Первая помощь при инфаркте миокарда презентация

первая помощь при инфаркте
презентация к уроку по обж (11 класс)

первая помощь при инфаркте

Скачать:

Вложение	Размер
pervaya_pomoshch_pri_infarkte_obzh_11_klass.ppt	1.44 МБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте. 11 класс. .

Острая сердечная недостаточность (ОСН) в большинстве случаев возникает при ослаблении деятельности сердечной мышцы (миокарда), реже — при нарушении сердечного ритма.

ОСН обычно развивается в течение 10-15 минут. Все патологические явления нарастают быстро, и если больному не оказана срочная помощь, это может закончиться летальным исходом. ОСН обычно развивается неожиданно, чаще среди ночи. Больной внезапно просыпается от кошмарного сновидения, чувства удушья и нехватки воздуха. Когда больной садится, ему становится легче дышать. Иногда это не помогает, и тогда нарастает одышка, появляется кашель с выделением вязкой мокроты с примесью крови, дыхание становится клокочущим. Если больному в этот момент не оказать срочную помощь, он может погибнуть.

Первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности : Придать пострадавшему удобное полусидячее положение в постели и обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточку, окно, дверь). Побрызгать пострадавшему на лицо и шею прохладной водой и дать понюхать нашатырный спирт. Обложить пострадавшего грелками. Дать пострадавшему валидол, или нитроглицерин (под язык), или корвалол (40 капель на 100 мл воды). Срочно вызвать «скорую помощь».

Инсульт – это внезапное прекращение деятельности мозга или отдельных его частей из-за острого нарушения кровообращения или кровоизлияния. www.minclinic.ru Ишемический инсульт Геморрагический инсульт www.trezvost.ru

Инсульт происходит при резком сокращении притока крови к одному из участков мозга. Без должного кровообращения мозг не получает достаточно кислорода, мозговые клетки быстро повреждаются и гибнут. Хотя по большей части инсульты бывают у пожилых людей, они могут случиться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин.

Причинами возникновения инсульта могут быть — блокирование кровеносного сосуда сгустком крови или — мозговое кровотечение.

Сгусток крови, вызывающий инсульт, обычно возникает при атеросклерозе артерии, снабжающей мозг, и перекрывает кровоток, прерывая приток крови к мозговым тканям, снабжаемым этим сосудом. Риск образования сгустков увеличивается с возрастом, поскольку такие болезни, как атеросклероз, диабет, гипертония, чаще встречаются у пожилых людей. Неправильное питание, курение также повышают предрасположенность к инсульту.

Хронически повышенное кровяное давление или раздутая часть артерии (аневризма) могут вызвать внезапный разрыв мозговой артерии. В результате часть мозга перестаёт получать кислород, необходимый ей для жизни. Более того, кровь скапливается глубоко в мозгу. Это ещё сильнее сжимает мозговую ткань и причиняет ещё больший ущерб клеткам мозга. Инсульт от мозгового кровотечения может случиться неожиданно в любом возрасте.

Первая доврачебная помощь при инсульте : – срочно вызвать «скорую помощь»; – положить пострадавшего в удобное положение, ослабить тугую одежду у него на шее, груди, талии; – обеспечить приток свежего воздуха; – проверить наличие дыхания. Если дыхание отсутствует, делать искусственное дыхание; — проверить наличие пульса. При отсутствии пульса начинать реанимацию. — если нет травмы головы, шеи или позвоночника, надо помочь больному перекатиться на повреждённую сторону, немного приподнять голову и грудь больного и подложить под них подушки или одеяло. Обеспечить тепло. К голове можно приложить холод.

Помните! При инсульте не давайте пострадавшему есть или пить: он может оказаться неспособным глотать.

Источники: Учебник «Основы безопасности жизнедеятельности», В.В.Марков, В.Н.Латчук, С.К.Миронов, С.Н.Вангородский, 11 класс – М. : Дрофа, 2013. http://images.yandex.ru http://cdorealestate.com http://yandex.ru

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Удостоверение. Оказание первой помощи до оказания медицинской помощи по программе РКК «Первая помощь&raquo.

Тест по теме: «Первая помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте. Первая помощь при ранениях». ОБЖ, 11 класс.

Конспект занятия кружка «Юный доктор» по теме «Первая помощь»- понятие и правовые основы рказания первой помощи.

Тема: «Первая помощь при отсутствии сознания. Признаки обморока. Первая помощь при отсутствии кровообращения (остановке сердца)&raquo.

