Головокружение
Головокружение (вертиго) – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникнуть на фоне различных патологий. При приступе у человека появляется ощущение дезориентации в пространстве, вращения окружающих предметов вокруг тела или, наоборот, тела вокруг окружающих предметов. Это очень распространенное состояние, требующее врачебного наблюдения, особенно при частых приступах.
Общая информация
Чувство равновесия и положения в пространстве формируется за счет совместной работы нескольких систем:
- зрительной;
- вестибулярной (воспринимает положение в пространстве);
- проприоцептивной (отвечает за восприятие относительного положения отдельных частей тела и их движений).
Поступающие сигналы обрабатываются центральной нервной системой. При появлении сбоя в любом из отделов может возникнуть головокружение. Нередко по особенностям ощущений и сопутствующим симптомам врач может предположить причину этого состояния.
Многие люди считают головокружением состояние дурноты, легкости в голове, а также выраженные нарушения равновесия: неустойчивость, шатание при ходьбе. Сами по себе они не относятся к вертиго, но нередко механизмы и причины их развития совпадают.
Виды головокружения
В зависимости от причины, вызвавшей головокружение, различают следующие разновидности состояния:
- центральное: связано с патологией головного мозга;
- периферическое: возникает на фоне поражения вестибулярной системы или вестибулярного нерва.
Другой вариант классификации включает два вида головокружения:
- системное: провоцируется сбоем в любой из систем, отвечающих за ориентацию в пространстве (зрительной, вестибулярной, проприоцептивной); обычно пациентам кажется. что предметы кружатся вокруг них;
- несистемное: вызвано психогенными причинами (стрессом, сильным переутомлением, голодом и т.п.), обычно не связаны с ощущением кругового движения.
Записаться на прием
Причины
В настоящее время врачи выделяют более 80 причин, способных вызвать головокружение. Наиболее распространенными и требующими внимания являются:
- интоксикации: курение, употребление алкоголя и наркотиков, пищевые отравления;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- заболевания среднего и внутреннего уха (отит, лабиринтит, болезнь Меньера, воспаление вестибулярного нерва);
- остеохондроз шейного отдела позвоночника: за счет нарушения кровоснабжения головного мозга;
- инсульт, ишемия головного мозга и другие состояния, связанные с острым или хроническим недостатком кислорода;
- мигрень;
- паническая атака, вегетососудистая дистония;
- травмы головы: сотрясения, ушибы головного мозга;
- травмы позвоночника;
- опухоли головного мозга;
- гормональные изменения на фоне полового созревания, беременности или климакса;
- анемия: головокружение связано с недостаточным снабжением тканей кислородом;
- гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови);
- укачивание в транспорте, катание на аттракционах.
Некоторые причины вертиго считаются физиологическими и не требуют медицинского вмешательства при проявлении патологии в легкой форме. К таким состояниям относятся укачивание, слабость и дурнота на фоне гипогликемии или анемии, а также головокружение во время беременности. Тем не менее, при сильных приступах необходима консультация специалиста.
Симптомы
Симптомы головокружения зависят от причины, вызвавшей его. Чаще всего человек испытывает:
- ощущение вращения окружающих предметов;
- ощущение вращения или неправильного положения тела в пространстве;
- повышенная потливость (локальная или общая);
- похолодание рук и ног;
- чувство страха вплоть до паники;
- потемнение в глазах, мелькание мушек или искр;
- ощущение нехватки кислорода;
- легкость или пустоту в голове, полное отсутствие мыслей;
- онемение губ, лица;
- слабость, тошноту (могут сопровождаться рвотой);
- учащение пульса;
- шаткость походки;
- повышение давления;
- звон в ушах, резкое ухудшение слуха.
Симптоматика нередко усиливается, если человек пытается встать, повернуть или наклонить голову, посмотреть на движущиеся предметы и т.п.
Диагностика
Диагностика головокружения – это поиск причин, спровоцировавших его. Сначала врач опрашивает пациента, чтобы подробно узнать об ощущениях во время приступов, обстоятельствах, при которых они возникают. Особое внимание уделяется хроническим заболеваниям, перенесенным травмам и инфекциям, наследственности. Дальнейшее обследование может включать:
- осмотр невролога с определением рефлексов, чувствительности, мышечной силы;
- консультацию кардиолога, ЛОРа;
- ЭКГ и УЗИ сердца для исключения кардиологической патологии;
- тесты для оценки состояния вестибулярного аппарата: вращательная проба, калорические тесты и т.п.;
- исследование состояния среднего и внутреннего уха, аудиометрию, акустическую импедансометрию;
- МРТ головного мозга для выявления возможных опухолей, очагов гипоксии;
- дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи для обнаружения сужений, атеросклеротических бляшек;
- ангиографию сосудов головного мозга: оценку анатомии и состояния структур с помощью рентгена после введения в них контрастного вещества;
- рентген или МРТ шейного отдела позвоночника (диагностика остеохондроза);
- электроэнцефалографию (ЭЭГ);
- общий анализ крови (позволяет обнаружить анемию), определение уровня глюкозы, некоторых гормонов и т.п.
