Первая помощь при кровяных мозолях

Мозольный абсцесс ( Намин , Подмозольный абсцесс )

Мозольный абсцесс – это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий вследствие проникновения гноеродной флоры из кожных трещин или содержимого мозоли. Нередко состоит из двух связанных гнойников – поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладонной поверхности кисти. Может распространяться по межфасциальным пространствам с формированием флегмоны. Проявляется дергающими болями, отеком, покраснением, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании характерной клинической картины. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Мозольный абсцесс (подмозольный абсцесс, намин) – распространенная патология, которая в подавляющем большинстве случаев поражает кисти рук, редко стопы. Преимущественно диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно возникает у людей тяжелого физического труда. Женщины страдают реже мужчин. Патологии наиболее подвержены землекопы, садовники и кочегары. Среди спортсменов заболевание чаще всего выявляется у гребцов. В летний период абсцессы на фоне мозолей нередко диагностируются у дачников.

Причины

Мозольный абсцесс провоцируется стафилококками, реже – стрептококками, протеями и другими микроорганизмами. В ряде случаев в ходе микробиологического исследования выявляется смешанная флора. Специалисты выделяют две основные причины воспаления тканей кисти:

• Постоянный физический труд. У людей рабочих профессий кожа ладонной поверхности кистей уплотняется из-за постоянного давления инструментов. На утолщенной коже образуются трещины, через которые в кожу, а затем – в подкожную клетчатку проникают болезнетворные агенты.
• Непривычная нагрузка. При интенсивной длительной работе с использованием инструментов у людей, непривычных к такому труду, на ладонях часто образуются водяные мозоли. Содержимое мозолей становится источником инфицирования подлежащих тканей.

Эндогенными предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития мозольного абсцесса, являются пожилой возраст, нарушения иммунитета, недостаток питания, авитаминозы, переохлаждение, локальные нарушения кровообращения. К числу экзогенных факторов риска следует отнести нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену, работу в условиях обильного загрязнения.

Патогенез

Микроорганизмы попадают в трещины или мозольную жидкость, откуда проникают в подлежащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в тканях быстро появляется очаг деструкции, формируется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется пиогенная мембрана, которая состоит из грануляционной ткани, не дает гною проникнуть за пределы полости и продуцирует воспалительный экссудат.

Отличительной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть, в форме двух сообщающихся полостей – поверхностной и глубокой. Давление в полостях нарастает. Из-за значительной плотности кожи гной не может прорваться наружу, поэтому после разрушения участка пиогенной мембраны проникает вглубь тканей с развитием флегмоны кисти.

Симптомы мозольного абсцесса

Заболевание начинается внезапно. В зоне поражения возникают постепенно нарастающие боли. Болевой синдром усиливается при движениях, опускании руки вниз. Мозольное содержимое становится мутным. На коже вокруг мозоли образуется очаг гиперемии. Поскольку ткани на ладони очень плотные, отек появляется не в области воспаления, а на тыле кисти. Функция пальца нарушается. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.

Через 2-3 дня формируется гнойник. Боль становится дергающей, пульсирующей, лишает ночного сна. Отечность нарастает. Снижается функциональность всей кисти, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движения ограничены, болезненны. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается некоторое ухудшение общего состояния. При исследовании пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется в проекции мозоли в основании пальца.

При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает подушкообразный вид. Естественные складки сглаживаются, пальцы раздвигаются в стороны. Боли распространяются по всей кисти. Состояние пациента ухудшается. Температура достигает фебрильных цифр, гипертермия сопровождается слабостью, разбитостью, ознобами.

Осложнения

При расплавлении пиогенной мембраны и проникновении гноя в глубокие пространства ладони мозольный абсцесс осложняется флегмоной кисти. Данное негативное последствие наблюдается у 11% больных, 35% от общего количества случаев составляют межпальцевые, 33% – тыльные и 8,5% — межфасциальные флегмоны. У остальных пациентов выявляются комбинированные гнойные процессы.

При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфангит, лимфаденит, при поражении подсухожильных и подапоневротических клетчаточных пространств – флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, представляющий угрозу для жизни больного.