Тема:»Черепно-мозговая травма, переломы, ожоги и первая помощь. Мероприятия по оказанию первой медицинской помощи при травмах груди, живота, в области таза.&quot.

Конспект к уроку по теме «Первая помощь пострадавшим» популярные заблуждения при оказании первой помощи.

Теплов К.Б. Оказание первой помощи. ЛЕКЦИЯ 1 «Алгоритм оказания первой помощи».

Источник

Презентация на тему «Инфаркт Миокарда. Первая помощь «

Код для вставки

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Презентационная работа по медицине на тему: «Инфаркт Миокарда. Первая помощь «, благодаря которой учащиеся узнают о том, как определить инфаркт у больного, какие факторы являются предрасполагающими к этому заболеванию и как его лечат.

Краткое содержание

• Определение
• Статистика
• Симптомы
• Предрасполагающие факторы
• Первая помощь
• Последствия
• Диета при инфаркте миокарда

Для проведения урока учителем

Содержание

Первая помощь

определение

Миокард(лат. myocardium, от греч. μυος — мышца, καρδιά — сердце) — название мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы. Миокард образован сердечной исчерченной поперечнополосатой мышечной тканью, представляющей собой плотное соединение мышечных клеток — кардиомиоцитов, образующих основную часть миокарда. Миокард питают коронарные сосуды.

Инфаркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

статистика

Ежегодно от инфаркта миокарда умирают 4,3 миллиона жителей Европы, что составляет примерно 48% от общего количества причин смерти. Мужчины трудоспособного возраста от 35 до 50 лет сталкиваются с инфарктом в 50 раз чаще женщин. Однако «женские инфаркты» чаще заканчиваются смертью — 53% против 43% «мужских инфарктов».

симптомы

1)боль за грудиной.

2)боль в левой руке

3)боль в лопатке

4)боль в верхней части живота

5)боль в нижней челюсти

6) -Частое прерывистое дыхание

7)Учащённое неритмическое сердцебиение

8)Слабый учащённый пульс в конечностях

9)Обморок (синкопе) или потеря сознания

10)Чувство слабости, иногда достаточно выраженное

11)Холодный липкий обильный пот

12)Тошнота и иногда рвота

13) Бледность лица

может привести как к спазму коронарных артерийВозраст – люди, чей возраст варьирует в пределах сорока – пятидесяти лет чаще других рискуют стать «заложниками» данной патологии. С возрастом усиливается риск возникновения и атеросклероза коронарных артерий;

• Атеросклероз – является главным фактором риска развития данного заболевания. Атеросклероз коронарных артерий , так и к тромбозу;
• Курение – принято считать независимым фактором риска возникновения данного состояния. У курильщиков отмечается более сильное сужение коронарных сердечных сосудов, что способствует плохому кровоснабжению;

Предрасполагающие факторы

• Артериальная гипертония – является причиной утолщениясердечных стенок, тем самым, повышая потребность сердца в крови. Так как сердце не получает достаточное количество кислорода, его выносливость значительно снижается. Помимо этого, артериальной гипертонии свойственно усиливать формирование атеросклероза;
• Ожирение, а также некоторые другие нарушения обмена жиров – способствуют более быстрому развитию не только гипертонии, но и сахарного диабета, а также атеросклероза;
• Недостаток движения — вызывает нарушение процесса обмена веществ, что в свою очередь приводит к развитию сахарного диабета и ожирения.

Первая помощь

1. Вызвать скорую помощь (желательно специализированную кардиологическую или реаниматологическую бригаду). Скорую желательно встретить кому-то из родственников или соседей, чтобы уменьшить время до начала оказания квалифицированной медицинской помощи.

2. Снижение нагрузки на сердце — лечь, принять успокоительные препараты.

3. Прием нитроглицерина под язык до купирования болевого приступа.

4. Аспирин 325 мг — разжевать.

5. Попытаться купировать боль (анальгин, нестероидные противоспалительные препараты).При подозрении на остановку сердца (отсутствие сознания, дыхания, пульса на сонных артериях, артериального давления) следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям:Прекордиальный удар (короткий сильный удар кулаком в область грудины). Может оказаться эффективным в первые секунды фибрилляции желудочков. При неэффективности необходимо незамедлительно начать непрямой массаж сердца и вентиляцию легких методом рот-в-рот или рот-в-нос. Эти мероприятия следует продолжать до приезда скорой

последствия

• острая сердечная недостаточность
• кардиогенный шок
• нарушения ритма и проводимости
• тромбоэмболические осложнения
• разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
• перикардит

• постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
• тромбоэмболические осложнения
• хроническая сердечная недостаточность
• аневризма сердца, аорты

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром) — сочетание перикардита с плевритом, реже пневмонией и эозинофилией, развивающееся на 3–4-й неделе с момента возникновения ИМ; обусловлено сенсибилизацией организма к деструктивно измененным белкам миокарда.

