Первая помощь при начинающемся отите

Содержание

Отит: первая помощь
Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых
Что нужно знать об отите у взрослых
Что такое отит
Причины отита у взрослых
Симптомы отита у взрослых
Лечение отита у взрослых
Диагностика
Современные методы лечения
Какие антибиотики эффективны при отите?
Профилактика отита у взрослых в домашних условиях
Популярные вопросы и ответы

Отит: первая помощь

Отит — очень распространённое, и в то же время очень опасное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям, — особенно, если проблему лечить не в больнице, а дома — кустарными методами. О том, что собой представляет отит у ребенка, симптомы и лечение этого недуга, и в какой момент обращаться к врачу — рассказываем в этой статье.

Что такое отит и каким он бывает.

Говоря максимально широко, отит — воспалительный процесс в ухе. Под отитом мы подразумеваем целый комплекс различных воспалений уха и отдельных его элементов. В зависимости от разных факторов, отит делят на виды:

В зависимости от локализации воспаления — на наружный (воспаление барабанной перепонки, ушной раковины, наружного слухового прохода) и средний (воспаление слуховой трубы, барабанной полости и сосцевидного отростка);
По характеру течения — на гнойный (с постоянным или периодическим выделением гноя из уха), экссудативный (с накоплением экссудата, то есть патологической жидкости) и катаральный (с воспалением среднего уха и слизистой барабанной плоскости);
По длительности — острый (до трёх недель, обычно возникает как раз у детей) и хронический (осложнение острого отита, может затянуться на срок до трёх месяцев);

Кроме того, существует ещё несколько менее распространённых видов отита, не знакомых людям без медицинского образования: диффузный (при воспалении кожи на наружном слуховом проходе, переходящего на ушную раковину и кожу вокруг неё), адгезивный (возникает при длительном воспалении, оставляет рубцы на барабанной полости), буллезный (он же вирусный, обычно возникает на фоне ОРВИ) и аллергический (им может осложняться острый и хронический гнойный отит, также может возникать при контакте с аллергеном).

Как понять, что у ребенка отит?

Диагностировать отит у совсем маленьких детей (у которых ещё не развиты вербальные навыки) — задача не из простых, ведь малыш просто не способен описать дискомфорт и объяснить, что именно его беспокоит. Однако, существует хитрость, позволяющая в домашних условиях выявить признаки отита у ребенка. Попробуйте очень легко надавить на хрящ в ушной раковине. Если маленький больной сразу начинает плакать, испытав резкую боль — бегите к врачу-ЛОРу, который обеспечит более детальный осмотр и пропишет курс лечения.

Если ваш ребёнок уже умеет говорить, отит можно выявить, заметив следующие симптомы:

При наружном отите: повышение температуры тела до 38-ми градусов, дискомфорт и резкая боль при касании (надавливании) на ушной козелок, плач, потеря аппетита, отказ от груди и соски;

При среднем серозном отите симптомы проявляются внезапно, обычно посреди ночи: резкая, сильная стреляющая боль в ухе (малыш без остановки плачет и кричит), рвота и диарея, общая интоксикация организма, высокая температура (до 40 градусов), общее недомогание — слабость, вялость, отказ от еды и питья (бутылочки, груди), ухудшение слуха:

При катаральном среднем отите: заложенность в ухе, ухудшение слуха, шум; пульсирующая или ноющая боль, потеря сна и аппетита, повышение температуры;

Если запустить катаральный средний отит (из-за халатности родителей или склонности к самолечению), он может усложниться и превратиться в острый гнойный отит, во время которого происходит прорыв (перфорация) барабанной перепонки и обильное выделение гноя. У детей дошкольного возраста осложнение может появиться очень быстро (буквально за пару дней), поэтому не откладывайте поход к врачу.

Если в организме ребёнка присутствуют хронические инфекции (гайморит, ринит, тонзиллит, аденоидит) или просто ослаблен иммунитет, катаральный отит может превратиться в хронический средний отит, во время которого наблюдаются следующие симптомы: периодические гнойные выделения, ухудшение слуха (вплоть до полной глухоты), возникновение незарастающих отверстий на барабанной перепонке.

Причины отита у детей.

Отит — одно из самых распространённый заболеваний у малышей в первые годы жизни. Переболеть им — норма, почти 90% деток хотя бы раз болеют этим недугом в первые три года. Так что если у вашего малыша появились признаки отита — не корите себя за невнимательность, — лучше сосредоточьтесь на оперативном и грамотном лечении.

Главная причина такой «популярности» отита у малышей — в анатомической особенности строения слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей носоглотку и ушную полость. Дело в том, что у детей она гораздо шире, чем у взрослых, поэтому туда запросто попадают бактерии, которые и провоцируют воспалительный процесс. А если слизистая оболочка слуховой трубы воспаляется, то нарушается воздухообмен между носоглоткой и средним ухом, из-за чего создаётся практически идеальная среда для размножения болезнетворных бактерий, образования гноя и слизи.

