Лактостаз при грудном вскармливании
На пути материнства встречается немало разных трудностей. Одной из частых проблем, омрачающих естественный процесс лактации, является лактостаз. Лактостаз – это скопление молока в молочной железе кормящей женщины, развивающееся вследствие нарушения его оттока. Застой молока может возникнуть как в первые дни после родов, так и в 10 месяцев малыша, и даже после года кормления.
Как же проходит лактостаз?
К основным симптомам, сопровождающим это явление, относятся:
• боль – она может ощущаться как во всей молочной железе, так и локально в некоторых долях;
• уплотнения в груди – некоторые мамы описывают их как «шишки»;
• покраснение молочной железы;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, также характерны озноб при лактостазе и ломота в суставах.
Наиболее частые причины возникновения лактостаза:
• неправильный захват груди ребёнком;
• не эффективное опорожнение молочной железы;
• пропуск кормления, редкие и непродолжительные кормления;
• использование заменителей груди: пустышек, бутылок;
• кормление с накладками для груди;
• ушиб или травма груди;
• тесное белье или неправильно подобранный бюстгальтер;
• закупорка протока или молочный пузырек (мозоль);
• переохлаждение или перегревание организма;
• сон в неудобном положении;
• кормление ребенка преимущественно в одной позе;
• особенности строения молочной железы (наличие кист в груди, операции, шрамы и пр.);
• питание, влияющее на вязкость молока;
• стресс, подавленное состояние, усталость мамы.
Что делать, если начинается лактостаз?
1. Перед кормлением ребенка необходимо сделать специальный противоотёчный массаж в течении 15 минут, он поможет убрать болезненность груди и отек, который давит на протоки.
2. При лактостазе можно кормить ребенка! Делать это нужно максимально часто, по возможности прикладывая его в такой позе, чтобы нижняя челюсть была направлена в сторону уплотнения (то есть если застой молока под мышкой, то малыша желательно прикладывать из-под руки). Зачастую ребенок может рассосать лактостаз самостоятельно.
3. После кормления необходимо прикладывать холод (например, лед в пакете, завернутый в пеленку, или полотенце, смоченное холодной водой) на 5-10 минут на место уплотнения. Также можно приложить холодный капустный лист, предварительно отбив его кухонным молотком.
4. При высокой температуре можно принимать жаропонижающие обезболивающие препараты, совместимые с гв. Это препараты на основе ибупрофена и парацетамола.
5. Если ребенок находится отдельно или по какой-то причине не сосет грудь, то необходимо сцеживать молоко по схеме, рекомендованной специалистом по гв.
6. Спать при лактостазе необходимо в удобной позе, исключающей сдавливание груди и пережатие протоков.
Что противопоказано делать при лактостазе:
• прекращать кормить ребенка;
• с силой расцеживать грудь, через боль «разбивать комки»;
• прогревать грудь, применять водочные компрессы, мазать место уплотнения мазью Вишневского или камфорным спиртом, прикладывать медовые лепешки;
• просить рассосать лактостаз кого-то, кроме ребенка (взрослый человек может занести инфекцию, а также травмировать сосок);
• также, чтобы не провоцировать дополнительных приливов молока вне кормлений, желательно не употреблять горячую пищу или чай при лактостазе. При этом ограничивать употребление жидкости не стоит, пить нужно по жажде, но лучше отдать предпочтение напиткам комнатной температуры, а горячие употреблять только непосредственно перед кормлением.
При правильных действиях лактостаз у кормящей мамы можно вылечить в домашних условиях. Но важно помнить! Если не удается быстро справиться самостоятельно — ребенок не может рассосать застой молока, выделения из груди при лактостазе изменили цвет и консистенцию, а
также присутствует кровь в молоке, то необходимо обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию и к опытному врачу, который лечит лактостазы и маститы (хирург, маммолог, гинеколог). Врач сможет сделать УЗИ молочных желез, при необходимости назначит рассасывающую мазь от застоя, а также прием антибиотиков.
