Первая помощь при отравлении корвалолом

Первая помощь при передозировке

Первая помощь при передозировке психоактивными веществами, в зависимости от их вида (алкоголь, наркотические, лекарственные препараты), должна быть своевременной, целесообразной и адекватной ситуации. В любом случае, сначала Вам необходимо вызвать скорую экстренную медицинскую помощь, воспользовавшись одним из следующих телефонных номеров:

• 103
• 112

Не пытайтесь вводить диспетчера в заблуждение — информация об отравлении, а также ваша субъективная оценка текущего состояния пострадавшего, является важной для оператора, принимающего заявку. К тому же, пока вы будете оказывать первую медицинскую помощь при передозировке, вы будете знать, что врачи с необходимым реанимационным оборудованием находятся уже в пути.

Рис. 1. Экстренная медицинская помощь — предоставляется на бесплатной основе вне зависимости от статуса в системе медицинского страхования.

Первая медицинская помощь при передозировке наркотиками

Осведомленность о признаках интоксикации поможет Вам оказать своевременную первую помощь при передозировке наркотиками, алкогольном отравлении, отравлении иными ПАВ. В частности, предотвратить нежелательные последствия для здоровья при личном употреблении, заблаговременно обратившись за медицинской или помощью окружающих людей.

Передозировка опиатами, дезоморфином

Первая помощь при отравлении наркотическими веществами из группы опиатов и дезоморфином должна включать поддержание пострадавшего в сознании (бодрствовании). Для этого следует поместить его в сидячее положение, говорить с ним громким голосом, оказывать негрубое воздействие на тело (например, растирать грудную клетку, мять уши, нажимать на переносицу, а также точку между носом и верхней губой). В случае потери сознания или остановки дыхания — проводить искусственную вентиляцию легких и массаж сердца до приезда врачей или появления признаков жизни.

Признаки передозировки опиатами:

• замедленная речь;
• низкая частота пульса;
• замедленное дыхание;
• рвота;
• головокружение;
• холодный пот;
• слабость;
• бледная кожа;
• синие губы;
• пена изо рта.

Передозировка опиатами и дезоморфином может привести к смерти от остановки дыхания по причине угнетения дыхательного центра головного мозга. Смешивание ПАВ данной группы с алкоголем, барбитуратами, метадоном и лекарственными препаратами (например, транквилизаторами) в разы увеличивает риск возникновения передозировки, ее степень тяжести.

Рис. 2. Сердечно-легочная реанимация (15–30 толчков груди, 2 вдоха).

Передозировки стимуляторами

При оказании первой помощи при передозировке стимуляторами необходимо успокоить пострадавшего, перевести в положение лежа, на голову поместить ткань обильно смоченную холодной водой. В случае остановки сердца проводить сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей или появления признаков жизни.

Признаки передозировки стимуляторами:

• тремор;
• учащенное сердцебиение;
• учащенное дыхание;
• боль в грудной клетке;
• потливость;
• головная боль;
• пульсация в висках;
• потемнение в глазах;
• нарушение координации движений;
• рвотные позывы;
• судороги (опасный симптом).

Передозировка стимуляторами может стать причиной остановки сердца. Риск передозировки стимуляторами возрастает при комбинированном с алкоголем, иными стимуляторами (например, амфетаминами, солью, кокаином, экстази), галлюциногенами приеме.

Передозировка снотворными

Первая помощь при передозировке снотворными препаратами (барбитуратами, транквилизаторами) включает поддержание пострадавшего в состоянии бодрствования, промывание желудка (необходимо обильное питье для вызова рвоты), прием активированного угля. При остановке дыхания — необходимо проводить искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца до появления признаков жизни или приезда врачей.

Признаки передозировки снотворными:

• оглушение;
• спутанность сознания;
• дезориентация;
• нарушение координации движений;
• учащенное сердцебиение;
• рвотные позывы;
• снижение болевого порога;
• отсутствие реакции зрачков на свет.