Диета при инфаркте миокарда

Особенности диеты для больных при инфаркте миокарда обусловлены тремя периодами болезни: острый (2-10 дней), средний (2-8 недель) и послеинфарктный. Необходимость так же соблюдения двигательного режима.

Лечебное питание направлено на восстановление процессов в миокарде и улучшение функционирования сердца. Диетотерапия направлена на коррекцию нарушенных обменных процессов и профилактику атеросклероза. Важно не допускать увеличения массы тела и нарушения функций органов пищеварения.

При инфаркте миокарда назначается диета, в которой снижена энергетическая ценность пищи с постепенным ее увеличением, ограничена соль, жидкость, животные жиры, холестерин, азотистые вещества. Обогащается диета аскорбиновой кислотой (витамин С), липотропными веществами, солями калия. Исключаются из рациона продукты, которые способствуют вздутию кишечника (виноград, фрукты с грубой клетчаткой, молоко).

пока шла эта презентация от инфаркта миокарда умерло 2 человека

Источник

Презентация по МДК 02.01. «Проведение сестринского ухода при инфаркте миокарда».

Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов

Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте

откроется в новом окне

Выдаем Удостоверение установленного образца:

Описание презентации по отдельным слайдам:

www.themegallery.com Company Logo ИМ – некроз участка сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарных артерий на почве их атеросклероза, возникающий после физического или эмоционального перенапряжения, характеризуется болями за грудиной сжимающего, распирающего, жгучего характера, продолжительностью больше 30мин, с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, челюсть, зубы, пяточную область и не проходящими от приема нитроглицерина.

Этиология: атеросклероз, тромбоз, реже спазм коронарных артерий, реже ревматизм с поражением коронарных сосудов и наследственное заболевание коронарных сосудов. Реализующие факторы (непосредственно вызывающие) длительное нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, солнечная активность

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА I. В зависимости от глубины поражения: крупноочаговый (трансмуральный и интрамуральный) мелкоочаговый (субэндокардиальный и субэпикардиальный) II. По локализации: передний, переднеперегородочный, верхушечный, боковой, задний, заднедиафрагмальный инфаркт миокарда левого желудочка, ИМ правого желудочка – редко

Продолжение классификации ИМ III. В зависимости от характера течения: рецидивирующий – повторный ИМ той же локализации до 60 дней продолженный – повторный ИМ другой локализации до 60 дней повторный – ИМ возникает после 60 дней затяжное течение – (от нескольких дней до недель) болевые приступы, замедленная динамика ЭКГ и лабораторных показателей IV. В течение ИМ выделяют периоды: острейший – от 30мин до 24ч острый – до 10дн подострый – до 30дн от начала заболевания рубцевания – до 60дн постинфарктный период – до 6мес

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИМ Ангинозная (стенокардитическая ) – типичная Атипичные формы или варианты течения ИМ: Абдоминальная (гастралгическая ) Астматическая Церебральная Аритмическая Коллаптоиднгая Малосимптомная Периферическая

БОЛЕВЫЕ ЗОНЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Диагностика инфаркта миокарда АНАМНЕЗ И КЛИНИКА_ считается типичным наличие длительного ( не менее 30-60 мин) тяжелого приступа болей за грудиной. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ– КАК (лейкоцитоз, СОЭ) маркеры- тропонин, миоглобин, МВ-КФК( креатининфосфокиназа МВ фракция), ЛДГ( лактатдегидрогеназа), АсА(аспарагинаминотрансфераза) ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ– ЭКГ УЗИ сердца коронарокардиография

ЭКГ диагностика Стадия повреждения — первая стадия инфаркта миокарда Острая стадия — вторая стадия инфаркта миокарда

ЭКГ диагностика (продолжение) Подострая стадия — третья стадия инфаркта миокарда Рубцовая стадия — четвертая стадия инфаркта миокарда