Если помимо лактостаза имеются трещины сосков, то лучше не ждать, а вызвать консультанта по грудному вскармливанию сразу, т.к. наличие трещин — явный признак неправильного прикладывания, а в сочетании с лактостазом это резко ухудшает ситуацию и может быстро привести к таким осложнениям, как мастит или абсцесс.
Консультант по грудному вскармливанию поможет выявить причину лактостаза, покажет, как массировать и сцеживать грудь, проверит правильность захвата груди, подберет подходящую позу для кормления, даст информацию о необходимой профилактике возникновения лактостазов в будущем. А главное, сможет вовремя направить к нужному специалисту до возникновения необходимости оперативного вмешательства.
Источник
Застой молока при грудном вскармливании
Застой молока при ГВ достаточно частое явление. Чаще всего с этим сталкиваютсямамы в первые недели после родов, но лактостаз может возникнуть практически в любой период грудного вскармливания.
Симптомы застоя молока у кормящей мамы
Симптомами застоя молока являются боль, появление уплотнённого участка в молочной железе, покраснение кожи над местом уплотнения, нередко повышается температура тела, возникает озноб, слабость.
Причинами данной проблемы могут быть:
• Неправильное прикладывание ребёнка;
• Большие промежутки между кормлениями, пропуск кормлений, ограничение времени сосания;
• Кормление в одной и той же позе;
• Использование сосок, бутылок;
• Травмы груди, сдавливание молочной железы тесным бельём, сон мамы в неудобном положении;
• Заболевания молочных желез (кисты, фиброзно-кистозная мастопатия, рубцовые изменения после оперативных вмешательств);
•Одной из причин Застоя молока или лактостаза может быть закупорка протоков молочной железы.
Лечение лактостаза при грудном вскармливании
Как убрать лактостаз в домашних условиях быстро?
1. Как можно чаще прикладывать ребёнка к груди с застоем. Если малыш не справляется с задачей, нужно сцеживать грудь самостоятельно.
2. Перед прикладыванием (или сцеживанием молока) можно делать легкий массаж в течении 10-15 минут.
3. После кормления малыша (или самостоятельного сцеживания молока) советуем использовать холод на область застоя. Это снимает отёк тканей.
Средства от застоев молока, которые использовать не нужно:
• Прекращение кормления грудью;
• Грубые, болезненные техники работы с молочной железой («разбивание комков»);
• Рассасывание лактостаза кем-то, кроме ребенка;
• Ограничение потребляемой жидкости;
• Использование согревающих компрессов (спиртовых, с мазью Вишневского, камфорой).
Профилактика застоя молока у кормящей мамы заключается в правильном прикладывании малыша. Помните, что лучшее лекарство от застоя молока – хорошо приложенный и эффективно сосущий малыш! Консультант по ГВ научит, как правильно приложить ребёнка при лактостазе у кормящей матери. Так же важна грамотная организация грудного вскармливания. Наша команда консультантов всегда окажет вам своевременную помощь при застое молока. Поверьте, с лактостазом можно справиться в домашних условиях при должной поддержке.
Вы не знаете что делать с лактостазом в домашних условиях? Лечение застоя молока дома самостоятельно практически не приносит результата? Ваше состояниеухудшается? Вы начинаете расцеживать лактостаз, но боль в груди усиливается?
Мы рекомендуем работу со специалистами по лактации с появления первых признаков и симптомов застоя молока, особенно если имеются трещины сосков или боль при кормлении. В данном случае риск развития таких неприятныхосложнений, как мастит и абсцесс резко сокращается. Консультант по грудному вскармливаю поможет правильно и быстро оценить ситуацию. Подскажет есть ли необходимость консультации у лечащего врача, который сможет назначить ультразвуковую диагностику и лекарственные препараты.
«Молочные феи» всегда на связи — мы работаем для вас.
Источник
ЛАКТОСТАЗ: причины, механизм развития, лечение и профилактика
Лактостаз является следствием дисфункции молочных желез у женщин при грудном вскармливании между выработкой и выделением молока, приводящей к застою молока.
