Первая помощь при артрите внчс

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Боль в районе челюсти как правило связывается с невылеченным зубом, но не менее распространенной причиной такой боли может быть артрит височно-нижнечелюстного сустава. Эту патологию сложно отличить от зубной боли и определить ее источник, однако, у этого заболевания есть свои симптомы, на которые стоит обратить внимание.

Поговорим об артрите ВНЧС с нашим экспертом, стоматологом-ортопедом, кандидатом медицинских наук, штатным врачом центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета Дмитрием Шипикой.

— Дмитрий Витальевич, можно ли подтвердить наличие артрита ВНЧС с помощью какого-либо теста?

— Т.е. у здорового человека, когда он открывает рот, челюсть опускается вертикально вниз без смещения вправо или влево. Если же человек, глядя в зеркало, открывает рот и видит, что у него челюсть уходит в одну из сторон, то это верный признак того, что надо идти к врачу?

— Это один из признаков. Главное, это триада признаков: боль, ограничение открывания рта, и результаты диагностики магнито-резонансной томографии.

— Каковы основные причины этого заболевания?

— Прежде всего, это травмы . Естественно, что функция сочленения нарушается при каких-то патологических или травматичных воздействиях. Изначально, височно-нижнечелюстной сустав является несоответствующим по форме двух его главных элементов: головка и ямка не одинаковы по размеру. Все движение происходит за счет внутрисуставного диска – это хрящевое образование, которое как подушка смягчает подвижность и движение суставных элементов. Когда происходит травма, происходит компрессия или сжатие в полости сустава, и внутрь суставной полости может попасть жидкость, в основном кровь, которая может стать причиной небольшого воспаления, а затем наличия рубцовых изменений, ведущих к ограничению открывания рта. Еще одной причиной могут являться инфекции. Инфекционная природа развития артритов давно описана многими авторами, но на данный момент это все-таки достаточно редко встречающаяся патология. Как правило, очаг воспаления находится в прилегающих тканях сустава. Даже наличие банального абсцесса может быть причиной инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава. Наконец, одной из основных причин развития данного типа артрита являются стоматологические заболевания . Прежде всего, это гипертонус жевательной мускулатуры и стрессовый фактор, который приводит к спазму и напряжению жевательной мускулатуры. Не стоит забывать, что сустав – это шарнир, а основное движение шарнирного сочленения производит мышца. Если мышца не сократится, то движения в суставе не произойдет. Поэтому психосоматическое напряжение и спазм жевательных мышц могут сыграть свою роль и привести к данному заболеванию. Основные классические стоматологические заболевания, такие как дефекты зубного ряда, некачественное протезирование зубов, зубочелюстные аномалии и деформации, также являются причиной артрита.

— Получается, что неправильно проведенное протезирование зубов (установка коронок, имплантов) может привести к артриту ВНЧС?

— Совершенно верно. На данный момент, любое протезирование должно быть выполнено по определенной схеме, так называемому протоколу, главным критерием в котором является центральное соотношение челюстей, т.е. положение нижней челюсти относительно верхней челюсти, и положение верхней относительно основания черепа. Поэтому в челюстно-лицевой хирургии при планировании используются такие приборы, как артикулятор. Это аппарат, который биомеханически позволяет выставить челюсть в правильное положение и воспроизвести все основные движения суставного элемента еще до этапа протезирования. Подобные конструкции отличаются высокой точностью и практически гарантируют развитие стабильного процесса лечения без каких-либо осложнений.

— Какие средства применяются при лечении артрита височно-нижнечелюстного сустава?

— На данный момент лечение этой патологии является комплексным и состоит из нескольких этапов. Первый этап – это декомпрессия, т.е. снятие перегрузки с сустава . Для этого используются специальные аппараты, окклюзионные шины, стабилизирующие пластины. Их основным принципом и механизмом является разобщение зубных рядов и создание пространства между жевательной группой зубов. Разобщение зубных рядов приводит к разобщению суставных элементов. В полости рта создается микропространство, в результате которого создается возможность к регенерации суставных элементов и снятию болевого синдрома. Параллельно это снимает перегрузку, спазм жевательной мускулатуры и дискомфорт у пациентов. Обычно подобный аппараты дают достаточно быстрый терапевтический эффект и облегчение симптоматики.

