Первая помощь при отравлении адамситом

Первая помощь при отравлении адамситом

Глава IV. ПОРАЖЕНИЯ ОТРАВЛЯЮЩИМИ И ЗАЖИГАТЕЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Отравляющие вещества раздражающего и слезоточивого действия

К этой группе ОВ относятся вещества с избирательным действием на окончания чувствительных нервов слизистых оболочек верхних дыхательных путей или конъюнктивы и роговицы.

В прежних классификациях ОВ эти вещества относились к рефлекторным ядам, так как в результате раздражения чувствительных нервных окончаний возникают рефлекторные реакции со стороны органов дыхания, пищеварения и кровообращения.

В зависимости от избирательности поражения чувствительных нервных окончаний и проявления местных специфических реакций эти ОВ делятся на 2 группы: ОВ, раздражающие преимущественно слизистые оболочки носа и верхних дыхательных путей (раздражающие, чихательные или стерниты), и ОВ, раздражающие преимущественно слизистые глаз (слезоточивые или лакриматоры).

Отравляющие вещества раздражающего действия

Главным представителем раздражающих отравляющих веществ являются дифенилхлорарсин и адамсит, которые представляют собой твердые вещества с температурой кипения 333° и 195° соответственно. Они в своей структуре содержат мышьяк, вследстие чего их называют ядовитыми дымами. Невысокая концентрация ядовитых дымов (0,001-0,005 мг/л) вызывает раздражающее действие. В больших концентрациях (1,5-3,0 мг/л) эти ОВ могут вызвать тяжелое поражение с летальным исходом.

Механизм действия. Боевые арсины обладают раздражающим действием на чувствительные нервные окончания слизистых верхних дыхательных путей.

В ответ на болевое раздражение возникают рефлексы, проявляющиеся в виде моторных и секреторных реакций с вовлечением в процесс бульбарных центров, вследствие чего наблюдаются изменения функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы (рис. 15). При всасывании ОВ через слизистую дыхательных путей возможно общетоксическое действие, обусловленное наличием мышьяка.

Клиническая картина характеризуется сильным раздражающим действием в первую очередь на верхние дыхательные пути; это раздражение наступает в первые минуты после контакта с ОВ. Скрытый период весьма непродолжителен. Субъективные ощущения, возникающие при действии этих ОВ, однотипны. Вначале появляется чувство щекотания, болезненности, жжения в носу; почти одновременно появляется жжение и в зеве. Затем присоединяются симптомы раздражения трахеи, проявляющиеся царапающими болями за грудиной и чувством стеснения в груди. К описанным жалобам присоединяются головные боли, зубная боль, боли в деснах и челюстях, в области ушей. Как правило, все это сопровождается обильным истечением из носа, сухим мучительным кашлем, чиханием, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, значительно реже — ощущением песка в глазах. Объективные данные оказываются неадекватными обилию жалоб. На слизистой носа, зева обнаруживаются признаки воспалительной реакции, заключающиеся в гиперемии слизистой, умеренной отечности языка и набухлости носовых раковин.

При крайне сильном раздражении возможны рефлекторные нарушения дыхания, сердечной деятельности. Обычно отмечается урежение сердечных сокращений, повышение артериального давления и замедление дыхания, иногда — апноэ.

Продолжительность симптомов поражения при воздействии боевых концентраций раздражающих ОВ относительно невелика (в пределах нескольких часов, редко — дней). Однако следует помнить, что тягостные ощущения, возникающие под их влиянием, нарастают в течение некоторого времени после удаления пораженного из отравленной атмосферы.

При более продолжительном воздействии могут возникать симптомы общего отравления, которые аналогичны признакам люизитной резорбции. Среди клинических форм интоксикации ядовитыми дымами можно выделить наиболее типичные варианты поражения: с преобладанием раздражения дыхательных путей, с преобладанием нервно-психических симптомов, с преобладанием явлений дигестивного характера. Что касается действия на кожу, то поражения возникают лишь при больших концентрациях дымов. После короткого латентного периода пострадавшие отмечают зуд, жжение, чувство напряженности кожи. Кожа отечна и гиперемирована. Явления воспаления быстро разрешаются.

