное слезотечение, при этом глаза краснеют, а слизистая подсыхает;
схватывающие боли в горле и приступы «захлебывающегося» кашля;
тошнота, иногда переходящая в рвоту;
изменения в артериальном давлении;
Внешне симптоматика легкой интоксикации схожа с опьянением, наступающим после употребления шипучих игристых вин, то есть человека немного пошатывает, он активно жестикулирует, хватает окружающих за руки, постоянно что-то говорит. При этом его речь прерывается внезапным кашлем, приступом тошноты или головокружения.
Щеки обычно покрыты ярким румянцем, а глаза лихорадочно блестят и слезятся, слизистые, как и белки, обычно краснеют, так же, как от долгого пребывания на сухом морозе.
В целом при наступлении легкого отравления парами человек находится в состоянии эйфории и слегка неадекватен. Сам пострадавший не может понять при данной степени отравления, что с ним что-то не так, и обратиться за помощью или же принять какие-либо меры.
Средняя степень отравления
Отравление углеводородами и другими химическими соединениями в средней степени имеет те же признаки, что и при незначительном объеме попавшего в легкие яда, но в более выраженном виде.
То есть, если для окружающих пострадавшего внешнего проявления слабой интоксикации будут схожи с опьянением игристым вином, то средняя тяжесть сравнима с действием водки или иных крепких напитков, употребленных в большом количестве. Человек ведет себя так, словно выпил не менее 400 грамм крепкого спиртного, но, разумеется, при этом от него ничем не пахнет.
Отравление углеводородами и другими продуктами переработки нефти в средней тяжести характеризуется следующими признаками:
Тошнота, всегда переходящая в рвоту.
Потеря координации в пространстве и времени.
Галлюцинации и бред.
Изменения в восприятии действительности – паранойя, психозоподобное поведение, мании и так далее.
Неадекватное отношение к окружающим, как правило, это агрессия и попытки причинить физический вред.
Сильное учащение сердцебиения.
Покраснение лица и одышка, тяжелое дыхание в целом, но не прерывистое.
Находясь в таком состоянии, человек обычно сам понимает, что подвергся действию токсина и старается выйти на свежий воздух. Однако это не значит, что ему не требуется помощь от окружающих, например, вызов врача.
Признаки тяжелой степени
Не заметить признаков тяжелого отравления парами нефти и ее производных или же спутать их с алкогольным опьянением практически невозможно.
Отличительные симптомы, которые характеризуют тяжелое отравление углеводородами и другими соединениями нефти, испаряющимися в воздух, это:
Сильные спазмы дыхания и мышечные судороги не только конечностей, но и лицевые.
Бред и галлюцинации, сбивчивая речь с пропадающими из слов звуками.
Посинение кожных покровов.
Отсутствие реакции зрачка на световые раздражители.
Угнетенное состояние нервной системы, заторможенность всех рефлексов и реакций, отсутствие понимания происходящего вокруг.
Если эти признаки оставить без внимания, то неизбежно наступит состояние комы, вслед за которой придет летальный исход.
Если отравляющее вещество попало в желудок, то симптоматика схожа с отравлением парами с той лишь разницей, что человека сильно рвет. Рвотные массы обладают характерным специфическим запахом, и практически всегда в них присутствует кровь.
Рвота является самым первым симптомом при отравлении, которое вызывают углеводороды и другие соединения и производные нефти при попадании в желудок, за ней следуют такие проявления:
Чувство удушья, не имеющее спазматического характера, а ощущаемое как постоянное состояние нехватки воздуха.
Жжение вдоль линии пищевода и в горле, сильная боль в области груди и желудка.
Скачкообразное нарушение сердечного ритма.
Потеря остроты чувств, зрения в первую очередь, и обмороки.
При попадании яда в желудок нужно незамедлительно оказать первую помощь, поскольку такой вид отравления не только способен быстро привести к летальному исходу, но и серьезно повредить внутренние органы пищеварительной системы, сделав пострадавшего инвалидом.
Как помочь?
Первая помощь при отравлении нефтью и ее производными – это незамедлительный вызов скорой токсикологической помощи, вне зависимости от степени тяжести состояния человека. Пока медики едут, следует начать самостоятельные действия, то есть оказать доврачебную помощь.
Самое первое, и в принципе, единственное, что нужно сделать для помощи при отравлении парами нефти – вывести человека на свежий воздух, изолировав от источника ядовитых испарений.