Список диагностических процедур может меняться в зависимости от результатов предыдущих исследований.
Лечение
Выбор метода лечения головокружения зависит от вызвавшей его причины.
- При нарушениях кровоснабжения головного мозга в обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие и антигистаминные средства, а также препараты для улучшения текучести крови (бетагистин, циннаризин).
- При замедлении нервной проводимости (например, на фоне нехватки кислорода), требуются ноотропные препараты (пикамилон и т.п.).
- При выявленном остеохондрозе шейного отдела позвоночника в схему лечения добавляются препараты, снимающие мышечные спазмы (мидокалм).
- Если причиной служат гормональные нарушения, по возможности, назначается заместительная гормонотерапия. Этот метод особенно эффективен при климаксе.
- При психогенной причине головокружения, вегетососудистой дистонии, панических атаках требуется назначение седативных средств.
- При укачивании в транспорте используются соответствующие лекарственные препараты, которые принимаются перед поездкой. Это помогает избавиться от головокружения в пути.
Препараты могут комбинироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации. Если головокружение возникло на фоне поражения уха, лечением занимается ЛОР.
Лекарственные средства могут дополняться:
- физиотерапией (магнитотерапия, воздействие лазером, электрофорез и т.п.);
- массажем: особенно эффективен при остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- лечебной физкультурой для разгрузки позвоночного столба и снятия мышечных спазмов;
- иглоукалыванием;
- мануальной терапией.
В некоторых случаях требуется вмешательство психиатра, например, при панических атаках. В этом случае правильный подбор лекарств поможет сократить количество приступов или полностью избавиться от них.
Если приступы связаны с недостаточной работой вестибулярного аппарата, его можно укрепить с помощью несложных упражнений:
- вращение головой и туловищем с закрытыми или открытыми глазами;
- стойка на одной ноге, чем дольше, тем лучше;
- вращение глазами в разные стороны;
- раскачивание на качелях или карусели с постепенным увеличением скорости.
Хороший эффект оказывает плавание.
Первая помощь при головокружении
Приступ головокружения может застать человека врасплох в любом месте. В этом случае не нужно поддаваться панике. Чтобы помочь себе самому, необходимо:
- отойти в сторону от потока людей, если приступ случился в общественном месте или на улице;
- сесть;
- постараться зафиксировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете и не закрывать глаза;
- наклониться к коленям, оставаться в этом положении до ослабления симптомов;
- умыться холодной водой, если есть возможность;
- съесть что-то сладкое, выпить газировки или сладкий крепкий чай.
После приступа важно не менять резко положение тела в пространстве. Все движения должны быть плавными и осторожными.
Если приступ головокружения случился у другого человека, необходимо:
- отвести его в сторону, усадить или уложить с приподнятыми ногами (при сильном головокружении);
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- умыть холодной водой, положить холодный компресс на лоб;
- дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Головокружение может быть симптомом серьезных и опасных нарушений. В следующих ситуациях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу:
- при сильном головокружении вне зависимости от причины и обстоятельств его возникновения;
- если приступ возник впервые;
- если к головокружению присоединились тошнота и рвота и/или сильная головная боль;
- если приступ привел к потере сознания (даже кратковременной);
- если человек испытывает ощущение сильной нехватки воздуха, боли в грудной клетке, перебои в работе сердца;
- при резкой слабости, потливости, повышенном пульсе, дрожании конечностей;
- при резком снижении чувствительности и/или мышечной силы в руке или ноге;
- при искажении черт лица (опущении века, угла рта), невнятной речи.
Профилактика
При многих хронических заболеваниях головокружение становится привычным. Частоту, силу и продолжительность приступов можно снизить не только приемом лекарств, но и соблюдением мер профилактики. Необходимо:
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- минимизировать кофеин и поваренную соль;
- спать на ортопедической подушке и матрасе;
- регулярно заниматься любительским, оздоровительным спортом, посещать бассейн;
- полноценно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
- нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить непрерывный ночной сон в течение 8 часов минимум;
- избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжести;
- своевременно проходить обследование и выполнять назначения врача.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь при приступах головокружения. Мы предлагаем:
- полный комплекс диагностических мероприятий для выявления причины вертиго;
- лечение заболеваний ЛОР-органов;
- современные медикаментозные схемы для улучшения работы центральной и вегетативной нервной систем;
- физиотерапевтические процедуры при наличии показаний;
- массаж и ЛФК;
- услуги остеопата и мануального терапевта;
- иглорефлексотерапия;
- наблюдение специалистов на протяжении всего курса лечения;
- советы по нормализации режима дня, питания и т.п.
Мы всегда используем комплексный подход в лечении патологических состояний. Это позволяет нам добиться высокой эффективности терапевтических мероприятий.
