Травмы груди
Правила поведения
Травмы груди, оказание первой помощи
Травмы груди являются одними из наиболее тяжелых повреждений. В грудной клетке располагаются жизненно важные органы (сердце, легкие), крупные сосуды, повреждение которых может быть смертельно опасно. При повреждениях грудной клетки часто развиваются тяжелые осложнения (например, нарушения дыхания), которых можно избежать при своевременном оказании первой помощи.
Основные проявления травмы груди, особенности наложения повязок при травме груди, наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки
При травмах груди часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего.
При переломах и ушибах ребер необходимо придать пострадавшему полусидячее положение и контролировать его состояние до прибытия скорой медицинской помощи.
Помимо переломов ребер встречаются и ранения груди, при которых нарушается ее герметичность, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.
При ранениях груди следует осуществить первичную герметизацию раны ладонью, после чего наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку. Для этого непосредственно на рану помещается воздухонепроницаемый материал (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
После наложения воздухонепроницаемого материала его можно закрепить лейкопластырем и оставить незафиксированным уголок. Оставленный свободный уголок выполняет функцию клапана – не дает воздуху поступать в грудную клетку и позволяет снизить избыточное давление в ней.
Другим доступным способом является закрепление воздухонепроницаемого материала бинтом.
Такому пострадавшему также следует придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
Особенности наложения повязки на рану груди с инородным телом
При обнаружении инородного тела в ране грудной клетки (осколка стекла, металла, ножа и т.д.) ни в коем случае не следует вынимать его из раны. Необходимо обложить инородный предмет салфетками или бинтами, наложив поверх них давящую повязку для остановки кровотечения.
Источник
Оказание неотложной помощи пострадавшему с пневмотораксом
Человеческая жизнь бесценна и хрупка. Оказаться в ситуации, когда требуется неотложная помощь, может каждый. И, хорошо, если в критический момент рядом окажутся люди, которые знают, что делать в той или иной ситуации. Конечно, квалифицированная помощь медиков незаменима и должна быть оказана в обязательном порядке. Но, случаются такие истории, где приходится действовать еще до приезда скорой помощи. Иначе, человек может погибнуть. Одним из опаснейших осложнений дыхательной системы, которое несет угрозу человеческой жизни, является пневмоторакс.
Такая патология встречается не на каждом шагу, но назвать ее редкой тоже будет неверно. Опасное состояние характеризуется накоплением воздуха в области плевральных тканей.
Классификация и причины
Различают несколько основных разновидностей пневмоторакса:
Каждый вид острого состояния имеет разные причины возникновения и некоторые определенные характерные особенности.
Важно! Пневмоторакс – это опасное острое состояние, при котором человеку требуется экстренная госпитализация!
Спонтанная разновидность патологии обусловлена случайным надрывом плевральной ткани. Это, в свою очередь, дает ход потоку воздуха во внутреннюю полость.
Такая опасная ситуация чаще всего развивается на фоне серьезных хронических или острых патологий легких:
- Туберкулез.
- Абсцесс легочных тканей.
- Пороки развития органа.
- Эмфизема.
- Киста.
Спровоцировать развитие опасного состояния способен любой недуг, сопровождающийся скоплением воздуха в плевральной полости. Предшественниками возникновения опасного состояния может явиться сильный кашель, неловкое движение, стрессовый темп дыхания (одышка, апноэ).
Искусственный пневмоторакс – это единственная разновидность патологии, которая условно не несет опасности, так как полностью контролируется медицинским персоналом. Этот вид состояния искусственно вызывают для проведения эндоскопических и рентгенографических исследований. Ранее подобный метод использовался для подавления туберкулеза легких.
Травматический тип осложнения – один из самых распространенных. Такое опасное состояние развивается на фоне травмирования области грудной клетки (ребер). Ситуация может развиться из-за автомобильной аварии, драки, падения с высоты и прочих вариантов несчастных случаев. Если человек повредил означенную область, важно сразу убедиться в отсутствие признаков пневмоторакса.
Важно отметить, что в зависимости от патогенеза, выделяют следующие формы рассматриваемой патологии:
При закрытом пневмотораксе в плевральную полость попадает ограниченное количество воздуха. Объемы не нарастают, и со временем циркуляция восстанавливается.