Лактостаз многими специалистами рассматривается как количественное несоответствие между повышенной или часто нормальной выработкой молока и его недостаточным оттоком.
I. Повышенная секреция молока
Избыточная выработка молока заключается в том, что вырабатывается больше молока, чем это требуется для ребенка. Обычно нормализация между выработкой молока и его оттоком наступает в течение первых 2 недель после рождения ребенка.
II . Анатомо-физиологические факторы возникновения лактостаза
1. Варианты строения молочных желез . Это касается, прежде всего, женщин с большой, провисающей грудью. Ребенок не может полностью опустошить молочные протоки, что приводит к формированию застоя молока.
2. Аномальное строение соска молочной железы . Невыраженные, особенно плоские соски не позволяют ребенку правильно захватывать и держать сосок. В этом случае, молочные железы кормящей матери недостаточно опорожняются, что в конечном результате может привести к лактостазу.
3 . Анатомическое строение протоков молочных желез . При узких и извилистых молочных протоках, особенно их сочетании, резко повышается вероятность развития лактостаза.
4. «Молочная пробка». Закупорка «молочной пробкой» одного или нескольких млечных протоков приводит к механическому прекращению оттока молока и является причиной лактостаза на фоне проводимого грудного вскармливания.
5. Трещины соска и ареолы . Повреждение целостности кожи на сосках молочных желез приводит к затруднению грудного вскармливания, вплоть до отказа от него, повышается вероятность развития не только лактостаза.
6. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия . Отмечено, что при мастопатии в молочных железах разрастается фиброзная ткань, которая имеет очень плотную структуру и может сдавливать протоки молочных желез, нарушая отток молока при грудном вскармливании.
7. Травмы молочных желез . Различные виды травм (ушибы, удары в результате падений и т.д.) молочной железы ведут к нарушению морфологии и функционированию проточно-дольковой системы и формированию застоя молока.
8. Переохлаждение молочных желез . Сильное переохлаждение ведет к тому, что молочные протоки сильно сужаются, что резко затрудняет отток молока и может способствовать развитию лактостаза.
III . Поведенческие факторы возникновения лактостаза
1. Неправильное прикладывание ребёнка к груди , когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении» может привести к передавливанию молочных протоков. Это ведёт к быстрому развитию не только лактостаза, то и к травмированию соска с появлением трещин.
2. Недостаточное опорожнение груди, как и нерегулярное опорожнение груди с высокой вероятностью может закончиться застоем молока.
Слишком большие временные промежутки во время грудного вскармливания, превышающие 3 часа, часто ведут к застойным явлениям.
3. Дополнительное с цеживание молока может привести к дополнительной его выработке, которую ребенок не осилит, что может привести к возникновению лактостаза.
IV . Другие факторы
1. Тесное нижнее белье . Ношение тесного нижнего белья, в особенности бюстгальтера, приводит к пережатию молочных протоков и к застою молока.
2. Стресс и недосыпание могут привести к физиологическому сужению протоков, нарушению оттока, в результате чего появляются очаги застоя молока в молочных железах.
3. Тяжелый физический труд может привести к пережатию молочных протоков, к затруднению оттока молока у кормящей матери, результатом чего может стать лактостаз.
4. Сон на животе также может привести к пережатию молочных протоков и к застою молока.
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЛАКТОСТАЗА
Формирование лактостаза характерно для первородящих женщин в первые недели и месяцы после родов. Причем лактостаз в первые дни после родов патогенетически отличается от застоя молока при проводимом регулярном грудном вскармливании.
В первые дни после родов быстрое снижение уровня плацентарных стероидов на фоне резкого повышения секреции пролактина приводит с одной стороны к накоплению молока в альвеолах молочной железы, с другой стороны вызывает отек тканей молочной железы и сдавление её протоков. Ситуация осложняется отсутствием стимуляции сосково-ареолярной зоны, ранним прикладыванием ребенка в первые часы после родов и сцеживания молочных желез, что в сумме отражается в низкой продукции окситоцина и парезе млечных протоков. В результате недостатка окситоцина молоко застаивается в альвеолах и не поступает в молочные протоки. Все эти явления в итоге приводят к отеку, нагрубанию и болезненности молочных желез.