Как правило, передозировка снотворными препаратами (барбитуратами, транквилизаторами) приводит к летальному исходу. Зачастую летальный исход наблюдается при самостоятельных попытках справиться с употреблением опиатов («заместительная» терапия), а также при употреблении в сочетании с алкоголем и опиатами.

Передозировка марихуаной

Первая помощь при передозировке психотропными веществами такими как марихуана и ПАВ на основе экстракта конопли должна проводится по следующему алгоритму — нужно успокоить пострадавшего, обернуть мокрое холодное полотенце вокруг его головы, организовать обильное питье. Если пострадавший употреблял ПАВ на основе экстракта конопли (например, «кашу», «молоко»), необходимо промыть желудок с помощью вызова рвоты.

Признаки передозировки марихуаной:

• жар или озноб;
• дезориентация во времени;
• дезориентация в пространстве;
• тремор, судороги;
• учащенное сердцебиение;
• покалывание в области сердца (опасный симптом);
• нарушение речи;
• галлюцинации.

Последствия передозировки марихуаной возрастают при одновременном употреблении со стимуляторами, опиатами, иными наркотиками на основе экстракта конопли. Основными причинами летального исхода при передозировке являются остановка дыхания, кровоизлияние головного мозга.

Первая медицинская помощь при отравлении алкоголем

Оказывая первую медицинскую помощь при отравлении алкоголем необходимо провести промывание желудка (обильно поить пострадавшего водой и вызывать рвоту; цикл промывания желудка должен включать употребление до 5 литров воды), дать 8—10 таблеток активированного угля, уложить под одеяло и некоторое время наблюдать за тенденцией состояния. Не пренебрегайте вызовом доктора, несмотря на видимое улучшение состояния, так как алкогольные смерти бывают внезапными, в том числе в каретах скорой помощи.

Признаки алкогольного отравления:

• рвота;
• тремор, судороги;
• спутанность сознания;
• прерывистое, замедленное дыхание;
• бледные кожные покровы;
• низкая температура тела.

Признаки отравления этиловым спиртом известны практически каждому. Их степень может варьироваться в зависимости от крепости напитка, особенностей организма и количества выпитого. Первая помощь при алкогольном отравлении в домашних условиях не всегда целесообразна. В особенности, если употребление длилось на протяжении нескольких дней — в таком случае детоксикацию необходимо проводить в условиях стационара.

Список использованной литературы

1. ВОЗ. «Передозировка опиоидов».

2. Верткин А.Л., Хубутия М.Ш. «Руководство по скорой медицинский помощи».

3. Артюнина Г.П., Гончар Н.Т., Игнатькова С.А. «Доврачебная медицинская помощь».

4. Марченко Д.В. «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

5. Остапенко Ю.Н. «Отравление наркотиками и психоделиками».

6. Остапенко Ю.Н. «Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, вызывающими зависимость».

7. Федотова О.Г. «Неотложная доврачебная помощь».

Источник

Отравление Корвалолом: признаки, что делать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат Корвалол многими используется для снятия коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии и нормализации сердцебиения и снятия болевого синдрома при неврогенной сердечной аритмии. Однако это не кардиологическое средство, а психолептическое (успокоительное) и снотворное, представляющее собой барбитурат в сочетании с другими компонентами (что зафиксировано в коде АТХ – N05CВ02). А отравление Корвалолом по МКБ-10 кодируется T42.7 – как отравления противосудорожными, седативными и снотворными средствами.

Передозировка барбитурата может быть преднамеренной или непреднамеренной. Преднамеренная передозировка тесно связана с эпидемиологией депрессии и наличием сопутствующих заболеваний, таких как беспокойство и другие расстройства настроения. Непреднамеренная передозировка часто возникает, когда пациенты принимают внутрь такие вещества, как алкоголь и бензодиазепины, которые оказывают аддитивное действие, приводящее к седации и снижению дыхания.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Причины отравления корвалолом

Медики отмечают, что основные причины отравления Корвалолом – его частое применение без назначения врачом (самолечение), а также непреднамеренная или преднамеренная передозировка (например, алкоголиками – для достижения состояния опьянения).