Открытая форма состояния весьма опасна, так как при ней фиксируется постоянный доступ воздуха в означенную область. При таком развитии событий происходит критическое нарушение газообмена, угнетение дыхательной функции. Событие может привести к серьезной гипоксии и, как следствие возникает серьезное осложнение в виде гемоторакса. Клапанная форма патологии характеризуется клапанным вхождением воздушных масс в область плевры. Внутрь воздух попадает, а обратно не выходит. Увеличение давления на орган провоцирует повреждение тканей. Такое состояние может перейти в шок.
Главные признаки состояния
Не пропустить сигналы о том, что у человека идет развитие пневмоторакса действительно важно! Ведь в случае такой ситуации счет может идти на минуты.
О присутствии рассматриваемого состояния могут говорить следующие проявления:
- Острая резкая и очень сильная боль за грудиной.
- Отдышка.
- Возникновение сухого глубокого кашля.
Обычно человек, у которого развилась опасная патология, принимает характерное сидячее положение. Как правило, невозможность лечь и принять любое другое положение указывает на присутствие именно этой проблемы.
Сопутствующими симптомами можно назвать изменение цвета лица (посинение, нездоровая краснота), обильное потоотделение, головокружение, потеря сознания. При некоторых разновидностях пневмоторакса шея и грудина человека принимают неестественные формы (раздуваются, распухают). Венозная артерия в области шеи выдувается. Зрачки больного расширены. Человек может ощущать панику и неконтролируемый страх смерти. Слишком сильное потоотделение, тремор конечностей, неестественная бледность кожных покровов может свидетельствовать о развитии шока.
Первая помощь до приезда врачей
Рассматриваемое состояние несет угрозу пострадавшему. И, если стало ясно, что у человека развился пневмоторакс, первое, что должны сделать окружающие – это срочно вызвать бригаду скорой помощи!
До приезда врачей люди, находящиеся рядом с человеком, попавшим в беду, могут сделать следующее:
- Обеспечить больному психологический и физический комфорт по максимуму. Больной должен находиться в полусидящем положении.
- Остановить кровь (если речь идет об открытой травматической форме).
- При потере сознания необходимо привести больного в чувства традиционными методами (нашатырь).
- Если присутствует состояние болевого шока, дать обезболивающие средства.
- При открытой форме следует купировать доступ воздуха при помощи тугой повязки. Рекомендуется применение специальной повязки для травматологии. Эти повязки разработаны с учетом особенностей требуемых функций.
Для выбора и осуществления правильных действий лучше всего согласовать алгоритм помощи в режиме телефонной консультации с экстренной службой. Если рядом с больным находится несколько человек, один может осуществлять консультацию по телефону, другой будет действовать в соответствии с рекомендациями специалиста службы. Особенно важным моментом в такой ситуации является срочная доставка больного в отделение реанимации. Лучшим вариантом будет, если транспортировка будет осуществлена на реанимобиле в сопровождении бригады медиков. В условиях стационара, человеку будут проведены необходимые мероприятия. Часто для купирования опасного состояния требуется срочное хирургическое вмешательство.
Перечень возможных осложнений
Прогнозы на выздоровление могут быть довольно благоприятными в случае своевременного оказания необходимой помощи. Воздух, попавший в плевральную полость, обычно полностью рассасывается в течение 21 и более дней.
Пациенту в этот период требуется пристальное наблюдение медиков. В редких случаях может возникнуть рецидив. К серьезным осложнениям опасного состояния можно отнести разрыв сосуда, кровотечение, плеврит с накоплением гнойного экссудата.
При клапанной и спонтанной разновидности ситуации может развиться медиастинальная форма эмфиземы. Такое развитие событий, как правило, купируется не сразу. Возможны рецидивы. Самыми тяжелыми последствиями пневмоторакса может стать легочная и сердечная недостаточность. При отсутствии должной помощи или в случае критической ситуации патология может завершиться летальным исходом.