Диагностика

Обычно пациенты с мозольным абсцессом обращаются к гнойному хирургу амбулаторно. При развитии осложнений диагностика осуществляется после экстренной госпитализации в стационар. Постановка диагноза не представляет затруднений и не требует проведения инструментальных исследований. План обследования включает:

• Сбор анамнеза. Больной указывает, что его работа предусматривает тяжелый физический труд и использование инструментов. Некоторые пациенты отмечают, что незадолго до появления симптомов гнойной инфекции они совершали непривычные действия с применением инструментария, после чего на ладони появились водяные мозоли.
• Физикальный осмотр. У основания пальца обнаруживается кольцевидный очаг гиперемии с утолщенной кожей, вскрывшейся или невскрывшейся мозолью. Локальная температура повышена. Тыл кисти отечен. Максимальная болезненность при пальпации определяется в зоне мозоли.
• Лабораторные анализы. В анализах крови выявляются признаки гнойного воспаления – значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом до юных форм, С-реактивный белок, антистрептолизин-О.

Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с другими гнойными процессами в области кисти. Важной частью обследования является исключение осложнений и точное определение распространенности процесса для выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение мозольного абсцесса

При выявлении признаков сформировавшегося гнойника показано немедленное вскрытие, которое в зависимости от состояния больного может производиться в поликлинике или в условиях хирургического отделения. Возможны следующие вмешательства:

• При неосложненном абсцессе. Мозоль иссекают. Абсцесс вскрывают двумя продольными или одним дугообразным разрезом в проекции головок пястных костей. Полость промывают, ее дно исследуют зондом для выявления возможного сообщения с глубоким затеком. При отсутствии затека операцию завершают установкой дренажа.
• При наличии затека. Дополнительно к вышеупомянутым разрезам выполняют разрез на тыльной стороне кисти, используя в качестве ориентира зонд, введенный в комиссуральное отверстие. Дренаж вводят через ладонную сторону кисти и выводят через тыльную.
• При развитии флегмоны. С учетом типа процесса рассекают кожу межпальцевого промежутка, делают широкие разрезы на тыле или ладонной поверхности. Полости промывают, дренируют.

Руку фиксируют с помощью косыночной повязки. Рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Назначают антибактериальные препараты. Вначале проводят перевязки с гипертоническим раствором, после очищения раны накладывают мазевые повязки. Продолжительность периода нетрудоспособности при неосложненном мозольном абсцессе составляет 3-4 дня, при осложненном – до нескольких недель.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз мозольного абсцесса благоприятный, функция конечности полностью восстанавливается. При образовании затеков и возникновении флегмоны в исходе может наблюдаться ограничение движений. Профилактика включает соблюдение техники безопасности и правил работы с инструментами, применение защитных рукавиц, своевременную обработку мозолей.

Источник

Что делать, если появилась кровяная мозоль на пальце ноги или ступне и как лечить натертый вырост с кровью внутри?

Кровавые мозоли – источник боли, угроза заражению и то, что может выбить из привычного ритма жизни.

Описание

Мозоль с кровью — уплотненный поверхностный слой эпителиальной ткани, заполненный лимфатическим экссудатом. Количество крови в субстанции зависит от того, насколько сильно повреждены капилляры, расположенные в кожных покровах. При значительном травмировании сосудов кровь обильно заполняет внутреннее пространство мозоли.

Кровавые волдыри чаще образуются на стопах:

• на верхней части пальцев;
• в межпальцевом пространстве;
• на пятках;
• внизу стопы, на передней части, граничащей с пальцами.

При выполнении трудоемкой механической работы с ручными инструментами кровавая мозоль может образоваться на верхних конечностях:

• на внутренней поверхности ладоней;
• на пальцах кистей.

Причины

К появлению кровяных мозолей приводит несколько факторов:

• активное натирание кожных покровов в одном месте;
• потливость ног;
• ношение некомфортной обуви;
• пренебрежение гигиеническими процедурами;
• дефицит витамина A;
• грибковые инфекции, поражающие стопы ног;
• сахарный диабет.

