Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Правила поведения
Оказание первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни у пострадавшего
К основным признакам жизни относятся наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Они проверяются в ходе выполнения алгоритма сердечно-легочной реанимации.
Причины нарушения дыхания и кровообращения
Внезапная смерть (остановка дыхания и кровообращения) может быть вызвана заболеваниями (инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца и др.) или внешним воздействием (травма, поражение электрическим током, утопление и др.). Вне зависимости от причин исчезновения признаков жизни сердечно-легочная реанимация проводится в соответствии с определенным алгоритмом, рекомендованным Российским Национальным Советом по реанимации и Европейским Советом по реанимации.
Способы проверки сознания, дыхания, кровообращения у пострадавшего
При оказании первой помощи используются простейшие способы проверки наличия или отсутствия признаков жизни:
— для проверки сознания участник оказания первой помощи пытается вступить с пострадавшим в словесный и тактильный контакт, проверяя его реакцию на это;
— для проверки дыхания используются осязание, слух и зрение (более подробно техника проверки сознания и дыхания описана в следующем разделе);
— отсутствие кровообращения у пострадавшего определяется путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки). В виду недостаточной точности проверки наличия или отсутствия кровообращения способом определения пульса на магистральных артериях, для принятия решения о проведении сердечно-легочной реанимации рекомендуется ориентироваться на отсутствие сознания и дыхания.
Современный алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения давления руками на грудину пострадавшего и искусственного дыхания при проведении СЛР
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих. После этого следует устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения, риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
При отсутствии признаков сознания следует определить наличие дыхания у пострадавшего. Для этого необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего: одну руку положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой взять за подбородок, запрокинуть голову, поднять подбородок и нижнюю челюсть. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки у пострадавшего. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие дыхания определяет необходимость вызова скорой медицинской помощи и проведения сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии дыхания у пострадавшего участнику оказания первой помощи следует организовать вызов скорой медицинской помощи. Для этого надо громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествия и дать ему соответствующие указание. Указания следует давать кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали».
При отсутствии возможности привлечения помощника, скорую медицинскую помощь следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне). При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
• место происшествия, что произошло;
• число пострадавших и что с ними;
• какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Вызов скорой медицинской помощи и других специальных служб производится по телефону 112 (также может осуществляться по телефонам 01, 101; 02, 102; 03, 103 или региональным номерам).
Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего, который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности. При этом основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего, вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту.
После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом «Рот-ко-рту». Для этого следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок), зажать его нос двумя пальцами, сделать два вдоха искусственного дыхания.
Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом: необходимо сделать свой нормальный вдох, герметично обхватить своими губами рот пострадавшего и выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды, наблюдая за движением его грудной клетки. Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом. На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.
При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.
В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом «Рот-ко-рту» (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом «Рот-к-носу». При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.
Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении реанимационных мероприятий
К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:
— нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
— неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего (неправильное расположение рук, недостаточная или избыточная глубина надавливаний, неправильная частота, отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания);
— неправильная техника выполнения искусственного дыхания (недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей, избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха);
— неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
— время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.
Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).
Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.
Показания к прекращению СЛР
Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).
В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.
Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).
Источник
Тест. Первая помощь при терминальных состояниях
тест по теме: «Первая помощь при потере сознания и остановке сердца» для учащихся 11 классов по предмету ОБЖ (Программа Смирнова А.Т.). Рассматриваются такие понятия как: инсульт, инфаркт, кома, непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких и т.п.
Список вопросов теста
Вопрос 1
Какая техника помогает определить остановку сердца у человека?
Варианты ответов
- «вижу-слышу-ощущаю»
- «ничего не вижу — ничего не слышу»
Вопрос 2
Правильное положение пострадавшего, находящегося без сознания.
Варианты ответов
- Лежа на спине на твердой поверхности, голова прямо
- Лежа на боку, голова набок
- Лежа на животе, голова набок
Вопрос 3
Терминальное состояние, при котором отсутствуют видимые признаки жизни (сердечная деятельность, дыхание), угасают функции ЦНС, но сохраняются обменные процессы в тканях, это.
