Первая помощь пострадавшим при обвалах.
Люди, оказавшиеся под завалами обвалившихся зданий, могут иметь не только различные повреждения конечностей и внутренних органов, но и острую гипоксию от удушья (недостаток воздуха, закупорка дыхательных путей пылью, землей, сдавление шеи и груди).
При освобождении пострадавших из-под завалов соблюдают осторожность, чтобы не причинить им дополнительную травму. После извлечения пострадавшего из-под обвала очищают ему рот и нос от земли, песка и при необходимости производят искусственное дыхание и массаж сердца. После восстановления самостоятельного дыхания у пострадавшего оказывают ему необходимую медицинскую помощь и эвакуируют на медицинский пункт. Кроме того, особое внимание обращают на возможность наличия у пострадавших признаков длительного сдавливания.
После извлечения пострадавших из-под завалов у них на конечностях, подвергшихся длительному сдавливанию, наблюдается лишь бледность кожи, а иногда видны синюшные пятна. Общее состояние вначале обычно удовлетворительное. Однако через несколько часов на поврежденной конечности появляется отек и багрово-синюшная окраска, на коже образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью, а в дальнейшем развивается омертвение тканей. Вследствие всасывания ядовитых продуктов распада поврежденных тканей из раздавленных участков общее состояние пострадавших становится тяжелым. Особенно сильно нарушается функция почек вплоть до полного прекращения выделения мочи (анурия).
При оказании первой помощи извлеченным из-под завалов нужно расспросить их, не подвергались ли отдельные части их тела, особенно конечности, длительному сдавливанию. При наличии признаков длительного сдавливания пострадавших следует рассматривать как тяжелопораженных независимо от их состояния при извлечении из-под завалов. На конечности выше места сдавливания накладывают жгут. Эти конечности иммобилизуют. Пострадавшим вводят промедол из шприц-тюбика, дают выпить воду при отсутствии рвоты и быстро эвакуируют.
Оказание первой помощи при извлечении людей из завалов.
При механических травмах, полученных человеком при оползнях, лавинах, землетрясениях, обвалах, при завалах, если придавлена конечность на долгое время, возникает омертвление сдавленных мышц и других тканей и может возникнуть
синдром длительного сдавливания или «краш-синдром»
Он имеет свои специфические особенности.
В силу объективных причин пострадавшие в течение продолжительного времени могут оставаться без оказания медицинской помощи. При этом, боль, которая вначале была сильной, через несколько часов притупляется, и общее состояние пострадавших может быть удовлетворительным.
Высвобождение находившейся под завалом конечности без предварительного наложения жгута или закрутки часто приводит к резкому ухудшению состояния пострадавших с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.
Это происходит в результате выброса в кровь миоглобина и других токсических продуктов, которые образовались при некробиотических изменениях в сдавленных тканях. В результате такого выброса развивается тяжелый токсический шок. В дальнейшем миоглобин оседает в почечных канальцах, что приводит к почечной блокаде и тяжелой почечной недостаточности.
Пострадавшие могут погибнуть в ранние сроки после травмы (в течение несколько часов или 7-10 суток) от шока или почечной недостаточности. Некоторым пострадавшим можно спасти жизнь и после нескольких суток после сдавления частей тела завалом.
Синдром длительного сдавливания делят на легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую степени.
Легкая или первая степень – ишемия компенсированная, которая, несмотря на длительное сдавление, не привела к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности. При такой ишемии активные движения сохранены, т.е. пострадавший может самостоятельно двигать пальцами и другими частями сдавленной конечности, есть тактильная чувствительность (чувство прикосновения) и болевая чувствительность.
Средняя или вторая степень – ишемия некомпенсированная. При такой ишемии тактильная и болевая чувствительность не определяется, активных движений нет, но пассивные движения свободны, т.е. можно свободно согнуть и разогнуть пальцы и другие части поврежденной конечности легкими усилиями руки оказывающего помощь. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет.
Тяжелая или третья степень – ишемия необратимая. Тактильная и болевая чувствительность также отсутствуют. Появляется главный признак – утрата пассивных движений, отмечается трупное окоченение мышц сдавленной конечности.