В редких случаях при определенно сложившихся условиях может наблюдаться хронизация процесса. Пациент с хроническим пневмотораксом будет находиться под наблюдением специалистов до облегчения состояния и обеспечения полной компенсации опасного состояния. В течение такого периода больному будет проводиться симптоматическое лечение. Главный упор обычно делается на устранение причин, провоцирующих скопление воздуха в плевральной области. Для устранения опасного состояния в медицине применяется комплекс эффективных хирургических и консервативных манипуляций.
Источник
Тест «Оказание первой доврачебной помощи» (с ответами).
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
Тест «Оказание первой доврачебной помощи» (с ответами).
1. Как проверяется пульс при бессознательном состоянии пострадавшего и при травмах?
А) Пульс проверяется на сонной артерии.
Б) Пульс проверяется на запястье.
В) Приложив ухо к груди прослушивается сердцебиение.
Г) Все перечисленные варианты.
2. При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» необходимо:
А) Свободной рукой плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт.
Б) Не проводить никаких манипуляций с нижней челюстью пострадавшего.
В) Свободной рукой открывать рот пострадавшего для обеспечения выдоха.
Г) Обеспечить надежную изоляцию рук пострадавшего.
3. Ритм сердечно-легочной реанимации, выполняемой при оказании первой помощи:
А) 5 надавливаний на грудную клетку – 1 вдувание воздуха.
Б) 15 надавливаний на грудную клетку – 2 вдувания воздуха.
В) 30 надавливаний на грудную клетку – 2 вдувания воздуха.
Г) 40 надавливаний на грудную клетку – 3 вдувания воздуха.
4. В каком объеме проводятся мероприятия при прекращении сердечной деятельности и дыхания у пострадавшего?
А) Проведение непрямого массажа сердца.
Б) Освобождение дыхательных путей, проведение искусственной вентиляции легких.
В) Прием нитроглицерина под язык пострадавшего.
Г) Освобождение дыхательных путей, проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.
5. Особенности проведения искусственной вентиляции легких детям:
А) Частота вдуваний воздуха и объем вдуваемого воздуха, по сравнению со взрослыми пострадавшими, не меняется.
Б) Увеличивается частота вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха.
В) Уменьшается частота вдуваний воздуха с обязательным уменьшением объема вдуваемого воздуха.
Г) Увеличивается частота вдуваний воздуха с обязательным увеличением объема вдуваемого воздуха.
6. Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственной вентиляции легких составляет:
А) 20-24 вдуваний в минуту для взрослых, 30-36 для детей.
Б) 6-8 вдуваний в минуту для взрослых, 8-10 для детей.
В) 8-10 вдуваний в минуту для взрослых, 12-20 для детей.
Г) 12-14 вдуваний в минуту для взрослых, 6-8 для детей
7. Положение пострадавшего при проведении сердечно-легочной реанимации:
А) В том положении, в котором был обнаружен пострадавший (колени реанимирующего выше уровня спины пострадавшего).
Б) На спине, на ровной жесткой поверхности (колени реанимирующего на уровне спины пострадавшего).
В) На спине, на ровной поверхности (колени реанимирующего ниже уровня спины пострадавшего).
Г) На спине, на ровной поверхности (колени реанимирующего выше уровня спины пострадавшего).
8. При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» необходимо:
А) Свободной рукой плотно зажимать нос пострадавшего.
Б) Зажимать нос пострадавшего только в случае, если носовые ходы свободны.
В) Нос пострадавшему не зажимать.
Г) Обеспечить надежную изоляцию рук пострадавшего.
9. Промывание желудка при отравлении в порядке первой помощи (немедицинским персоналом и без желудочного зонда) запрещено:
А) При отравлениях у несовершеннолетних детей.
Б) При отравлениях у лиц, не имеющих при себе документов, удостоверяющих личность.
В) При отравлениях кислотами, щелочами, нефтепродуктами, при судорогах, в случае потери сознания пострадавшим.
Г) При отравлении у лиц, страдающих эпилепсией.
10. Правильная транспортировка пострадавшего, находящегося без сознания (за исключением случаев, когда в связи с подозрением на травму позвоночника менять положение тела не рекомендуется) производится:
А) В положении на боку.
Б) В положении на спине.
В) В положении с приподнятыми нижними конечностями.