Изменения при инфаркте миокарда

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда Цель: немедленно устранить боль 1. Срочно вызвать врача для оказания квалифицированной помощи: уложить горизонтально, успокоить – уменьшение физической и эмоциональной нагрузки, снижение нагрузки на миокард, степени его ишемии, облегчения работы сердечной мышцы расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения условий дыхания и уменьшения гипоксии миокарда оценить состояние пациента дать нитроглицерин 1 таблетка под язык для уменьшения зоны некроза дать разжевать ½ таблетки аспирина для уменьшения тромбообразования, зоны ишемии и некроза (омертвление участка сердечной мышцы) снять ЭКГ – для уточнения диагноза

продолжение 2. Приготовить врачу и ввести следующие препараты: дроперидол 0,25% — 2мл и фентанил 0,005% — 1мл; наркотики – омнапон, промедол 1% — 1мл + антигистаминные средства для купирования загрудинных болей; гепарин, стрептокиназа, стрептодеказа + аптечка противошоковая для профилактики тромболитических осложнений; лидокаин 2% — 2мл для профилактики или купирования нарушения сердечного ритма; реланиум 0,5% — 2мл для уменьшения возбуждения.

Противопоказаны в острый период ИМ: — спазмолитики (папаверин, но-шпа) — платифиллин — курантил, трентал, коринфар, дигоксин и др. сердечные гликозиды

Курс профессиональной переподготовки

Методика организации образовательного процесса в начальном общем образовании

Курс повышения квалификации

Специфика преподавания предмета «Родной (русский) язык» с учетом реализации ФГОС НОО

Курс повышения квалификации

Скоростное чтение

Международная дистанционная олимпиада Осень 2021

Проведение сестринского ухода при ИМ.

3. Классификация инфаркта миокарда и варианты течения.

4. Доврачебная неотложная помощь при ИМ.

5. Осложнения ИМ.

6. Сестринские вмешательства.

ИМ – некроз участка сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарных артерий на почве их атеросклероза, возникающий после физического или эмоционального перенапряжения, характеризуется болями за грудиной сжимающего, распирающего, жгучего характера, продолжительностью больше 30мин, с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, челюсть, зубы, пяточную область и не проходящими от приема нитроглицерина.

Этиология : атеросклероз, тромбоз, реже спазм коронарных артерий, реже ревматизм с поражением коронарных сосудов и наследственное заболевание коронарных сосудов.

Реализующие факторы (непосредственно вызывающие)

· длительное нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, солнечная активность

I . В зависимости от глубины поражения:

· крупноочаговый (трансмуральный и интрамуральный)

· мелкоочаговый (субэндокардиальный и субэпикардиальный)

II . По локализации:

· передний, переднеперегородочный, верхушечный, боковой, задний, заднедиафрагмальный инфаркт миокарда левого желудочка, ИМ правого желудочка – редко

III . В зависимости от характера течения:

· рецидивирующий – повторный ИМ той же локализации до 60 дней

· продолженный – повторный ИМ другой локализации до 60 дней

· повторный – ИМ возникает после 60 дней

· затяжное течение – (от нескольких дней до недель) болевые приступы, замедленная динамика ЭКГ и лабораторных показателей

IV . В течение ИМ выделяют периоды:

· острейший – от 30мин до 24ч

· острый – до 10дн

· подострый – до 30дн от начала заболевания

· рубцевания – до 60дн

· постинфарктный период – до 6мес

Клинические варианты ИМ:

1. Ангинозная (стенокардитическая) – типичная.

а) физиологические: интенсивные боли

· к концу первых суток, начало вторых повышение температуры до 37-380С – связана с поступлением в кровь продуктов распада из очага некроза

· симптом вегетативной ауры (тошнота, рвота, странгурия – затрудненное мочеиспускание, полиурия, поллакиурия – учащенное мочеиспускание, нервное возбуждение, дрожь в теле, зевота, холодный пот, иногда непроизвольная дефекация

б) потенциальные проблемы: кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), острая аневризма миокарда, разрыв миокарда и тампонада сердца, нарушение ритма и проводимости, синдром Дреслера (повышение температуры, плеврит, перикардит, пневмония), желудочно-кишечные кровотечения, психическое расстройство.

· лицо больного при боли страдальческое

· кожные покровы бледные, влажные, иногда цианоз

· слизистые оболочки цианотичные

· кисти, стопы, а не редко и все кожные покровы холодные, влажные

· дыхание поверхностное учащенное

· АД в момент боли может повыситься, но затем понизиться до нужных цифр

· пульс частый, нитевидный

· тоны сердца приглушены или глухие, аритмия

Сестринский диагноз : нарушение кровообращения: боль, чувство страха смерти, сердцебиение, снижение АД, обусловленные тромбозом коронарных артерий.