Преимущества клиники
Многопрофильный медицинский центр «Энергия здоровья» приглашает всех обследовать свой организм, а также устранить имеющиеся проблемы. Мы предлагаем:
- комплексные диагностические программы для оценки состояния здоровья;
- углубленная диагностика с использованием современного оборудования и полного спектра лабораторных исследований;
- консультации опытных врачей;
- все виды лечения, включая хирургические методики (малая хирургия).
Прием в наших центрах ведется по записи, без очередей и долгого ожидания. Адекватные цены на все услуги делают сотрудничество с нами не только эффективным и полезным для здоровья, но и очень выгодным.
Если головокружение отравляет Вам жизнь, не миритесь с недугом. Обращайтесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте специалистам устранить или хотя бы ослабить неприятный симптом.
Источник
Первая помощь при головокружении у женщин после 60 лет
Головокружение у пожилых пациентов настолько распространено, что его часто либо рассматривают как нормальное возрастное явление, либо безапелляционно связывают, даже не собрав анамнез и не проведя клиническое обследование, с атеросклерозом сосудов или патологией шеи.
Между тем, как и у молодых пациентов, необходимо выявить специфическую причину головокружения и назначить адекватную терапию. Особенность головокружения в пожилом возрасте заключается в том, что оно чаще связано не с одним определенным заболеванием, а с целым комплексом расстройств, каждое из которых может вызывать головокружение или нарушения равновесия. Эту особенность наглядно демонстрирует следующий пример.
78-летняя женщина, едва войдя в кабинет к врачу, заявила: «Доктор, у меня постоянное головокружение!» (пожалуй, это самая частая первая фраза, которую отоневролог слышит от пациента). При сборе анамнеза, впрочем, выяснилось, что ощущение несистемного головокружения и неустойчивость возникают только в положение стоя или при ходьбе, особенно в темноте, тогда как в положении сидя или лежа этих нарушений нет.
Симптомы беспокоят пациентку последние 1—2 года, эпизодов системного головокружения или тошноты никогда не было. Вставая после приема пищи, пациентка часто чувствует слабость и дурноту и дважды падала в такой ситуации в обморок. 10 лет назад у нее диагностировали сахарный диабет 2-го типа, 6 лет назад — артериальную гипертензию, 9 мес назад ей провели протезирование правого тазобедренного сустава.
Ранее проведенные калорические пробы и ультразвуковое сканирование артерий шеи патологии не выявили. На руках у пациентки оказались результаты компьютерной томографии головного мозга, в белом веществе полушарий визуализируются множественные мелкие ишемические очаги.
При клиническом обследовании, включавшем позиционные пробы, признаков вестибулярной дисфункции не обнаружено. Отмечена неустойчивость в позе Ромберга, которая усиливается при закрывании глаз. Пациентка покачивается при тандемной ходьбе и поворотах в стороны. Мозжечковых знаков не выявлено. С обеих сторон отсутствуют ахилловы рефлексы, в ногах значительно снижена проприоцептивная (мышечно-суставная и вибрационная), тактильная и болевая чувствительность. Движения в правом тазобедренном суставе болезненны и ограниченны (сгибание — 45°, разгибание — 10°).
В ортостатической пробе, проведенной после приема пищи в больничном кафетерии, выявлено снижение АД с 140/85 мм рт.ст. в положении лежа на спине до 85/50 мм рт.ст. после перехода в вертикальное положение, что сопровождалось появлением несистемного головокружения и слабости.
Таким образом, у пациентки фактически присутствуют два типа «головокружения» — первое отражает нарушения равновесия, второе — ортостатическую гипотензию после еды. Нарушение равновесия является многофакторным: основное значение имеет диабетическая невропатия, усугубляют его подкорковые ишемические поражения, снижение подвижности в тазобедренном суставе и возраст. Ортостатическая гипотен-зия после приема пищи весьма распространена у пожилых людей с артериальной ги-пертензией, в данном случае она, вероятно, усугубляется вегетативной диабетической невропатией.
Ниже обсуждаются основные причины системного или несистемного головокружения у пожилых. Следует подчеркнуть, что некоторые из них, такие как ДППГ и ортостатическая гипотензия, могут быть успешно излечены.
Основные расстройства, вызывающие головокружения у пожилых пациентов, и их характерные признаки:
1. Эффекты физиологического старения. Хронические, преимущественно слабо выраженные неустойчивость и несистемное головокружение вследствие возрастного снижения функций вестибулярной, соматосенсорной, зрительной и двигательной систем
2. Головокружение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Постоянное, флюктуирующее или эпизодическое несистемное головокружение, вызванное различными механизмами: седацией, вестибулярной супрессией, ототоксичностью, токсическим поражением мозжечка, ортостатической гипотензией, гипогликемией
3. ДППГ:
— Кратковременные приступы (
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в оглавление раздела «неврология»
Источник
