Очередность оказания экстренной психологической помощи пострадавшим при острых стрессовых реакциях
1. Реакции опасные эмоциональным заражением истерика психомоторное возбуждение агрессия.
2. Ступор является опасным для здоровья и жизни.
3. Страх может перерасти в паническую реакцию.
4. Апатия частично утрачена способность обеспечивать витальные потребности.
5. Нервная дрожь высока вероятность развития психосоматических заболеваний.
6. Плач считается самой адаптивной реакцией.
При работе с острыми стрессовыми реакциями в первую очередь помощь оказывается при истероидной реакции, агрессии и психомоторном возбуждении, т.к. именно эти реакции могут нанести вред, как самому пострадавшему, так и другим людям (эмоциональное заражение). Следующей в порядке оказания помощи следует реакция ступор, т.к. данная реакция опасна для жизни и здоровья самого пострадавшего. Далее следует обратить внимание на пострадавших, находящихся в состоянии страха.
Эта реакция опасна вероятностью перехода в панику. Реакция апатии опасна тем, что у пострадавшего частично утрачена способность обеспечивать собственные витальные потребности. При нервной дрожи, в случае неоказания должной помощи, есть вероятность возникновения психосоматических заболеваний. Из всех вышеперечисленных реакций – реакция плача является самой адаптивной и способствует выходу негативных эмоций.
При оказании экстренной психологической помощи есть ключевые моменты, которые соблюдаются специалистами при работе с острыми стрессовыми реакциями:
— не оставлять человека одного;
— дать ощущение большей безопасности;
— оградить от посторонних зрителей;
— помочь почувствовать пострадавшему, что он не остался один на один со своей бедой;
— употреблять четкие короткие фразы с утвердительной интонацией;
— постараться свести реакцию к плачу;
— избегать в своей речи употребления частицы «не».
Однако есть и специфика работы с каждым из видов ОСР.
Плач
Плач – это самая адаптивная реакция человека на стрессовую ситуацию. Плач является реакцией, которая позволяет отреагировать негативные эмоции, поэтому реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную реакцию в ситуациях тяжелого стресса. Поэтому крайне важно дать реакции плача состояться. Если человек плачет, его не надо успокаивать и стараться остановить плач. При работе с плачем можно использовать общие принципы оказания помощи при острых стрессовых реакциях.
Для того чтобы отличить плач от другой острой реакции на стрессовую ситуацию, необходимо обратить внимание на следующие признаки:
— человек уже плачет или готов разрыдаться;
— наблюдается ощущение подавленности;
— в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.
Помощь при плаче:
— Нежелательно оставлять пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек.
— Можно и желательно поддерживать физический контакт с пострадавшим. Это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один.
— Использовать приемы «активного слушания».
— Говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.
— Не давайте советов.
Истероидная реакция
Истероидная реакция является одной из самых опасных реакций, т.к. она очень заразительна для окружающих. Истероидная реакция всегда направлена на зрителя, следовательно, изолировав пострадавшего с истероидной реакцией от толпы, велика вероятность купирования реакции.
Истероидная реакция характеризуется следующими признаками:
— сохраняется сознание, но почти невозможен контакт;
— множество движений, театральные позы;
— речь эмоционально насыщенная, быстрая;
Помощь при истероидной реакции:
— Постараться удалить зрителей и создать спокойную обстановку для пострадавшего;
— Если это не опасно для Вас, останьтесь с пострадавшим наедине;
— Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном в побудительном наклонении («выпей воды», «умойся»);
— После истерики наступает упадок сил. В этом случае необходимо дать возможность пострадавшему отдохнуть;
— После реакции пострадавшего необходимо передать для наблюдения врачам;
— Не потакайте желаниям пострадавшего.
Агрессивное поведение
Агрессия – реакция опасная и ресурсозатратная, т.к. при агрессии пострадавший может нанести вред себе и окружающим его людям.
Агрессивное поведение характеризуют:
— раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);
— нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
— словесные оскорбления, брань;
— мышечное напряжение, увеличение кровяного давления.
Помощь при агрессии:
— Свести к минимуму количество окружающих.
— Дать пострадавшему возможность «выпустить пар.
— Поручить пострадавшему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.
— Демонстрировать благожелательность. Можно разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
— Агрессия может быть погашена страхом наказания, если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание и вероятность его осуществления велика, наказание является актуальным для пострадавшего и он понимает что оно последует.
Психомоторное возбуждение
Человек перестает понимать, что происходит вокруг него. Единственное, что он может делать – это двигаться. Движения могут быть совсем простые («Я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю, где нахожусь») или достаточно сложные («Я что-то делал, с кем-то разговаривал, куда-то бежал, но ничего не могу вспомнить»).
Признаки:
— бесцельные и бессмысленные действия;
— ненормально громкая речь;
— часто отсутствует реакция на окружающих.
В таком состоянии человек может причинить вред себе и другим.
Помощь при психомоторном возбуждении:
— Необходимо привлечь внимание пострадавшего.
— Изолируйте пострадавшего от окружающих.
— Говорите спокойным голосом, не спорьте, в разговоре избегайте фраз с частицей «не».
Психомоторное возбуждение может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.
Нервная дрожь
Посредством неконтролируемой нервной дрожи тело «сбрасывает» напряжение. Если эту реакцию остановить, то напряжение останется в теле и может стать причиной мышечных болей и приводить к развитию психосоматических заболеваний.