К последствиям поражения раздражающими ОВ нужно отнести стойкую гиперемию слизистых носа, зева, гортани; в отдельных случаях возможен бронхит. В случаях воздействия высоких концентраций ОВ вероятны последствия, характерные для отравления соединениями мышьяка.

Диагностика базируется на типичных клинических признаках интоксикации, а именно: наличии симптомов сильного раздражения верхних дыхательных путей (инъекция сосудов, гиперемия слизистых, отек) при относительно слабо выраженном поражении глаз, быстром начале и быстром стихании явлений поражения, отсутствии, как правило, воспалительных изменений кожи.

Первая помощь и лечение. Мероприятия первой помощи, исходя из механизма действия раздражающих ОВ, должны быть направлены на прекращение контакта с ОВ. Для этого нужно немедленно надеть противогаз. После выхода из зараженной зоны прополоскать рот, носоглотку водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Для устранения рефлекторных нарушений следует прервать рефлекторную дугу, что проще сделать за счет выключения афферентного звена, прибегнув к анестезии слизистой (вдыхание противодымной смеси). Противодымная смесь состоит из летучих наркотиков, пары которых уменьшают чувствительность слизистых оболочек к раздражителям. Срстав противодымной смеси: хлороформ — 40,0, спирт этиловый — 40,0, эфир серный — 20,0, нашатырный спирт — 5 капель. Противодымная смесь содержится в ампулах по 1 мл с марлевым колпачком. Вдыхание противодымной смеси облегчает болезненные субъективные ощущения. В зараженной атмосфере вскрытую ампулу закладывают под маску противогаза. Как правило, перечисленных мер первой помощи обычно бывает достаточно для купирования симптомов поражения раздражающими ОВ. Однако при более тяжелых формах интоксикации приходится прибегать и к симптоматическим средствам. Для успокоения приступов болезненного кашля назначается кодеин, при головных и невралгических болях — амидопирин, анальгин, при крайне резких признаках раздражения дыхательных путей — промедол и пантопон. В случаях тяжелых поражений, когда подозревается резорбтивное действие, показано применение унитиола и др. симптоматических средств в таком же плане, как и при лечении люизитных интоксикаций.

Этапное лечение. При организации медицинской помощи пораженным раздражающими ОВ следует помнить о некоторых особенностях действия данных отравляющих веществ:

• подавляющее большинство пораженных может быть возвращено в строй в короткие сроки (в пределах 1-2 суток), т. е. такие пораженные не подлежат эвакуации за пределы войскового района;
• главное внимание при оказании помощи пораженным должно быть обращено на самопомощь и взаимопомощь, а также на первую медицинскую помощь, чему и следует заблаговрехменно обучать весь личный состав.

Отравляющие вещества слезоточивого действия

Основными представителями веществ слезоточивого действия (лакриматоров) являются хлорацетофенон и бромбензилцпанид. В последние годы стало известно о применении американскими войсками в Южном Вьетнаме более сильного вещества этой группы под названием CS. Все эти вещества представляют собой твердые кристаллы с высокой температурой плавления. Пары в 5-6 раз тяжелее воздуха.

ОВ слезоточивого действия применяются в очень небольших концентрациях (0,00015-0,0003 мг/л) в виде аэрозолей или паров, когда они оказывают воздействие главным образом на зрение. При больших (в 5-10 раз) концентрациях могут вызывать раздражение верхних дыхательных путей и более тяжелые расстройства. Средние выводящие из строя концентрации CS составляют 0,001-0,005 мг/л.