Варианты ответов
- клиническая смерть
- биологическая смерть
- дыхательный коллапс
Вопрос 4
Определить остановку сердца можно по следующим признакам:
Варианты ответов
- реакция зрачков на свет
- отсутствие пульса на сонной артерии
- покраснение кожи головы
- холодность конечностей
Вопрос 5
Острая болезнь, обусловленная возникновением одного или нескольких очагов мертвения в сердечной мышце в связи с уменьшением кровотока по артериям сердца, это .
Варианты ответов
- острая сердечная недостаточность
- тахикардия
- инфаркт миокарда
Вопрос 6
Первая помощь при инфаркте миокарда включает .
Варианты ответов
- помочь больному встать
- обеспечить доступ свежего воздуха
- уложить больного в полусидячее положение
- вызвать скорую помощь
- дать обильное питье
Вопрос 7
Острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани, связанное с разрывом сосудов головного мозга, это.
Источник
Тест. Первая помощь при остановке сердца
Список вопросов теста
Вопрос 1
Сколько времени дается спасателю на то, чтобы приступить к сердечно-легочной реанимации?
Варианты ответов
- не более 5-6 минут
- не более 4-5 минут
- начинать можно в любое время
Вопрос 2
Установите, что является признаками клинической, а что — биологической смерти
Варианты ответов
- отсутствие пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет, дыхания и сознания
- отсутствие пульса на сонной артерии, высыхание роговицы глаза, деформация зрачка при осторожном сжатии пальцами
Вопрос 3
Вставьте пропущенное слово, выбрав его из списка ниже. Признаки . смерти свидетельствуют о том, что человек умер и никакие мероприятия по его спасению не вернут его к жизни.
Варианты ответов
Вопрос 4
Если на месте происшествия несчастного случая оказался один спасатель, он
Варианты ответов
- сначала вызовет «Скорую помощь», потом начнет оказывать первую помощь пострадавшему
- сначала окажет первую помощь пострадавшему, после этого вызовет «Скорую помощь»
Вопрос 5
Расположите в правильной последовательности этапы оказания первой помощи пострадавшему
Варианты ответов
- восстановление сердечной деятельности и дыхания
- остановка кровотечения
- наложение фиксирующих повязок и транспортных шин
Вопрос 6
Выберите правильные варианты ответов. Реанимационные мероприятия проводятся людьми, оказавшимися на месте происшествия несчастного случая, до
Варианты ответов
- появления самостоятельной сердечной деятельности у пострадавшего
- прибытия к месту несчастного случая медицинских работников
- появления у пострадавшего признаков биологической смерти
Вопрос 7
Существует ряд общих правил для проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Установите соответствие между этими правилами и целями, которые преследует спасатель, выполняя эти правила.
Варианты ответов
- для освобождения грудной клетки и ее подвижности
- для увеличения проходимости дыхательных путей
- для предотвращения выхода вдыхаемого воздуха через носовые ходы
- для того, чтобы каждое нажатие на грудную клетку пострадавшего приводило в движение его сердце. В противном случае после каждого нажатия на грудную клетку тело пострадавшего будет проваливаться в мягкое основание и сердце не будет сокращаться
- для быстрого оттока крови к сердцу
- для сохранения жизни головного мозга
- после того, как грудная клетка вернется в исходное положение
Вопрос 8
Выберите правильный ответ
Варианты ответов
- реанимационные мероприятия лучше проводить в одиночку, так никто не мешает
- реанимационные мероприятия лучше проводить вдвоем. Если один из спасателей выполняет какое-то действие неправильно, второй его обязательно поправит
- реанимационные мероприятия лучше проводить втроем, потому что один человек может заниматься этим не более 4-х минут, два человека не более 10 минут, а втроем, постоянно меняясь — более часа
Вопрос 9
Укажите верные признаки комы
Варианты ответов
- длительная и глубокая потеря сознания
- нарушение частоты и глубины дыхания
- отсутствие дыхания
- отсутствие сердечной деятельности
- нарушение сердечной деятельности (учащение или замедление пульса)
- отсутствие реакций на внешние раздражители
Вопрос 10
Человека, находящегося в коме, надо перевернуть на бок или живот. Перед этим одну из его рук заводят за голову и вытягивают вдоль тела пострадавшего. Для чего это делается?
Источник