Крайне тяжелая или четвертая степень – некроз (омертвление) мышц и других тканей, которое заканчивается гангреной.
Первая медицинская помощь. Перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавления необходимо выше места сдавления наложить жгут (закрутку), как при временной остановке кровотечения. Крайне необходимо ввести обезболивающие средства (промедол, анальгин, седалгин и др.).
После высвобождения пострадавшего из-под завала надо определить степень нарушения кровообращения тканей, от которой зависит правильность дальнейших действий по оказанию медицинской помощи.
Так, при легкой и средней (первой и второй) степени ишемии, когда сохранены тактильная и болевая чувствительность, активные или пассивные движения и нет трупного окоченения сдавленной ткани, жгут необходимо срочно снять, т.к. его дальнейшее пребывание на конечности опасно продолжением ишемии от сдавления жгутом, что может привести к гибели конечности.
В тоже время, при третьей и четвертой степенях ишемии жгут снимать нельзя.
После решения вопроса со жгутом в дальнейшем необходимо наложить асептические повязки и произвести иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или подручного материала.
По возможности, поврежденную конечность обкладывают пузырями со льдом или грелками с холодной водой. Пострадавшего согревают. Дают щелочное питье. После оказания первой помощи принимают меры к быстрейшей эвакуации пострадавшего в лечебное учреждение, желательно в сопровождении медицинского работника и постоянным уходом за ним во время транспортировки.
ШЕСТОЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС: «Сущность само и взаимопомощи. Подготовка персонала организаций по оказанию само и взаимопомощи. Возможный состав домашней медицинской аптечки».
Источник
Оползень
ОПОЛЗЕНЬ – скользящее смещение (сползание) масс грунтов и горных пород вниз по склонам гор и оврагов, крутых берегов морей, озер и рек под влиянием силы тяжести.Причинами оползня чаще всего являются подмыв склона, его переувлажнение обильными осадками, землетрясения или деятельность человека (взрывные работы и др.). Объем грунта при оползне может достигать десятков и сотен тысяч кубических метров, а в отдельных случаях и более. Скорость смещения оползня колеблется от нескольких метров в год, до нескольких метров в секунду. Наибольшая скорость смещения оползня отмечается при землетрясении. Сползание масс грунта может вызвать разрушения и завалы жилых и производственных зданий, инженерных и дорожных сооружений, магистральных трубопроводов и линий электропередачи, а также поражение и гибель людей.
Изучите информацию о возможных местах и примерных границах оползней, запомните сигналы оповещения об угрозе возникновения оползня, а также порядок действия при подаче этого сигнала. Признаками надвигающегося оползня являются заклинивание дверей и окон зданий, просачивание воды на оползнеопасных склонах. При появлении признаков приближающегося оползня сообщите об этом в ближайший пост оползневой станции, ждите оттуда информации, а сами действуйте в зависимости от обстановки.
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ОПОЛЗНЕ
При получении сигналов об угрозе возникновения оползня отключите электроприборы, газовые приборы и водопроводную сеть, приготовьтесь к немедленной эвакуации по заранее разработанным планам. В зависимости от выявленной оползневой станцией скорости смещения оползня действуйте, сообразуясь с угрозой. При слабой скорости смещения (метры в месяц) поступайте в зависимости от своих возможностей (переносите строения на заранее намеченное место, вывозите мебель, вещи и т.д.). При скорости смещения оползня более 0,5-1,0 м в сутки эвакуируйтесь в соответствии с заранее отработанным планом. При эвакуации берите с собой документы, ценности, а в зависимости от обстановки и указаний администрации теплые вещи и продукты. Срочно эвакуируйтесь в безопасное место и, при необходимости, помогите спасателям в откопке, извлечении из обвала пострадавших и оказании им помощи.
ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ОПОЛЗНЯ
После смещения оползня в уцелевших строениях и сооружениях проверяется состояние стен, перекрытий, выявляются повреждения линий электро-, газо-, и водоснабжения. Если Вы не пострадали, то вместе со спасателями извлекайте из завала пострадавших и оказывайте им помощь.