Оказание первой помощи при попадании нефтяных продуктов в желудок заключается в следующем:
Срочный вызов скорой токсикологической помощи.
Промыть желудок, желательно через зонд.
Прием активированного угля.
Прием вазелинового масла или же масла парафина, в объеме от 100 до 200 мл.
Промывание желудка при таком типе интоксикаций рекомендуется осуществлять исключительно через зонд, из-за того, что нефтяные продукты могут при простой рвоте попасть в дыхательные пути и усложнить состояние больного.
Однако это тот случай, когда оказывающий помощь должен сам оценить степень тяжести состояния отравившегося. При серьезной интоксикации промывать желудок можно и традиционным способом, поскольку человека все равно рвет, соответственно, риск занесения ядовитых элементов в дыхательные органы уже присутствует.
Так как человек, надышавшийся паров или же проглотивший токсины, в любой момент может потерять сознание, необходимо помочь ему принять положение лежа на боку. Это нужно на случай рефлекторной рвоты и одновременного с таким приступом обморока, в любом другом положении тела пострадавший способен захлебнуться.
Вазелиновое или же парафиновое масло в буквальном смысле залипают стенки желудка и кишечника, останавливая впитывание токсинов, а активированный уголь впитывает нефтяные элементы, так же как губка разлитую воду.
Отравление нефтепродуктами может наступить и при непосредственном незащищенном контакте с ними, то есть при попадании токсичных веществ на кожу. Наиболее опасен в такой ситуации этилированный бензин, который легко преодолевает клеточный слой эпидермиса, разрушая внутренний метаболизм клеток, при этом и попадает в кровь, с которой разносится по всему организму.
Менее активны, но тоже опасны при незащищенном контакте с ними мазут, солярные масла, антифризы и другие, смазочные и горючие вещества.
Если на коже оказалась хотя бы пара капель нефтяных продуктов, ее следует без промедления промыть с мылом, а внутрь тут же принять профилактическую дозу сорбентов, в объеме, рекомендованном в инструкции.
Все горючие, очищающие и смазочные материалы очень опасны для здоровья человека, поэтому во время контакта с ними важно соблюдать меры предосторожности – работать в респираторе и перчатках, не держать пищу рядом с нефтепродуктами и надевать защитные очки. Особенно это важно при контакте с токсичными веществами в закрытых помещениях, например, в гараже или же в технических ангарах, заводских цехах и других подобных местах.
Источник
Первая помощь при отравлении соляркой
а) Стабилизация состояния при отравлении нефтяными продуктами. Основной угрозой для жизни после употребления внутрь чистого нефтяного дистиллята является дыхательная недостаточность. Следует немедленно обследовать пациентов с целью выявления признаков респираторного дистресс-синдрома (например, цианоза, тахипноэ, межреберных ретракций, притупления сознания) и обеспечить подачу кислорода. Пациентам с неадекватным дыхательным объемом или с неблагоприятным соотношением газов в артериальной крови (РО2 50 мм рт.ст.) необходима интубация.
Поскольку аритмии осложняют некоторые случаи отравления углеводородами и сообщалось об электрокардиографических признаках повреждения миокард, пациентам с явными симптомами следует обеспечить готовность системы внутривенного вливания и мониторинг сердечной деятельности. Сразу после стабилизации дыхания и кровообращения следует сделать рентгенограмму грудной клетки, чтобы получить документальное подтверждение аспирации и наличия пневмоторакса.
В тяжелых случаях для обеспечения адекватного окисления могут потребоваться поддержание непрерывного положительного давления в дыхательных путях или положительного концевого давления выдоха и проведение интубации, но в процессе подобной терапии необходимо вести тщательное наблюдение, чтобы предупредить развитие пневмоторакса. В связи с потенциальной чувствительностью миокарда к катехоламинам для лечения бронхоспазма не рекомендуется применять эпинефрин.
Предпочтительными бронхолитическими средствами являются ингаляционные кардиоселективные бронходилататоры (например, Alupent, сальбутамол), аминофиллин — лекарственное средство второго выбора.
б) Очистка пищеварительного тракта при отравлении нефтяными продуктами. В связи с серьезной опасностью аспирации очистка желудочно-кишечного тракта не рекомендуется в случаях непреднамеренного проглатывания нефтяного дистиллята. Всю загрязненную одежду следует удалить, а загрязненные участки кожи вымыть зеленым (липофильным) мылом и водой.