Неудобная обувь — основная причина натирания кровавой мозоли на пальцах ног, пятках и стопах.

Повреждают кожные покровы грубые швы, ремешки, застежки и прочие аксессуары. Кожа ног особенно уязвима в жаркую погоду и при чрезмерном потоотделении. К мозолям приводит обувь на высоких каблуках. У женщин сильнее всего страдают пальцы ног. В туфлях или босоножках на высоком каблуке нагрузка распределяется неравномерно, большая ее доля приходится на переднюю часть ступней.

В обуви с глухим задником волдыри с кровью образуются в области пятки. К мозолям приводит нестандартное анатомическое строение стопы. При плохо развитой подкожно-жировой клетчатке пальцы при передвижении соприкасаются, трутся один о другой, что приводит к формированию мозолей.

Необходимо тщательно подходить к выбору обуви. Приобретать только те пары, которые не вызывают дискомфорт во время примерки.

Особенности появления

Кровяная мозоль состоит из ороговевшего уплотнившегося верхнего слоя, под которым наблюдается скопление лимфатической жидкости с кровью. На количество содержания крови в мозоли напрямую влияет близость расположения мелких капилляров.

Данное новообразование приводит к появлению дискомфорта во время ходьбы. В месте трения наблюдается покраснение эпителиальных покровов. Данное новообразование приводит к возникновению сильной болезненности.

Причины

Появление новообразования наиболее часто диагностируется при интенсивном трении кожи на одном и том же участке. Если человек занимается определенной работой без перчаток, то это может привести к появлению мозоли на руках.

Мозоли на ногах возникает при ношении неудобной и тесной обуви. Женщины, которые носят обувь на каблуках, достаточно часто жалуются на появление патологии.

При недостаточной развитости подкожной клетчатки у пациентов могут появляться периодически новообразования. В группе риска находятся люди, у которых наблюдается чрезмерная потливость ног.

Несоблюдение правил личной гигиены может привести к возникновению кровяной мозоли. Патологическое состояние может развиваться на фоне нехватки витамина А в организме.

Возникновение кровяных мозолей может диагностироваться на фоне разнообразных заболеваний, а также при воздействии разнообразных провоцирующих факторов.

Профессиональное лечение

Мозоли на ладонях или ступнях причиняют боль и дискомфорт. Через вскрывшийся волдырь в рану проникает инфекция. Поврежденный участок воспаляется.

Врачи не рекомендуют самостоятельно вскрывать пузыри. Если волдырь лопнул, нужно продезинфицировать рану. Убирать кожицу нельзя она защищает поверхность поврежденных тканей от инфицирования. Волдыри, превратившиеся в сухие образования, убирают лазером или жидким азотом.

Удаление лазером

Устранение мозоли лазерным лучом — безопасная и безболезненная процедура. Пациенту перед удалением образования делают местную анестезию.

Лазерный пучок выжигает волдырь за считаные минуты. Поврежденный эпителий прижигается мощным излучением. Кровотечение моментально прекращается, а ранка дезинфицируется.

После удаления мозоли врач обрабатывает очаг поражения антисептиком, делает повязку, используя стерильные салфетки и бинт. Лазер не оставляет на коже следов — рубцов и пигментных пятен.

Чтобы рана не воспалилась, пациенту необходимо проводить регулярную обработку поврежденной кожи, используя антисептические растворы.

Устранение азотом

Заморозка мозолей жидким азотом — эффективная процедура. Ткани, разрушенные сильным холодом, некротизируются и отслаиваются. Чрезмерно низкие температуры дезинфицируют раневую поверхность, уничтожают патогенных микроорганизмов. В месте повреждения быстро нарастают здоровые эпителиальные ткани.

После проведения процедуры не остается косметических дефектов — шрамов и пигментации.

Что делать, если пузырь лопнул?

