Первая помощь при изжоге у ребенка

Питание, которое получает ребенок в первые годы жизни, во многом определяет то, насколько здоров он будет в дальнейшем. Это особенно важно для малышей, которые имеют некие заболевания. Одними из таких проблем для детей раннего возраста становятся нарушения работы пищеварительного тракта. О них и поговорим в этой статье.

Что такое изжога, срыгивание, рвота?

Изжога представляет собой чувство жжения за грудиной, которое начинается от мечевидного отростка и распространяется выше.

Срыгивание — заброс содержимого желудка в ротовую полость. Это довольно частое явление у младенцев, и оно считается нормой. Причиной срыгивания у ребенка является строение его желудочно-кишечного тракта, несовершенство его нервной регуляции и моторики желудка. Срыгивание отличается от рвоты, во-первых, небольшим количеством пищи, попадающим обратно в ротовую полость. Во-вторых, при срыгивании мышцы живота не напрягаются, нет повышенного слюноотделения и учащенного сердцебиения.

Рвота — это рефлекторный процесс, в ходе которого большой объем содержимого желудка выбрасывается через ротовую, иногда и через носовую полость.

К сожалению срыгивание и изжога у детей встречаются чаще, чем нам того хотелось бы. Так, чуть более половины детей в возрасте 4 месяцев срыгивают как минимум один раз в день. Однако с возрастом этот показатель уменьшается. Жалобы на срыгивание у ребенка составляют примерно 18-40 % всех жалоб, предъявляемых при походе к врачу. Изжога у детей встречается значительно реже.

Причины изжоги у детей. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неприятное жжение за грудиной возникает в результате длительного раздражения нежной слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Содержимое желудка забрасывается в пищевод в результате несовершенной работы у детей нижнего пищеводного сфинктера — мышц, расположенных кольцом и при сокращении закрывающих выход из желудка. Стоит отметить, что обычно при срыгивании дети не страдают изжогой, поскольку их желудочный сок не обладает такой высокой кислотностью, как у взрослых, и пища надолго не задерживается в пищеводе. Нередко изжога является одним из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

ГЭРБ — нередко встречается у детей и характеризуется поражением желудка, пищевода, иногда бронхов и легких вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) — заброса содержимого желудка в пищевод, далее в глотку и в рот. Причина рефлюкса все та же — недостаточная работа пищеводно-желудочного сфинктера, который призван не выпускать содержимое желудка обратно в пищевод. Также не менее важным является то, что ребенок употребляет большое количество жидкой пищи и большую часть времени проводит в состоянии лежа, из-за чего вероятность срыгивания повышается. Большое влияние при этом оказывает моторика — подвижность желудка, она регулируется нервной системой. Незрелость последней и приводит к неадекватной моторике и, как следствие, к рефлюксу.

Немалое значение имеет анатомическое строение пищеварительного тракта у детей. Пищевод у них короткий и более широкий, чем у взрослых, а моторика его наоборот ослаблена. Угол между пищеводом и желудком тупой, что повышает вероятность заброса пищи, в то время как у взрослых он является практически прямым.

Таким образом, ГЭР и срыгивание — это фактически одно и то же. Иногда частые срыгивания большого объема пищи могут быть признаком органических поражений пищеварительной системы, например, сильного сужения участка, между желудком и двенадцатиперстной кишкой, в результате чего опорожнения желудка практически не происходит, и он переполняется. В норме рефлюкс, то есть срыгивание, наблюдается при аэрофагии, когда младенец заглатывает воздух при быстром сосании.

Таки или иначе, ГЭР у детей является функциональным и может быть вариантом нормы, однако к 2-4 месяцам желудочно-пищеводный сфинктер созревает и частота срыгиваний должна значительно снизиться. Если этого не происходит, имеет смысл посетить врача. К 1-1.5 годам, когда ребенок переходит на твердую пищу и занимает уже устойчивое вертикальное положение, рефлюксы больше не должны его беспокоить. Однако если ребенок продолжает срыгивать это может быть признаком наличия ГЭРБ.

Остается открытым вопрос о том, как отличить патологические рефлюксы от обычных срыгиваний, которые являются у грудничков нормальным явлением. Выше мы уже говорили о возрасте. Срыгивания уменьшаются и исчезают вовсе с течением времени по мере того, как «созревает» сфинктер, и нормализуется работа пищеварительного тракта, и это нужно четко усвоить. Так что длительно продолжающиеся срыгивания могут быть признаком патологии и поводом обращения к врачу. Точно установить наличие ненормальных рефлюксов сможет специалист, для этого проверяется состояние пищевода путем измерения уровня кислотности его среды и зондирования. Большое количество кислого содержимого желудка раздражает рецепторы непривыкшей к кислоте слизистой оболочки пищевода, из-за чего и возникает чувство жжения за грудиной.

