Первая помощь при сердечно- сосудистых заболеваниях.
Стенокардия — одна из наиболее частых форм ишемической болезни сердца.
Характерной чертой стенокардии является возникновение приступов боли за
грудиной и нехватка воздуха (одышка).
Причина стенокардии — это временное уменьшение кровотока в сердечной мышце. В большинстве случаев приступы стенокардии провоцируются физической нагрузкой или стрессом. Боль при стенокардии возникает в области сердца, за грудиной, может распространяться в шею, левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть, под лопатку. Большинство больных описывают боли как жгучие, давящие, сжимающие. Длительность болей при стенокардии не превышает 4-5 минут, прекращается она при приеме нитроглицерина и отдыхе (остановка при ходьбе). Увеличение продолжительности боли может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. Отмечаются также и другие симптомы стенокардии: одышка, головокружение, учащение и ослабление пульса, бледность кожных покровов. Иногда можно видеть на улице пожилого человека, который вдруг остановился, постоял, подержался рукой за грудь и вновь пошел. Это человек со стенокардией.
Первая помощь при стенокардии:
1.Расстегните первые пуговицы на одежде, ослабьте пояс брюк, юбки.
2.При возможности придайте больному полулежачее положение. В таком положении снижается потребность сердца в кислороде .
3.Под язык сразу же положите таблетку нитроглицерина . Нитроглицерин в таблетках по 0,0005 или в баллончиках аэрозоля, что более эффективно, должен быть в кармане у каждого больного или в домашней аптечке.
Стенокардия нередко предшествует инфаркту миокарда .
При инфаркте происходит гибель (некроз) сердечной мышцы, что приводит к серьезному нарушению работы сердчно-сосудистой системы, а это, в свою очередь, прямая угроза жизни. Впоследствии на месте некроза возникает рубец из соединительной ткани. Если приступы болей при стенокардии появляются, как правило, при физической или эмоциональной нагрузке (реже в покое), то при инфаркте миокарда они весьма часто возникают в покое и в ночные часы. Кроме того, при инфаркте миокарда, с первых же минут его развития, артериальное давление в большинстве случаев падает, чего не наблюдается при стенокардии.
Признаки инфаркта миокарда таковы:
1. Очень сильная сжимающая боль за грудиной, которая не снимается приемом нитроглицерина. Может иррадиировать (отдавать) в левую половину грудной клетки, левую руку или лопатку. Длительность — от 20-30 минут до нескольких часов.
4. Частый и неправильный пульс.
5. Человек резко бледнеет, жалуется на страх скорой смерти, нехватку воздуха, возбужден.
6. Возможна тошнота и рвота.
Первая помощь при инфаркте миокарда:
1. Обеспечить больному полный покой и приток свежего воздуха.
2. Дать таблетку нитроглицерина, предупредить, что его надо полностью рассосать. Следующую таблетку дать через 5 минут. Повторить не больше 2 раз. Нужно измерить артериальное давление, т.к. оно может резко снизится. Если это произошло, нитроглицерин давать нельзя.
3. Обязательно вызвать «Скорую помощь».
4. Дать 1 таблетку аспирина (для снижения процесса тромбообразования). Таблетку надо разжевать и запить водой. Можно дать 2 таблетки анальгина для уменьшения боли.
5. Если развилась клиническая смерть — приступить к непрямому массажу сердца .
Гипертонический криз — это внезапное резкое повышение артериального давления (АД). Он может возникнуть в связи с волнениями, психическим перенапряжением, бессонницей, резкими изменениями погоды.
Проявления гипертонического криза. Внезапно появляющаяся головная боль, давящего, пульсирующего характера, локализуется чаще в области затылка, которая не снимается обезболивающими средствами. Отмечается шум в голове, « мелькание мушек» перед глазами, головокружение, тошнота, рвота.
Первая помощь при гипертоническом кризе
- Вызовите врача или скорую медицинскую помощь
- Придайте больному полусидячее положение (можно в кресле), обеспечив покой, под голову положите дополнительную подушку
- Человек, страдающий артериальной гипертензией, как правило, заранее обсудил с лечащим врачом, какие препараты ему следует принимать при гипертоническом кризе, и они находятся у него или имеются в ближайшей аптеке. Чаще всего это капотен (½-1 таблетку рассосать под языком) или коринфар (1 таблетку рассосать под языком).