1. обработать пораженный участок и кожу вокруг него перекисью;
2. выкачать кровяные выделения из пузыря;
3. наложить повязку с использованием антисептического или антибактериального средства;
4. менять повязку каждый день до появления твердой корки;
5. кожу, покрывающую мозоль не удалять, она защищает рану от попадания бактерий;
6. не обрабатывать раны спиртовыми либо йодовыми растворами, чтобы не было ожога;
7. соблюдать стерильность пораженного участка кожи;
8. при появлении первых признаков инфекции — повышение температуры тела, гнойные выделения либо сильное покраснение, обратиться за медицинской помощью.

Аптечные средства

Незначительные мозоли лечат различными медикаментами:

• дезинфицирующими средствами — перекисью водорода, маслом чайного дерева, раствором перманганата калия;
• пластырями — Компид, H Dr.House;
• кремами — Бепантеном, Спасателем, Цинковой пастой, Эритромициновой мазью.

Пластыри

Для лечения используют 2 разновидности пластырей:

В лейкопластыре вырезают кружок, совпадающий по диаметру с величиной волдыря, приклеивают его на поврежденное место. На пузырь накладывают мазь, закрывают очаг поражения цельной наклейкой.

Специальный пластырь удобнее и эффективнее обычной клейкой ленты. Средство надежно закрепляется на коже, ускоряет заживление поврежденного эпителия, предохраняет от проникновения инфекции внутрь раны.

Такие изделия снабжены гидроколлоидной подушечкой, кольцом с бактерицидным составом. Действующее вещество подсушивает, дезинфицирует, купирует болевые ощущения, зуд и воспаление.
Для борьбы с мозолями используют:

Мази, кремы

Лечить мозоли помогают пастообразные медикаментозные средства. Мази и кремы применяют на протяжении 7 дней. Для устранения натертостей используют:

• Салициловую мазь;
• Бенсалитиновую мазь;
• Левомицетин;
• бальзам Караваева;
• Левомеколь;
• Крем Лекарь;
• мозольную жидкость.

Мази и кремы смягчают ороговевший эпителий, подавляют патогенную микрофлору, подсушивают, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, купируют развитие осложнений, очищают рану от гноеродного экссудата. Под действием препаратов сухие образования размягчаются и отслаиваются. Мокнущие мозоли подсыхают и затягиваются.

Первая помощь

При первых признаках трения или сжатия стоп нужно избавиться от причины механического давления. Обычно этому помогает снятие тесной обуви. Если сделать это не представляется возможным, нужно на время приклеить на область натирания обычный лейкопластырь. Если мозоль уже образовалась, следует перейти на удобную мягкую обувь.

Дома необходимо промыть мозоль чистой прохладной водой и обработать любым обеззараживающим средством. Затем следует обработать нарост зеленкой, которая обладает подсушивающими свойствами. Мозоль нельзя трогать и тем более вскрывать, что может привести к проникновению инфекции и развитию воспаления. По возможности нужно больше ходить босиком, что позволит снизить нагрузки на ноги и быстрее устранить волдырь.

Носить обувь следует, предварительно заклеив образование пастырем с тканевой основой. Периодически изделие нужно снимать и заменять новым, что позволит коже дышать и подсушивать мозоль. Помогают ускорить процесс удаления и различные терапевтические методы.

Народные методы

Средства народной медицины быстро избавляют от мозолей на ладонях и ступнях. Для устранения образований используют паровые ванночки и аппликации с растительными компонентами.

Народные средства оказывают бактерицидное, ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

Распаривание

Ванночки эффективно устраняют кровавые мозоли. Процедуру выполняют, если волдырь не вскрылся. В горячую воду добавляют аспирин (1 таблетка на 1 литр жидкости).

Ноги парят в растворе, пока жидкость не остынет, обычно 15—20 минут. Распаренная кожа размягчается, отмершие ткани легко счищаются пемзой. Обрабатывать поврежденное место следует осторожно, без причинения боли и нанесения дополнительной травмы. Для устранения мозолистого образования недостаточно 1 процедуры.

Чтобы полностью убрать уплотнившиеся ткани, проводят несколько сеансов.

Сок чистотела

Травяной экстракт эффективно лечит мозоли, наполненные кровью. Сок чистотела приобретают в аптеке. Лекарство разлито в удобные флакончики с дозатором. Жидкость капают на очаг поражения, не затрагивая окружающие здоровые ткани.