Источник
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
Обрушение здания
Правила поведения
Обнаружив, что здание теряет свою устойчивость необходимо:
• упасть на пол, закрыв голову руками и поджав под себя ноги;
• как можно скорее покинуть это здание и помещение;
• ни в коем случае не пользоваться лифтом;
• при пожаре пригнуться как можно ниже, при необходимости ползти,обмотав лицо влажными тряпками или одеждой, чтобы дышать через них;
• при завале не старайтесь самостоятельно выбраться, укрепите «потолок» находящимися рядом обломками мебели и здания, закройте нос и рот носовым платком и одеждой; стучите с целью привлечения внимания спасателей, кричите только тогда, когда услышите голоса спасателей — иначе рискуете задохнуться от пыли.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Угроза обрушения здания
Действия в завале
Если вы оказались в завале, в первую очередь не поддавайтесь панике. Без пищи и воды человек может провести достаточно долго. Бывали случаи, когда живых людей извлекали из каменного плена через 14 дней после катастрофы. Главное не терять присутствие духа! Вы должны быть уверенны, что помощи придёт и вас обязательно спасут.
Если вы оказались под обломками рухнувшего здания, постарайтесь осторожно освободиться от них. Затем тщательно осмотрите себе, ощупайте голову, проверьте есть ли кровь в ушах. Глубокий вдох позволит определить есть ли травмы грудной клетки. Попробуйте поднять ноги – так можно проверить, не травмированы ли кости таза. Если серьёзных повреждений нет, перевернитесь лицом вниз. Если это возможно, постарайтесь перебраться в более безопасное место. Таким местом может быть угол завала с целыми надёжными плитами.
Пространство вокруг вас надо максимально расширить. Сделайте всё возможное, чтобы исключить движение плит. Заполните зазоры между ними обломками камней бетонных блоков или мебели. Отогните острые куски проволоки, арматуры, чтобы не травмироваться о них. После этого постарайтесь дать о себе знать. Для этого не обязательно кричать. Кругом много пыли, да и силы вам ещё понадобятся. Достаточно начать ритмично стучать металлическими предметами друг о друга, например, наручными часами по арматуре или трубам, металлический стук очень хорошо слышен и далеко разносится по завалу. Даже если вы не услышали сразу ответного окрика, не впадайте в отчаяние. Спасатели регулярно прослушивают завалы, вас обязательно обнаружат и спасут.
Внезапное обрушение здания
Завалы могут образовываться в результате обрушения зданий из-за стихийных бедствий, таких как смерч, ураган, землетрясение, в результате террористических актов или взрыва бытового газа. Если вы стали очевидцем такого события и оказались рядом с местом катастрофы запомните – для спасения себя и тех, кто оказался в завале следует соблюдать определённые правила:
— не паникуйте и не кричите;
— пресекайте любые проявления истерики у других;
— осматривая завал, не сходите на него;
— постоянно прислушивайтесь и запоминайте места, где из-под завала доносятся крики или стоны;
— если здание обрушилось не полностью, всячески избегайте оказываться под нависающими конструкциями;
— осматривая завал, можно заглядывать только в ниши или пустоты, но нив коем случае туда не залезать. Так можно и самому стать пленником завала;
Если вы являетесь представителем местной администрации или человеком, имеющим право принимать ответственные решения в такой ситуации, ни в коем случае не используйте тяжёлую технику для разбора завалов. Любое движение плит даже на 1 мм может убить зажатого ей человека. Если вы решаетесь на самостоятельные действия. По освобождению оказавшихся в завале людей, помните, плиты можно только поднимать, но ни в коем случае не сдвигать. Под приподнятую при помощи домкрата плиту необходимо сразу же ставить подпорки, чтобы предотвратить её возможное проседание. Если вы обнаружили человека в завале и не можете освободить его самостоятельно, то до прибытия спасателей следует постоянно говорить с ним, подбадривать и поддерживать в нём веру в скорое спасение.
Источник