Установлено, что независимо от причины возникновения, некупированный лактостаз патогенетически протекает по стандартной схеме и, как правило, завершается маститом.
Терапия лактостаза комплексная и включает в себя изменение режима и кратности кормления, проведение консервативной терапии.
Режим и методика грудного вскармливания при лактостазе.
Следует отказаться на время от попеременного кормления грудью в пользу кормления двумя грудями через каждые 1,5–2 часа, при необходимости интервал кормления следует сократить до часа. Обязательными являются ночные кормления.
Роль, техника сцеживания.
Сцеживание остается важным звеном борьбы и при лактостазе должно проводиться не только аккуратно, но и технически правильно.
С этой целью для преодоления лактостаза показал свою эффективность молокоотсос, перед применением которого необходимо провести мягкий и нежный массаж проблемных участков, тепловые процедуры.
При лактостазе сцеживание проводится до состояния комфорта, а не до «последней капли», чтобы не усилить выработку и приток молока.
Правила сцеживания при лактостазе . Следует обхватить молочную железу с уплотнением одноименной рукой так, чтобы она лежала на ладони, большой палец сверху, остальные поддерживают и приподнимают её. При этом молоко будет оттекать безболезненно, сосок не будет травмироваться. Одновременно другой свободной рукой проводится массаж области уплотнения в направлении от периферии к центру молочной железы, освобождая её от молока.
Облегчает сцеживание прием таблетки но-шпы за 20–30 минут до кормления, теплая грелка, приложенная к груди и сцеживание после кормления ребенка. Можно проводить эти мероприятия и делать это под тёплым душем.
Следует отметить, что сильное сдавливание молочных желез при грубом сцеживании может привести к травматизации дольково-протоковой системы молочных желез и может привести к развитию мастита.
Изменение позы ребенка и матери во время кормления при лактостазе
При лактостазе нужно использовать позы, способствующие освобождению молочной железы от молока в тех областях, где оно застоялось. В таких случаях часто эффективным оказывается кормление из-под руки.
Массаж молочных желез
При проведении массажа молочных желез все движения должны быть мягкими, плавными, по направлению от основания груди к соскам.
Тепловые и холодовые процедуры
Для достижения эффекта перед кормлением и сцеживанием рекомендуется принимать теплый душ, либо прикладывать на молочные железы влажные теплые салфетки, что способствует улучшению оттока молока. После кормления используют холодовые аппликации на 10–15 минут, что позволяет уменьшить выработку молока.
Мази и компрессы
Задача всех мазей и компрессов уменьшить отек молочной железы и улучшить отток молока, снимая спазм млечных протоков. Используются сульфат магнезии, мази: траумель С, малавит.
Для купирования лактостаза применяется ультразвук, обычно назначается 3–4 процедуры, датчиком ультразвукового аппарата для физиотерапии делается массаж молочной железы над уплотнением, после этого необходимо молоко сразу сцедить.
Медикаментозное уменьшение секреции молока
Схема лечения лактостаза 1. Назначается бромокриптин (парлодел) по 2,5 мг 2 раза в сут. в течение 2–3 дней. Добавляется бережное сцеживание молочных желез через 2–3 часа после начала приема препарата в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.
Схема лечения лактостаза 2. Назначается достинекс 1 мг по ? табл. 1 раз в день в течение 1–2 дней, грудное вскармливание – через 1 час.
Схема лечения лактостаза 3. Накожные аппликации 2,5 г 1% прожестожель гель 1 раз в день в течение 2 дней, дополнительно проводится сцеживание молочных желез – через 15–20 мин после аппликации, грудное вскармливание – через 1 час.
Оптимальное сочетание: бромокриптин + прожестожель, достинекс + окситоцин.