Сырой картофель

Кашицу из сырого картофеля заворачивают в стерильную салфетку, фиксируют на поврежденной коже. Процедуру делают перед сном. Компресс снимают утром.

Вылечить кровяные мозоли помогает алоэ. Вечером мякоть листа прикладывают к повреждению, закрепляют повязкой. Утром аппликацию убирают. Мозоль сходит через несколько сеансов.

Другие

Быстро заживляют мозолистые образования:

1. Компрессы с пищевой или морской солью. Готовят 10% раствор соли. Перед сном салфетку, смоченную в жидкости, прикладывают к очагу поражения, фиксируют повязкой, оставляют до утра.
2. Смачивают кровяные мозоли спиртовой настойкой прополиса. Препарат стимулирует обмен веществ в эпителиальных тканях, ускоряет заживление.
3. Мыльные ванночки. Стружку из хозяйственного мыла и чайную соду смешивают в пропорции 1:3. Берут 4 столовые ложки смеси, растворяют в 2 литрах теплой воды.
4. Соляные ванночки. На 1 литр горячей воды берут 5 г поваренной или морской соли. Раствор подсушивает, обеззараживает и купирует воспалительный процесс.

Ножные ванночки делают 2—3 раза в неделю. Температура целебного раствора — 38—40 ℃. Продолжительность процедуры — 15—20 минут.

Как правильно проколоть кровяную мозоль

Нежелательно прокалывать кровяную мозоль самостоятельно в домашних условиях, это может привести к инфицированию. Рекомендуется дождаться заживления волдыря. Если нет возможности обратиться к врачу, то можно попробовать вскрыть кровавый пузырь, но только в случае, если он может самостоятельно прорваться и приносит острую боль.

1. Перед прокалыванием подготовьте иглу, не рекомендуется использовать булавку из-за недостаточной остроты. Продезинфицируйте инструмент и тщательно помойте руки и участок, где находится мозоль.
2. Сделайте несколько аккуратных проколов по сторонам у основания волдыря, не задевая купола мозоли, чтобы кожица не прорвалась при выдавливании жидкости. Не давите сильно, пусть отток будет медленным, но проследите, чтобы вытек весь экссудат (жидкость, выделяемая при воспалении).

После прокалывания кровяного волдыря на пораженный участок нанесите антисептическое средство и стерильную повязку. Постарайтесь обеспечить минимальное трение места, где была кровяная мозоль, выбирайте обувь, не сдавливающую пальцы ног. Обрабатывайте ранку до полного выздоровления и меняйте повязку не реже 1 – 2 раз в день.

Нежелательна обработка кровяной мозоли спиртом, зеленкой или йодом – они сушат кожу, замедляя ее заживление.

Предупреждение возникновения потертостей

Чтобы кровяные мозоли перестали беспокоить, надо соблюдать меры профилактики:

1. Покупать обувь в соответствии с величиной ноги. Носить надо только ту пару, которая удобна, не жмет, не стесняет пальцы и не трет кожу. Идеальна обувь из натуральных мягких воздухопроницаемых материалов. Летом следует носить открытые модели без грубых элементов и аксессуаров.
2. Ухаживать за обувью: мыть и дезинфицировать.
3. Выполнять гигиенические процедуры, особенно в жаркую погоду. Мыть ноги, делать ванночки и массаж, счищать огрубевшую кожу пемзой, наносить специальные косметические кремы.
4. Использовать тальк, противомозольные стельки и пластыри.
5. Правильно выбирать носки. Пара не по размеру ноги из синтетических материалов повышает риск появления мозолей.
6. Своевременно лечить грибковые инфекции. При этих патологиях мозоли — не редкость.

Мозолистые образования с кровью причиняют дискомфорт. Сильные страдания повреждение доставляет, если вскрывается волдырь. Рана мучительно болит, подолгу не заживает. Нужно всегда иметь при себе пластырь. Наклейка не позволит сформироваться крупной мозоли, сократит время заживления травмированной кожи.

Источник