Хорошим методом лечения подобных заболеваний являются методики с введением лекарственных препаратов в полость сустава . Это малоинвазивные хирургические процедуры, которые делаются без шрамов и разрезов, т.е. такие методики как артроцентез (пункция полости сустава), артролаваж (промывание полости сустава). В полость сустава вводится препарат, который делается из собственной плазмы крови человека. Это искусственная «смазка» сустава и противовоспалительный компонент. На данный момент — это золотой стандарт лечения пациентов с уже развившимся деформирующим изменениям суставных элементов. Данная процедура проводится быстро и практически безболезненно, с применением местной анестезии. Эта методика достаточно давно использовалась при лечении других суставов, а в стоматологии является новым способом лечения.

— После проведения лечения можно говорить о том, что артрита височно-нижнечелюстного сустава у пациента нет?

— После лечения нет воспалительного компонента. Конечно, у пациентов, у которых уже произошли какие-либо деформирующие изменения в суставе, имеются костно-деструктивные, такие как деформирующий остертроз, привести этот сустав в идеальную форму невозможно, но у этих пациентов нет болевого синдрома, нет ограничения открывания рта, нет нарушения функций и в принципе они живут комфортной жизнью.

— Сколько времени занимает лечение?

Источник

Острый артрит

В большинстве случаев начало воспалительного процесса в суставах протекает остро. Острый артрит легче выявить и пролечить, поэтому при правильном лечении исходом заболевания является полное выздоровление. Некоторые виды артритов заканчиваются не выздоровлением, а ремиссией и требуют постоянного врачебного наблюдения. Из этой статьи вы узнаете, что такие заболевания можно успешно лечить, не допуская разрушения суставов. Острые артриты и их последствия хорошо умеют лечить в медицинском центре «Парамита», Москва.

Острый артрит – что это такое

Это воспалительный процесс в суставной полости, протекающий с ярко выраженными симптомами. Если воспаление развивается в одном суставе, то носит название моноартрита, в двух — трех – олигоартрита, при множественном поражении — полиартрита.

Заболевание может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин. Отдельные его виды чаще поражают женщин (ревматоидный артрит) или мужчин (реактивный артрит). Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ10) М13.9 (другие неуточненные артриты).

Большинство острых артритов заканчиваются полным выздоровлением. Но некоторые виды после окончания острого периода переходят в хроническую форму и продолжают медленно прогрессировать с разрушением хрящевой ткани. Любой нелеченый артрит также может принять хроническое течение с чередованием обострений и ремиссий и постепенной утратой суставной функции.

Причины острого артрита

Причины развития данной патологии могут быть разными:

• Травма. При закрытой травме поврежденные клетки реагируют выделением провоспалительных (поддерживающих воспаление) веществ. Это приводит в развитию асептического (без инфицирования) серозного (негнойного) воспаления сустава. Чаще всего травмируется колено.
• Проникновение в суставную полость инфекционных возбудителей. Инфекция может попадать в сустав при открытых травмах, из расположенных рядом гнойников или из отдаленных очагов инфекции. Все инфекционные возбудители делятся на:
  1. неспецифические – в основном это представители условно-патогенной микрофлоры, обитающие на соприкасающихся с внешней средой поверхностях тела – коже и слизистых; при определенных условиях они становятся патогенными (золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк и др.); эти возбудители могут вызывать, как серозные, так и гнойные острые артриты;
  2. специфические – сустав инфицируется при какой-то общей инфекции – бруцеллезе, туберкулезе, гонорее и др.
• Инфекционно-аллергические процессы – с развитием аллергической реакции на инфекцию или на токсические продукты, выделяемые инфекционными возбудителями (реактивный артрит).
• Аутоаллергии. Заболевание начинается после попадания в организм инфекции, развития на нее аллергии, после чего потом происходит сбой в работе иммунной системы и развитие аллергии на собственные суставные ткани (ревматоидный артрит).
• На фоне общего заболевания — острый артрит развивается на фоне псориатического, подагрического.

Предрасполагающие факторы, способствующие развитию заболевания: профессиональная деятельность, связанная с тяжелыми физическими перегрузками или частыми травмами (спортсмены, грузчики), переохлаждения, малоподвижный образ жизни в сочетании с лишней массой тела. Для инфекционно-аллергических и аутоаллергических артритов основным предрасполагающим фактором является отягощенная наследственность (аналогичные заболевания у близких родственников).

Симптомы острого артрита

Острый артрит имеет характерные симптомы, поэтому его трудно с чем-то спутать.