Явными признаками патологического рефлюкса являются изжога, нарушение развития, потеря массы тела, бледность, частые простудные заболевания, воспалительные и эрозивные процессы в пищеводе, отрыжка «кислым» воздухом, метеоризм, наличие респираторных (дыхательных) расстройств, кашель. Частым признаком становится раздраженная слизистая оболочка рта (покраснение, воспаленные десны), налет в области корня языка. Все это сопровождается частыми и обильными срыгиваниями. Внешне определить наличие изжоги трудно, такие дети обычно беспокойны и плохо спят, чувство жжения у них усиливается в горизонтальном положении.

Лечение изжоги и ГЭРБ у детей

Конечно, лечение этих патологических состояний комплексное, и назначить его адекватно сможет только врач. Мы расскажем о классических составляющих этой терапии.

Начинать следует с нормализации режима питания, это значит, что ребенок должен получать оптимальное количество пищи избегайте перекармливания, поскольку это нарушает опорожнение желудка. Для этого питание становится дробным, ребенка нужно кормить чаще, небольшими порциями. Старайтесь успокаивать ребенка во избежание быстрого сосания и заглатывания большого количества воздуха, а после кормления подержите малыша в вертикальном положении некоторое время. Укладывайте ребенка спать на боку, чтобы исключить возможность попадания пищи в дыхательные пути.

Детям, которые находятся на искусственном вскармливании важно правильно подобрать питательную смесь и ее густоту. Существуют антирефлюксные смеси, отличающиеся по своему составу от простых. Иногда при кормлении необходимо вводить загуститель для получения нужной консистенции. Часто причиной срыгиваний бывает непереносимость каких-либо веществ, в таких случаях маме назначают гипоаллергенную диету.

В отдельных случаях обойтись только диетотерапией не получается, так основным показателем для назначения медикаментов является эзофагит — воспаление стенки пищевода. В таких случаях приходится принимать антацидные препараты, снижающие уровень кислотности, и избавляющие от агрессивного влияния кислоты на слизистую пищевода. Таким образом, изжога тоже проходит.

Также в крайних случая врачи назначают такие «Церукал» и другие подобные препараты, но применять их грудным детям крайне не желательно, так как они обладают сильными побочными эффектами. Препараты «Ранитидин» и «Фамотидин» частоту рефлюксов не снижают, но значительно уменьшают кислотность забрасываемого в пищевод содержимого желудка, это способствует устранению изжоги и снижению отрицательных воздействий на пищевод.

Если медикаментозная терапия в совокупности с диетотерапией оказывается неэффективной необходимо исключить наличие органических поражений желудочно-кишечного тракта, аномалий его развития. В таком случае ребенку необходима консультация хирурга, а также такие дополнительные исследования, как рентген, pH-метрия, УЗИ пищевода и ФГДС.

Подводя итог, скажем, что проблема срыгиваний требует индивидуального подхода, не всем детям бывают необходимы медикаментозные препараты, длительность лечения ими также варьирует от ребенка к ребенку. Словом, без консультации специалиста при наличии упорного и длительного срыгивания не обойтись.

Источник

Изжога у детей

В отличие от взрослых, такой симптом, как изжога, у детей встречается достаточно редко. Однако она может возникать в любом возрасте, наблюдается и у новорожденных. Как правило, проявление провоцируется неправильным питанием. Оно может также возникать на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Изжога у детей требует немедленного лечения. Назначить его может только врач после проведения обследования.

Причины изжоги у ребенка

Иногда очень сложно определить наличие симптома у детей. Особенно, когда речь идет о грудничках. У них изжога провоцирует сильный плач, который может сопровождаться рвотой, частыми срыгиваниями, газами. У детей симптом имеет такие же признаки, как и у взрослых. Это жжение в груди, пищеводе, потеря аппетита, сухость во рту, тошнота. Чтобы оказать максимально эффективную помощь, очень важно при изжоге у ребенка найти ее причину. Провоцировать ее появление могут:

неврологические нарушения;
болезни желудка (гастрит, эзофагит);
пищевые аллергии;
глистная инвазия;
врожденные патологии гастродуоденальной зоны;
наличие очагов инфекции;
грыжи пищевого отверстия, диафрагмы.