Любое неправильное использование препаратов седативного действия на основе барбитуратов может привести к передозировке. А одним из компонентов Корвалола является депрессант группы барбитуратов – Фенобарбитал, угнетающий многие структуры головного мозга и ЦНС. Отдельно его применяют для купирования конвульсий при эпилепсии, хорее и спастических параличах.

Данное лекарственное средство включено в Список IV Convention on Psychotropic Substances (Конвенции по психотропным веществам) ООН, то есть его можно приобрести только при наличии рецепта. В то время как Корвалол запрещен FDA.

Как показывает статистика продаж безрецептурных лекарств, четвертое место – после анальгетиков, антибиотиков и средств от кашля – занимают седативные средства, в том числе, самые доступные (в составе которых имеется Фенобарбитал). Это Корвалол, Барбовал, Белласпон, Валокордин, Валордин, Корвалдин, Корвалкапс, Корвалтаб и т.д.

[4]

Факторы риска

При слишком частом применении и превышениях дозы, факторы риска отравления Корвалолом связаны с кумуляцией бромидов в организме, формированием зависимости, пожилым возрастом (когда процесс биотрансформации лекарственных препаратов ферментами печени замедляется).

Также некоторые могут принимать Корвалол при наличии у них противопоказаний в виде цирроза печени (в том числе связанного с алкоголизмом), ферментной недостаточности печени и/или почек, хронических бронхолегочных заболеваний обструктивного характера, артериальной гипотензии, органических патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

[5], [6], [7]

Патогенез

Аддитивный синергизм воздействия компонентов Корвалола – Фенобарбитала, этилбромизовалерианата (2-бром-2-метилбутирата или синтетического этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты), мяты перечной масла и этанола (этилового спирта) – обусловливает патогенез отравления.

Прямое действие данных веществ на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), приводящее к торможению функций ствола, ретикулярных зон коры и подкорки головного мозга, усиливается, то есть передача нервных импульсов в ЦНС и рефлекторная возбудимость нейронов практически блокируется. И это приводит к ингибированию и угнетению вазомоторных и дыхательного центров головного мозга.

При этом бромид этилбромизовалерианат и ментол эфирного масла мяты потенцируют действие Фенобарбитала, который в принципе нельзя объединять с другими седативными средствами во избежание патологического влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему – с угрозой остановки дыхания и сокращений сердечной мышцы.

[8]

Симптомы отравления корвалолом

Выделяются такие виды отравления Корвалолом, как острое и хроническое, а также три степени тяжести, зависящие от количества принятого препарата.

При легкой степени отравления его первые признаки проявляются головокружением, общей слабостью и сонливостью, сокращением объема мочевыделения; через короткий промежуток времени учащается сердцебиение, нарушается координация движений, и они становятся спонтанными, наблюдаются частые непроизвольные движения глаз (нистагм).

Симптомы токсического воздействия средней степени включают психолептическое нарушение сознания с ослаблением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, сбои в ритме дыхания, посинение кожи (цианоз). При тяжелой степени у пациента (который находится в бессознательном состоянии) сужаются зрачки (не реагируя на свет), падает давление и температура тела, замедляется частота сердечных сокращений (что свидетельствует о коллапсе и сопоре), развивается респираторный дистресс и легочный отек.

Признаки хронического токсичного воздействия препарата в случаях его длительного применения проявляются повышенной раздражительностью; сонливостью и нарушениями циклов сна и бодрствования; общей слабостью и головокружениями; проблемами с равновесием и координацией движений; нарушениями сознания и речи. Могут возникать судороги, сердечные и кишечные спазмы, галлюцинации.