Первые признаки

Начальные симптомы острого артрита: повышение температуры тела, недомогание, слабость, головная боль. При серозном воспалении эти симптомы могут быть выражены незначительно, при гнойном – ярко. Кожа над пораженной областью отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. Болевой сидром выражен, особенно, если процесс гнойный. Ограничение подвижности из-за боли. При поражении височно-нижнечелюстного сустава появляются боли в нижней челюсти и нарушение жевания.

Явные симптомы

Все симптомы нарастают, больной сустав неподвижен из-за боли. Нарастает отечность и покраснение околосуставных тканей. При скоплении в суставной полости большого объема воспалительной жидкости (экссудата) у проводящего обследование врача появляется ощущение движения жидкости под пальцами (флюктуации). При отсутствии медицинской помощи появляется риск развития серьезных осложнений.

Опасные симптомы

За медицинской помощью следует обращаться, если появились следующие симптомы:

• лихорадка в сочетании с отеком, покраснением и болезненностью сустава;
• боль, припухлость и покраснение в одном или нескольких суставах;
• появление вышеперечисленных симптомов через несколько дней после травмы или резкое внезапное обострение всех симптомов, которые ранее были значительно менее выражены;
• сильная суставная боль в суставе, препятствующая сгибанию и разгибанию конечности;
• боли в нижней челюсти и нарушение процесса жевания.

Чем опасно заболевание

Асептический воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но, если присоединится инфекция, возможно тяжелое течение заболевания с многочисленными осложнениями и деформацией сустава.

Стадии острого артрита

Стадии острого серозного неосложненного артрита:

1. Начальная – воспаление и отек синовиальной оболочки, скопление в суставной полости серозного содержимого. Кожа над суставом отекает, краснеет, появляется боль (от умеренной до сильной);
2. Развернутая – нарастание всех признаков воспаления без значительного разрушения тканей сустава. Но на клеточном уровне разрушения имеются. Боли нарастают, конечность сгибается с трудом;
3. Восстановительная — постепенное стихание острого воспаления и риск разрастания внутри сустава соединительной ткани, что приведет к нарушению суставной функции. Поэтому очень важно правильное проведение реабилитации.

Стадии острого гнойного артрита:

1. Начальная – в суставной полости появляется гной, пока еще не разрушающий сустав. Симптомы: высокая температура, отечность и болезненность, больно пошевелить конечностью. На рентгенографии выявляется расширение суставной щели из-за нарастающего объема гноя. Прилегающие ткани могут быть не изменены, но иногда вокруг сустава образуются гнойники, при этом состояние больного резко ухудшается.
2. Развернутая – разрушаются мягкие ткани внутри сустава: синовиальная оболочка, связки, сухожилия мышц. Конечность неподвижна из-за сильнейших болей. Эта стадия может протекать, как с поражением, так и без поражения околосуставных тканей.
3. Деструктивная – разрушается хрящевое покрытие сустава и расположенная под ним кость. На рентгенограмме просматривается очаговое разрушение хряща и кости, сужение суставной щели. Деструкция может протекать без проникновения гноя в окружающие ткани, с образованием абсцессов и флегмон, а также с прорывом гноя на поверхность тела и образованием свищей.
4. Конечная – при своевременно начатом лечении можно остановить гнойный воспалительный процесс на любой стадии. В зависимости от того, насколько далеко зашло разрушение сустава, возможно полное выздоровление или частичное нарушение функции сустава.

Возможные осложнения

Любые артриты опасны. А гнойный артрит – это еще и риск для жизни больного. При отсутствии адекватное лечения возможны следующие осложнения:

• развитие стойких нарушений суставной функции с его неподвижностью и инвалидизацией;
• переход острого воспаления в хроническое с обострениями артрита и постепенным разрушением суставных тканей;
• тяжелые гнойные местные (абсцессы, флегмоны) и общие (сепсис) осложнения с угрозой жизни больного.

Первая помощь больному при осложнении

• принять обезболивающее (Анальгин, Пенталгин, Найз – если повышена температура, то эти лекарства подействуют и как жаропонижающее) и успокоительное (настой валерианы или пустырника, Валокордин);
• нанести на больной сустав любую обезболивающую мазь или гель — Диклофенак, Пенталгин и др.
• вызвать врача на дом; если очень высокая температура, то лучше вызвать скорую помощь;
• лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.

Клинические формы острого артрита

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Источник