Первая помощь при остром цистите с кровью

Лечение геморрагического цистита

Геморрагический цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря, при котором моча окрашивается в красновато-коричневый оттенок из-за присутствия в ней крови.

У женщин цистит диагностируется намного чаще, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями.

Причины болезни

Геморрагический цистит, подобно другим видам, имеет бактериальную природу. В большинстве случаев он развивается после ранее перенесенных нескольких острых циститов. Также спровоцировать воспаление может прием некоторых цитостатиков и лучевое воздействие.

Наиболее подвержены болезни люди с ослабленным иммунитетом, перенесшие простуду, женщины, которые, желая сбросить лишний вес, «сидят» на жестких диетах.

Известны и другие причины возникновения геморрагического цистита:

• привычка задерживать мочеиспускание, из-за чего растягиваются стенки мочевого пузыря и нарушается циркуляция крови в тазовой области;
• пониженная сократительная способность стенок мочевого пузыря, обусловленная нарушениями в нервной системе;
• сильные воспаления мочеиспускательного канала или опухоль, приводящие к сужению просвета;
• наличие в мочевом пузыре инородного тела, повреждающего стенки;
• хронические половые инфекции;
• воспалительные процессы в области малого таза, распространяющиеся на соседние органы;
• переохлаждение;
• геморрой в острой стадии;
• ослабление иммунной системы;
• неправильное питание;
• воздействие химических веществ;
• медицинские манипуляции на мочеполовых органах;
• некоторые заболевания крови (гемофилия);
• несоблюдение интимной гигиены, что может стать причиной инфицирования органа;
• аномальное строение органов мочеполовой системы;
• осложненные роды.

У мужчин чаще всего геморрагический цистит имеет вторичное происхождение, развивается после трансуретральной резекции или вследствие застоя мочи, вызванного стриктурой уретры, опухолью или аденомой простаты.

Возрастная форма болезни возникает вследствие понижения местного иммунитета и ослабления эластичности мочевого пузыря. В результате на слизистой появляются трещинки и язвочки, сквозь которые проникает инфекция. Также причиной могут стать камни в мочевом пузыре, которые травмируют слизистую оболочку и приводят к образованию на ней «пролежней».

У людей, отдыхающих в теплых странах, геморрагический цистит вызывают шистосомы — паразиты, обитающие в воде. Их личинки проникают в мочевой пузырь и разрушают кровеносные сосуды.

Симптомы воспаления

Признаки геморрагического цистита аналогичны симптоматике острого цистита:

• частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, в том числе в ночное время;
• выделение мочи небольшими порциями;
• боль, резь и жжение в уретре и в области мочевого пузыря, особенно в конце мочеиспускания;
• дискомфорт внизу живота;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• повышение температуры тела, озноб;
• общая слабость.

Основная отличительная черта — наличие крови, а иногда и кровяных сгустков или хлопьев в моче. В результате моча теряет прозрачность, приобретает красный окрас и зловонный запах. При легкой форме болезни моча слегка розоватая, а в тяжелых случаях становится грязно-коричневой.

Возможно появление тупых ноющих болей в области поясницы, что свидетельствует о проникновении инфекции в почки.

Чем опасен геморрагический цистит

При отсутствии своевременного лечения болезнь быстро переходит в хроническую форму, нередко приводит к развитию пиелонефрита и почечной недостаточности. В результате интенсивной потери крови возможно развитие анемии, сопровождающейся головокружением и общей слабостью.

Кровяной сгусток может закупорить просвет мочевого пузыря, растянуть его стенки.

Диагностика и лечение

Урологи медицинского центра Uclinica на первичном приеме выслушивают жалобы пациента, проводят визуальный осмотр, изучают анамнез болезни, чтобы выявить причину воспаления.

При необходимости врач направляет пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

• общий и биохимический анализ мочи;
• общий анализ мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• цистоскопию;
• посев мочи на выявление микрофлоры и определение чувствительности бактерий к антибиотикам.

Схему лечения урологи Uclinica подбирают на основе полученной информации.

В большинстве случаев устранить проблему способно консервативное лечение, которое включает прием:

• противовоспалительных препаратов;
• антибиотиков;
• кровоостанавливающих препаратов;
• ангиопротекторов — сосудоукрепляющих медикаментов;
• диуретиков — мочегонных средств;
• уросептиков;
• спазмолитиков;
• иммуномодуляторов;
• антигельметиков (при выявлении паразитов).

Рекомендовано обильное питье, способствующее выведению инфекции из организма. Придется исключить из рациона кислые, соленые и острые продукты, оказывающие раздражающее действие на стенки мочевого пузыря. Категорически противопоказаны любые согревающие процедуры, так как они усиливают циркуляцию крови.

В специализированной клинике Uclinica практикуют урологи высшего класса, которые являются членами урологических обществ России и Европы.

Своевременное обращение к урологу позволит быстро обнаружить и устранить причину болезни, вернуться к обычному образу жизни и избежать развития осложнений.

Записаться на консультацию к урологу медицинского центра Uclinica можно по телефону +7 (499) 110-33-03 либо заказав обратный звонок.

Источник

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

Олег Иноземцев об особенной патологии мочевого пузыря

При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, — выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых — моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у ­мужчин.

Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ — тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным ­курсом.