Внимание! У препаратов имеются противопоказания.
- Запишите значения уровня артериального давления и частоты пульса
- Не оставляйте больного без присмотра.
Дальнейшую медицинскую помощь больному окажет врач.
Внезапная коронарная смерть— это резкая потеря сознания на фоне внезапной остановки работы сердца и прекращения дыхания.
У 30 % больных ишемической болезнью сердца, болезнь протекает скрытно, бессимптомно и проявляется в виде внезапной коронарной смерти. Через 5 – 7 мин. от остановки кровообращения в мозге происходят необратимые изменения и наступает биологическая смерть. Если начать оказывать неотложную помощь в эти 5 – 7 мин., можно вернуть человека к жизни. Показатель выживаемости после внегоспитальной остановки сердца, по разным данным, колеблется от 1,4% до 28%. Неотложная помощь в данном случае будет заключаться в проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Спасать больного придется тем, кто будет рядом.
Искусственное дыхание: больной укладывается на твердую поверхность, можно на пол, ему запрокидывается голова, открывается рот и зажимается нос, набрав полную грудь воздуха, через платок делается сильный выдох в рот пострадавшего. Процедура повторяется через 5 – 7 сек. Одновременно выполняется непрямой массаж сердца.
Продолжительность этих мероприятий – до приезда скорой помощи или не менее 40 – 50 мин.
Инсульт мозга – острое нарушение мозгового кровообращения, вследствие которого погибает участок головного мозга. Развивается чаще у пожилых людей, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, диабетом. Когда инсульт развился, оказать помощь могут только врачи, но заметить предвестники и вызвать бригаду скорой помощи можно любому. Что это за предвестники? Внезапно появившееся состояние оглушенности, головокружение, пациент испытывает трудности при чтении, разговоре, глотании, возникает онемение половины лица, языка, слабость, онемение в конечностях, провалы в памяти, потеря сознания. Все это может протекать на фоне очень высокого или низкого артериального давления. Предвестником инсульта может быть резкое колебание АД в течение суток или повышение АД в утренние часы.
Но главное – не допускать развития всех этих острых заболеваний. Известно, что болезнь лучше предупредить. Каждый сам должен заботиться о своем здоровье. Не допускайте избытка веса, исключите курение, гуляйте по улице, регулярно контролируйте свое артериальной давление, свертываемость крови, показатели холестерина, глюкозы.
Источник
Первая помощь при неотложных сердечно сосудистых состояниях
Адрес: 663090, г. Дивногорск,
Колл-центр: +7 (39144) 6-73-73
Приемная: +7 (39144) 6-72-00
Факс: +7 (39144) 6-72-07
Важно знать! Первая неотложная помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях
Т.Н. Болгова врач-терапевт отделения профилактики и медицинских осмотров напоминает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, а так же первые неотложные действия в экстренных ситуациях.
В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских учреждений – дома, на работе, на даче, в общественных местах большая часть их происходит скоропостижно.
Статистика показывает, что многие больные (или их родственники) поздно вызывают скорую медицинскую помощь, что снижает вероятность спасения.
При овладении необходимыми навыками оказания первой помощи в форме само – или взаимопомощи можно в большинстве случаев спасти жизнь больного.
Первая помощь при сердечном приступе
Характерные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда):
• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 5 минут;
• подобные боли часто наблюдаются в области левого плеча, левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота – часто возникают вместе или следуют/предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;
• не редко данные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:
• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие боли в течении многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца.
Советы пациенту при сердечном приступе
Если у Вас или кого-либо внезапно появились выше указанные признаки сердечного приступа, которые держатся больше 5 минут – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи!
Если у Вас появились симптомы сердечного приступа, и нет возможности вызывать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довести Вас в больницу – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами!
При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, (если её нет) или действовать согласно следующего алгоритма:
1. Сесть в кресло с подлокотником или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
2. Принять 0,25 г. ацетилсалициловой кислоты (таблетку разжевать, проглотить).
3. Нитроглицерин – одну ингаляционную дозу распылить в полости рта.
4. Освободить шею, обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки, окно).
Если боли сохраняются, необходимо в обязательном порядке вызывать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача. Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при его непереносимости (аллергические реакции), а так же при обострении, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нельзя! Принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а так же при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи и координации движений.
Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения
Основные признаки ОНМК:
• онемение, слабость, обездвиживание руки, ноги, половины тела, перекашивание лица;
• нарушение речи (невнятная, нечеткая речь, полная потеря речи);
• нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах;
• нарушения равновесия и координация движений;
• необычная сильная головная боль;
• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации;
При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут.
Алгоритм неотложных действий при ОНМК – памятка пациенту
1. Срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
2. До прибытия бригады скорой медицинской помощи:
• Если больной без сознания положите его бок, удалите из полости рта съемные протезы, остатки пищи, рвотные массы, убедитесь, что больной дышит.
• Если в сознании – помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки.
• Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.
• Измерьте артериальное давление, если его верхний уровень превышает 220 мм рт.ст. дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
• Измерьте температуру тела. Если температура тела человека 38° или более дайте больному парацетамол 0,5 мг., разжевать, проглотить (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать).
• Положите на лоб и голову лёд, уложенный в непромокаемые пакеты, и оберните полотенцем.
• Если больному трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистой салфеткой.
• Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на не парализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя больной и не может говорить, он осознаёт происходящее и слышит всё, что говорят вокруг.
Первая помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз – это состояние, проявляющееся высоким артериальным давлением (АД) (систолическое – «верхнее» АД как правило, более 180 мм рт.ст. , диастолическое — «нижнее» — более 100 мм рт.ст.) и следующими основными симптомами:
• головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
• мельканием «мушек», пеленой или сеткой перед глазами;
• тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
• одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями /дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности (отечности кожи лица, рук, ног).
Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе – памятка для пациента
При появлении симптомов гипертонического криза, необходимо:
• Убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.).
• Измерить артериальное давление, и если его «верхний» уровень выше или равен 160 мм рт.ст. необходимо принять гипотензивный препарат, ранее рекомендованный врачом. При отсутствии, рекомендованного врачом гипотензивного препарата или при регистрации уровня АД выше 200 мм рт.ст. , необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
• До прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в ёмкость с горячей водой).
Внимание! Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садиться, ложиться, наклоняться), сильно тужиться и любые физические нагрузки.
• Через 40-60 минут после приёма лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызвать скорую помощь.
• При улучшении самочувствия и снижению АД, необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.
При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, чётко записать их наименования, дозировку и временную последовательность их приёма, а так же уточнить у врача при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную мини-аптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить её с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
ФАКТОРЫ РИСКА
К хроническим неинфекционным заболеваниям, являющими основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ относятся болезни системы кровообращения (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания), злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни лёгких, глаукома. Эти заболевания обуславливают 75 % всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Очень важно, что все эти болезни имеют общую структуру факторов риска их развития, причём большинство из них поддаются коррекции. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течении 10 лет направленные на снижение распространенности факторов риска, снижает смертность от хронических неинфекционных заболеваний в среднем на 59 %.
Критерии факторов риска ХНИЗ:
• Повышенный уровень АД – САД – равно или выше 140 мм рт.ст., ДАД равно или выше 90 мм рт.ст., либо проведение гипотензивной терапии.
• Дислипидемия – отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более, триглицериды – более 1,7 ммоль/л холестерин ЛВП у мужчин менее 1 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л, ХС ЛНП более 3 ммоль/л.)
• Гипергликемия – уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более, либо наличие сахарного диабета.
• Курение табака – ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более.
• Нерациональное питание – избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, употребление поваренной соли более 5 гр. в сутки, не достаточное потребление овощей и фруктов.
• Избыточная масса тела – индекс массы тела 25 – 29,9 кг/м² и более.
• Ожирение – индекс массы тела 30 кг/м² и более.
• Низкая физическая активность – ходьба в умеренном темпе или быстром темпе менее 30 минут в день.
• Риск пагубного употребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
• Отягощенная наследственность по:
— сердечно-сосудистым заболеваниям (наличие инфаркта миокарда, и/или мозгового инсульта у близких родственников)
— по злокачественным новообразованиям
— по хроническим болезням, нижних дыхательных путей
— по сахарному диабету у близких родственников.
Врач-терапевт отделения профилактики и медицинских осмотров Т.Н.Болгова
Источник
