Первая помощь при отравлении пчелиного яда

Первая помощь при укусах ядовитых насекомых, змей и бешеных животных

В летнее время человека могут укусить пчела, оса, шмель, змея, или другие ядовитые насекомые. Ранка от таких укусов небольшая и напоминает укол иголкой, но через нее проникает яд, который в зависимости от его силы и количества либо действует сначала на область тела вокруг укуса, либо сразу вызывает общее отравление.

Укусы ядовитых змей

Укусы ядовитых змей опасны для жизни. Обычно змеи кусают человека за ногу, когда он на них наступает. Поэтому в местах, где водятся змеи, нельзя ходить босиком. Укусы змей наиболее опасны, когда яд попадает в кровеносный или лимфатический сосуд. При внутрикожном попадании яда интоксикация нарастает в течение 1—4 ч. Токсичность яда зависит от вида змеи. Яд кобры самый опасный для человека. При прочих равных условиях отравление протекает более тяжело у детей и женщин, а также у лиц в состоянии алкогольного опьянения.

Симптомы при укусе ядовитой змеи: жгучая боль в месте поражения, две глубокие колотые ранки, краснота, отечность, точечные кровоизлияния под кожей, пузырьки с жидкостью, некротические язвы, головокружение, тошнота, потливость, одышка, тахикардия. Через полчаса нога может увеличиться в объеме почти вдвое. Одновременно с этим появляются признаки общего отравления: упадок сил, мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, одышка, слабый пульс, падение АД, обморок, коллапс.

Первая помощь при укусах ядовитых змей:

выше укушенного места необходимо наложить жгут или закрутку для предотвращения попадания яда в остальные части организма (только при укусах кобры на 30—40 мин);
укушенную конечность нужно опустить и попытаться выдавить из ранки кровь, в которой находится яд;
немедленно начать интенсивное отсасывание ртом в течение 10—15 мин яд из раны (предварительно сдавить складку кожи в области куса и «открыть» ранки) и сплевывать содержимое; оттянуть кровь вместе с ядом из ранки можно с помощью медицинской банки, стакана или рюмки с толстыми краями. Для этого в банке (стакане или рюмке) надо несколько секунд подержать зажженную лучинку или ватку на палке и затем быстро накрыть ею ранку;
обеспечить неподвижность пораженной конечности (лангета или фиксирующая повязка); покой в положении лежа при транспортировке в лечебное учреждение; обильное питье;
положить на рану холод (пузырь со льдом); промыть рану 10 %-ным раствором марганцовокислого калия, ввести в ранку 0,5 % адреналина, димедрол, в/м 1 мл 1% р-ра; 500—1000 ЕД специфической сыворотки в/м, доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Важно! Нельзя высасывать кровь из ранки ртом, если во рту могут быть царапины или разрушенные зубы, через которые яд проникнет в кровь того, кто оказывает помощь. Нельзя делать разрез в месте укуса, а так же давать алкоголь во всех видах.

Укусы различных ядовитых насекомых.

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) приводят к появлению, как местных симптомов, так и признаков общего отравления, а также могут вызывать аллергическую реакцию организма. Единичные их укусы особой опасности не представляют. Если в ранке осталось жало, его нужно осторожно удалить, а на ранку положить примочку из нашатырного спирта с водой или холодный компресс из раствора марганцовокислого калия или просто холодной воды.

Укусы ядовитых насекомых очень опасны. Их яд вызывает не только сильные боли и жжение в месте укуса, но иногда и общее отравление. Симптомы напоминают отравление змеиным ядом. При тяжелом отравлении ядом паука каракурта через 1 —2 дня может наступить смерть.

Симптомы: ограниченная местная болевая воспалительная реакция: чувство жжения, боли, покраснение, отечность (особенно при ужаливании в лицо и шею). Общетоксические явления отсутствуют. Слабо выражены: озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту. Если общетоксические явления выражены сильно, то это говорит о повышенной чувствительности организма к ядам насекомых и развитию аллергических реакций, которые могут служить причиной смерти.

Первая помощь при укусах насекомых:

жало пчелы быстро удалить и яд выдавить из ранки;
положить холод на место поражения;
смочить, закапать в место укуса галазолином, спиртом, валидолом;
принять внутрь антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, пипольфен;
горячее питье;
при развитии астматического синдрома использовать карманный ингалятор;
при развитии полной асфиксии — трахеотомия;
вызвать «скорую помощь».

Укусы животных и первая помощь при них.

От укуса бешеной собаки, кошки, лисицы, волка или другого животного человек заболевает бешенством. Место укуса обычно кровоточит незначительно. Если укушена рука или нога, ее нужно быстро опустить и постараться выдавить кровь из раны.

Помощь при укусе бешеного животного:

При кровотечении кровь некоторое время не следует останавливать. После этого место укуса промывают кипяченой водой, накладывают на рану чистую повязку и немедленно отправляют больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные прививки, которые спасут его от смертельной болезни — бешенства.