Г) В положении на животе.
11. При вынужденном длительном наложении кровоостанавливающий жгут необходимо:
А) Периодически ослаблять, и затем переносить ниже прежнего места наложения.
Б) Периодически ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем накладывать на прежнее место.
В) Периодически ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем переносить выше прежнего места наложения.
Г) Не ослаблять для предотвращения повторного кровотечения.
12. Какие действия проводятся при проникающем ранении грудной клетки (с выходом воздуха в плевральную полость)?
А) Придание пострадавшему возвышенного положения, первоначальное закрытие раны ладонью, затем закрытие раны повязкой, не пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового пакета и т.п.
Б) Придание пострадавшему возвышенного положения, первоначальное закрытие раны ладонью, закрытие раны повязкой, обеспечивающей фиксацию грудной клетки пострадавшего.
В) Придание пострадавшему положения «на спине» первоначальное закрытие раны ладонью, затем закрытие раны повязкой, не пропускающей воздух — с использованием индивидуального перевязочного пакета, иного полиэтиленового пакета и т.п.
Г) Придание пострадавшему положения «на боку», первоначальное закрытие раны ладонью, закрытие раны повязкой, обеспечивающей фиксацию грудной клетки пострадавшего.
13. Что необходимо сделать при ожоговой ране?
А) Смазать рану маслом, наложить повязку.
Б) Очистить рану и промыть ее холодной водой.
В) Наложить чистую увлажненную повязку.
Г) Обработать рану дезинфицирующим раствором.
14. Если пострадавший находится в сознании и задыхается, или у него имеется ранение грудной клетки, в какое положение до прибытия скорой помощи он должен быть переведен?
А) В положение«на спине».
Б) В положение«полусидя».
В) В устойчивое боковое положение.
Г) В положение «на животе».
15. Техника наложения кровоостанавливающего жгута предусматривает:
А) Наложение жгута на одежду выше места кровотечения (с указанием времени наложения в записке).
Б) Наложение жгута под одежду выше места кровотечения.
В) Наложение жгута на одежду ниже места кровотечения (с указанием времени наложения в записке).
Г) Наложение жгута под одежду ниже места кровотечения (с указанием времени наложения в записке).
16. Что в первую очередь может помочь при возникновении не проходящих в покое острых болей за грудиной (в области сердца)?
А) Обеспечение физической нагрузки.
Б) Прием нитроглицерина под язык (только если пострадавший знает о своей болезни и имеет его при себе).
В) Измерение давления и частоты пульса.
Г) Проведение непрямого массажа сердца.
17. При попадании слезоточивых и раздражающих веществ на кожу следует:
А) Протереть последовательно тремя тампонами — с 40% раствором этилового спирта, с 3% раствором бикарбоната натрия (соды), с мыльным раствором.
Б) Промыть кожу холодной водой с мылом.
В) Промокнуть сухой ветошью.
Г) Обработать кожу дезинфицирующим раствором.
18. Порядок оказания первой помощи при открытых переломах.
А) Наложить шину и обезболить (по возможности).
Б) Обезболить (по возможности), наложить повязку, наложить шину.
В) Наложить шину, наложить повязку на рану.
Г) Наложить повязку и жгут.
19. Способы временной остановки кровотечения:
А) Максимальное сгибание конечности, наложение давящей повязки.
Б) Наложение жгута (закрутки).
В) Пальцевое прижатие.
Г) Все перечисленные варианты.
20. Действия по помощи пострадавшему при попадании инородного тела в дыхательные пути:
А) Нагнуть туловище пострадавшего вперед, нанести несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток, при отсутствии эффекта — провести прием «Хемлика».
Б) Положить пострадавшего на бок и вызвать интенсивную рвоту.
В) Нанести пострадавшему, стоящему прямо, несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток.
Г) Провести искусственную вентиляцию легких.
21. Какие правила оказания первой помощи соблюдаются при проникающем ранении в брюшную полость?
А) Приподнять голову, дать сладкое теплое питье, накрыть рану стерильной салфеткой и положить холод на рану.
Б) Не давать пострадавшему пить жидкость, не извлекать инородное тело, прикрыть рану стерильным перевязочным материалом.