Механизм действия. Будучи хорошо растворимым в липоидах, лакриматоры, фиксируясь на эпителии роговицы и конъюнктивы, могут проникать в богатые липоидами чувствительные нервные окончания. Раздражение последних вызывает как резкие местные болевые ощущения, так и различные рефлекторные явления, в первую очередь со стороны глаз (слезотечение и блефароспазм), а при больших концентрациях — органов дыхания и кровообращения.

Клиническая картина поражения характеризуется резким раздражением конъюнктивы и роговой оболочки. Уже через 5-10 сек пребывания в отравленной атмосфере пострадавший испытывает чувство рези и жжения в глазах, светобоязнь и головную боль, которые сопровождаются слезотечением. При смыкании век боль уменьшается, их приоткрывание сопровождается усилением болей. В зависимости от длительности контакта интенсивность явлений может быть выражена по-разному.

В легких случаях поражения наблюдается лишь незначительное чувство жжения в глазах, умеренное слезотечение и небольшая гиперемия конъюнктивы, которые быстро проходят после выхода из зараженной атмосферы. Раздражения дыхательных путей не наблюдают.

В случае поражения средней тяжести признаки раздражения глаз выражены значительнее. Отмечают резкий конъюнктивит, спазм век, светобоязнь, обильное слезотечение, боль в области орбит. Эти явления сохраняются и по удалении из отравленной атмосферы в течение нескольких часов. Затем они исчезают, без каких-либо последствий.

При тяжелом поражении наряду с резким раздражением глаз и сильной головной болью отмечаются раздражение верхних дыхательных путей и признаки общетоксического воздействия. У пораженных при наличии выраженных глазных симптомов появляются чувство жжения в горле, истечение слизи из носа, кашель с обильной мокротой, афония. Кроме того, могут иметь место сильные головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота, сопровождающиеся общей физической слабостью. Длительность течения при тяжелом отравлении до 4-5 суток. Осложнений и последствий поражения обычно не отмечается.

По сообщениям печати, новый представитель веществ этой группы — вещество CS — обладает выраженным рефлекторным действием. Оно вызывает обильное слезотечение, значительное затруднение дыхания, кашель, тошноту, неукротимую рвоту, раздражение кожи, т. е. симптомы тяжелого поражения ОВ данной группы. Кроме слезоточивого эффекта, оно обладает и значительным раздражающим действием на верхние дыхательные пути. Это обстоятельство может оправдать зачисление CS в группу раздражающих. Однако, в отличие от стернитов, он вызывает поражение органов зрения.

Диагноз поражения слезоточивыми ОВ при наличии опыта не представляет трудности. Следует ориентироваться на типичную клиническую картину в момент действия ОВ и быстрое уменьшение симптомов поражения после удаления из зараженной атмосферы.

Первая помощь и лечение. Меры первой помощи, как при отравлении другими «рефлекторными» ядами, должны быть направлены на прекращение дальнейшего действия яда, удаление частиц ОВ со слизистых глаз и дыхательных путей, устранение тягостных явлений, обусловленных интоксикацией.

Первая рекомендация может быть осуществлена при надевании противогаза или удалении из зараженной атмосферы. После выхода из очага заражения необходимо убедиться, не продолжает ли оказывать слезоточивое действие одежда и обувь пораженных, на которых могут быть частицы отравляющих веществ. Нельзя допускать заноса такой одежды в замкнутое помещение.

Вне зараженной атмосферы необходимо обильно промыть глаза чистой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. Следует избегать протирания глаз руками, так как частицы дыма при этом могут быть втерты глубже в конъюнктиву. Различные мази способствуют удержанию частиц отравляющих веществ на конъюнктиве, поэтому их применять не рекомендуют.

Лечение на этапах медицинской эвакуации.

Первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза, а после выхода с зараженного участка — в обильном промывании глаз водой.

Доврачебная помощь состоит в промывании глаз раствором соды. Как правило, после проведенных мероприятий боеспособность быстро восстанавливается.