— Сироп ипекакуаны. Индуцировать рвоту ипекакуаной не рекомендуется вообще и особенно в следующих случаях:
1. Проглатывание высоковязких нефтяных дистиллятов с плохой желудочно-кишечной всасываемостью, включая асфальт и/или деготь, минеральное масло (например, масло для смазки предметов домашнего обихода и автомобильное смазочное масло), бытовое жидкое и дизельное топливо.
2. Проглатывание высоколетучих нефтяных дистиллятов с минимальной желудочно-кишечной всасываемостью, включая минеральный заменитель тюленьего жира, политуру для мебели и масло для световой сигнализации.
3. Сильная спонтанная рвота.
— Лаваж. Лаваж показан тем пациентам, которые нуждаются в очистке желудочно-кишечного тракта. До промывания желудка необходимо убедиться в правильном положении эндотрахеальной трубки; для пациентов в возрасте старше 7 лет следует использовать эндотрахеальные трубки с надувной манжетой.
— Активированный уголь. Хотя активированный уголь не связывает продукты нефтеперегонки и может индуцировать рвоту, исследования in vitro позволяют предположить, что в больших количествах активированный уголь связывает значительное количество керосина и скипидара. Однако активированный уголь можно назначить, если врач чувствует, что активированный уголь может абсорбировать токсичную добавку.
в) Усиление выведения. Эффективных методов выведения нет.
г) Антидоты нефтяных продуктов. Антидотов нет.
д) Поддерживающая терапия при отравлении нефтяными продуктами. В тяжелых случаях аспирации следует сделать полный клинический анализ крови, контролировать кислотно-щелочной баланс, водно-солевой баланс и баланс электролитов, исследовать функцию почек и печени и провести серию определений состава газов в артериальной крови. Во избежание отека легких водно-солевой баланс следует поддерживать на уровне возмещения.
— Лечение стероидами. Применение стероидной терапии в случаях легкой и умеренной пневмонии, индуцированной аспирацией углеводородов, по данным контролируемых исследований с применением двойного слепого метода, проводившихся на людях, не дало положительных результатов.
— Антибиотики. Имеющиеся данные свидетельствуют о нецелесообразности профилактического применения антибиотиков. Антибиотики следует резервировать для случаев документально подтвержденной бактериальной пневмонии (например, окрашивание слюны или трахеального аспирата по Граму) или случаев увеличения инфильтрации, лейкоцитоза и высокой температуры после первых 24— 48 ч.
Следует обеспечить долговременное послебольничное лечение, основываясь на исходной оценке легочной функции, с тем, чтобы выявить обструктивное заболевание легких, которое может быть обнаружено у бессимптомных детей, если ранее у них развился углеводородно-аспирационный пневмонит.
— Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Экстракорпоральная мембранная оксигенация — это обходной легочный анастомоз, который применялся у взрослых пациентов в качестве временного лечения в случаях обратимой острой легочной и сердечной недостаточности. Это позволяет спасти жизнь в тех случаях, когда углеводородная аспирация не поддается лечению обычными методами.
— Госпитализация. Рентгенографию грудной клетки следует сделать всем пациентам, если есть клинические основания предполагать аспирацию, независимо от симптомов, а также в их отсутствие. Следует немедленно госпитализировать следующих пациентов:
1. Детей с симптомами, у которых изначально была аномальная рентгенограмма грудной клетки.
2. Пациентов с суицидальными намерениями или проглотивших большое количество углеводородов.
3. Пациентов с гипоксией или притуплённым сознанием независимо от рентгенограммы.
4. Пациентов, на рентгенограмме грудной клетки которых выявляются серьезные аномалии.
Следует госпитализировать следующих пациентов после наблюдения в течение 6 ч:
1. Бессимптомных детей с незначительными аномалиями рентгенограммы грудной клетки, у которых развились симптомы за период ведения наблюдений.
2. Бессимптомных пациентов, у которых развились симптомы из-за присутствия токсичных добавок (например, таких, как камфора, галогенизированные углеводороды).
3. Детей с легкими симптомами, с нормальной рентгенограммой грудной клетки, но у которых симптомы не устранились.
4. Всех пациентов, которым не может быть обеспечено тщательное послебольничное наблюдение.
После 6-часового наблюдения следует выписать следующих пациентов:
1. Бессимптомных детей с нормальной рентгенограммой грудной клетки.
2. Бессимптомных детей с незначительными аномалиями рентгенограммы грудной клетки, у которых не развились симптомы за период наблюдения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