Атипичные формы или варианты течения ИМ:

1. Абдоминальная (гастралгическая форма)

· боли локализуются в различных отделах живота, симулируют острую и хроническую патологию (острый панкреатит, острый холецистит, острый аппендицит), тошнота, рвота, икота, понос

· такая форма характерна для ИМ задней стенки левого желудочка

2. Астматическая форма:

· первым клиническим проявлением ИМ является приступ удушья, приступ сердечной астмы, отек легких из-за слабости левого желудочка у людей пожилого возраста, которые имеют ПИКС, т.е. они перенесли ИМ

3. Церебральная форма (вариант)

· развития ИМ – приводят к острой недостаточности головного мозга. У больных с атеросклерозом церебральных сосудов развивается инсультоподобная клиническая картина (головокружение, тошнота, помрачение сознания, приходящая слабость в конечностях, нарушение речи, потеря сознания)

4. Аритмическая форма:

· ИМ начинается различными формами нарушения ритма (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий)

5. Коллаптоидная форма:

· кардиогенный шок без боли (резкое понижение Ад, резкая общая слабость, выраженная бледность кожных покровов, липкий холодный пот, спадение вен, иногда рвота, черты лица заостренные, тургор кожи понижен)

6. Малосимптомная форма (безболевая, немая):

· у пациентов случайно на ЭКГ обнаруживаются изменения характерные для различных стадий ИМ

· при настойчивом расспросе пациента можно выяснить у него о появлении немотивированной слабости, нарастание одышки, беспричинное повышение температуры

· такая форма характерна для пожилых людей особенно страдающих сахарным диабетом – приводит к летальному исходу

II . Периферические (инфаркт с нетипичной иррадиацией):

· гортанно-глоточные (боль типа ангины)

· верхне-позвоночный (боли в спине)

· нижнечелюстной (боли в нижней челюсти, зубе) – боль различной локализации в атипичных местах – различной интенсивности в области мышечно-грудного отдела левого плечевого или локтевого сустава, или челюсти, зубах, в кончике левого мизинца, в пяточной области, при этом может быть слабость, потливость, сердцебиение, аритмия, низкое АД, акроцианоз.

Атипичным ИМ является только в начале, затем становится типичным.

Доврачебная помощь при ИМ.

Цель : немедленно устранить боль

1. Срочно вызвать врача для оказания квалифицированной помощи:

· уложить горизонтально, успокоить – уменьшение физической и эмоциональной нагрузки, снижение нагрузки на миокард, степени его ишемии, облегчения работы сердечной мышцы

· расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения условий дыхания и уменьшения гипоксии миокарда

· оценить состояние пациента

· дать нитроглицерин 1 таблетка под язык для уменьшения зоны некроза

· дать разжевать ½ таблетки аспирина для уменьшения тромбообразования, зоны ишемии и некроза (омертвление участка сердечной мышцы)

· снять ЭКГ – для уточнения диагноза.

2. Приготовить врачу и ввести следующие препараты:

· дроперидол 0,25% — 2мл и фентанил 0,005% — 1мл;

· наркотики – омнапон, промедол 1% — 1мл + антигистаминные средства для купирования загрудинных болей;

· гепарин, стрептокиназа, стрептодеказа + аптечка противошоковая для профилактики тромболитических осложнений;

· лидокаин 2% — 2мл для профилактики или купирования нарушения сердечного ритма;

· реланиум 0,5% — 2мл для уменьшения возбуждения.

Противопоказаны в острый период ИМ:

— спазмолитики (папаверин, но-шпа)

— курантил, трентал, коринфар, дигоксин и др. сердечные гликозиды

Бывают ранние и поздние.

Ранние: I . Кардиогенный шок.

· является грозным осложнением ИМ летальность до 80-88%;

· развивается в первые часы или даже минуты возникновения ИМ, реже на второй день;

· в его основе лежит низкая сократительная способность (резко) миокарда, что связано с развитием обширного некроза мышцы сердца, что приводит к падению выброса крови, низкое АД, высокое периферическое сопротивление сосудов, нарушение микроциркуляции с образованием микротромбов.