Окситоцин при лактостазе
При выраженном лактостазе можно использовать сублингвальное введение препарата по 2 капли за 15 мин. до кормления. В редких случаях используют внутримышечное введение окситоцина однократнов дозировке 0,2–0,3 мл.
Антибиотики при лактостазе не показаны.
НПВС. Прием парацетамола и других препаратов нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) возможен, особенно при выраженном болевом синдроме и на грудное вскармливание не влияет.
Медикаментозное подавление лактации
При отсутствии ожидаемого эффекта в течение 1,5–2 суток следует проводить тщательную дифференциально-диагностическую процедуру для исключения лактационного мастита. С этой целью обязательно повторное проведение УЗИ молочных желез с пункционной биопсией проблемного участка молочной железы толстой иглой.
Если применение всех мероприятий при лактостазе неэффективно, более того имеется угроза развития или развился мастит, встает вопрос о полном прекращении лактации.
Более известно и наиболее часто на практике с этой целью применяется бромокриптин по схеме: по 2,5 мг 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Лактация прекращается за пару дней при приеме таблеток по схеме.
Из современных препаратов с этой целью применяется достинекс в дозировке 1 табл. 1 раз в день в течение 2-х дней. Лактация обычно прекращается за 1 сутки. Редко из-за неэффективного подавления лактации приходится продлевать курс лечения до 3-х дней.
1. Правильное положение ребенка у груди позволяет кормящей женщине избежать многих проблем и осложнений.
Признаки правильного прикладывания:
- Тишина во время кормления (за исключением звуков, сопровождающих глотание ребенком порции молока). Другие звуки, в частности «цоканье» или «чмоканье» свидетельствуют о нарушенном вакууме и недостаточно эффективном сосании.
- Рот ребенка широко раскрыт (угол не менее 130–140?), подбородок плотно прижат к груди матери, нижняя губа полностью вывернута, язык прикрывает нижнюю десну и виден в углу рта.
- Матери не больно кормить, сосок по окончании кормления равномерно вытянут, имеет форму цилиндра. Деформированный сосок говорит о нарушенной технике прикладывания.
2. Критерии правильного сосания:
- Ребенок сосет медленно, ритмично, глубоко.
- Нет втягивания воздуха (со звуком) и раздувания щек.
- У ребенка во время сосания ритмично двигаются уши.
3. Признаки неправильного сосания:
- Ребенок сосет («жует») только сосок; язык новорожденного взаимодействует только с кончиком соска.
- Губы (десны) надавливают только на сосок, а не на всю ареолу.
- Губы всасываются внутрь ротовой полости.
4. Кормление по требованию ребенка . Необходимо прикладывать его к груди по любому поводу, предоставив возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это очень важно не только для насыщения ребенка, но и для его ощущения комфорта и защищенности.
5. Продолжительность кормления регулирует ребенок . Не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок. Это может привести к недостаточному опорожнению молочной железы.
6. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от застоя молока. Кроме того, ночное молоко считается наиболее полноценным.
7. При раздельном грудном вскармливании по очереди двумя грудями промежуток времени между кормлениями не должен превышать 3 часа, включая ночной период. При появлении застойных явлений промежуток нужно сокращать до 2 часов, или вовсе перейти на грудное вскармливание двумя грудями.
8. При склонности к развитию лактостаза каждое кормление надо проводить из обеих молочных желез, при этом заканчивают кормление той же грудью, с которой начинали. Такая техника кормления способствует лучшему опорожнению и дренированию молочных желез, исключает травмирование сосков, а также препятствует заглатыванию ребенком воздуха.
9. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь, это может привести к застою молока.
10. При наличии трещин следует применять средства, способствующие скорейшему заживлению (бепантен, пурелан 100, авент и др.)
11. Для профилактики образования трещин следует и сключить частое мытье грудей до и после кормления .
Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Молочные железы следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае следует протирать перед кормлением влажной салфеткой без использования мыла.
12. Дополнительное сцеживание молока . При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Необходимость сцеживания появляется при недостаточном отсасывании его ребенком и/или застое молока.
Источник