Следует также помнить, что бешенством можно заболеть не только от укуса бешеного животного, но и в тех случаях, когда его слюна попадет на оцарапанную кожу или слизистую оболочку.

Первая помощь при укусе клеща

Посещение леса требует предварительной подготовки. Необходимо еще осенью озаботиться проведением профилактической вакцинации. Первая прививка делается в октябре-ноябре, повторная — в марте-апреле. Данная мера позволяет сводить к минимуму риск заболевания клещевым энцефалитом.

Однако вакцинация не предотвращает укуса клеща. Поэтому нужно знать, как правильно оказать первую помощь при укусе клеща. Если есть такая возможность, то необходимо после обнаружения присосавшегося насекомого обратиться на станцию скорой помощи. Специалисты аккуратно снимут клеща и подскажут — куда сдать его на анализ. Если такой возможности нет, то первая помощь при укусе клеща оказывается собственными силами.

Для этого необходимо сделать следующие шаги:

обработать место укуса клеща спиртовым раствором;
с помощью пинцета или петли из прочной шелковой нити следует захватить хоботок, и выкручивающими осторожными движениями извлечь насекомое;
Если вы не уверены, что можете достать клеща или у вас этот не получается, то можно покапать на место укуса капелькой парафина. Это позволит закрыть паразиту доступ к воздуху. Вскоре клещ задохнется и его можно будет целиком и совершенно безболезненно вытащить.
протереть ранку спиртовым дезинфицирующим раствором и убедиться в том, что хоботок не остался в мягких тканях эпидермиса (это чревато заражением борелиями и развитием локальной воспалительной реакции);
проводить ежедневное измерение температуры тела по утрам на протяжении 10 — 14 дней (при появлении гипертермии срочно обратиться к врачу).

Для исключения риска заражения клещевым энцефалитом рекомендуется сдавать клещей в специальные лаборатории. При обнаружении опасного возбудителя назначается профилактический курс приема специфических интерферонов. Они не гарантируют отсутствие симптомов энцефалита, но делают течение заболевания более легким.

Источник

Первая помощь при отравлении пчелиного яда

Некоторые общие характеристики ядовитых членистоногих приведены в таблице ниже. Имеющиеся антитоксины против их яда перечислены в отдельной таблице. На рисунках изображены представители надсемейства складчатокрылых ос.

В США из Латинской Америки постепенно пересилились рои пчел-убийц, которые нападают на людей, приводя к развитию аллергии с риском летального анафилактического шока. Смерть от непосредственной интоксикации возможна только при большом количестве одновременных ужалений, но детям достаточно 30—50 укусов.

Яд европейской медоносной пчелы (Apis mellifera), завезенной белыми колонистами в Северную Америку, содержит меллитин, фосфолипазу А2 и гиалуронидазу. По-видимому, в сходных концентрациях эти же компоненты присутствуют в яде африканских медоносных пчел.

а) Африканские пчелы. После появления в штате колоний африканской медоносной пчелы стоит ожидать повышения там смертности от пчелиных ужалений на 2—3 случая в год.

Госпитализация рекомендуется всем лицам, которых ужалили более 50 насекомых, а также при анафилактической реакции. Важно поддерживать у пострадавших проходимость дыхательных путей и кровяное давление.

б) Лечение интоксикации. Схему лечения пострадавших от укусов африканской медоносной пчелы предложили Schumacher и Egen.

— Стабилизация состояния. Адреналин (0,3—0,5 мл раствора 1:1000 внутримышечно) и антигистаминное средство (например, 50 мг дифенгидрамина перорально или парентерально) надо ввести немедленно, поскольку бывает трудно отличить системную интоксикацию от анафилаксии, если в теле осталось относительно небольшое число жал, а, кроме того, интоксикация и анафилаксия могут развиваться одновременно, если у человека аллергия к пчелиному яду.

Если в теле осталось много жал, требуются срочная доставка в отделение неотложной помощи и лечение от интоксикации, даже если ранняя клиническая картина напоминает аллергическую реакцию.

— Поддерживающая терапия. Надо немедленно начать поддерживающую терапию. Прежде всего требуется обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватной вентиляции и оксигенации. В случае шока бывает необходима агрессивная реанимация путем вливания жидкостей, повышенная потребность в которых очевидна также у многих пациентов с рвотой и поносом.

Естественно, важно поддержание адекватного уровня сердечного выброса и кровяного давления. Внутривенно надо ввести Н1- и Н2-блокаторы для купирования сосудистых эффектов гистамина пчелиного яда (сочетание двух типов антигистаминных средств эффективнее, чем использование только одного из них).