Первая врачебная помощь оказывается в тяжелых случаях поражения. Она предусматривает повторное обильное промывание глаз 2% раствором соды, а также применение различных болеутоляющих симптоматических средств (дикаин, новокаин, атропин в виде глазных капель и др.).

Квалифицированная медицинская помощь оказывается только при тяжелых поражениях. Она состоит в назначении симптоматических средств по показаниям.

При необходимости тяжелопораженные остаются для окончательного излечения в команде выздоравливающих.

Источник

Справочник оказания первой помощи: Первая помощь при отравлении

Яды и токсины при попадании в организм человека вызывают патологическое состояние, которое называется отравление.

Причины возникновения отравлений

Среди них лидирующие позиции занимают некачественные продукты употребляемые в пищу, химикаты и вещества химического происхождения, используемые в ремонте, для уборки, на производстве или ядовитые растения. По способу воздействия различают общий и местный путь проникновения в организм.

Первая помощь при отравлении необходима прежде всего для:

• быстрого выведения токсинов из организма (чем дольше они находятся в организме, тем опаснее)
  
• обезвреживание попавших в организм ядов с помощью препаратов
• восстановление угнетенных функций кровообращения и дыхания, если они нарушены

Бытовые отравления

Несоблюдение норм хранения различных ядовитых веществ, химикатов влечет за собой неминуемые проблемы со здоровьем. Статистика показывает, что именно небрежность, незнание и несоблюдение правил хранение химически опасных веществ часто является причиной бытовых и производственных отравлений. Самым распространенным является проникновение летучих вредных веществ в организм человека через дыхательные пути. Слабовыраженный запах некоторых из них таит в себе опасность, отравление может происходить постепенно и человек зачастую не сразу понимает, что является источником плохого самочувствия.

Кроме этого, причиной отравлений может стать элементарная безграмотность и незнание ядовитых растений. Стоит отметить, что отравления этого типа часто происходят в состоянии алкогольного опьянения или при намеренном употреблении растворов спирта.

Отравление алкоголем

Некоторые вещества содержащие этиловый спирт, этанол при употреблении внутрь оказывают поражающее воздействие на центральную нервную систему человека. В результате реакций в организме, этанол преобразуется в сочетание ацетальдегида и уксус­ной кислоты. Именно эти соединения поражают внутренние органы и ткани организма вызывая отравление.

Признаки алкогольного отравления

• нарушенная координация движения (неуверенная походка, пошатывание);
• эмоциональная неустойчивость;
• покраснение кожных покровов (красное лицо);
• рвотные позывы и тошнота;
• при тяжелых отравлениях потеря двигательной активности, нарушение сознания и угнетение дыхательной функции

Незнание меры, злоупотребление алкогольными напитками, и просто отравление приводит порой к тяжелым последствием. Они характеризуются:

• коматозным состоянием с полной потерей сознания
• снижением болевых рефлексов
• нарушением зрительных функций человека

Симптомами такого состояния являются:

• суженные зрачки или зрачки разного размера, чаще всего это зависит от нарушения дыхательных функций
• замедленные мышечные реакции и рефлексы

Состояние алкогольной комы специалисты разделяют на две стадии. Первая стадия характерна слабыми реакциями на надавливания болевых точек, уколы, сильные запахи (пары аммиака). Она выражается в слабых ответных попытках защитится руками, отмахнуться.

Второй этап отравления алкоголем характерен практически полным отсутствием реакции на боль, зрачки при этом практически никак не реагируют на свет.

Развитие глубокой комы при отравлении характеризуется снижением всякой физической активности, рефлексов и движения, уменьшением температуры тела. Самым опасным является отсутствие медицинской помощи при нарушении дыхательной функции в таком состоянии. Именно это является основной причиной летальных исходов при отравлениях этанолом.