Гной таит в себе дополнительную опасность: он воздействует и утончает барабанную перепонку (толщиной всего 0,1 миллиметр), создавая в ней отверстия. Это чревато проблемами со слухом, парезом лицевого нерва, постоянными головокружениями и даже менингитом, который может быть опасен для жизни. Так что откладывать лечение отита нельзя ни в коем случае.

Как правило, отит становится неприятным «дополнением» острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и типично детских инфекций вроде дифтерии, кори и скарлатины. Кроме того, часто отит становится осложнением другой патологии, возникающей обычно в детском возрасте: фарингита, ринита, синусита. Также отит развивается при механических травмах барабанной перепонки (ватные палочки, спички) и передаётся от матери, болеющей пиелонефритом, маститом или эндометритом.

Шанс развития отита серьёзно увеличивает низкий уровень развитости иммунной системы, гипотрофия, недоношенность, бронхолёгочная патология, рахит, различные авитаминозы и склонность к аллергическим реакциям.

Отит? Первая помощь ребенку дома.

У ребёнка болит ухо. Как помочь? К сожалению, дополнительная опасность отита в том, что симптомы возникают внезапно и в самое неподходящее время — ночью. Малыши будят родителей в тёмное время суток и жалуются на резкую нестерпимую боль в ухе. Конечно, лечить ребёнка должен исключительно профессиональный врач, даже не думайте ни о каком «домашнем» лечении. Однако оказать первую помощь, обезболить и помочь малышу успокоиться до утра — обязанность каждого родителя.

Первым делом, закапайте ребёнку нос. Да, именно нос. Сосудосуживающие капли снимают отёк евстахиевой трубы, возобновляют вентиляцию в полости среднего уха и способствуют оттоку воспалительного экссудата (патологической жидкости).

Далее — капните в ухо несколько (три-четыре) капли противовоспалительного препарата (не забудьте уточнить в инструкции, подходит ли он для деток). Прежде чем капать, бутылочку нужно нагреть — даже не до комнатной температуры, а до температуры тела, — для этого достаточно крепко сжать пипетку с лекарством в руке и подождать несколько минут. Важно обратить внимание: капать лекарство в ухо можно лишь в том случае, если барабанная перепонка целая — то есть, если из уха не выделяется гной.

Следующий шаг — понижение температуры жаропонижающим средством, но не забудьте прочесть в инструкции, какую дозу можно давать детям. Делать это нужно даже в том случае, если у малыша не повышена температура. Зачем? — Всё просто: подобные лекарства, помимо основной своей функции, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, не снижая при этом температуру тела ниже нормальных значений.

И в конце — позаботьтесь о сухом тепле: нагрейте на батарее шарф, пуховой платок или просто комок ваты. Тепло помогает снять боль, нормализовать кровоснабжение и будет питать воспалённые ткани, содействуя скорейшему выздоровлению.

Какими осложнениями грозит отит?

Как уже было сказано выше, отит — заболевание, требующее срочного визита к
специалисту, особенно если речь заходит о детях — в маленьком организме воспалительные процессы протекают быстрее и могут за пару дней привести к серьёзным осложнениям, среди которых:

Разрыв (перфорация) барабанной перепонки — одно из частых осложнений острого среднего отита. Из уха начинает выделяться жидкость и гной, что приводит к смягчению остальных симптомов: перфорация, как правило, уменьшает боль и давление на перепонку. Вообще, это осложнение звучит куда опаснее, чем есть на самом деле: повреждённая перепонка быстро восстанавливается самостоятельно, без дополнительных вмешательств. Единственное правило, которого нужно строго соблюдать — не посещайте бассейн и вообще не погружайте голову под воду до тех пор, пока перепонка не восстановится полностью.
Лабиринтит (внутренний отит) — осложнённая форма отита, возникающая при распространении инфекции (во время острого гнойного отита) на внутреннее ухо. Помимо привычных ЛОР-симптомов (стреляющая боль и шум в ушах), лабиринтит сопровождается симптомами общего недомогания организма: тошнотой вплоть до рвоты, головокружениями, слабостью. Иногда лабиринтит приводит к частичной или полной потере слуха.
Средний отит может превратиться в наружный, если инфекция попадёт в кожу внешнего слухового прохода. Основные тому причины — длительный контакт с водой или острая механическая травма (спичка, зубочистка). Чаще всего болезнь развивается в виде ограниченного воспаления (в форме фурункула, например). Лечить — только под контролем врача-отоларинголога.
После острой инфекции в ухе есть риск развития слипчивого отита. При такой форме заболевания в среднем ухе скапливается жидкость, приводящая к частичной потере слуха. Как правило, под контролем врача заболевание полностью проходит в течение трёх месяцев, а если болезнь приобрела хроническую форму, может понадобиться проведение процедуры под названием “тимпаностомия”, во время которой в барабанную перепонку вводится тонкая дренажная трубочка, через которую из уха выводится лишняя жидкость и впускается воздух.
При отсутствии должного лечения, может развиться хронический острый гнойный отит у ребёнка, лечение которого может затянуться на срок до шести недель. Это инфекция среднего уха, во время которой происходит разрыв (перфорация) барабанной перепонки и начинают идти выделения из уха. Лечение, как правило, подразумевает приём антибиотиков, — под чутким контролем врача, конечно.

В некоторых случаях отит может привести к острому мастоидиту, представляющего собой воспаление сосцевидного отростка височной кости, — кости за ухом. В данном случае тоже обычно выписываются антибиотики.

Многочисленность и разнообразие осложнений отита лишь подтверждает очевидный тезис: отит — не та болезнь, которая может пройти сама по себе. Если у вас или вашего малыша проявились первые симптомы заболевания — срочно обращайтесь к врачу.

Нужны ли антибиотики при отите?

В силу разнообразия форм и видов отита, однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно. Да, во многих случаях лечение проходит успешно и без использования антибиотиков, но конечное решение должен принимать исключительно вам лечащий врач, способный взвесить все “за” и “против”. Среди факторов, влияющих на это решение: возраст, наличие повышенной температуры или её отсутствие, результаты отоскопии.

Однако отит у годовалого ребёнка чаще лечится антибиотиками в форме суспензий и таблеток, а не инъекций. Самый распространённый препарат, выписываемый грудничкам — амоксициллин-клавуланат, он считается самым безопасным и эффективным. Положительная динамика, как правило, становится заметна уже спустя одни сутки: температура тела нормализуется до стандартных показателей. Если же видимых улучшений нет, может потребоваться проведение тимпаноцентеза — прокола барабанной перепонки для выпуска гноя. Звучит это страшнее, чем есть на самом деле: процедура довольно безопасна и не может привести к ухудшению слуха (в отличие от неконтроллируемой перфорации во время болезни).

Профилактика отита. Как не допустить заболевание.

Самый надёжный способ оградить малыша от отита — регулярно укреплять его иммунитет (спорт, здоровый сон, витамины, свежий воздух) и не допускать постоянных простуд (ОРВИ). Старайтесь не переохлаждаться и следить, чтобы в холодное время года ребёнок всегда носил шапку, шарф (если куртка не до конца закрывает шею) и перчатки или варежки. Если ребёнок занимается плаванием в бассейне — тщательно вытирайте ему уши и не пренебрегайте резиновой плавательной шапочкой. Не забывайте, что ЛОР-органы — это одна взаимосвязанная система. Поэтому, чтобы не допустить отита — вовремя лечите воспаления в носе и горле.

Если ребёнок подхватил простуду, не заставляйте его идти в школу или детский сад, — пусть он отлежится дома и восстановиться. Важно научить малышу правильно сморкаться — закрывая каждую ноздрю по очереди. Детям, не достигших года, слизь из носа нужно откачивать специальным приспособлением — грушей. Перед купанием прикрывайте уши ватными тампонами, чуть смоченными в питательном креме. Не запускайте аденоиды, которые врач советует удалить. С зубами, пораженными кариесом та же история, — не затягивайте.

Источник

Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов

СВЕТЛАНА КОМАРОВА
Врач-отоларинголог, заместитель
главного врача по КЭР в «СМ-Клиника»

Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.

Что нужно знать об отите у взрослых

Что такое отит

Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.

Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.

Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.

Причины отита у взрослых

Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.

Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:

пневмококк;
гемофильная палочка;
вирус гриппа;
различные возбудители ОРВИ.

В последние годы стали чаще регистрироваться случаи грибкового отита.

Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите самыми частыми жалобами будут:

пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
краснота слухового прохода и ушной раковины;
нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.

Острый средний отит начинается с повышения температуры наряду со стреляющей болью внутри уха. Она нарастает по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 суток перепонка разрывается, из уха вытекает гной и состояние улучшается. Температура снижается, боль стихает. Затем разрыв перепонки заживает бесследно.

При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.

понижение слуха;
периодическое появление гноя из уха;
шум в ухе;
головокружение;
в период обострения – боль и температура.

При развитии эпитимпанита возникает резкое снижение слуха, выделение дурно пахнущего гноя, давление в ухе, боль в области висков, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Лечение отита у взрослых

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:

анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
рентгенография височной кости при хроническом отите.

Все эти данные нужны для того, чтобы определить тактику лечения, необходимость приема антибиотиков, оперативных вмешательств (перфорации перепонки или других вмешательств).

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Какие антибиотики эффективны при отите?

– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.

При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.

Препаратом выбора является Амоксициллин.

Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II — III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.

Длительность антибактериальной терапии составляет 7 — 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.

Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.

Профилактика отита у взрослых в домашних условиях

Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.

Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.

Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.