Симптом может быть связан и с рационом. Неправильный режим питания, запоры и просто некачественная еда способствуют нарушению кислотно-щелочного баланса в желудке и выбросу его содержимого в пищевод. Изжога у ребенка в подростковом возрасте связна с изменениями гормонального фона. Они могут приводить к ослаблению мышц сфинктера, который препятствует попаданию желудочного сока в пищевод.

Диагностика изжоги у ребенка

Для того чтобы понять, насколько серьезны симптомы, которые наблюдаются у вашего ребенка, нужно обратиться за помощью к врачу. Лечением изжоги у детей в большинстве случаев занимает педиатр. На приёме врач осмотрит ребёнка, выяснит все сопутствующие симптомы, а так же пропальпирует живот. Для того чтобы дифференцировать одна заболевание от другого, необходимо пройти диагностику.

Источник

Изжога у ребенка

Содержание статьи

Изжога занимает второе место после острых респираторных состояний и гриппа у детей. При этом количество патологий желудочно-кишечного тракта постоянно растет. Одной из причин является отсутствие контроля над правильным и своевременным питанием ребенка.

Изжогой называют ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, которое распространяется вверх по пищеводу. Чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. До года или 2 лет изжога у ребенка – редкое явление. Вызвано это состояние тем, что кислое содержимое желудка из-за ослабленности желудочного клапана перемещается в пищевод, который не приспособлен к такой среде.

Почему у ребенка изжога

Основные причины возникновения изжоги у детей:

Неограниченное количество простых углеводов в рационе (булок и сладкой выпечки, картофеля, макаронных изделий, фруктов и меда), употребление сладких газированных напитков, острая и жирная пища, постоянное переедание – прямой путь к патологиям желудочно-кишечного тракта.
Ношение тугой одежды, которая сдавливает область живота, также может способствовать появлению неприятных ощущений в пищеводе.
Некоторые неврологические нарушения.
Острый гастрит – заболевание, при котором слизистая желудка повреждается вследствие неправильного питания. Ребенок также чувствует после еды рези, тяжесть в желудке и отрыжку.
Муковисцидоз.
Пищевые аллергии.
Сколиоз (вызывает изжогу ввиду избыточного давления на стенки желудка соседними органами из-за неправильной осанки).
Воспаление слизистых оболочек пищевода, или эзофагит. Изжога наиболее характерна для диспептической формы данного заболевания. Эзофагит также проявляет себя жжением в пищеводе и отрыжкой, часто непроизвольной и громкой. Симптомы максимально проявляются через час-полтора после приема пищи.
Грыжав пищеводном отверстии диафрагмы. Такое заболевание достаточно часто встречается у детей. Его возникновение связано с тем, что часть желудка через пищеводное отверстие перемещается вверх, к грудной полости. Причиной возникновения грыжи является несостоятельность диафрагмы и отсутствие жесткой фиксации.
Неправильная работа кардинального сфинктера. Кардинальный сфинктер – это мышца, расположенная на границе пищевода и желудка. После того как пища попадает из пищевода в желудок, данная мышца закрывает просвет. Недостаточность функции сфинктера может быть связана с врожденным дефектом, неправильным питанием (частым употреблением в пищу раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов: шоколада, острых приправ и др.).
Рефлюс-гастрит, или химический гастрит. Данное заболевание может развиться, если ребенок длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства, препараты калия и железа. Рефлюс-гастрит также может проявлять себя чувством тяжести в эпигастрии («под ложечкой»), тошнотой после еды.

До 4 месяцев около 50% детей подвержены кислотному рефлюксу – обратному забросу кислоты из желудка в пищевод. Это связано с незрелостью пищеварительного тракта и вызывает изжогу.

У детей от 5 лет кислотный рефлюкс возникает по другим причинам:

употребление вредной пищи – шоколада, жареных блюд, сахара, газированных напитков;
неполное закрытие пищеводного сфинктера;
неправильный режим питания;
переедание;
привычка много есть перед сном;
чрезмерная физическая нагрузка;
тесная одежда;
ожирение;
частые подъемы и сгибания корпуса;
некоторые препараты, например «Аспирин», «Ибупрофен»;
стресс.

У подростков к этим причинам добавляются: курение и первые пробы алкоголя.

Типичные симптомы изжоги у детей

У детей младшего возраста диагностика затрудняется тем, что младенец не может рассказать о своем состоянии. Основными признаками того, что ребенка мучает изжога, являются:

раздражительность и плаксивость после еды;
выгибание спины;
газы;
удушье (ребенку не хватает воздуха);
сухость во рту;
потеря аппетита;
тошнота;
неприятная отрыжка. Источник:
Н.В. Лярская
Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей
// Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2

Если вы наблюдаете у ребенка подобные симптомы, необходимо сообщить о них лечащему врачу.