В течение следующих 2 сут может появиться тяжелая почечная недостаточность, обусловленная острым некрозом скелетных мышц с миоглобинурией, гемоглобину-рией, почечной ишемией или иммунными механизмами. Показан мониторинг диуреза, гемоглобинурии, уровней сывороточных электролитов и креатинина, концентрации мочи, а также ее периодический анализ.

Пациента надо проверить на присутствие внутрисосудистого гемолиза и острого некроза скелетных мышц. Для сведения к минимуму пигментной нефропатии рекомендуются поддержание кровяного давления, почечной перфузии и диуреза, а также ощелачивание мочи.

К рутинным показаниям относится непрерывный электрокардиографический мониторинг, поскольку не исключены поражение миокарда, аритмия и гиперкалиемия. На ранних стадиях лечения этих осложнений надо вовремя заметить развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания и острого респираторного дистресс-синдрома.

Если в теле осталось лишь несколько жал, их необходимо вытащить в течение 1 мин после нападения пчел: исследования показывают, что ядовитый мешок застрявшего в коже жала домашней пчелы полностью опорожняется только за 2 мин.

— Антитоксин. Специфичного антитоксина на сегодняшний день не существует. Сохранение пчелиного яда в крови умерших или умирающих жертв после множественных ужалений в течение многих часов и даже нескольких дней наводит на мысль о том, что даже позднее введение антитоксина могло бы оказаться полезным. Фрагменты антител Fab и (Fab’)2, вероятно, были бы эффективнее цельного иммуноглобулина, поскольку мелкие молекулы лучше распространяются в тканях.

— Усиление выведения. В тяжелых случаях можно прибегнуть к гемодиализу, который полезен не только при почечной недостаточности, но и для удаления из организма циркулирующих низкомолекулярных компонентов яда, например меллитина.

в) Лечение анафилактических реакций на яд африканской медоносной пчелы. Если у пострадавшего от множественных ужалений была аллергия на пчелиный яд или если небольшое число жал (менее 50) вызывает тяжелую симптоматику, необходимо быстро доставить больного в отделение неотложной медицинской помощи, где ему будет проведено лечение анафилаксии.

Оно включает в себя введение одной или более дополнительных доз адреналина (0,01 мг/кг внутримышечно или столько же внутривенно за 10 мин) и следующие внутривенные назначения: Н1-блокатор (например, дифенгидрамин, 1,5 мг/кг, или хлорфенирамин, 0,3 мг/кг), Н2-блокатор (например, циметидин, 7,5 мг/кг), кортикостероиды (например, метилпреднизолон, 50 мг, или гидрокортизон, 200 мг). Всем пациентам необходима кислородотерапия, а большинству также внутривенные жидкости, начиная с быстрого введения 10—20 мл/кг физиологического раствора. Может потребоваться аэрозольная ингаляция бронхолитика и/или эндотрахеальная интубация.

г) Профилактика множественных ужалений. Поскольку известно, что африканские медоносные пчелы строят свои гнезда в пустотах стен и других укромных местах вблизи жилья, необходимо тщательно заделывать наружные трещины и отверстия в домах, гаражах и сараях (например, там, где в здания входят трубы или электропроводка). От дома следует убрать и по возможности герметизировать ненужные коробки, брошенные автомобили и неиспользуемые емкости, например старые нагреватели для воды.

Здоровый взрослый обычно в силах спастись от пчел бегством, поскольку они не преследуют противника более 0,5 км. При этом желательно прикрыть нос и рот, чтобы избежать ужалений в слизистую оболочку дыхательных путей. Продолжающих атаковать насекомых можно убить, опрыскав их мыльной водой.

д) Профилактика анафилаксии, вызванной ядом африканской медоносной пчелы. Все люди с системными реакциями на пчелиные ужале-ния в анамнезе должны иметь при себе набор для неотложной помощи при анафилаксии, который позволяет ввести в полевых условиях 2 дозы адреналина (набор Ana-Kit фирмы Miles Inc в Уэст-Хейвене, шт. Коннектикут, или 2 инжектора Epipen фирмы Center Laboratories в Порт-Вашингтоне, шт. Нью-Йорк). Этим людям надо обратиться к аллергологу для проведения кожной пробы на пчелиный яд и десенсибилизации к нему, хотя до сих пор неясно, способны ли современные схемы последней эффективно предупреждать токсические реакции на множественные ужаления.

В течение 4—6 нед после них может наблюдаться аллергия на пчелиный яд, выявляемая кожной пробой, связанная с сенсибилизацией к нему при нападении насекомых или с предшествовавшей чувствительностью. В случае положительной кожной пробы надо подумать о десенсибилизации к яду. Хотя известно, что последняя снижает риск системных реакций на одиночное удаление, остается неясным, дает ли сходный эффект стандартная десенсибилизация к яду, проводимая в течение 3—4 лет, с точки зрения профилактики анафилаксии при множественных ужалениях.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник