Первая помощь при маточном кровотечении алгоритм

Неотложная помощь при кровотечениях

Быстро и правильно оказанная первая помощь при кровотечениях – залог успешного выздоровления пострадавшего.

Алгоритм оказания первой помощи зависит от вида кровотечения. Существует 4 вида:

Артериальное	Представляет собой наибольшую опасность. Кровь струится быстро, имеет алый цвет.
Венозное	Кровь вытекает медленнее и имеет темно-красный цвет.
Капиллярное	Кровь выступает медленно и в небольшом объеме, имеет ярко красный цвет. Может проявляться в виду небольших красных капель на коже человека.
Внутреннее	Опасность данного вида кровотечения в том, что определить его наличие у человека довольно сложно. Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации, чаще всего человек слабеет и бледнеет, у него учащается пульс (до 140/мин), кружится голова, дыхание слабое, вздутый болезненный живот в позе «эмбриона», может быть синяк на животе.

Неотложная помощь при артериальном кровотечении

Помните, что при артериальном кровотечении медлить нельзя!

Быстро оцените обстановку и перейдите к оказанию помощи. Прежде всего пережмите артерию пальцем:

Если кровотечение в области лица, то надавите пальцем на угол нижней челюсти.

Если кровотечениеиз области головы, то надавите пальцем на височную кость перед ухом.

Если кровотечение в области плечевого сустава, то прижмите подключичную артерию к ребру.

Если кровотечение в области кисти руки, то прижмите плечевую артерию к кости со стороны плеча.

Если кровотечение в области бедра, то нужно кулаком надавить на лобовую кость в области паха.

Далее нужно наложить жгут. Для временной остановки артериального кровотечения используется жгут Эсмарха или подручный резиновый материал. Правила наложения жгута:

1. Поднимите, если это возможно, руку/ногу пострадавшего – это приведет к оттоку венозной крови из конечности;
2. Поместите жгут поверх одежды пострадавшего или куска ткани: это нужно для того, чтобы не травмировать кожу человека.
3. Первые 2 оборота нужно сделать самыми тугими, перекрестие накладывается с обратной стороны артерии. Убедитесь, что кровотечение из раны прекратилось и кожа ниже жгута побледнела.
4. Пострадавшего следует немедленно направить в больницу или вызвать скорую помощь.

Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки. Зафиксируйте время наложения жгута. Максимально допустимое время летом – 90 минут, зимой – 60 минут, иначе наступает омертвение тканей.

Через каждые 30-40 минут, независимо от времени года, следует снимать жгут на 20-30 секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). Это делают для того, чтобы кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и выноса продуктов обмена.

Затем жгут следует наложить снова ниже или выше его прежнего расположения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов.

Первая помощь при венозном кровотечении

При венозном кровотечении струя крови выступает на поверхность с большой скоростью так, что не дает возможность образоваться тромбу и остановить кровотечение.

В результате этого человек может потерять большое количество крови.

Алгоритм оказания помощи:

1. Подымите поврежденную конечность вверх;
2. Закройте рану бинтом или чистой тканью, сложенной в несколько раз;
3. Туго перемотайте рану при помощи бинта.

При сильном венозном кровотечении накладывают жгут и затем к ране прикладывают холод. Далее обратитесь в больницу за помощью.

Неотложная помощь при капиллярном кровотечении

При капиллярном кровотечении в организм человека через рану может попасть инфекция. Чтобы этого не произошло, рану нужно обработать и наложить повязку.

Алгоритм оказания помощи:

1. Если рана загрязнена, то ее следует промыть водой;
2. Обработайте рану перекисью водорода;
3. Наложите бинтовую повязку на место раны или поместите поверх раны антибактериальный пластырь.

Носовое кровотечение может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно оказать первую помощь:

1. Усадите пострадавшего наклонив его голову чуть вперед и дайте крови стечь.
2. Приложите к переносице холод (лед, холодный пакет и т.д.).
3. Прижмите крыло носа к носовой перегородке — кровь должна остановиться в течении 10 минут.
4. Если этого не произошло в полость носа необходимо поместить свернутые в рулон марлевые тампоны. Если кровотечение в данном случаи спустя 10 минут продолжается – направьте пострадавшего в больницу.

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении

При внутреннем кровотечении категорически нельзя принимать обезболивающие, кормить и поить пострадавшего.

Алгоритм оказания первой помощи:

1. Приложить холод в область травмы;
2. Придать положение полусидя;
3. Вызвать скорую медицинскую помощь либо отвезти пострадавшего в больницу.

Источник

Оказание доврачебной помощи при наружном маточном кровотечении

Наружное кровотечение возникает при самопроизвольном выкидыше, шеечной беременности, распаде раковой опухоли шейки матки, подслизистой (субмукозной) миоме матки, дисфункции яичников (дисфункциональные маточные кровотечения – ДМК), травмах женских половых органов.

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают вследствие различных нарушений нейрогуморальной регуляции менструального цикла и не связаны с органическими заболеваниями женских половых органов, нарушенной беременностью или системными заболеваниями организма. В зависимости от времени возникновения различают ранние кровотечения (в период полового созревания), кровотечения репродуктивного периода и климактерические кровотечения. Дисфункциональные кровотечения могут быть циклическими и ациклическими, возникать в различные фазы менструального цикла.

Кровотечение, которое возникает при наличии субмукозных фиброматозных узлов в матке, может не сопровождаться болевыми ощущениями и появляется независимо от дня менструального цикла (во время менструации или в межменструальный период). Интенсивность его бывает разной, длительные повторные кровотечения приводят к развитию у женщины анемии.

Травмы женских половых органов могут быть разными по характеру и локализации. Наиболее часто встречаются повреждения наружных половых органов и стенок влагалища в виде ушибов, гематом, открытых ран. Травмы женских половых органов нередко сопровождаются большим кровотечением (особенно обильная кровопотеря при повреждении клитора и верхней трети влагалища) и требуют неотложной помощи.

Больную с маточным кровотечением необходимо немедленно госпитализировать в гинекологическое отделение.

1. Немедленно вызвать врача!

2. Уложить больную в постель или на кушетку, из под головы убрать подушку и подложить ее под ноги.

3. На низ живота положить пузырь со льдом, нельзя использовать грелку, компрессы и т.д.

4. Взять кровь для определения группы и резус-фактора, обеспечить проведение общего анализа крови.

5. Если состояние больной тяжелое (при значительной кровопотере), сделать пункцию вены и настроить внутривенное введение 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, лучше плазмозаменителей – полиглюкина или реополиглюкина.

6. Следить за общим состоянием женщины (оценивать цвет кожи, слизистых оболочек, измерять АД, подсчитывать пульс).

7. Следить за количеством кровянистых выделений и обеспечить возможность оценки кровопотери (пеленки не выбрасывать до прибытия врача).

8. При кровотечении, обусловленном повреждением наружных половых органов (особенно клитора), наложить прижимающую повязку.

После прибытия врача медицинская сестра четко выполняет его назначения, вводит кровоостанавливающие (10 мл 10% раствора кальция хлорида, 1 мл 1% раствора викасола и т.п.) и сокращающие (окситоцин, метилэргометрин) средства, ассистирует ему во время гинекологического исследования, готовит набор инструментов и пациентку к проведению лечебно-диагностического выскабливания стенок полости матки и помогает врачу во время его проведения.

При кровотечении, возникающем в связи с раком шейки матки, шеечной беременностью (для уменьшения кровопотери в процессе подготовки к оперативному вмешательству), травмах влагалища медицинская сестра помогает в проведении тугой тампонады влагалища.

Тампонада матки и влагалища

Показания: гипотоническое кровотечение в послеродовом периоде. В настоящее время тампонаду матки и влагалища как способ остановки гипотонического кровотечения используют в очень редких случаях при оказании доврачебной или первой врачебной помощи вне родильного стационара, как временную меру, позволяющую транспортировать родильницу с кровотечением в родовспомогательное учреждение.

Техника. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают спиртом или слабым раствором йода. Во влагалище вводят большие зеркала, шейку матки захватывают зажимами (абортцанги, пулевые щипцы) и подтягивают ко входу во влагалище. Полость матки туго тампонируют широкими длинными марлевыми бинтами с помощью длинного изогнутого корнцанга или длинного пинцета. Необходимо затампонировать туго всю полость матки последовательно от дна до шейки включительно. Затем снимают зажимы с шейки матки и туго тампонируют влагалище. Введенный тампон способствует образованию тромба в сосудах и сокращению мускулатуры матки. Отрицательной стороной тампонады матки является возможность занесения возбудителей инфекции. Тампон может оставаться в матке в течение нескольких часов. Обычно этого времени бывает достаточно для транспортировки больной в родильный стационар.

Медицинская помощь при неотложных состояниях

При артериальной гипотонии отмечается головная боль тупого, давящего характера, иногда приступообразная пульсирующая боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Во время приступа головной боли пациенты бледны, пульс слабого наполнения, падает артериальное давление до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

Проводится введение 2 мл 20 % раствора кофеина или 1 мл 5 % раствора эфедрина. Госпитализации не требуется.

Важнейшим моментом в лечении стенокардии является купирование болевых приступов. Болевой приступ при стенокардии характеризуется сжимающей болью за грудиной, которая может возникнуть либо после физической нагрузки (стенокардия напряжения) либо в покое (стенокардия покоя). Боль длится в течение нескольких минут и снимается с помощью приема нитроглицерина.

Для снятия приступа показано применение нитроглицерина (по 2-3 капли 1 % спиртового раствора или в таблетках по 0,0005 г). Препарат должен всосаться в слизистую оболочку полости рта, поэтому его следует помещать под язык. Нитроглицерин вызывает расширение сосудов верхней половины тела и коронарных сосудов. В случае эффективности нитроглицерина боли проходят через 2-3 минуты. Если через несколько минут после приема препарата боли не исчезли, можно принять его повторно.

При сильных затяжных болях можно ввести внутривенно 1 мл 1 % раствора морфина с 20 мл 40 % раствора глюкозы. Вливание производят медленно. Учитывая, что тяжелый затяжной приступ стенокардии может быть началом инфаркта миокарда, в случаях, когда требуется внутривенное введение наркотических ана-льгетиков, для предупреждения тромбоза следует вместе с морфином (в том же шприце) ввести внутривенно 5000-10000 ЕД гепарина.

Болеутоляющий эффект дает внутримышечное введение 2 мл 50 % раствора анальгина. Иногда его применение позволяет уменьшить дозу вводимых наркотических анальгетиков, так как анальгин усиливает их действие. Иногда хороший обезболивающий эффект дает применение горчичников на область сердца. Раздражение кожи при этом вызывает рефлекторное расширение венечных артерий и улучшает кровоснабжение миокарда.

Источник

Первая помощь при маточном кровотечении

Основное предназначение женщины, как заложено природой, это продолжение рода. В течение жизни происходят значительные изменения, перестройки в организме девочки, девушки, женщины. С наступлением полового созревания каждый месяц в половых органах девушки происходят циклические изменения, в матке разрастается внутренний слой (эндометрий) для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко прикрепиться, наступила беременность. Если беременность не наступила, то матка отторгает избыточный внутренний слой, возникает менструация.

Нормальная менструация

Кровянистые выделения из половых путей у половозрелой девушки, женщины, которые повторяются с цикличностью от 24 до 38 дней, примерно в одном и том же объеме (не больше 80 мл), с одной и той же продолжительностью (от 4,5 до 8 дней).

Современный мир не всегда благоприятно влияет на женский организм. Социально-бытовые условия жизни, экологические изменения, употребление переработанных продуктов, стресс, нарушение режима труда и отдыха негативно сказывается на развитии детей, подростков и взрослых людей. Это является неблагоприятным фактором, способствующим развитию гормональных нарушений в половой сфере, возникновению новообразований, невынашиванию беременности, что может проявляться кровянистыми выделениями из полости матки, которые называют аномальными маточными кровотечениями. Аномальные маточные кровотечения бывают вследствие многих причин.

Причины аномальных маточных кровотечений

• в результате нарушения свертываемости крови;
• овуляторная дисфункция;
• изменения эндометрия;
• при неправильно подобранной гормональной поддержке.

2. Органические (в результате новообразований)

Признаки маточного кровотечения

• Обильные кровянистые выделения из половых путей со сгустками (больше 5-6 прокладок в день и больше 1 прокладки ночью);
• Кровотечение, возникшее вне обычного цикла менструаций;
• Кровянистые выделения у беременных женщин;
• Примесь крови в выделениях у девочек, не достигших полового созревания;
• Кровянистые выделения из половых путей у старших женщин в менопаузальном периоде, не принимающих заместительную гормональную терапию.

Интенсивная кровопотеря за короткий промежуток времени опасна возникновением шока, требует безотлагательных действий.

Симптомы сильного кровотечения

• Бледность, синюшность губ;
• Слабость, головокружение до потери сознания;
• Холодный липкий пот;
• Учащение пульса или невозможность прощупать пульс на лучевой артерии;
• Тошнота.

Помощь

При возникновении симптомов обильного маточного кровотечения, сопровождающегося признаками кровопотери необходимо:

• Вызвать неотложную скорую помощь;
• Женщину положить на горизонтальную поверхность, подложить валик под ноги, чтобы они были выше уровня тела;
• Дать теплое подслащенное питье частыми маленькими глотками;
• Положить на низ живота холод в виде холодной бутылки с водой, льда, обернутого тканью, соблюдая временные промежутки до 10-15 минут с перерывами до 5 минут.

В дальнейшем женщина госпитализируется в медицинское учреждение для оказания специализированной помощи.

1. Клиника Medikom. – Аномальные маточные кровотечения.
2. Вестник КазНМУ. – Неотложная помощь при пубертатных маточных кровотечениях, осложненных постгеморрагической анемией на фоне экстрагенитальной патологии.
3. Food and Health. – Первая помощь при маточном кровотечении.
4. Справочник неотложной помощи. – Маточные кровотечения.
5. Медицинский центр «СМ-Клиника». – Маточные дисфункциональные кровотечения.
6. Универсальная клиника «Оберіг». – Маточные кровотечения.
7. ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины». – Aномальные маточные кровотечения: современный взгляд на проблему.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач-педиатр, ультразвуковая диагностика, медицина неотложных состояний .

Общий стаж: 25 лет .

Место работы: Одесская городская станция скорой медицинской помощи .

Источник