Самыми распространенными явлениями при глубокой алкогольной коме являются:

• обильное слюноотделение
• западение языка
• сиплое слабое дыхание
• тошнота (особенно опасно попадание рвотных масс в дыхательные пути)
• синюшный цвет лица
• снижение АД
• учащенное сердцебиение и нарушение кровообращения

Первая помощь

Самым первым действием в случае алкогольного отравления является вызов скорой помощи. Если пострадавший реагирует на внешние воздействия, у него ярко выражена заторможенность в действиях и сонливость необходимо сунуть ему под нос тряпочку смоченную нашатырем и по возможности промыть желудок.

Чтобы промыть желудок необходимо выпить много воды с добавлением пищевой соды, не менее литра. Далее стоит сунуть два пальца в рот, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Во время отправления алкоголем происходит охлаждение поверхностных сосудов кожи, поэтому после промывания желудка нужно согреть пострадавшего.

Если вы располагаете активированным углем или другим адсорбирующим средством, то не лишним будет дать их пострадавшему. активированный уголь принимать из расчета 1 таблетку на 10 кг веса.

Если пострадавший не реагирует на внешние раздражители и находится в коматозном состоянии, необходимо перевернуть его на живот, во избежания попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Отравление недоброкачественной пищей

Самый распространенный вид отравлений. Протекают и развиваются достаточно быстро, после употребления испорченных продуктов питания.

Признаки отравления

Распознать отравления пищей совсем несложно. Достаточно нескольких часов, чтобы токсины содержащиеся в недоброкачественной пище дали о себе знать. Среди основных симптомов отравления:

• слабость и тошнота
• боли в области живота и ощущение распирания
• чуть позже открывается рвота, обильный жидкий стул с примесью слизи

Все эти признаки сопровождаются повышением температуры, общей слабостью и ломотой в теле. в некоторых случаях может произойти коллапс.

Первая помощь при отравлении недоброкачественной пищей

Практически в каждом случае первым делом нужно промыть желудок. Самым простым и доступным способом является употребление большого количества воды и раздражение корня языка (для вызова рвоты). Далее нужно смешать 20 гр сульфата натрия с водой и принять перорально. Пострадавшему предписан покой, в первые дни после отравления старайтесь пить больше воды и воздерживаться от приема пищи.

Данный вид отравлений относится к биологическому. Для начала, стоит отметить, что некоторым категориям граждан грибы противопоказаны. К ним относятся: дети до 9 лет, беременные и кормящие женщины. Специалисты не зря называют отравления грибами сезонными, львиная доля отравлений происходит во второй половине лета и начале осени, во время грибного сезона. Основными причинами отравлений являются банальное неумение отличить ядовитые грибы от здоровых или грубые нарушения во время приготовления грибов. Кроме этого, грибы способны мутировать и наследовать ядовитые свойства.

Помните!

• отравления грибами особенно тяжело переносят старики и дети
• никогда не собирайте грибы вблизи автомагистралей (грибы способны аккумулировать ядовитые вещества)
• если вы не уверены в том, что это съедобный гриб, не рискуйте! Лучше избавьтесь от него (К самым опасным грибам и похожим на съедобные грибы относят бледную поганку, мухомор, желчный гриб, ложные опята)

Признаки отравления грибами

Через несколько часов после отравления:

• тошнота и рвота
• слабость
• жидкий обильный стул
• головокружение и головная боль

Одним из самых опасных отравлений является отравление бледной поганкой. После употребления её в пищу уже на второй день наметится резкое повышение температуры тела, сопутствующее увеличению печени желтуха, возможны учащенное сердцебиение, аритмия и снижение АД. К сожалению, встречаются и летальные исходы, причинами которого являются поражения печени или других важных органов.

Отравления угарным газом

Этот вид отравления могут спровоцировать, длительное пребывание в местах скоплений автомобилей, вблизи магистралей, шоссе, на парковках, в гаражах при прогревании мотора автомобиля, в тесных помещениях с низкой концентрацией кислорода, при грубых нарушениях эксплуатации печей в банях и саунах и конечно же при пожарах и крупных возгораниях.