Этиология

Геморрагический цистит — это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом ­А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других ­препаратов.

Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих ­группах:

• у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
• пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту ­организма;
• женщины, не соблюдающие правила личной ­гигиены;
• возраст старше 5 ­лет;
• пациенты, прошедшие курс химиотерапии ­бусульфанциклофосфамидом;
• пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались ­химиотерапии).

Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит — распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com

Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита

Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный ­цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной ­болью.

При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не ­приходится.

Диагностика

Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается ­бактериурия.

Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная ­пиелография.

Как лечить геморрагический цистит?

Основная задача при лечении ГЦ — это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6–7 дней с эффектом на 2–3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов ­хороший.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Геморрагический цистит: симптомы и лечение

Появление крови в любых биологических жидкостях совершенно оправданно вызывает тревогу. Это знак, что ситуацию нельзя игнорировать и следуют немедленно обратиться к лечащему врачу.

Это правильный подход. Но порой человека от страха парализует. Его мучают вопросы: “Что делать? К кому обращаться? Насколько это опасно?” Поэтому мы и написали статью с обзором наиболее вероятных причин, симптомов, методов дальнейшей диагностики и лечения.

В структуре урологических заболеваний нижних мочевыводящих путей цистит с кровью составляет около 5-10% 1 . Не самая частая патология! Обычно это состояние регистрируют у женщин. Как и обычный неосложненный цистит, геморрагический вариант развивается на фоне анатомических предпосылок (широкая и короткая уретра, близость естественных резервуаров инфекции). Но, в отличие от острого или хронического воспаления мочевого пузыря, геморрагический цистит чаще требует госпитализации в стационар 1 .

Причины болезни

Если термин “геморрагический цистит” расшифровать с латыни, то мы получим такой перевод: “появление крови в моче на фоне воспаления мочевого пузыря”.

Логично было бы разобрать причины появления каждого из компонентов. Поэтому сначала остановимся на цистите, а потом разберемся, когда появляется кровь в моче.

Почему появляется цистит?

Чаще всего, причиной цистита является инфекция нижних мочевыводящих путей. Обычно его вызывают бактерии рода эшерихий — до 75% -% случаев это E.coli, а точнее их уропатогенные варианты. Что это значит?

Эшерихии обитают в толстом кишечнике человека и активно участвуют в работе кишечника, формировании каловых масс. Они считаются условно-патогенными бактериями. При попадании в область уретры, эшерихии часто не могут выжить в непривычной среде. Но есть несколько десятков штаммов, которые выработали механизмы адаптации. На их поверхности обнаружены специальные белки, которые помогают им укрепиться на слизистой и вызвать воспаление 2 .

Интенсивность воспалительного процесса является отражением взаимодействия агрессивного возбудителя и силой иммунного ответа человека. При ослабленном иммунитете, например, на фоне врожденных и приобретенных иммунодефицитов, бактериальный цистит может осложниться глубоким поражением слизистой мочевого пузыря. При этом происходит поражение кровеносных сосудов, образование участков некроза и, как следствие, выделением крови 3 .

Помимо бактериального цистита, воспаление могут вызвать вирусы, грибы и паразиты, а также неинфекционные агенты. К ним относятся:

• инородные тела;
• радиационное поражение: например, в процессе лечения опухолей;
• токсическое действие ядов и лекарств, продукты обмена которых накапливаются в моче;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• травмы мочевыводящей системы 4 .

Откуда в моче кровь?

Система мочевыделения состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. И кровь может появиться в каждом из этих органов. Однако, проявляться эти состояния будут по-разному.

При поражении почечных клубочков развиваются гломерулонефриты различной этиологии. Эритроциты в анализе в этом случае соседствуют с появлением белка в моче, отеками, повышением артериального давления и нарушением функции почек 5 . Конечно, у одного пациента могут одновременно развиться и цистит, и гломерулонефрит, но мы не будем останавливаться подробно на этом сочетании, так как оно выходит за рамки статьи и требует индивидуального подхода к проблеме.

Кровь в моче может появиться при повреждении почечных лоханок в случае тяжелого пиелонефрита или мочекаменной болезни. Поскольку пиелонефрит часто является осложнением цистита, то такое сочетание симптомов не является редким. Но в таких ситуациях в клинике на первое место выходят симптомы основного заболевания: боли в области проекции почек, почечная колика, высокая лихорадка, симптомы задержки мочи и др 6 .

Опухоли предстательной железы и мочевого пузыря также могут проявляться симптомами нарушения мочевыделения (частое мочеиспускание, боли в промежности). Кровь в моче при этой патологии появляется из-за нарушения кровотока в венах промежности или прорастания опухоли в мочевой пузырь.

Повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите может быть катаральным, язвенно-фибринозным, гангренозным и геморрагическим. Последние три формы вызывают так называемую терминальную гематурию: когда капли свежей крови выделяются в конце акта мочеиспускания. Их можно найти на туалетной бумаге или на белье 6 . Кровь при цистите появляется при повреждении внутренней выстилки мочевого пузыря и уретры и повреждении сосудов, которые ее кровоснабжают 1 .

Виды геморрагического цистита

Кратко опишем клиническую картину и особенности симптомов при наиболее частых вариантах геморрагического цистита.

Источник