Что делать, чтобы диагностировать заболевание?

Необходимо найти причину, то есть заболевание, которое вызывает изжогу. Для этого нужно обратиться с ребенком к детскому гастроэнтерологу, который осмотрит пациента, опросит на предмет жалоб, соберет анамнез болезни. Уже по результатам первой консультации можно многое понять и назначить начальную терапию. Далее могут быть рекомендованы следующие виды диагностики:

ФГДС, в ходе которой может быть сделана биопсия подозрительного участка слизистой оболочки. Фиброгастродуоденоскопия позволяет определить кислотность желудочного сока и сделать тест на Helicobacter Pilori.
Рентгенография желудка и пищевода – при невозможности сделать ФГДС. Менее информативный метод, но он может выявить сужение пищевода и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
Манометрия пищевода – дает возможность определить перистальтику пищевода и работу сфинктеров.
Суточная рН-метрия пищевода – измерение уровня pH в различных отделах желудка, 12-перстной кишке и пищеводе. Проводится, если есть подозрение на заболевание, сопровождающееся изменением уровня кислотности. Позволяет определить тактику терапии при гастрите, язве, дуодените и др. Источник:
П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии
Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73

Методы лечения изжоги у детей

Родители в первую очередь думают, что можно дать ребенку от изжоги, чтобы быстро снять симптомы. Однако терапия сложнее. Она включает прием медикаментов, диету, изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

Если проблема не решается диетой и правильными пищевыми привычками, то врач может назначить ребенку:

антациды – нейтрализаторы кислоты;
препараты, снижающие выработку желудочного сока;
средства, стимулирующие тонус нижнего пищеводного сфинктера;
прокинетики – препараты для нормализации движения пищи по ЖКТ.

Диета

Самые простые домашние средства – это:

пить много воды;
выпить стакан холодного молока;
есть холодную пищу и даже мороженое.

Питаться нужно дробно – по 4-5 раз в день малыми порциями. Из меню ребенка нужно исключить все, что провоцирует изжогу:

жирное, жареное, кислое, копченое;
соусы, острые приправы;
газировку, крепкий чай и кофе;
шоколад;
томаты и цитрусовые;
соки из цитрусовых фруктов;
репчатый лук;
сметану, творог;
дрожжевую выпечку.

Полезны же будут: нежирное отварное мясо, каша, овощи на пару, обезжиренные молочные продукты, бананы, яблоки, рисовая и овсяная крупы, картофель, капуста, рыба и птица, яйца, белый хлеб, минеральная вода.

Пищу можно запекать, отваривать или готовить на пару.

Некоторые правила питания

Грудного ребенка после кормления нужно примерно 30 минут держать в вертикальном положении.
Хорошо помогают листовые овощи и молоко.
Питаться нужно часто и небольшими порциями.
После еды не ложиться 30-45 минут.
Спать на высокой подушке.
Не переедать, не есть второпях и «на ходу».
Хорошо пережевывать пищу.

Чем опасна болезнь без лечения – основные осложнения

Главная опасность – это заболевание, которое вызвало изжогу. Его обязательно нужно найти и вылечить. И сам по себе рефлюкс опасен, так как при длительном воздействии кислоты на пищевод может развиться эзофагит – воспалительное заболевание. Хронический воспалительный процесс может вызвать перерождение слизистой и рак.

Могут образовываться эрозии, пептические язвы, которые приводят к кровотечению. В некоторых случаях появляются сужения пищевода (рубцовые стриктуры), которые не позволяют нормально принимать пищу – ее сложно проглатывать.

Профилактические меры

Ребенок должен изменить образ жизни и пищевые привычки:

не ложиться после еды, не наклоняться;
спать на высокой подушке;
не носить тесную одежду, пояса, корсет;
не поднимать тяжести;
сбросить лишний вес;
не переедать;
есть теплую пищу, а не горячую или слишком холодную;
не переедать на ночь – последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна;
отказаться от острого, жареного, жирного, маринадов, кислых овощей и фруктов;
не пить крепкий чай, кофе, морсы, кислые соки;
не принимать препараты, провоцирующие изжогу.

Источники:

Н.В. Лярская. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ, 2008, т.7, №2.
П.Л. Щербаков, А.Н. Заблодский. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь детей: роль эндоскопии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2014, выпуск 101, №1, с.66-73.

Вострикова Екатерина Борисовна
Clinic

Источник