Из-за воздействия содержащего бором этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты могут наблюдаться депрессивное состояние, двигательные и психоневрологические нарушения (со снижением памяти и ухудшением речи), а также кожные высыпания, раздражение слизистых оболочек полости носа, верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Такое состояние медики называют бромизмом.

Осложнения и последствия

Отравление Корвалолом вызывает такие осложнения и последствия

как нестабильность сокращений миокарда, снижение кровоснабжения головного мозга с развитием его гипоксии и ишемии, нарушение общего метаболизма, работы сердечно-сосудистой системы, легких и почек.

Самые тяжелые последствия включают коллапс, кому, остановку дыхания и сердца, в результате чего наступает смерть.

[9]

Диагностика отравления корвалолом

Методы клинической диагностики, включая необходимые анализы и аппаратные обследования (электрокардиография, электроэнцефалография и др.), подробно рассматриваются в публикациях:

Дифференциальная диагностика

При отравлении Корвалолом учитываются стадии нарушения сознания, и дифференциальная диагностика должна исключить все состояния с аналогичными признаками, в том числе, психические заболевания и неврологические расстройства, а также учитывать возможность холинолитического синдрома или острой алкогольной (наркотической) интоксикации.

Дифференциальный диагноз должен включать интоксикацию другими веществами с седативным действием, такими как бензодиазепины, противосудорожные средства (карбамазепин), спирты (этанол, этиленгликоль, метанол), опиоиды, угарный газ, вспомогательные средства для сна и гамма-гидроксибутириновая кислота (ГОМК — известный как дата изнасилования наркотика), включая гипогликемию и микседемную кому. Следует исключить гипотермию.

К кому обратиться?

Лечение отравления корвалолом

Сначала о том, что нужно делать в домашних условиях при отравлении Корвалолом, поскольку необходима неотложная помощь – до приезда бригады медиков.

При легкой степени отравления, когда человек находится в сознании, нужно промыть желудок, то есть напоить водой (два-три стакана) и вызывать рвоту. Затем следует принять пять таблеток измельченного активированного угля (или другого сорбента).

Если человек без сознания, нужно проверить пульс и дыхание, и при их отсутствии приступать к выполнению сердечно-легочной реанимации – искусственному дыханию и массажу сердца.

Основное лечение отравления Корвалолом – это симптоматическая интенсивная терапия при отравлениях, которая направлена:

• на выведение компонентов Корвалола из организма, желудок освобождается промыванием через зонд, кишечник – солевыми слабительными, почки – форсированием диуреза с помощью мочегонных средств (Маннитола, Трисамина, Лазикса и др.);
• на нейтрализацию связанного с белками крови Фенобарбитала, (в/в вводят раствор глюкозы в сочетании с аскорбиновой кислотой и инсулин);
• на поддержание и восстановление функций дыхательной системы и сердца (при необходимости – с использованием искусственной вентиляции легких);
• на борьбу с токсическим шоком и нарушениями метаболизма, в частности повышением кислотности мочи и крови, для чего вводятся гидрокарбонат натрия (4% раствор) и проводится гемодиализ.

Обязателен мониторинг показателей жизненно важных функций организма.

Для лечения применяют такие лекарства для в/в инфузий, как Бемегрид (др. торговые названия – Глутамизол, Мегибал, Мализол, Этимид) – стимулирующее дыхание и кровообращение аналептическое средство при отравлениях снотворными (0,5% раствор); кардиотоник Добутамин (Добутрекс, Инотрекс), восстанавливающий церебральное кровообращение Пирацетам (20% раствор).

В инфузионной дезинтоксикационной терапии используется антигипоксический препарат Реамберин (меглюмина натрия сукцинат+ натрия хлорид+магния хлорид+ калия хлорид). Может проводится лечение отравления фенобарбитоном с многократным пероральным введением активированного угля.

[10], [11], [12]

Источник