· низкое САД, ниже 80мм.рт.ст., а при предшествовавшей головной болью – ниже 80мм.рт.ст.;

· низкое пульсовое давление до 25мм.рт.ст, а низкое его до 15мм.рт.ст. свидетельствует о крайне тяжелом состоянии больного;

· резко выражены периферические симптомы характерные для любого шока:

— больной вначале заторможен, затем впадает в бессознательное состояние, бледность кожных покровов, мраморность кожи, похолодание рук и ног, холодный липкий пот, акроцианоз;

— черты лица заострены;

— тоны сердца глухие, пульс частый, нитевидный;

— низкая фильтрационная функция почек (олигурия – выделение мочи до 500мл или анурия – отсутствие или выделение мочи за сутки до 200мл);

— изменяются реологические свойства крови: высокая вязкость, усиливается аспирация форменных элементов крови – образуются множественные микротромбы.

· низкое САД приводит к уменьшению коронарного кровотока, что в свою очередь является причиной дальнейшего снижения сократительной функции миокарда

Доврачебная помощь при кардиогенном шоке:

1. Срочно вызвать врача и действовать быстро: данное состояние требует немедленной квалификационной помощи:

· уложить горизонтально, убрать подушку, приподняв ножной конец кровати на 30-40см – обеспечение притока крови к мозгу;

· успокоить пациента, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

· оценить состояние пациента для дальнейшего ведения врачом пациента, каждые 5мин измерять АД;

· снять ЭКГ для уточнения диагноза.

· необходимые анальгетики для купирования боли;

· антигистаминные средства (димедрол 1% — 1мл, супрастин 2% — 1мл – для устранения побочного действия наркотиков);

· мезатон, преднизолон, норадреналин на физ. растворе в/в капельно, а допамин на глюкозе в/в капельно для повышения АД.

II . Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

III . Нарушение сердечного ритма – самая частая из осложнений в острой стадии ИМ (экстрасистолия предсердная и желудочковая, желудочные тахикардии). Грозными нарушениями ритма являются: желудочковые тахикардии; фибрилляция желудочков, которая ведет к клинической смерти, могут быть кратковременные судороги, непроизвольное мочеиспускание. Если не оказать срочной помощи, то через 5мин наступит биологическая смерть.

IV . Нарушение атриовентрикулярной проводимости (А- V ) (блокада сердца) – от замедления проводимости до полной поперечной блокады с резким уменьшением ЧСС меньше 40 ударов в минуту.

V . Разрывы миокарда – с излиянием крови в околосердечной сумки с тампонадой сердца и его полной остановкой – это смертельное осложнение. В 100% случаев при его возникновении пациент успевает пожаловаться на боль в области сердца (сильнейшую) и быстро теряет сознание, низкое АД, развивается цианоз лица, век и половины туловища, проводимые лечебные мероприятия не эффективны.

Поздние осложнения : развиваются после третьих суток острого периода ИМ

1. Перикардит – асептическое воспаление участка околосердечной сумки, которое возникает вследствие развития воспаления перикарда прилегающего к месту инфаркта; чаще развивается на третьи сутки, появляются боли в прекардиальной области, которые усиливаются при глубоком вдохе, кашле. При аускультации шум трения перикарда – это осложнение проходит при назначении соответствующего лечения на 5-7 сутки.

2. Формирование острой аневризмы сердца – на фоне крупноочагового ИМ передней стенки формируется истончение стенки сердца с выключением ее из сократительных движений, которая вызывает развитие СН, а затем ведет к формированию хронической аневризмы сердца.

Отдаленные осложнения ИМ : возникает после острого и подострого периода ИМ.

1. Синдром Дреслера – это постинфарктный синдром возникает чаще на 3-4-ой недели, его возникновение связано с образованием аутоантител на некротизированные ткани миокарда. Он характеризуется симптомами перикардита, плеврита, артрита плечевого сустава, повышение температуры, в КАК – лейкоцитоз и ускорение СОЭ – при правильном лечении угроза жизни не представляет.

2. Хроническая аневризма сердца – как исход острой аневризмы сердца, так и может формироваться сама, минуя острую стадию, ее диагностируют на УЗИ и ЭКГ.

3. ТЭЛА – может быть как в раннем периоде, так и позднем – возникает как следствие формирования тромбов в венах нижних конечностей и венозных сплетениях малого таза при длительном постельном режиме на фоне тяжелой формы ИМ.

Самая характерная клиническая картина ТЭЛА: острая боль грудной клетки при вдохе, резкое удушье, кровохарканье.

Исходом ИМ является постинфарктный кардиосклероз.

1. Строгий постельный режим, госпитализация, реабилитация – лечение в блоке интенсивной терапии от 3-х до 5-7 дней, после стабилизации гемодинамных показателей (АД, ЧСС, ЧДД), купирование больного симптома назначается расширение режима:

Источник