В) Не давать пострадавшему пить жидкость, извлечь инородное тело, накрыть рану стерильной салфеткой.
Г) Дать пострадавшему обезболивающее, извлечь инородное тело, накрыть рану стерильной салфеткой.
22. При повреждении костей предплечья или голени шину накладывают:
А) С захватом двух суставов (выше и ниже места перелома).
Б) С захватом трех суставов.
В) С захватом только верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.
Г) С захватом только нижнего (по отношению к месту перелома) сустава.
23. Какова правильная последовательность действий при остановке артериального кровотечения?
А) Проводится пальцевая остановка кровотечения, накладывается чистая повязка, накладывается жгут (скрутка, ремень), указывается время наложения жгута.
Б) Проводится пальцевая остановка кровотечения, накладывается жгут (скрутка, ремень), накладывается чистая повязка, указывается время наложения жгута.
В) Накладывается жгут (скрутка, ремень), накладывается чистая повязка, указывается время наложения жгута.
Г) Проводится пальцевая остановка кровотечения, накладывается чистая повязка.
24. Что надо делать при нахождении ранящего предмета в ране?
А) Применить пальцевое прижатие, наложить жгут выше места ранения, вытащить ранящий предмет, наложить повязку.
Б) Оставить ранящий предмет в ране, зафиксировать предмет в ране, наложив вокруг него повязку.
В) Вытащить предмет и быстро, без обработки раны антисептиком, наложить повязку.
Г) Наложить жгут выше места ранения, вытащить ранящий предмет, обработать рану антисептиком.
25. При повреждении костей плеча или бедра шину накладывают:
А) С захватом трех суставов (двух ниже и одного выше места перелома).
Б) С захватом только верхнего (по отношению к месту перелома) сустава.
В) С захватом только двух суставов (выше и ниже места перелома).
Г) С захватом только нижнего (по отношению к месту перелома) сустава.
26. Что надо делать в случае, если у пострадавшего развился приступ эпилепсии (судорожный приступ)?
А) Придерживать пострадавшего за голову, для предотвращения укуса языка и его западения ввести в рот ложку, по окончанию приступа перевести в устойчивое боковое положение.
Б) Удерживать пострадавшего за руки и ноги, для предотвращения укуса языка и его западения ввести в рот ложку, по окончанию приступа перевести в устойчивое боковое положение.
В) Придерживать пострадавшего за голову, не давая ее разбить, по окончанию приступа очистить рот, перевести в устойчивое боковое положение.
Г) Придерживать пострадавшего за руки и ноги, по окончанию приступа очистить рот, перевести в устойчивое боковое положение.
27. Время наложения кровоостанавливающего жгута:
А) Летом – не более чем на 30 минут, зимой – не более чем на 1 час.
Б) Не более чем на 30 минут, независимо от окружающей температуры.
В) Летом – не более чем на 1 час, зимой – не более чем на 30 минут.
Г) Не более чем на 1 час, независимо от окружающей температуры.
28. В каком порядке проводятся мероприятия первой помощи при ранении?
А) Обеззараживание раны, наложение повязки, остановка кровотечения.
Б) Остановка кровотечения, обеззараживание раны, наложение повязки.
В) Остановка кровотечения, наложение повязки.
Г) Наложение повязки, обеззараживание раны.
29. При попадании слезоточивых и раздражающих веществ в глаза необходимо:
А) Протереть глаза масляным тампоном.
Б) Протереть глаза сухой ветошью.
В) Промыть глаза обильной струей теплой воды, затем 2% раствором бикарбоната натрия (соды).
Г) Протереть глаза дезинфицирующим раствором.
30. При каких действиях достигается наибольшая эффективность оказания помощи при выведении пострадавшего из обморока?
А) При нажатии на точку в центре носогубного треугольника.
Б) При укутывании пострадавшего в одеяло, приведения его в боковое устойчивое положение.
В) При поднятии ног пострадавшего выше уровня тела, при скручивающем нажатии на середину грудины, при наличии нашатырного спирта — при поднесении к носу и смазывании висков ваткой, смоченной нашатырным спиртом.
Г) Провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Источник