Дрожь начинается внезапно сразу после инцидента или спустя какое-то время, сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, прикурить сигарету).
Помощь при нервной дрожи:
Нервной дрожи необходимо дать состояться, однако такое состояние часто мешает пострадавшему в совершении тех или иных действий. Для того чтобы помочь пострадавшему быстро снять мышечное напряжение, необходимо усилить дрожь. Попросите пострадавшего максимально напрячь ту часть тела, которая дрожит на 10-15 секунд, а затем, резко расслабиться. Например, если у пострадавшего трясутся руки, попросите его сжать руки в кулаки так, чтобы костяшки пальцев начали белеть, когда вы увидите, что он смог это сделать, попросите его оставаться в этом напряжении пока вы не дадите команду разжать руки.
Неверно: обнимать или прижимать пострадавшего к себе, укрывать его, успокаивать, говорить, чтобы он взял себя в руки.
Апатия
Непреодолимая усталость, такая, что любое движение, слово дается пострадавшему с огромным трудом. Полное равнодушие и безразличие, проявление каких бы то ни было эмоций отсутствует. Речь у пострадавшего медленная, с большими паузами. В поведении отмечается вялость, заторможенность, пострадавший на заданный Вами вопрос может отвечать не с первого раза.
Помощь при апатии:
— Задавать вопросы открытого типа («Как ты себя чувствуешь?»).
— Вовлекать пострадавшего в посильную для него совместную деятельность (например: оказать посильную помочь другим пострадавшим: принести чай или воду и т.д.).
— Проводить пострадавшего к месту отдыха, помочь ему удобно устроиться (обязательно снять обувь). Дайте человеку возможность поспать или просто полежать.
Ступор
Человек неподвижен, сидит в одной позе и ни на что не реагирует, как бы оцепенев.
Распознать ступор можно по следующим критериям:
— резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
— отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновение, боль);
— «застывание» в определенной позе;
— оцепенение, состояние полной неподвижности;
— возможно напряжение отдельных групп мышц;
— часто ограниченные координированные движения глаз.
Отличить ступор как острую стрессовую реакцию от кататонического ступора очень сложно, именно поэтому помощь таким пострадавшим оказывается медиками. Однако в случае, если по близости отсутствует бригада врачей, можно оказать доврачебную помощь.
Помощь при ступоре:
Необходимо добиться любой реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения. Важно: данная реакция на выходе может перейти в другую реакцию, к этому необходимо быть готовым.
Страх
Чувство страха – это проявление инстинкта самосохранения, и поэтому реакция страха нормальна, однако страх может перерасти в панику. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызывать оцепенение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует свои действия и не осознает, что происходит вокруг, что уже опасно для самого пострадавшего и окружающих, так как велика вероятность эмоционального заражения, поэтому оказывать помощь пострадавшим с реакцией страха тоже надо.
Страх характеризуется:
— напряжением мышц (особенно лицевых);
— учащенным поверхностным дыханием;
— сниженным контролем собственного поведения.
Помощь пострадавшему в состоянии страха:
— Подстройка по дыханию, в случае, если это возможно.
— Использовать основные приемы общения с пострадавшими.
— Дать пострадавшему ощущение безопасности.
При необходимости информировать пострадавшего о ходе АСР.
Источник
Первая помощь. Когда оказывается? Первоочередные действия.
Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. Цель ее — устранить явления, угрожающие жизни, а также предупредить дальнейшие повреждения и возможные осложнения.
Согласно ст. 31 ФЗ РФ от 21.11.2011 №323 «Об основах охраны здоровья граждан» каждый человек в России вправе оказать первую помощь пострадавшему в случае экстренной ситуации при наличии у него специальной подготовки и (или) навыков. Кроме того, статьи «Крайняя необходимость» Уголовного, Административного и Гражданского Кодексов защищают человека, оказавшего первую помощь, даже если пострадавший умер или ему в процессе оказания первой помощи был нанесен неумышленный вред.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний и 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
Первоочередные действия при оказании первой помощи больным и пострадавшим (универсальный алгоритм оказания первой помощи)
1. Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки для защиты от биологических жидкостей пострадавшего. Вынеси (выведи) пострадавшего в безопасную зону.
2. Проверь признаки сознания у пострадавшего. При его наличии — перейди к пункту №7 и далее.
3. При отсутствии сознания обеспечь проходимость верхних дыхательных путей и проверь признаки дыхания. При его наличии переходи к пункту №6 и далее.
4. При отсутствии дыхания вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) скорую медицинскую помощь (со стационарного телефона — 03, с мобильного телефона — 112).
5. Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем надавливаний на грудную клетку и проведения искусственного дыхания (30 надавливаний на 2 вдоха).
6. В случае появления признаков жизни у пострадавшего (или в случае, если эти признаки имелись у него изначально) выполни поддержание проходимости дыхательных путей (устойчивое боковое положение).
7. Выполни обзорный осмотр пострадавшего. Останови наружное кровотечение при его наличии.
8. Выполни подробный осмотр пострадавшего на наличие травм и неотложных состояний, окажи первую помощь (например, наложи герметизирующую повязку на грудную клетку при проникающем ранении).
9. Придай пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся у него травм.
10. До прибытия скорой медицинской помощи или других служб контролируй состояние пострадавшего, оказывай ему психологическую поддержку.
11. По прибытии бригады скорой медицинской помощи передай ей пострадавшего, ответь на вопросы и окажи возможное содействие.
Источник