Признаки отравления CO

Синюшний цвет лица, потеря сознания. При тяжелых отравлениях нередки смертельные исходы, которые происходят вследствие остановки дыхания и остановки сердца.

Симптомы

• головокружение и головная боль
• активное слезотечение или резь в глазах
• тошнота и рвота
• сухой продолжительный кашель и боли в грудной клетке
• отдышка

Реакции на большую концентрацию угарного газа в легких могут быть различные, вплоть до зрительных и слуховых галлюцинаций,учащенного сердцебиения, покраснения кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, сильные судороги, снижается реакция пострадавшего на свет. Опасность состоит в появлении нарастающего сонливого состояния и наступления полного двигательного паралича с последующим развитием комы.

В дальнейшем, при осложнениях комы может произойти нарушение мозгового кровообращения, нарушения зрительных функций, отек мозга. Возможны поражения кожи в виде пузырей и последующим отмиранием клеток кожи, вследствие некроза, развитие пневмонии.

Первая помощь при отравлении газом

Самое первое, что необходимо сделать это обеспечить пострадавшему свежий воздух. Вынесите его на улицу и положите на спину. Дайте ему свободно дышать, если его грудную клетку стесняет одежда, необходимо снять её. Необходимо обязательно убедится в наличие дыхания и способности пострадавшим дышать самостоятельно. Если дыхания не слышно или оно едва заметное, необходимо проведение искусственного дыхания.

Чтобы устранить негативные воздействия от вдыхания паров угарного газа можно дать пострадавшему понюхать ватку и тщательно растереть его тело.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений нервной и дыхательной системы нужно доставить человека в ближайший медицинский пункт. Стоит отметить, что, чем раньше вы доставите пострадавшего в больницу, тем лучше. Это необходимо сделать для скорейшего применения кислородотерапии, поскольку чистый воздух для него решающее значение.

При легких отравлениях угарным газом может возникнуть тошнота, но с ней вы можете легко справится 0,5%-ным раствором новокаина внутрь организма. Вполне помогут крепкий чай или кофе.

Отравление бытовой химией и средствами для уничтожения насекомых

К группе фосфороорганических соединений относят средства для уничтожения насекомых (тараканов, клопов, муравьев, комаров), среди них наибольшее распространение получили дихлофос, карбофос и другие жидкие средства для уничтожения насекомых.

Признаки легкого отравления

• головная боль и головокружение
• общее беспокойство
• затрудненное и учащенное дыхание
• чувство стеснения в груди
• возможны боли в животе
• потоотделение
• понос
• рвота

При отравлении средней тяжести к вышеперечисленным симптомам могут добавится галлюцинации, непроизвольное мочеиспускание, общая нервозность, психозы и подергивание конечностей и сокращение мышц. Кроме этого можно заметить сокращение сердечного ритма, пострадавший может задыхаться вследствие спазма бронхов.

При попадании в организм человека больших доз химических средств и тяжелой степени отравленияпроисходит потеря сознания и характерные судорожные мышечные спазмы.

Полное отсутствие двигательных рефлексов, нарушение жизненно важных функций организма: кровообращения и дыхательной систем наблюдается в при особо тяжелых степенях отравления.

При попадании химических средств в глаза у пострадавшего наблюдается слезотечение, покраснение участков кожи вокруг лица и век, сужение зрачков.

Первая помощь

Первое, что необходимо сделать, это промыть желудок пострадавшего. Для этого желательно использовать раствор пищевой соды слабой концентрации (состав 1 чайная ложка соды на 200-250 мл воды). Для получения желаемого эффекта необходимо выпить до 10 стаканов полученного раствора и вызвать рвоту засунув 2 пальца в рот. При необходимости повторить процедуру.

Источник